يحدث سرطان القولون عندما تنمو خلايا غير طبيعية في القولون (الأمعاء الغليظة) وتشكل ورمًا. تكرار الإصابة بسرطان القولون يعني عودة السرطان بعد فترة من التعافي، ويسمى أيضًا الانتكاس.
يحدث الانتكاس عادةً عندما تنجو بعض الخلايا السرطانية الأصلية من العلاج الأولي. على الرغم من أن الطبيب أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية لا يمكنهم العثور على هذه الخلايا ، إلا أنها تنمو أو تنتشر في نهاية المطاف بما يكفي ليتم اكتشافها من خلال الاختبارات التشخيصية.
يختلف الانتكاس عن مصطلح شائع آخر يستخدم في السرطان: الحراريات. الحراريات تعني أن السرطان الذي تعاني منه لا يستجيب للعلاج. يشير الأطباء إلى السرطان الذي يعود بعد فترة من التعافي ولا يستجيب لمزيد من العلاج على أنه “سرطان انتكاسي مقاوم للعلاج”.
قد يحدث الانتكاس بعد أشهر أو سنوات من العلاج الأولي. قد يعود سرطان القولون المتكرر إلى نفس المكان في جسمك أو يظهر في مكان آخر في جسمك. حتى إذا عاد السرطان إلى جزء مختلف من جسمك خارج القولون ، فلا يزال يشار إليه على أنه سرطان القولون المتكرر.
تعرف في مقال مفصل عن سرطان القولون
ما مدى شيوع تكرار سرطان القولون؟
يعود سرطان القولون في حوالي30 ٪-40٪ من الأشخاص الذين أكملوا علاج سرطان القولون. قد يشمل العلاج الأولي الجراحة والعلاج الكيميائي. تحدث معظم هذه التكرارات خلال أول سنتين أو ثلاث سنوات بعد العلاج. تحدث 95٪ من حالات الانتكاس في غضون 4 سنوات من الجراحة.
وفقاً لدراسة من بين 446 شخصًا عولجوا من سرطان القولون في هولندا ، كان 17٪ من الناس يعانون من تكرار الإصابة بسرطان القولون. في 58 ٪ من هؤلاء الأشخاص حدد الأطباء التكرار خلال زيارة المتابعة المجدولة. في الأشخاص المتبقين لاحظ الأطباء تكرارها خلال موعد غير مجدول بسبب أعراض جديدة ، مثل آلام المعدة ، والتغيرات في حركات الأمعاء ، وفقدان الوزن.
قد تكون فرص تكرار الإصابة أعلى إذا انتشر السرطان بالفعل إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد والرئتين.
ما هي علامات عودة سرطان القولون؟
قد يشمل علاجك الأولي لسرطان القولون الجراحة والعلاج الكيميائي. بعد العلاج قد يكون فريقك الطبي قد أخبرك أن السرطان الذي تعاني منه في حالة تراجع. هذا يعني أنه لم يعد بإمكانهم العثور على السرطان في جسمك.
إذا عاد السرطان بعد مرور الوقت فقد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق. قد يكتشف الطبيب تكرار الإصابة بالسرطان فقط أثناء إجراء الاختبارات أثناء موعد الفحص. لهذا السبب من المهم أن تقابل طبيبًا بانتظام (كل 3 إلى 6 أشهر تقريبًا) حتى لو كنت في حالة هدوء تام.
إذا كنت تعاني من أعراض تكرار سرطان القولون فستكون مماثلة للأعراض الشائعة لسرطان القولون. قد تشمل أعراض تكرار الإصابة بسرطان القولون ما يلي:
- تغييرات في الأمعاء، مثل زيادة عدد مرات التبرز والبراز الخيطي والإسهال والإمساك
- دم في البراز
- آلام في المعدة
- تعب
- فقدان الشهية
- شعور بامتلاء بطنك
- فقدان الوزن غير المبرر
الاصابة بنوع اخر من السرطان بعد الاصابة بسرطان القولون
تختلف الاصابة بنوع سرطان ثاني عن تكرار الاصابة بالسرطان من نفس النوع. لا علاقة لسرطان ثانٍ بسرطانك الأول. قد يكون السرطان الجديد قد بدأ في أنواع مختلفة من الخلايا وسيبدو مختلفًا تحت المجهر مقارنة بسرطان القولون الأولي. على سبيل المثال بعد الحصول على علاج لسرطان القولون قد يكتشف الطبيب ورمًا في معدتك. إذا بدأ الورم في خلايا معدتك ولم تكن خلايا سرطان القولون التي انتشرت إلى معدتك ، فهذا سرطان ثانٍ. من النادر الإصابة بسرطان ثانٍ بعد سرطان القولون ، لكن يمكن أن يحدث. سيكون علاج السرطان الثاني مختلفًا عن خطة علاجك لسرطان القولون المتكرر.
