ما هو سرطان الثدي الالتهابي؟
إن سرطان الثدي الالتهابي (IBC) هو شكل نادر وخطير من سرطان الثدي يحدث عندما تسد الخلايا السرطانية الأوعية الليمفاوية في جلد الثدي. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، فإنها تمثل 1 إلى 5 في المائة فقط من جميع حالات سرطان الثدي.
يختلف IBC عن الأشكال الأخرى لسرطان الثدي لأنه غالبًا لا يسبب كتلة أو كتلة. قد يعني هذا أنه قد لا يظهر في تقنيات فحص سرطان الثدي الشائعة مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
نظرًا لأن IBC هو نوع عدواني من السرطان يمكن أن ينمو وينتشر بسرعة ، فمن المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علامات سرطان الثدي الالتهابي والتحدث مع الطبيب على الفور إذا لاحظت تغيرات في ثديك.
كيف يختلف سرطان الثدي الالتهابي عن الأنواع الأخرى من سرطان الثدي؟
بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من سرطان الثدي ، فإن سرطان الثدي الالتهابي له علامات وأعراض وتوقعات مختلفة.
- كتلة الثدي غير محتمل. إن تطوير كتلة في ثديك ليس أمرًا معتادًا مع IBC.
- التورم والجلد تغيرات. يسبب IBC تورمًا وتغيرًا في اللون وتضخمًا. قد يشعر الثدي المصاب بالدفء والأثقل من الآخر. قد تتطور إلى احمرار أو تظهر كدمات.
- يظهر في سن أصغر. يؤثر IBC على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات عن أولئك المصابين بأشكال أخرى من سرطان الثدي.
- يتطور بسرعة. عادة ما تتطور علامات وأعراض IBC في غضون 3 إلى 6 أشهر ، وفقًا لـ ACS. يمكن أن ينتشر هذا السرطان أيضًا بشكل أكثر قوة من سرطانات الثدي الأخرى.
- أندر. يمثل IBC 1 إلى 5 بالمائة من جميع سرطانات الثدي.
- تشخيص. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنمو في الجلد ، يتم تشخيص IBC في المرحلة 3 أو المرحلة 4. ومن المرجح أيضًا أن يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- التكهن. عادة ما تكون النظرة المستقبلية لـ IBC ليست جيدة مقارنة بأنواع سرطان الثدي الأخرى.
تعرف على أعراض سرطان الثدي ومراحله الخمس
علامات وأعراض سرطان الثدي الالتهابي
يمكن أن تتقدم IBC بسرعة في غضون أسابيع أو أشهر. لهذا السبب ، فإن تلقي التشخيص المبكر مهم للغاية. و بينما لا تصابين عادة بكتلة مميزة لسرطانات الثدي الأخرى ، فقد تعانين من العديد من الأعراض التالية.
تلون الثدي
من العلامات المبكرة لـ IBC تغير لون الثدي ، حيث يظهر جزء من الثدي باللون الأحمر أو الوردي أو الأرجواني. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان، يمكن أن يؤثر تغير اللون على مصدر ثالث أو أكثر للثدي.
يمكن أن يبدو تغير اللون المصاحب لهذا النوع من سرطان الثدي وكأنه كدمة ، لذلك قد تتجاهلها على أنها ليست شيئًا خطيرًا. لكن احمرار الثدي هو أحد الأعراض الكلاسيكية لـ IBC. لا تتجاهلي الكدمات غير المبررة على ثديك.
ألم الثدي
بسبب الطبيعة الالتهابية لهذا السرطان بالذات ، قد يبدو شكل الثدي لديك مختلفًا ويشعر به. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب الالتهاب في جعل ثديك دافئًا عند لمسه. قد تعانين أيضًا من ألم وألم في الثدي.
قد يكون الاستلقاء على معدتك غير مريح. اعتمادًا على شدة الألم ، قد يكون ارتداء حمالة الصدر مؤلمًا أيضًا. بالإضافة إلى الألم والحنان ، يمكن أن يسبب IBC حكة مستمرة في الثدي ، خاصة حول الحلمة.
تنقير الجلد
يعد تنقير الجلد علامة أخرى من علامات IBC، والذي يسمى أيضاً بالجلد المحفور. إن التنقير – الذي يمكن أن يجعل الجلد يشبه قشر البرتقال – هو علامة مقلقة.
