هل سرطان البنكرياس وراثي؟
بينما لا يكون سرطان البنكرياس وراثيًا دائمًا ، إلا أنه يمكن أن ينتقل في الأسرة.
ربط الباحثون بين بعض الجينات والطفرات الجينية وسرطان البنكرياس ، ولكن ليس كل هذه الجينات وراثية. وفقًا لتقديرات من المجتمع الأمريكي للسرطان (ACS) ، تتطور ما يصل إلى 10 في المائة من سرطان البنكرياس نتيجة للجينات الموروثة.
يشير مراجعة لعام 2021 إلى أن الجينات الموروثة قد تساعد في تفسير ما بين 22 و 33 في المائة من مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس. يؤكد مؤلفو المراجعة ، على الرغم من ذلك ، أن الخبراء لا يزالون بحاجة إلى المزيد للتعلم حول دور التاريخ الوراثي في تحديد مخاطرك.
إذا كان سرطان البنكرياس ينتقل في عائلتك ، فقد يعتبرك الأطباء في خطر أعلى ويوصون بإجراء الفحوصات للمساعدة في
- تحديد ما إذا كان لديك واحدة من الطفرات الجينية المعروفة
- الكشف عن علامات السرطان في وقت مبكر
يمكن أن تؤدي هذه الاختبارات إلى تشخيص مبكر مما قد يحسن خيارات العلاج والتوقعات.
ما مدى انتشار سرطان البنكرياس؟
في الولايات المتحدة ، يعد سرطان البنكرياس مسؤولًا عن حوالي 3 في المائة من جميع تشخيصات السرطان وحوالي 7 في المائة من جميع وفيات السرطان ، وفقًا للإحصاءات المقدمة من المصدر الموثوق به ACSTrusted.
وفيما يلي بعض الإحصائيات الإضافية من المعهد الوطني للسرطان:
- في عام 2018 ، أصيب ما يقرب من 84000 شخص في الولايات المتحدة بهذا النوع من السرطان.
- حوالي 1.7% من الناس يصابون بهذا السرطان على مدار حياتهم.
يقول المصدر الموثوق به ACS أن متوسط مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو حوالي 1 في 64 – ولكن يمكن أن تؤثر عوامل معينة ، بما في ذلك التاريخ الوراثي ، على هذا المخاطر.
في معظم الأحيان ، لا يتطور سرطان البنكرياس بسبب الجينات الموروثة. مرة أخرى ، تقدر مجموعات مثل شبكة عمل السرطان البنكرياس أن سرطان البنكرياس الوراثي ، وهو النوع الذي ينتقل في الأسرة ، يمثل حوالي 10% من حالات سرطان البنكرياس.
في معظم الحالات ، تكون سرطانات البنكرياس العائلية ورم القناة الصفراوية البنكرياسي. وفقًا لدراسة من عام 2017 ، يعد هذا النوع من سرطان البنكرياس مسؤولًا عن ما يقرب من 95% من جميع حالات سرطان البنكرياس.
يمكن أن تتسبب أورام العصب الأصبعي في سرطان البنكرياس الوراثي أيضًا ، ولكن هذا أمر نادر جدًا. هذه الأورام مسؤولة عن حوالي 1-2% لجميع حالات سرطان البنكرياس.
ما الذي يسبب سرطان البنكرياس ومن هو المعرض للخطر؟
لا يمكن دائمًا تحديد السبب المباشر لسرطان البنكرياس.
في حين ربط الخبراء عددًا من الطفرات الجينية ، الموروثة والمكتسبة ، بسرطان البنكرياس ، يوجد الكثير من عوامل الخطر الأخرى.
إن وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس لا يعني تلقائيًا أنك ستصاب بهذا السرطان. تواصل مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر (HCP) لمناقشة مستوى المخاطر الفردية الخاصة بك.
