عند سماعك أو إصابة أحد أفراد أسرتك بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة قد يتطارق إلى ذهنك العديد من الأسئلة حول التشخيص ونسب النجاة والعلاج وغير ذلك.
أول شيء يجب معرفته هو أن سرطان الثدي في المرحلة الثالثة يعني أن السرطان قد انتشر إلى أنسجة أخرى أبعد عن الورم. من المحتمل أن يكون قد انتقل إلى العقد الليمفاوية والعضلات ولكنه لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.
قسم الأطباء المرحلة الثالثة من سرطان الثدي إلى فئات أكثر تحديدًا (3A و 3B و 3C) والنوع الفرعي للسرطان مما يعني نوع سرطان الثدي الذي تعانين منه. يصف نوع سرطان الثدي كيف ينمو السرطان وما هي العلاجات التي من المرجح أن تكون أكثر فعالية.
أصدرت اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان في عام 2018 تعريفات التدريج المحدثة لهذا النوع من سرطان الثدي الذي يشمل عوامل بيولوجية مثل درجة الورم لتوضيح الموقف بشكل أفضل.
يعتبر سرطان الثدي في المرحلة الثالثة من السرطان المتقدم محليًا ولكنه قابل للشفاء. تعتمد خيارات العلاج والتوقعات الخاصة بك على مجموعة متنوعة من العوامل.
ما هي معدلات النجاة في سرطان الثدي المرحلة الثالثة؟
يمكن أن تكون معدلات البقاء على قيد الحياة مربكة ولكن تذكر أنها لا تعكس ظروفك الفردية.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من سرطان الثدي في المرحلة الثالثة هو 86% وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، أي أنه من بين 100 شخص مصابين بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة سيعيش 86 شخصًا لمدة 5 سنوات. لكن هذا الرقم لا يأخذ في الاعتبار خصائص سرطان الثدي مثل الدرجة أو النوع الفرعي، كما أنه لا يميز بين الأشخاص في المرحلة 3A و 3 B و 3 C.
وبالمقارنة فإن معدلات النجاة النسبية لمدة 5 سنوات لسرطان الثدي في المرحلة صفر هو 100٪. بالنسبة إلى المرحلتين 1 و 2 ، تبلغ النسبة 99 %. أما بالنسبة للمرحلة 4 ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 27%.
ما هو متوسط العمر المتوقع لمرحلة الثالثة من سرطان الثدي؟
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية تزداد معدلات البقاء على قيد الحياة الحالية والتي تستند إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم وعلاجهم قبل 5 سنوات على الأقل، وقد تقدمت العلاجات خلال ذلك الوقت.
يعتمد متوسط العمر المتوقع مع سرطان الثدي في المرحلة الثالثة على عدة عوامل مثل:
- عمرك
- صحتك العامة
- الاستجابة للعلاج
- حجم الأورام
يجب أن تتحدث مع طبيبك حول كيفية تطبيق هذه العوامل عليك.
ماذا تعني المرحلة الثالث من سرطان الثدي؟
نظرًا لانتشار سرطان الثدي في المرحلة الثالثة خارج الثدي قد يكون علاجه أكثر صعوبة من سرطان الثدي في مراحله المبكرة على الرغم من أن ذلك يعتمد على بعض العوامل. يمكن الشفاء من سرطان الثدي في المرحلة الثالثة مع العلاج القوي؛ ومع ذلك فإن خطر عودة السرطان بعد العلاج مرتفع.
يقسم الأطباء أيضًا المرحلة الثالثة من السرطان إلى المراحل التالية:
المرحلة 3A
في المرحلة 3A من سرطان الثدي ينطبق أحد ما يلي:
- لا يوجد ورم في الثدي أو ورم في الثدي بأي حجم، وتم العثور على السرطان في أربعة إلى تسعة العقد الليمفاوية القريبة.
- الورم أكبر من 5 سم، وتوجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية أيضًا في العقد الليمفاوية القريبة.
- الورم أكبر من 5 سم، يوجد السرطان أيضًا في ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية قريبة تحت ذراعك أو بالقرب من عظام الصدر.
المرحلة 3B
في المرحلة 3B من سرطان الثدي تم العثور على ورم من أي حجم. توجد الخلايا السرطانية في جدار الصدر أو جلد الثدي. قد تظهر هذه المناطق ملتهبة أو بها تقرحات. بالإضافة إلى ذلك ينطبق أحد ما يلي:
- انتشار السرطان إلى ما يصل إلى تسع العقد الليمفاوية المجاورة.
- انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة من عظم القص.
المرحلة 3C
يمكن أن يكون هناك ورم بأي حجم أو قد لا يكون هناك ورم على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك اجتاح السرطان جدار الصدر أو جلد الثدي. هناك التهاب أو تقرحات في الجلد. ينطبق أيضًا أحد ما يلي:
- تم العثور على السرطان في 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية تحت الإبط.
- تم العثور على السرطان في الغدد الليمفاوية التي تصل إلى عظمة الترقوة.
- تم العثور على السرطان في الغدد الليمفاوية تحت الذراع وبالقرب من عظم القص.
كيف يرتبط التدريج بأنواع سرطان الثدي؟
بالإضافة إلى مرحلة السرطان سيحدد الأطباء درجة الورم ونوعه الفرعي. يتم تصنيف الأورام على مقياس من 1 إلى 3 بناءاً على مدى ظهور الخلايا غير الطبيعية مقارنة بالخلايا الطبيعية. كلما ارتفعت الدرجة كان السرطان أكثر عدوانية، مما يعني أنه يميل إلى النمو بسرعة.