تغير في مظهر الحلمة
إن التغيير في شكل الحلمة هو علامة مبكرة أخرى محتملة ل IBC. قد تصبح حلمتك مسطحة أو تنكمش داخل الثدي.
يمكن أن يساعد اختبار القرص في تحديد ما إذا كانت حلماتك مسطحة أو مقلوبة. ضع إصبع الإبهام والسبابة حول الهالة واضغط برفق. تتحرك الحلمة الطبيعية للأمام بعد القرص، بينما الحلمة المسطحة لا تتحرك للأمام أو للخلف. يؤدي الضغط على الحلمة المقلوبة إلى التراجع إلى الثدي.
إن وجود حلمات مسطحة أو مقلوبة لا يعني بالضرورة أن لديك IBC. هذه الأنواع من الحلمات طبيعية لبعض النساء ولا تستدعي القلق. من ناحية أخرى ، إذا تغيرت حلماتك ، فتحدث إلى الطبيب على الفور.
تضخم الغدد الليمفاوية
يمكن أن يسبب IBC تضخم الغدد الليمفاوية. إذا لاحظت تضخمًا في العقد الليمفاوية تحت ذراعك أو فوق عظم الترقوة ، فاستشر طبيبك بسرعة.
تغير مفاجئ في حجم الثدي
يمكن لـ IBC تغيير مظهر الثديين. يمكن أن يحدث هذا التغيير فجأة. لأن هذا السرطان يمكن أن يسبب التهابًا وتورمًا ، يمكن أن يحدث تضخم أو سماكة الثدي. قد يبدو الثدي المصاب أكبر بشكل ملحوظ من الثدي الآخر أو يشعر بالثقل والصلابة.
إذا كان لديك دائمًا ثدي متماثل ولاحظت زيادة أو نقصانًا مفاجئًا في حجم أحد الثديين ، فتحدث مع طبيبك لاستبعاد IBC.
كيف يتم تشخيص سرطان الثدي الالتهابي؟
نظرًا لأن IBC يمكن أن ينمو وينتشر بسرعة كبيرة ، فإن التشخيص المبكر مهم للغاية. الحد الأدنى من معايير التشخيص مصدر موثوق لـ IBC تشمل:
- احمرار الثدي أو التورم أو التنقير أو الدفء الذي يأتي بسرعة ، مع أو بدون كتلة أو كتلة يمكن اكتشافها
- احمرار يشمل ما لا يقل عن ثلث الثدي
- الأعراض التي استمرت لمدة لا تزيد عن 6 أشهر
- تأكيد وجود الخلايا السرطانية من خلال الخزعة
دعنا الآن نستكشف طرق التشخيص التي يمكن استخدامها لـ IBC بمزيد من التفاصيل.
الماموجرام
إن التصوير الشعاعي للثدي هو طريقة فحص تستخدم الأشعة السينية للتحقق من علامات الإصابة بسرطان الثدي. أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية ، يتم ضغط الثديين أثناء التقاط الأشعة السينية. يساعد ذلك في توفير صورة أوضح لأنسجة الثدي.
نظرًا لأن IBC لا يرتبط عادةً بكتلة يمكن اكتشافها ، فقد لا تتمكن صور الثدي الشعاعية من اكتشافها بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن IBC يمكن أن يترافق مع ألم الثدي ، فقد يكون من الصعب الحصول على الضغط اللازم لتصوير الثدي بالأشعة السينية.
الموجات فوق الصوتية للثدي
تستخدم الموجات فوق الصوتية للثدي الموجات الصوتية لتكوين صورة لأنسجة الثدي. يمكن للطبيب استخدام هذه الصور للكشف عن التغيرات السرطانية في الثدي. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للثدي لتقييم الغدد الليمفاوية المحيطة.
التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MRI)
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لإنشاء صور لأنسجة الثدي. بدلاً من الإشعاع المستخدم في الأشعة السينية ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لتوليد الصور.
يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بأعلى حساسية في الكشف عن التغيرات السرطانية في الثدي. لهذا السبب ، يتم استخدامه غالبًا في تشخيص IBC.
خزعة الثدي
أثناء خزعة الثدي ، سيزيل طبيبك عينة صغيرة من نسيج ثديك. ثم يتم نقلها إلى المختبر حيث يتم تقييمها بحثًا عن علامات السرطان. إذا تم اكتشاف خلايا سرطانية في الخزعة ، فيمكن عندئذ اختبارها من أجل:
- الدرجة. تعتمد درجة السرطان على شكل الخلايا الطبيعية تحت المجهر. تبدو الخلايا ذات الدرجة الأعلى أكثر شذوذًا ومن المرجح أن تنمو وتنتشر بسرعة.
