سرطان الخلايا القاعدية هو نوع من سرطان الجلد. أما التقران السعفي هو آفة سرطانية يمكن أن تتحول في بعض الأحيان إلى سرطان الجلد. ولكن من المهم تلقي العلاج المبكر لكليهما.
سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. وتكون معظم تشخيصات سرطان الجلد إما سرطان الخلايا القاعدية (BCC) أو سرطان الخلايا الحرشفية (SCC).
وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان ، يتم تشخيص حوالي 5.4 مليون بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الولايات المتحدة كل عام. لكن تتمثل الغالبية في تشخيصهم بسرطان الخلايا القاعدية.
يمكن أن يتطور سرطان الجلد في بعض الأحيان من الآفات المسبقة التي تسمى القرنية الأكتينية. ومع ذلك، عادة ما ترتبط هذه الآفات مع سرطان الخلايا الحرشفية وليس سرطان الخلايا القاعدية.
أدناه، سوف نغطي المزيد عن القرنية الحركية و سرطان الخلايا القاعدية وكذلك أعراضهما. بعد ذلك ، سنقوم بتفكيك كيفية تشخيص كل حالة وعلاجها.واصل القراءة لاكتشاف المزيد.
ما هو التقرن السعفي؟
يُعد التقرن السعفي نوعًا من الآفة الجلدية التي تحدث قبل السرطان. يحدث ذلك عندما تكون قد تعرضت للكثير من الإشعاع فوق البنفسجي (UV) ، والذي يوجد في ضوء الشمس وفي أسرة الدباغة.
من الشائع جدًا تطوير القرنية الحركية ، خاصة مع تقدمك في السن. إذ أن انتشارها المقدر في الولايات المتحدة هو حوالي 20 ٪. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أعلى بكثير، أي ما يصل إلى 60 ٪ ، في مناطق العالم التي تتلقى المزيد من أشعة الشمس.
هل يتحول التقران السفعي إلى سرطان الخلايا القاعدية؟
عند عدد صغير من الناس، يمكن أن يتحول القرنية الحركية إلى سرطان الخلايا الحرشفية، وليس سرطان الخلايا القاعدية. سرطان الخلايا الحرشفية هو نوع من سرطان الجلد الذي يبدأ في الخلايا الحرشفية. تقع هذه الخلايا في الجزء العلوي من الطبقة العليا من بشرتك ، وتسمى البشرة Epidermis.
يختلف خطر التقدم إلى سرطان الخلايا الحرشفية على نطاق واسع ، من أقل من 0.1 ٪ إلى 20 ٪. في الآفات التي تتقدم إلى سرطان الخلايا الحرشفية، يمكن أن يستغرق التقدم حوالي عامين ، وفقًا للأبحاث القديمة.
ما هو سرطان الخلايا القاعدية؟
سرطان الخلايا القاعدية هو نوع من سرطان الجلد الذي يؤثر على الخلايا القاعدية ، والتي توجد في الأجزاء السفلية من البشرة. تشير التقديرات إلى أن سرطان الخلايا القاعدية تشكل حوالي 80 ٪ من تشخيصات سرطان الجلد.
يتطور سرطان الخلايا القاعدية أيضًا بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية. إنه عادةً سرطان بطيء النمو يبقى مترجماً على الجلد. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، من الممكن أن ينتشر سرطان الخلايا القاعدية بشكل أعمق في الأنسجة المحيطة أو إلى أجزاء أكثر بعيدة من جسمك.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان هذا التقران السفعي أو سرطان الخلايا القاعدية؟
يظهر كل من التقرن الحركي و سرطان الخلايا القاعدية في المناطق التي تتلقى التعرض المتكرر للشمس. وتشمل هذه:
- الوجه
- فروة الرأس
- الأذنين
- الشفاه
- الرقبة
- الكتفين
- اعلى الظهر
- قمم من ذراعيك ويديك
يمكن أن تختلف كلتا الحالتين أيضًا اختلافًا كبيرًا في المظهر. علاوة على ذلك ، قد تشبه الأنواع الأخرى من الآفات الجلدية ، مثل البقع العمرية ، والبثور ، والشامات ، والأكزيما. هذا يمكن أن يجعل من الصعب العثور عليها دون مساعدة من طبيب الأمراض الجلدية.
علامات وأعراض التقران السفعي
عادة ما تكون آفات القرنية الحاكمة أقل من ربع بوصة. إلا أن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من التقران السفعي لديهم أيضا أكثر من آفة واحدة. و يمكن أن تكون حكة مؤلمة أو نزيفاً إذا كنت تخدش تلك البقعة.