النوع الفرعي مهم لأن العلاج والتوقعات سيختلفان اعتمادًا على النوع الفرعي لسرطان الثدي الذي تعانين منه. تشمل الأنواع الفرعية:
- HER2 إيجابي
- ER- إيجابي
- ثلاثي سلبي
نظام TNM لتحديد مراحل سرطان الثدي
تستخدم الأحرف T و N و M لتحديد مراحل سرطان الثدي مزيدًا من المعلومات لتشخيص سرطان الثدي كالتالي:
- T (ورم): تُظهر درجة الورم رقمًا أعلى لحجم أو كثافة أكبر.
- N (العقد): تشير العقد إلى العقد الليمفاوية وتستخدم الأرقام من 0 إلى 3 لإعطاء معلومات حول عدد العقد الليمفاوية المتورطة في السرطان.
- M (الانتشار): يشير هذا إلى كيفية انتشار السرطان خارج الثدي والغدد الليمفاوية.
أضافت اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان أيضًا توضيحات في التدريج لتعبير ER و PR و HER2 وكذلك المعلومات الجينية. في النهاية هذا يعني أن أي شخص تم تشخيص إصابته بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة يمكنه الحصول على مزيد من المعلومات من مرحلة سرطان الثدي أكثر من أي وقت مضى.
بغض النظر عن المرحلة فإن أفضل مصدر للمعلومات حول نظرتك الفردية هو فريق الأورام الخاص بك.
تأكد من أنك تفهم مرحلة سرطان الثدي والنوع الفرعي بحيث يمكنك فهمه بشكل أفضل وفهم خيارات العلاج.
يمكن أن يساعدك الحصول على العلاج المناسب والدعم الذي تحتاجينه في التغلب على تحديات تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الثالثة.
ما هي خيارات العلاج للمرحلة الثالثة من سرطان الثدي؟
هناك طريقة أخرى يمكن للطبيب أن يصف بها المرحلة الثالثة من سرطان الثدي وهي إذا كان قابلاً للجراحة أو غير صالح للجراحة. سيحدد هذا المزيد من العلاجات. إذا كان السرطان قابلاً للجراحة فهذا يعني أن الطبيب يعتقد أنه يمكن إزالة معظم أو كل السرطان بالجراحة. لا يزال السرطان غير القابل للجراحة قابلاً للعلاج من خلال العلاج الجهازي ولكن الجراحة ليست الخيار الصحيح لأن الأطباء يشعرون بعدم قدرتهم على إزالة عدد كافٍ من الخلايا السرطانية.
قد تشمل خيارات العلاج لسرطان الثدي في المرحلة الثالثة ما يلي:
- الجراحة: تُعرف باسم استئصال الثدي تستخدم لإزالة الأنسجة السرطانية وأيضًا لإزالة العقد الليمفاوية
- العلاج بالهرمونات: لإبطاء أو وقف نمو الخلايا السرطانية في حالة ما إذا كانت الهرمونات هي التي تدفع نموها
- العلاج الكيميائي: يتضمن تناول الأدوية لقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو
- العلاج الموجه: يستخدم جيناتك لمهاجمة الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة
قد يوصي طبيبك أيضًا بمجموعة من علاجين أو أكثر.
هل سرطان الثدي غير القابل للجراحة لا يزال قابلاً للعلاج؟
على الرغم من تعريف سرطان الثدي في المرحلة 3C على أنه قابل للجراحة أو غير صالح للجراحة فإن التشخيص غير القابل للجراحة لا يعني بالضرورة أنه لا يمكن علاجه.
قد يعني المصطلح “غير صالح للجراحة” أنه لا يمكن إزالة جميع أنواع السرطان في الثدي والأنسجة المحيطة من خلال جراحة بسيطة. عند إزالة سرطان الثدي تتم أيضًا إزالة حافة من الأنسجة السليمة حول الورم تسمى الهامش. لإزالة سرطان الثدي بنجاح يجب أن تكون هناك أنسجة صحية في جميع أطراف الثدي، بدءًا من الترقوة وصولاً إلى بضع بوصات أسفل كومة الثدي.
من الممكن أن يصبح سرطان الثدي غير القابل للجراحة قابلاً للجراحة بعد العلاج لتقليص السرطان.
نظرة مستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة
من الطبيعي أن ترغب في معرفة المزيد حول التوقعات الخاصة بحالتك لكن الإحصائيات لا تروي القصة كاملة. قد يؤثر نوع سرطان الثدي والصحة العامة والعديد من العوامل الأخرى الخارجة عن إرادتك على نتائج العلاج.
تواصل مع فريق العلاج الخاص بك يمكن أن يساعدك في تقييم أفضل مكان في رحلة السرطان الخاصة بك.
يمكن أن تكون مجموعات الدعم مصدرًا رائعًا للراحة أثناء التنقل في تشخيصك من خلال علاجك. يمكن أن يقدم مكتب طبيبك أو المستشفى بعض الاقتراحات والموارد في منطقتك.
المصادر
Brandt J, et al. (2015). Age at diagnosis in relation to survival following breast cancer: A cohort study. DOI:
10.1186/s12957-014-0429-X
Kalli S, et al. (2018). American Joint Committee on Cancer’s staging system for breast cancer, eighth edition: What the radiologist needs to know.
pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.2018180056
Mayo Clinic Staff. (2020). Breast cancer types: What your type means.
mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654?pg=2
Stage 3 (III) A, B, and C. (2020).
nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-3
Stage IIIA, IIIB & IIIC treatment options. (2018).
breastcancer.org/treatment/planning/cancer_stage/stage_iiib_inop_iiic
Survival rates for breast cancer. (2020).
cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html
What is breast cancer? (2018).
breastcancer.org/symptoms/understand_bc/what_is_bc