سرطان القولون هو نوع من السرطان يبدأ في الأمعاء الغليظة (القولون). يحدث سرطان القولون عندما تخرج الخلايا في القولون عن السيطرة.
الجراحة هي الشكل الرئيسي لعلاج سرطان القولون. يزيل الطبيب جزءًا من القولون أثناء الجراحة. اعتمادًا على مرحلة السرطان يمكن للطبيب أيضًا الجمع بين الجراحة والعلاجات الأخرى، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج المناعي.
يعتمد نوع الجراحة وتوقعاتك على عدة عوامل بما في ذلك الجزء المصاب من القولون، ومرحلة السرطان، ومدى انتشار السرطان.
تعرف في مقال مفصل عن سرطان القولون
سنجيب في هذه المقالة عن الأسئلة الشائعة حول جراحة سرطان القولون، بما في ذلك ما يمكن توقعه، وكيفية الاستعداد، وكيف يمكن التعافي.
ما نوع جراحة سرطان القولون التي أحتاجها؟
توجد ثلاثة خيارات جراحية لسرطان القولون:
- استئصال السليلة: سيزيل الجراح الأورام الحميدة من القولون. يعتبر هذا إجراء وقائي، لأن الاورام الحميدة قد تتحول إلى سرطان.
- الاستئصال الموضعي: إذا لم ينتشر السرطان بعد خارج بطانة القولون، فقد يتمكن طبيبك من إزالة جزء صغير فقط من بطانة جدار القولون.
- استئصال القولون: بمجرد انتشار السرطان في الأنسجة المحيطة بالقولون، من المرجح أن يقوم الطبيب بإزالة جزء من القولون. وهذا ما يسمى استئصال القولون أو استئصال الأمعاء الغليظة.
قد يكون طبيبك قادرًا على علاج سرطان القولون في مراحله المبكرة (المرحلة 0 أو المرحلة 1) باستئصال السليلة أو الاستئصال الموضعي. هذه إجراءات طفيفة التوغل وغالبًا ما تتم في العيادات الخارجية. هذا يعني أنك لست مضطرًا عادةً إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
تعني المرحلة 0 من سرطان القولون أن السرطان لم ينمو خارج البطانة الداخلية للقولون. تعني المرحلة الأولى أن السرطان قد انتشر بشكل أعمق ولكنه لا يزال محتجزًا في طبقات جدار القولون.
قد تتطلب المراحل اللاحقة من سرطان القولون استئصال القولون. هناك عدة أنواع مختلفة من استئصال القولون. يعتمد النوع المطلوب على موقع السرطان:
- استئصال القولون الجزئي: يزيل جزء من القولون
- استئصال نصف القولون: يزيل الجزء الأيمن أو الأيسر بالكامل من القولون
- استئصال القولون السيني (استئصال السيني): يزيل فقط الجزء الأخير من القولون، والمعروف باسم القولون السيني
- استئصال المستقيم والقولون: يزيل القولون والمستقيم
- استئصال القولون الكلي: يزيل القولون بأكمله
عادةً ما يوصي الطبيب فقط باستئصال القولون بالكامل إذا كانت هناك حالة كامنة ، مثل مرض التهاب الأمعاء، التي تصيب جزء القولون غير السرطاني.
ما هو إجراء استئصال السليلة أو الاستئصال الموضعي؟
استئصال السليلة يزيل الورم السرطاني (السليلة) بدون شق. يمكن للطبيب القيام بذلك كجزء من تنظير القولون. أثناء تنظير القولون يدخل الطبيب ببطء أنبوبًا طويلًا مرنًا بكاميرا إلى فتحة الشرج، ومن خلال المستقيم وفي القولون.
عادةً ما يكون استئصال السليلة إجراءً بسيطًا وغير مؤلم. لا يزال الأطباء يعتبرونها عملية جراحية.
يشبه الاستئصال الموضعي استئصال السليلة ولكنه أكثر تعقيدًا بعض الشيء. إنه أيضًا جزء من تنظير القولون، لكن الجراح سيستخدم أدوات لإزالة الأنسجة السرطانية من بطانة القولون. سيقومون أيضًا بإزالة أجزاء صغيرة من الأنسجة السليمة القريبة.
ما هو إجراء استئصال القولون؟
يحدث استئصال القولون عندما يزيل الجراح جزءًا من القولون. ثم يقومون بتوصيل الأجزاء المتبقية من القولون. يمكنهم أيضًا إزالة العديد من العقد الليمفاوية القريبة.