قد يكون الأشخاص المصابون بسرطان القولون أكثر عرضة للإصابة بأنواع السرطان التالية:
- سرطان المستقيم
- سرطان المعدة
- سرطان الفم
- سرطان الأمعاء الدقيقة
- سرطان الشرج
- سرطان الرحم
- سرطان الكلى
كيف يشخص الأطباء سرطان القولون المتكرر؟
إذا تم علاجك من سرطان القولون وكنت في حالة مغفرة ، فسيحدد الطبيب زيارات متابعة متكررة للتأكد من عدم تكرار السرطان. لا يتسبب سرطان القولون المتكرر في ظهور أعراض دائمًا ، لذلك من المهم حضور جميع مواعيد المتابعة. إذا لاحظت أي أعراض ، فاستشر الطبيب على الفور.
من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وإجراء بعض الاختبارات. قد تشمل:
- اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي بالأشعة للبحث عن الخلايا السرطانية التي قد تكون انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم
- تنظير القولون للبحث عن الاورام الحميدة في القولون أو المستقيم مما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان
- فحص الدم لمستضد سرطاني مضغي (CEA)
- اختبارات وظائف الكبد
قد تبدأ في الحصول على مواعيد متابعة بشكل أقل تكرارًا بعد عامين من الجراحة حيث ينخفض خطر تكرارها.
كيف يعالج الأطباء سرطان القولون المتكرر؟
على غرار خطة العلاج للتشخيص الأولي لسرطان القولون الذي تتلقاه قد يشمل علاج سرطان القولون المتكرر مزيجًا من الجراحة والعلاجات الجهازية، مثل العلاج الكيميائي.
إذا كان تكرار الإصابة بالسرطان موضعيًا (في نفس مكان الورم الأصلي) ، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب بالسرطان من الأمعاء.
إذا انتشر السرطان ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الجهازي. تنتشر العلاجات الجهازية في جميع أنحاء الجسم لقتل الخلايا السرطانية. يمكن للأطباء استخدام علاجات نظامية متعددة أو يمكنهم استخدامها مع الجراحة.
قد يستخدم الأطباء بعض العلاجات الجهازية فقط إذا لم ينجح العلاج الكيميائي. تتضمن أمثلة العلاجات الجهازية المعتمدة لسرطان القولون النقيلي أو المتكرر ما يلي:
- بيفاسيزوماب (أفاستين)
- سيتوكسيماب (إيربيتوكس)
- راموسيروماب (سيرامزا)
- بانيتوماب (فيكتيبيكس)
- ريغورافينيب (ستيفارجا)
- إنكورافينيب وبينيميتينيب (برافتوفي وميكتوفي)
قد يوصي الطبيب أيضًا بأخذ الأدوية المعروفة باسم العلاج المناعي. تعمل هذه الأدوية عن طريق تنشيط جهاز المناعة للمساعدة في محاربة الخلايا السرطانية. أمثلة على العلاجات المناعية لعلاج سرطان القولون تشمل:
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
- نيفولوماب وإيبيليموماب (أوبديفو وييرفوي)
هناك أيضًا تجارب سريرية جارية لسرطان القولون المتكرر لدراسة عقاقير جديدة أو تقييم مجموعات العلاج الحالية. اسأل الطبيب عما إذا كنت مرشحًا جيدًا لإجراء تجربة سريرية في منطقتك.
هل يمكنني منع تكرار الإصابة بسرطان القولون؟
إذا تكررت الإصابة بالسرطان ، فقد تشعر بعدم التصديق أو الارتباك ، خاصة إذا فعلت كل ما عليك القيام به خلال خطة العلاج الخاصة بك. من المهم أن تفهم أنك لم ترتكب أي خطأ. لا يمكن منع تكرار الإصابة بالسرطان تمامًا.