يمكن أن تختلف المنطقة المتأثرة أيضًا في اللون. على سبيل المثال ، قد يكون التقرن الحركي بمثابة رقعة خشنة من الجلد تشبه لون بشرتك. أو ، قد يكون مختلفًا في اللون ، مثل اللون الوردي أو الأحمر أو الرمادي أو البني الداكن ، اعتمادًا على لون بشرتك.
غالبًا ما يكون الجلد المتأثر بالقرنية الاكسينية خشناً أو متقشرًا. و في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التقران السفعي يشبه البثور. لكن في الحالات الأقل شيوعًا ، يمكن أن يظهر كقرن صلب على شكل مخروط يخرج من بشرتك.
عندما يظهر تقرش الاكثين على الشفاه ، قد تلاحظ أن شفتيك أصبحت جافة ومتقشرة. في بعض الأحيان ، قد تكون عليها بعض البقع البيضاء عليها أو ببساطة تفقد لونها.
علامات وأعراض سرطان الخلايا القاعدية
يمكن أن يختلف BCC اختلافا كبيرا في المظهر. على سبيل المثال ، قد يظهر على أنه:
- رقعة من الجلد المهيج جاف ومتقشرة ، تؤدي للحكة أو قد تؤذي أيضًا
- آفة مستديرة مع حواف مرتفعة ومركز مكتئب
- نتوء يبدو لامعًا أو لؤلؤيًا بالمقارنة مع الجلد المحيط
- منطقة مسطحة ، قوية ، وشمعية لها مظهر يشبه الندبة
- قرحة لا تلتئم وقد تنتهي أو القشرة
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لآفات سرطان الخلايا القاعدية نفس لون بشرتك. في أوقات أخرى ، قد تكون حمراء أو وردية أو رمادية أو بنية داكنة ، اعتمادًا على لون بشرتك.
مثل التقران السفعي، قد تنزف آفات سرطان الخلايا القاعدية إذا تم خدشها أو تهيجها.
جدول المقارنة
يمكن أن يساعدك الجدول أدناه على مقارنة أعراض التهاب القرنية الحركية و BCC.
| الأعراض | التقران السفعي | سرطان الخلايا القاعدية |
| الجلد الجاف ، المتقشر | X | X |
| مثير للحكة | X | X |
| ألم | X | X |
| ينزف عند الخدش | X | X |
| التغيرات في لون البشرة | X | X |
| آفة مستديرة مع مركز الاكتئاب | X | |
| عثرة لامعة أو لؤلؤي | X | |
| منطقة تشبه الندبة مسطحة وشمعية | X | |
| قرحة لا يشفي | X |
كيف يبدو التقران السفعي وسرطان الخلايا القاعدية؟
من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على أعراض التقران السفعي و سرطان الخلايا القاعدية. مثلا، تكون القرنية الحاكمة عبارة عن بقع سرطانية. و يمكن أن تتحول في النهاية إلى خلايا قاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية.
ما الذي يسبب التقران السفعي وسرطان الخلايا القاعدية؟
كل من التقران السفعي و سرطان الخلايا القاعدية ناتج بشكل رئيسي بسبب التعرض للإشعاع الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية المتراكمة إلى تلف الحمض النووي في خلايا الجلد ، مما يؤدي إلى تغييرات سابقة أو سرطانية.
بالإضافة إلى التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، تشمل عوامل الخطر لكل من القرنية السينتينية و سرطان الخلايا القاعدية:
- كبير في السن
- وجود بشرة أخف
- كونك ذكر
- العيش في جزء من العالم يتلقى الكثير من أشعة الشمس
- وجود نظام مناعي ضعيف
- وجود تاريخ سابق من التقرن الاكثوي أو سرطان الخلايا القاعدية
بالإضافة إلى ذلك ، لا يحدث سرطان الخلايا القاعدية بنسبة 20 ٪ في المناطق التي لديها الكثير من التعرض للشمس ، مما يعني أن عوامل الخطر الإضافية موجودة. والتي تشمل:
- التعرض للإشعاع السابق
- التعرض للزرنيخ
- وجود ظروف ورثية محددة ، بما في ذلك متلازمة نيفوس الخلايا القاعدية أو زيرودرما الصبغ
كيف يقوم الأطباء بتشخيص التقران السفعي وسرطان الخلايا القاعدية؟
من أجل تشخيص التقران السفعي أو سرطان الخلايا القاعدية (BCC)، سيأخذ طبيب الأمراض الجلدية تاريخك الطبي أولاً. على سبيل المثال ، سيسألونك عندما لاحظت لأول مرة آفة وأي أعراض مرتبطة بها.