هناك ثلاث طرق لإجراء استئصال القولون:
- استئصال القولون المفتوح: يقوم الجراح بعمل قطع كبير في المعدة وإزالة جزء من القولون والعقد الليمفاوية القريبة.
- استئصال القولون بالمنظار: يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في البطن ويستخدم أدوات خاصة، مسترشدة بكاميرا لإزالة جزء من القولون والعقد الليمفاوية القريبة. تسمى الجراحة بالمنظار أيضًا بجراحة ثقب المفتاح. هو إجراء طفيف التوغل الجراحي لعدم وجود شق كبير.
- الجراحة الروبوتية: هي نوع من الجراحة بالمنظار حيث يستخدم الجراح روبوتًا لتوجيه الجراحة. قد تكون هذه التكنولوجيا متاحة أو غير متوفرة في المستشفى الخاص بك.
يعتبر استئصال القولون بالمنظار والفتح فعالاً في إزالة السرطان. لكن استئصال القولون بالمنظار غالبًا ما تكون أسرع في التعافي وتسبب ألمًا أقل.
يجب عليك التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت الجراحة بالمنظار مناسبة لك.
ما هو فغر القولون؟
في بعض الأحيان يمكن أن يسد السرطان القولون أو يتسبب الورم في حدوث ثقب في القولون. في هذه الحالات قد لا يتمكن طبيبك من إعادة توصيل القولون بعد استئصال القولون.
بدلاً من ذلك يتم توصيل الطرف العلوي من القولون بفتحة (تسمى فغرة) في جلد المعدة. وهذا ما يسمى بفغر القولون.
سيخرج البراز من هذه الفتحة في كيس متصل بجلدك. سيعلمك الطبيب أو الممرضة كيفية تفريغ كيس فغر القولون وتغييره.
عادة ما يكون فغر القولون مؤقتًا. قد يعيد طبيبك توصيل طرفي القولون بعد بضعة أشهر.
لن يحتاج معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة القولون إلى فغر القولون.أقل من 10٪ من الأشخاص المصابين بسرطان القولون سينتهي بهم الأمر بإجراء فغر القولون الدائم.
إذا انتشر سرطان القولون لديك
ينتشر سرطان القولون في بعض الأحيان (ينتشر) خارج القولون إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين أو الكبد. إذا حدث هذا فقد تحتاج إلى علاجات إضافية بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي لعلاج هذه الأورام بالإضافة إلى الجراحة في القولون. قد يقرر طبيبك قطع القولون فوق الجزء السرطاني ووضع الجزء الصحي من خلال ثقب في البطن يسمى الفغرة، وهذا ما يسمى بتحويل فغر القولون. سيخرج البراز من الفتحة في كيس متصل بجلدك. يمكن أن يساعدك فغر القولون على التعافي بشكل كافٍ لبدء علاجات أخرى للسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك.
ما هي مخاطر جراحة سرطان القولون؟
بعد الجراحة قد تشعر ببعض الألم. قد لا تتمكن من تناول الطعام الصلب لبضعة أيام لإتاحة الوقت للقولون للشفاء.
لبضعة أسابيع بعد الجراحة قد تعاني أيضًا من مشاكل في حركات الأمعاء مثل الإسهال أو الإمساك أو البراز المجزأ. يعاني بعض الأشخاص من الألم أثناء استخدام الحمام في المرات القليلة الأولى بعد الجراحة.
تتضمن المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة سرطان القولون ما يلي:
- نزيف
- جلطات الدم
- عدوى
- انسداد الأمعاء الغليظة، وقلة الحركة في أمعائك، مما قد يؤدي إلى انسدادها
- تسرب في موضع الالتحام (إعادة الاتصال) ، والتي يمكن أن تسبب عدوى
- التصاقات من النسيج الندبي في البطن مما يؤدي إلى التصاق الأعضاء أو الأنسجة ببعضها البعض
كيف أستعد لجراحة سرطان القولون؟
تتطلب جراحة سرطان القولون أمعاء نظيفة وخالية. سيطلب منك طبيبك اتباع نظام غذائي خاص قبل الجراحة. من المحتمل أن تضطر إلى شرب أدوية مسهلة أو استخدام حقنة شرجية لإزالة كل البراز من القولون قبل الجراحة. هذا الإعداد مشابه جدًا لما كنت ستفعله من قبل تنظير القولون.
تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها، خاصة إذا كنت تأخذ مميعات الدم، وتنبيههم إلى أي أدوية لديك حساسية منها. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الجراحة.
كيف يبدو التعافي من جراحة سرطان القولون؟
عندما تستيقظ من عملية استئصال القولون من المحتمل أن تشعر ببعض الألم. سيحاول طبيبك إدارة هذا الألم بالأدوية.
من المحتمل أن تحصل على محلول في ذراعك (التسريب الوريدي) لإعطائك السوائل والأدوية حتى تتمكن من تناول الطعام والشراب مرة أخرى. قد تحصل على القسطرة (أنبوب مرن) داخل مثانتك لتصريف البول وأنبوب يمر عبر أنفك إلى معدتك. سوف تقوم ممرضة بمراقبة صحتك.
سوف تضطر إلى البقاء في المستشفى لحوالي من 2 إلى 4 أيام بعد الجراحة. قد يستغرق التعافي التام ما يصل إلى 6 أسابيع. سترغب في تجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة والرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي لإعطاء وقت لشفاء شقوق الجراحية.
عادة ما يكون التعافي من استئصال السليلة أو الاستئصال الموضعي أقصر بكثير من استئصال القولون.
الأكل والشرب
لن تتمكن من الأكل أو الشرب بعد استئصال القولون. ستتلقى سوائل عبر الوريد بالتنقيط. سيخبرك طبيبك عندما يُسمح لك بالبدء في تناول الطعام والشراب مرة أخرى. ستبدأ برشفات صغيرة من الماء وتزداد تدريجيًا.
اعتمادًا على نوع الجراحة التي ستجريها قد تضطر إلى البدء بنظام غذائي يعتمد على السوائل والعمل على تناول الأطعمة الصلبة على مدار أيام قليلة. ستلتقي بأخصائي تغذية في المستشفى من أجل مناقشة نظامك الغذائي.
إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال السليلة ، يمكنك البدء في تناول الطعام والشراب على الفور. ولكن قد يُطلب منك تجنب الأطعمة والمشروبات التي قد تهيج الجهاز الهضمي لبضعة أيام مثل القهوة والصودا والكحول والأطعمة الحارة.
فغر القولون
إذا تضمنت الجراحة فغر القولون، سيتعين عليك تغيير الحقيبة والحفاظ على نظافة الفُغْرة. ستشرح لك ممرضة أو طبيب مدرب بشكل خاص كيفية القيام بذلك أثناء وجودك في المستشفى.
رعاية حقيبة فغر القولون يمكن أن يستغرق بعض الوقت لتعتاد عليه. على الرغم من أنك قد تكون قلقًا بشأن مظهر الحقيبة إلا أن الحقيبة لا تكون ملحوظة عادةً ويمكن إخفاؤها تحت الملابس.
قد يكون كيس فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا. تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان القولون بعد الجراحة؟
تعتمد نظرتك على مرحلة السرطان وما إذا كان الجراح قادرًا على إزالته بالكامل.
وفقاً لبحث نشر 2016 يحدث الانتكاس أو الانتكاس في حوالي 30٪ إلى 40٪ من الأشخاص بعد الجراحة الأولية. تحدث معظم حالات التكرار خلال أول عامين بعد العلاج.
يصنف الأطباء تكرار سرطان القولون على أنه تكرار محلي أو إقليمي أو نقيلي بعيد:
- الانتكاس الموضعي: يحدث الانتكاس في موقع الورم الأصلي
- الانتكاس الإقليمي: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من موقع الورم الأصلي
- تكرار النقائل عن بعد: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو العظام أو الدماغ
إذا كنت تعاني من تكرار ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة أو علاج إضافي ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي.
وفقاً لبحث نشر في 2020 فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي:
- 90٪ للتكرار الموضعي
- 70٪ للتكرار الإقليمي
- 10٪ لتكرار النقائل عن بعد
ضع في اعتبارك أن هذه مجرد تقديرات. يعيش بعض الأشخاص المصابين بسرطان القولون المتكرر لفترة أطول من 5 سنوات.
سوف تستمر التطورات الجديدة في العلاجات ، بما في ذلك العلاجات المناعية ، في تحسين المعدلات.
هل هناك بدائل لجراحة سرطان القولون؟
تعد الجراحة هي العلاج القياسي لجميع مراحل سرطان القولون.