تشمل المتلازمات الوراثية الموروثة المرتبطة بهذا المرض ما يلي:
- ترنح توسع الشعيرات ، الناجم عن الطفرات الموروثة في جين ATM
- التهاب البنكرياس العائلي (أو الوراثي) ، عادة بسبب طفرات في جين PRSS1
- داء السلائل الورمي الغدي العائلي ، الناجم عن جين APC معيب
- متلازمة الورم الميلانيني متعدد الشامات اللانمطي العائلي ، بسبب الطفرات في الجين p16 / CDKN2A
- سرطان الثدي وسرطان المبيض الوراثي بسبب الطفرات الجينية BRCA1 و BRCA2
- متلازمة Li-Fraumeni ، نتيجة خلل في الجين p53
- متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي) ، وعادة ما تسببه جينات MLH1 أو MSH2 المعيبة
- الورم الصماوي المتعدد ، من النوع 1 ، الناجم عن خلل في جين MEN1
- الورم العصبي الليفي ، النوع 1 ، بسبب الطفرات في جين NF1
- متلازمة بوتز جيغرز ، وتحدث بسبب عيوب في جين STK11
- متلازمة فون هيبل لينداو ، نتيجة الطفرات في جين VHL
“سرطان البنكرياس العائلي” يعني أنه يسري في عائلة معينة. قد يعني هذا:
- ما لا يقل عن اثنين من الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الطفل) أصيبوا بسرطان البنكرياس
- ثلاثة أقارب أو أكثر من نفس العائلة مصابون بسرطان البنكرياس
- هناك متلازمة سرطان عائلية معروفة بالإضافة إلى فرد واحد على الأقل من العائلة مصاب بسرطان البنكرياس
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ما يلي:
- التهاب البنكرياس المزمن
- التليف الكبدي
- عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori)
- داء السكري من النوع 2
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- أكثر من 80% من سرطانات البنكرياس تتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا.
- خطر الإصابة عند الرجال أعلى من النساء
- الأمريكيون السود لديهم مخاطر أعلى من الأمريكيين البيض.
- سرطان البنكرياس أكثر شيوعاً بين الناس من أصل يهودي أشكنازي.
يمكن أن تؤدي عوامل نمط الحياة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس:
- التدخين: تدخين السجائر يضاعف خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. كما أن السيجار والغليون ومنتجات التبغ الذي لا يدخن تزيد من مخاطر إصابتك.
- تزيد الإصابة بالسمنة من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بحوالي 20%
- التعرض الشديد للمواد الكيميائية: قد يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية المستخدمة في الصناعات المعدنية والتنظيف الجاف إلى زيادة المخاطر.
ما هي أعراض سرطان البنكرياس؟
البنكرياس عضو غامض على شكل سمكة يقع خلف معدتك يساعد جسمك على هضم الطعام عن طريق:
- صنع الإنزيمات التي تساعد على تكسير الدهون والنشويات والسكريات وتحويلها إلى طاقة يمكن لجسمك استخدامها
- إنتاج هرمونات مهمة لعملية الهضم مثل الأنسولين والجاسترين والأميلين والجلوكاجون
يتطور سرطان البنكرياس عندما تبدأ خلايا البنكرياس في التكاثر والنمو بشكل غير منتظم ، مما يؤدي إلى ظهور أورام ونمو سرطاني آخر. نظرًا لأن موقع البنكرياس يجعل من الصعب اكتشاف سرطان البنكرياس في المراحل المبكرة ، فقد لا تلاحظ الأعراض حتى ينمو السرطان ويبدأ في الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم.
العلامات والأعراض مع تقدم السرطان قد يتضمن:
- ألم في الجزء العلوي من البطن،
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- تعب
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
- بداية جديدة لمرض السكري
- اكتئاب
إذا كانت لديك علامات اليرقان فسترغب في تحديد موعد مع الطبيب أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن. قد يكون هذا هو أول علامة واضحة لسرطان البنكرياس ، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور أيضًا مع التهاب الكبد وغيره من الحالات الصحية الخطيرة.