- HER2. HER2 هو أحد المستقبلات التي يتم التعبير عنها بشكل مفرط على سطح بعض الخلايا السرطانية. يمكن أن ينمو السرطان الإيجابي HER2 وينتشر بسرعة أكبر ، ولكن يمكن أيضًا علاجه باستخدام الأدوية التي تستهدف على وجه التحديد مستقبل HER2. العديد من حاويات الوسيطة IBCs إيجابية HER2.
- مستقبلات الهرمونات. تحتوي بعض خلايا سرطان الثدي على مستقبلات للإستروجين والبروجسترون. يمكن أن تؤدي هذه الهرمونات إلى نمو السرطان. و في حين أن معظم حاويات السوائب الوسيطة هي مستقبلات سلبية للهرمونات ، يمكن علاج تلك الإيجابية باستخدام أدوية العلاج بالهرمونات.
مراحل الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي
قد تكون على دراية بحقيقة أن هناك مراحل مختلفة من سرطان الثدي. تُستخدم هذه المراحل لتعكس مدى تقدم السرطان. و في وقت التشخيص ، كانت جميع حالات IBC إما في المرحلة 3 أو المرحلة 4:
- المرحلة الثالثة. في المرحلة الثالثة من الحََوَلَةُ البَكْرِيَّة ، انتشر السرطان إلى بعض الأنسجة المحيطة بالثدي. يمكن أن يشمل ذلك العقد الليمفاوية القريبة ، وجلد الثدي ، وأنسجة جدار الصدر.
- المرحلة الرابعة: في المرحلة 4 من الحََوَلَةُ البُرْمِيَّة ، انتشر السرطان إلى مناطق أبعد من الجسم ، مثل الرئتين أو الكبد أو العظام. هذا يسمى ورم خبيث. وفقًا لـ ACS ، من المقدر أن ينتقل IBC في حوالي 1 من 3 تشخيصات.
معدلات النجاة من سرطان الثدي الالتهابي
تستخدم معدلات البقاء على قيد الحياة لإعطاء فكرة عامة عن النظرة المستقبلية لنوع معين من السرطان.
عادةً ما يتم استخدام معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، وهو النسبة المئوية للأشخاص المصابين بنوع معين من السرطان والذين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تلقي تشخيصهم.
يتم الإبلاغ عن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بناءً على مدى انتشار السرطان. بالنسبة لـ IBC ، وفقًا لـ ACS :
- إقليمي (المرحلة 3): 56 بالمائة
- بعيد (المرحلة 4): 19 بالمائة
- بشكل عام: 41٪
عند النظر إلى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، من المهم أن نتذكر أنها تستند إلى عدد كبير من الأشخاص الذين أصيبوا بـ IBC. لهذا السبب ، لا يمكنهم التنبؤ بما سيحدث في كل موقف على حدة.
خيارات العلاج
بعد تشخيص إصابتك بـ IBC ، فإن الخطوة التالية هي أن يقوم طبيبك بترتيب السرطان. للقيام بذلك ، قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم.
يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل:
- الأشعة السينية الصدر
- الأشعة المقطعية
- فحص العظام
- تحاليل الدم لفحص وظائف الكبد
المرحلة الثالثة من علاج سرطان الثدي الالتهابي
يشتمل علاج المرحلة 3 من IBC عادةً على طريقة تسمى النهج متعدد الوسائط ، والذي يتضمن مزيجًا من ثلاثة علاجات:
- العلاجات الجهازية. تؤثر العلاجات الجهازية على الأعضاء والأنسجة في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تساعد في تقليص السرطان قبل الجراحة. تتضمن بعض أمثلة العلاجات الجهازية ما يلي:
- العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم عقاقير قوية لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها
- العلاج الموجه ، والذي يمكن أن يستهدف على وجه التحديد الخلايا الإيجابية HER2
- العلاج بالهرمونات ، والذي يمكن أن يمنع نشاط المستقبلات الهرمونية على الخلايا السرطانية
- جراحة. نظرًا للطبيعة العدوانية لـ IBC ، لا يُنصح عادةً بإجراء جراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية). بدلاً من ذلك ، تزيل الجراحة الثدي والغدد الليمفاوية المصابة. وهذا ما يسمى استئصال الثدي الجذري المعدل.