بعد ذلك ، سيقومون بفحص الجلد حيث سيقومون بفحص الآفة وكذلك بقية بشرتك. سوف ينظرون أيضًا إلى الآفة تحت نوع خاص من العدسة المكبرة يسمى منظار الجلد.
إذا كان طبيب الأمراض الجلدية يشعر بالقلق من أن آفاتك قد تكون سرطانية ، فسوف يأخذون عينة منه عبر خزعة الجلد. يمكن فحص هذه العينة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان السرطان موجودًا.
كيف يتم علاج التقران السفعي وسرطان الخلايا القاعدية؟
قد يختلف علاجك اعتمادًا على ما إذا كان لديك تقرش أولي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشمل العوامل المهمة لتحديد العلاج الموصى به لكلا الشرطين:
- عدد الآفات
- حجم الآفات
- مكان تموقع الآفات
- سواء كان لديك تاريخ سابق من التقران السفعي أو سرطان الجلد
- عمرك وصحتك العامة
- تفضيلك الشخصي
دعونا نلقي نظرة على خيارات العلاج المختلفة لكل حالة الآن.
علاج التقران السفعي
يمكن أن تشمل خيارات العلاج المحتملة للتقران السفعي :
- العلاجات الموضعية: العلاجات الموضعية هي تلك التي تطبقها مباشرة على بشرتك. بعض الأمثلة على العلاجات الموضعية للتقرير الاكثوي هي:
- 5 فلوروراسيل
- كريم imiquimod
- ديكلوفيناك هلام الصوديوم
- إنغنول موبوتات
- Tirbanibulin مرهم
- العلاج بالتبريد: يستخدم العلاج بالتبريد البرد الشديد لقتل الخلايا السرطانية. بعد العلاج ، تتحول الآفة إلى نفطة وتسقط.
- الكشط والتأهل الكهربائي: في هذا العلاج ، يتم استخدام أداة تسمى curette لكشط الآفة بعيدا. بعد ذلك ، تتم معالجة المناطق بأداة تستخدم كتيار كهربائي لقتل الخلايا المسبقة المتبقية.
- العلاج الديناميكي الضوئي (PDT): في PDT ، يتم تطبيق حل خاص يجعل بشرتك حساسة للضوء. ثم تتعرض المنطقة المعالجة لنوع معين من الضوء الذي ينشط الحل ويقتل الخلايا في الآفة.
- علاج الليزر: يستخدم هذا النوع من العلاج ليزر لإزالة الطبقات العليا من بشرتك ، والتي تشمل آفة القرنية الحركية.
علاج سرطان الخلايا القاعدية
إن أحد العلاجات الرئيسية لـ BCC هو الإزالة الجراحية. يمكن تحقيق ذلك بعدة طرق:
- الكشط والكهرباء
- الختان ، الذي يتضمن التخلص من الآفة جنبا إلى جنب مع مساحة صغيرة من البشرة الصحية
- جراحة Mohs ، التي تتضمن إزالة طبقات رقيقة من الجلد تدريجياً حتى يظهر التحليل تحت المجهر أن السرطان لم يعد موجودًا في الطبقة الأخيرة التي تمت إزالتها
يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لـ سرطان الخلايا القاعدية. يوصى بذلك عادةً عندما لا يمكن علاج الآفة جراحياً. كما يمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. وهذا ما يسمى العلاج المساعد.
بعض العلاجات المحتملة الأخرى لـ سرطان الخلايا القاعدية تشبه تلك الموجودة في التقران السفعي. هذه يمكن أن تشمل العلاج بالتبريد أو العلاج الموضعي مع 5 فلوروراسيل أو كريم Imiquimod.
في حالات نادرة ، يمكن أن ينمو سرطان الخلايا القاعدية بشكل أعمق في الأنسجة القريبة أو قد تنتشر إلى مناطق أكثر بعيدة من جسمك. في هذه الحالات ، يمكن استخدام العلاج المستهدف أو العلاج المناعي.
ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من التقران السفعي وسرطان الخلايا القاعدية؟
يمكن أن تعتمد النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من القرنية الحركية و سرطان الخلايا القاعدية على العديد من العوامل ، مثل:
- موقع وحجم وعدد الآفات
- نوع العلاج الموصى به
- الاستجابة للعلاج
- عمرك وصحتك العامة
بغض النظر عن الحالة التي لديك ؛ ستحتاج إلى الاستمرار في المتابعة بانتظام مع طبيب الأمراض الجلدية بعد العلاج. هذا يمكن أن يساعد في التقاط أي آفات جديدة وعلاجها في وقت مبكر.
نظرة مستقبلية للأشخاص الذين يعانون من التقران السفعي
نظرًا لأن التقرن السفعي يمكن أن يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية، من المهم تلقي العلاج. في حين أن المخاطر المقدرة للتقدم إلى SCC يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، إلا أنه يُعتقد أن متوسط الخطر هو بنسبة 8 ٪.
تظل العديد من آفات التقران السفعي مستقرة ولا تتقدم أبدًا إلى سرطان الخلايا الحرشفية. إذ من الممكن أيضًا أن يزول التقران السفعي من تلقاء نفسه. وهذا ما يسمى الانحدار ويقدر أن يحدث عند 25 ٪ إلى 50 ٪ من الناس.
يمكن أن يتكرر التقران السفعي أيضًا بعد العلاج أو بعد التراجع. ويقدر أن يحدث هذا في غضون عام واحد عند 60 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتقران السفعي.
النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية
إن التوقعات للأشخاص الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية جيدة جدًا عندما يتم تشخيصها مبكرًا. تشير التقديرات إلى أن العلاج فعال لما لا يقل عن 90 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من سرطانات الجلد غير الوريدية مثل سرطان الخلايا القاعدية و سرطان الخلايا الحرشفية.
سرطان الخلايا القاعدية بطيء النمو ، ولكن إذا تركت دون علاج ، فيمكنها التقدم إلى مرحلة متقدمة. ويقدر أن يحدث هذا من 1 ٪ إلى 10 ٪ الأشخاص. يعتبر سرطان الخلايا القاعدية المتقدمة أكثر صعوبة في علاجها.
مثل التقران السفعي، من الممكن أيضًا أن يتكرر سرطان الخلايا القاعدية بعد العلاج. ويقدر أن يحدث ذلك عند 5 ٪ إلى 15 ٪ من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة سرطان الخلايا القاعدية.
الخلاصة
إن التقران السفعي هو نوع من الآفة الجلدية قبل السرطان التي يمكن أن تحدث بسبب الكثير من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. في بعض الحالات ، قد يتقدم إلى سرطان الخلايا الحرشفية، وهو نوع من سرطان الجلد.
سرطان الخلايا القاعدية هو نوع آخر من سرطان الجلد. على الرغم من أن التقران السفعي لا يمكن أن يتحول إلى سرطان الخلايا القاعدية، إلا أن الشرطين يمكن أن يشاركا أعراضًا مماثلة ، مثل الجلد المتقشر الجاف ، والحكة ، والنزيف عند الخدش.
إن نظرة كل من الأشخاص الذين يعانون من التقران السفعي وأولئك الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية هو الأفضل عندما يتم العثور عليه ومعالجته مبكرًا. كما يعتمد العلاج على الحالة التي لديك ، ولكن قد تتضمن إزالة الآفة أو العلاج الموضعي أو العلاج بالتبريد.
على هذا النحو ، تأكد من رؤية أخصائي الأمراض الجلدية إذا اكتشفت منطقة أنت قلق بشأنها. يمكنهم إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كانت حميدة أو سرطانية أو سرطانية.
المصادر
Actinic keratosis: Signs and symptoms. (n.d.).
aad.org/public/diseases/skin-cancer/actinic-keratosis-symptoms
Davis KE. (2020). Skin cancer, back to basics: Actinic keratosis.
journals.lww.com/jdnaonline/Fulltext/2020/11000/Skin_Cancer,_Back_to_Basics__Actinic_Keratosis.3.aspx
Eisen DB, et al. (2021). Guidelines of care for the management of actinic keratosis.
jaad.org/article/S0190-9622(21)00502-8/fulltext
Fuchs A, et al. (2007). The kinetics of skin cancer: Progression of actinic keratosis to squamous cell carcinoma.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17760601/
Key statistics for basal and squamous cell carcinoma. (2022).
cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/about/key-statistics.html
Marques E, et al. (2022). Actinic keratosis.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557401/