تأكد من حضور كل موعد للمتابعة مع الطبيب. انتبه جيدًا لأي أعراض جديدة ، مثل التغيرات في حركات الأمعاء. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات الطبيب في تشخيص تكرار المرض في أقرب وقت ممكن.
على الرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة لمنع تكرار الإصابة ، إلا أن هناك بعض التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي التي قد تقلل من المخاطر:
- تستهلك حصص قليلة أسبوعيا من شجرة الجوزمثل الكاجو واللوز والجوز. ربطت الدراسات هذه الأطعمة بانخفاض خطر كرار السرطان بشكل ملحوظ.
- زيادة استهلاك الألياف الغذائية
- أخذ جرعات منخفضة من الأسبرين
- الحفاظ على وزن معتدل.
- قلل من تناول السكر.
- الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن تتكون من الفواكه والخضروات والفاصوليا والمكسرات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والدهون الصحية.
- الإقلاع عن التدخين.
على الرغم من وجود أدلة متضاربة وفقاً لدراسة 2022 وجدت أن تناول اللحوم الحمراء أو المصنعة لا يزيد من خطر تكرار المرض أو الوفاة بسبب سرطان القولون.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان القولون المتكرر؟
تعتمد نظرتك المستقبلية على عوامل مختلفة ، مثل ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. قد يحدد الطبيب نطاق تكرار الإصابة بسرطان القولون على أنه تكرار محلي أو إقليمي أو نقيلي بعيد:
- الانتكاس الموضعي: يشير هذا إلى انتكاس سرطان القولون في موقع الورم الأصلي.
- الانتكاس الموضعي: هذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من موقع الورم الأصلي.
- تكرار النقائل البعيدة: هذا يعني عودة السرطان وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو الرئة أو المبايض أو الغدد الكظرية أو العظام أو الدماغ.
تقدر المعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنحو 90٪ للتكرار الموضعي ، و 70٪ للتكرار الإقليمي ، و 10٪ للتكرار المنتشر عن بعد.
ضع في اعتبارك أن هذه مجرد تقديرات تستند إلى البيانات السابقة. يعيش بعض الأشخاص المصابين بسرطان القولون المتكرر لفترة أطول من 5 سنوات. سوف يستمر التقدم في العلاجات ، بما في ذلك العلاجات المناعية ، في تحسين هذه المعدلات.
بشكل عام ، فإن التحديد المبكر التكرار يعني نظرة أفضل للأشخاص المصابين به. وقت تكرار الإصابة بالسرطان مهم أيضًا. غالبًا ما تعني الفترة الأقصر قبل التكرار مرضًا أكثر عدوانية وتوقعات أسوأ للأشخاص المصابين به. تطور المرض للأشخاص المصابين بالسرطان المتكرر تكون أسوأ إذا تجاوزت أعمارهم 70 عام.
يذكر مصدر أن الأشخاص الذين لم يعانوا من أي أعراض مع تكرارها كان معدل البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير من أولئك الذين ظهرت عليهم الأعراض.
الخلاصة
في حين أن علاج سرطان القولون غالبًا ما يكون ناجحًا في البداية فإن هذه النتائج لا تدوم دائمًا. على الرغم من كونه في حالة سكون إلا أن سرطان القولون يمكن أن يتكرر. يحدث سرطان القولون المتكرر عادةً في غضون 5 سنوات بعد العلاج الأولي.
عندما يعاود السرطان هناك احتمال أن يكون قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من جسمك. على الرغم من أن النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين به ضعيفة ، فمن المهم ألا نفقد الأمل. يستمر تطوير علاجات جديدة، بما في ذلك العلاجات المناعية، في المساعدة في تحسين النظرة المستقبلية لأولئك الذين يعانون منها.
المصادر
Colon cancer treatment (PDQ) — Health professional version. (2022).
cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
Duineveld L, et al. (2016). Symptomatic and asymptomatic colon cancer recurrence: A multicenter cohort study.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868559/
Immunotherapy for colorectal cancer. (2020).
cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/immunotherapy.html
Ma S, et al. (2021). Does aspirin reduce the incidence, recurrence, and mortality of colorectal cancer? A meta-analysis of randomized clinical trials.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33594505/
Nut consumption in patients with stage III colon cancer. (2018).
ascopost.com/issues/april-25-2018/nut-consumption-in-patients-with-colon-cancer/
Song M et al. (2018). Fiber intake and survival after colorectal cancer diagnosis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5776713/