- علاج إشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية ووقف انتشارها. يتم استخدامه بعد الجراحة للمساعدة في تدمير أي خلايا سرطانية قد تبقى. يمكن استخدام علاجات جهازية إضافية بعد الجراحة أيضًا.
المرحلة الرابعة علاج سرطان الثدي الالتهابي
عادةً ما يتم علاج السرطان الذي ينتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم باستخدام واحد أو مجموعة من العلاجات الجهازية المذكورة أعلاه. وتشمل هذه:
- العلاج الكيميائي
- العلاج الموجه
- العلاج بالهرمونات
الأسباب
ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب IBC. بشكل عام ، يتطور السرطان بسبب التغيرات الجينية. يمكن أن يحدث هذا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل:
- التغيرات الجينية الموروثة من والديك
- المخالفات التي تحدث بشكل طبيعي أثناء انقسام الخلايا
- الأضرار التي لحقت الحمض النووي من خلال التعرض البيئي
في بعض الأحيان يمكن أن تحدث طفرات جينية مرتبطة بنمو الخلايا وانقسامها. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تنمو الخلايا وتنقسم خارج نطاق السيطرة.
في IBC ، تبدأ الخلايا الموجودة في قنوات الثدي أو الفصيصات بالنمو والانقسام بسرعة. عندما تتراكم الخلايا السرطانية ، فإنها تسد الأوعية اللمفاوية في جلد الثدي. هذا يؤدي إلى الاحمرار والتورم والتضخم المرتبط بـ IBC.
عوامل الخطر
هناك عدد قليل من عوامل الخطر مصدر موثوق به المرتبطة بتطوير IBC. وتشمل هذه:
- العمر. يحدث IBC عادة في النساء الأصغر سنا.
- الوزن. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للإصابة بـ IBC.
تظهر الأبحاث أن IBC لديها انتشار أعلى عند النساء السود مقارنة بالنساء البيض ، وهو وضع قد يكون بسبب التباينات العرقية والاجتماعية والاقتصادية في نظام الرعاية الصحية.
تشمل العوامل الإضافية التي تتطلب مزيدًا من التقييم إجراء حملك الأول في سن أصغر ، وليس الرضاعة الطبيعية ، والتدخين.
الخلاصة
نظرًا لأن IBC يمكن أن ينمو وينتشر بسرعة ، فإن توقعاته ليست جيدة بشكل عام مثل الأنواع الأخرى من سرطان الثدي. ويُعد التشخيص والعلاج المبكرين أمران حيويان لتحسين النظرة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراجعة طبيبك لمعرفة التغيرات المفاجئة في الثدي مثل الاحمرار والتورم والنقوش.
كل فرد مختلف. تذكر أن مجموعة متنوعة من العوامل المختلفة يمكن أن تؤثر على نظرتك ، مثل العمر والصحة العامة ومرحلة السرطان. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاجية تتعامل مع حالتك الخاصة.
بالإضافة إلى ذلك ، يستمر البحث في علاجات أحدث وأكثر فاعلية لـ IBC. إذا تم تشخيص إصابتك بـ IBC ، فقد تفكر في التحدث مع طبيبك حول التسجيل في تجربة سريرية.
قد يكون تشخيص السرطان أمرًا صعبًا. أثناء الخضوع للعلاج ، تأكد من طلب الدعم. و يمكن أن يشمل ذلك:
- الانضمام إلى مجموعة دعم محلية لمرضى السرطان والناجين منه
- العمل مع معالج يساعد مرضى السرطان
- الثقة في العائلة والأصدقاء
احصل على الدعم من المصابات الأخريات بسرطان الثدي.
المصادر
Atkinson RL, et al. (2016). Epidemiological risk factors associated with inflammatory breast cancer subtypes.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4778706/
Chippa V, et al. (2021). Inflammatory breast cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564324/
Denu RA, et al. (2017). Racial and socioeconomic disparities are more pronounced in inflammatory breast cancer than other breast cancers.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574219/
Diagnosis and staging of inflammatory breast cancer. (2020).
breastcancer.org/symptoms/types/inflammatory/diagnosis_staging
Inflammatory breast cancer. (2016).
cancer.gov/types/breast/ibc-fact-sheet
Inflammatory breast cancer. (2021).
cancer.org/cancer/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/inflammatory-breast-cancer.html
Mamouch F, et al. (2018). Inflammatory breast cancer: A literature review.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6279456/