إذا كان الورم كبيرًا فقد يوصي طبيبك بتلقي العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. قد تخضع أيضًا للإشعاع بعد الجراحة إذا لم يكن الجراح قادرًا على إزالة جميع الخلايا السرطانية.
بالنسبة للمراحل اللاحقة من سرطان القولون ، قد يستخدم طبيبك العلاج الكيميائي والعلاج المناعي جنبًا إلى جنب مع الجراحة أو بعد الجراحة. وهذا ما يسمى بالعلاج المساعد.
ولكن إذا كان طبيبك لا يعتقد أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة أو إذا انتشر سرطان القولون بعيدًا عن أن تكون الجراحة فعالة ، فقد تخضع للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بدلاً من الجراحة.
أسئلة مكررة
كم من الوقت تستغرق جراحة سرطان القولون؟
تستغرق جراحة سرطان القولون حوالي 3 ساعات ولكن يمكن أن تتراوح من 2 إلى 8 ساعات. يعتمد ذلك على مقدار القولون الذي يحتاجه طبيبك لإزالته وما إذا كان يجري استئصال القولون المفتوح أو بالمنظار.
بعد استئصال القولون ، سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة يومين إلى 4 أيام على الأقل.
هل سأخضع للتخدير أثناء جراحة سرطان القولون؟
أثناء استئصال القولون ، ستكون تحت تأثير التخدير العام. هذا يعني أن جسمك كله سيتعرض للتخدير ، وليس جزءًا واحدًا فقط. سيعطيك طبيب التخدير المهدئات عبر خط الوريد ، و ستغفو.
إذا كنت ستخضع لعملية استئصال السليلة ، فمن المحتمل أنك لن تحتاج إلى تخدير.
هل يمكن أن يعود سرطان القولون لدي بعد الجراحة؟
حتى مع الجراحة هناك احتمال أن يعود السرطان (يتكرر). تشير الأبحاث إلى أن 30-40% من الناس يعانون من الانتكاس بعد الجراحة.
لكن خطر الانتكاس يكون أقل إذا تلقيت التشخيص والعلاج في المراحل المبكرة. تحدث معظم حالات التكرار خلال أول عامين بعد العلاج.
هل أحتاج إلى كيس فغر القولون بعد جراحة سرطان القولون؟
لا يحتاج معظم الناس إلى كيس فغر القولون بعد جراحة سرطان القولون. من المرجح أن تحتاج إلى كيس فغر القولون إذا كنت تعاني من حالة كامنة أخرى تؤثر على جزء القولون غير المصاب بالسرطان ، مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD). قد تحتاج فقط إلى كيس فغر القولون لفترة قصيرة (من شهرين إلى ستة أشهر) للسماح لأمعائك بالشفاء.
كم من الوقت بعد جراحة سرطان القولون يبدأ العلاج الكيميائي؟
إذا كنت بحاجة إلى علاج كيميائي بعد الجراحة فمن المرجح أن يبدأ طبيبك العلاج الكيميائي بمجرد أن تلتئم جروحك واستعدت قوتك. هذا عادة ما يكون في من 6 إلى 8 أسابيع.
قد يرغب طبيبك في بدء العلاج الكيميائي في وقت أقرب أو يؤخره لعدة أشهر، اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك مرحلة الورم والصحة العامة.
الخلاصة
الجراحة لإزالة جزء من القولون أو المستقيم هي الشكل الرئيسي لعلاج سرطان القولون. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج سرطان القولون. سيعتمد نوعك المحدد على مرحلة السرطان ومقدار ما يحتاجه أطباء القولون لإزالته. يعتمد وقت الشفاء على نوع الجراحة التي ستخضع لها. تأكد من مناقشة مخاطر وفوائد الجراحة مع طبيبك. بعد الجراحة ، احضر جميع مواعيد المتابعة للتأكد من أنك تتعافى جيدًا من الجراحة.
المصادر
Colon cancer surgery. (n.d.).
fightcolorectalcancer.org/surgery/
Colon cancer surgery. (n.d.).
mskcc.org/cancer-care/types/colon/treatment/surgery
Colon cancer treatment (PDQ) — health professional version. (2022).
cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
Duineveld L, et al. (2016). Symptomatic and asymptomatic colon cancer recurrence: A multicenter cohort study.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868559/
Gao P, et al. (2018). Impact of timing of adjuvant chemotherapy on survival in stage III colon cancer: A population-based study.
bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-018-4138-7