كيف يتم تشخيص سرطان البنكرياس؟
سيحتاج طبيبك أو ممارس الرعاية الصحية الآخر إلى أخذ تاريخ طبي شامل وإجراء فحص بدني. قد يوصون أيضًا بإجراء اختبارات تشخيصية ، بما في ذلك:
- اختبارات التصوير: الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن استخدامها لإنشاء صور مفصلة للبحث عن تشوهات البنكرياس والأعضاء الداخلية الأخرى.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار: في هذا الإجراء، يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) عبر المريء وإلى معدتك لعرض البنكرياس.
- خزعة. سيقومون بإدخال إبرة رفيعة عبر بطنك وفي البنكرياس للحصول على عينة من الأنسجة المشبوهة. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت الخلايا سرطانية.
يمكنهم اختبار دمك بحثًا عن علامات الورم المرتبطة بسرطان البنكرياس. لكنهم بشكل عام لن يستخدموا هذا الاختبار كأداة تشخيصية موثوقة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يساعدهم في تقييم مدى نجاح علاجك.
متى يجب أن ترى طبيبًا أو أخصائي رعاية صحية آخر؟
لا يوجد اختبار فحص روتيني للأشخاص المعرضين في المتوسط لخطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
قد يتم اعتبارك في خطر متزايد إذا كان لديك:
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس
- التهاب البنكرياس المزمن
إذا كان الأمر كذلك ، فقد يطلب طبيبك أو غيره من الأطباء إجراء فحوصات الدم للكشف عن الطفرات الجينية المرتبطة بسرطان البنكرياس. يمكن أن تخبرك هذه الاختبارات إذا كان لديك الطفرات ، ولكن ليس إذا كنت مصابًا بسرطان البنكرياس. ضع في اعتبارك أيضًا أن وجود الطفرات الجينية لا يعني أنك ستصاب بسرطان البنكرياس.
قد يوصون أيضًا بإجراء اختبارات أخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية بالمنظار أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للمساعدة في اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة إذا كان لديك خطر أكبر.
سواء كنت في خطر متوسط أو مرتفع ، فإن الأعراض مثل آلام البطن وفقدان الوزن لا تعني دائمًا أنك مصاب بسرطان البنكرياس. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع مجموعة متنوعة من الحالات الصحية ، ولا يمكن إلا للطبيب أو غيره من الممارسين الصحيين تقديم التشخيص الصحيح.
ماذا حدث بعد ذلك؟
يتدرج سرطان البنكرياس من 0 إلى 4 ، مع كون 4 هو الأكثر تقدمًا. يساعد هذا في تحديد خيارات العلاج الخاصة بك ، والتي قد تشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
لأغراض العلاج ، يمكن أيضًا تصنيف سرطان البنكرياس على النحو التالي:
- قابل للاستئصال: يبدو أنه يمكن استئصال الورم بالكامل جراحيًا.
- قاطع الحدود: وصل السرطان إلى الأوعية الدموية القريبة ، لكن من الممكن أن يزيله الجراح تمامًا.
- غير قابل للاستئصال: لا يمكن إزالته بالكامل في الجراحة.
سينظر طبيبك أو الممارس الصحي الآخر في هذا الأمر ، جنبًا إلى جنب مع ملفك الطبي الكامل ، للمساعدة في تحديد أفضل العلاجات لك.
الخلاصة
قد لا يشكل تاريخ عائلتك الجزء الأكبر من مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس، ولكنها عامل مهم يجب مراعاته.
إذا كان أي من أقاربك القريبين يعاني من سرطان البنكرياس، فإن من المفيد مناقشة هذا التاريخ العائلي مع الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية الآخرين. يمكن أن يقدموا مزيدًا من المعلومات حول خيارات الفحص ويساعدونك في استكشاف الخطوات المحتملة للحد من عوامل الخطر الأخرى.
المصادر
About familial pancreatic cancer. (n.d.).
pathology.jhu.edu/pancreas/familial/about
Cancer stat facts: Pancreatic cancer. (2021).
seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html
Carrera S, et al. (2017). Hereditary pancreatic cancer: related syndromes and clinical perspective.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5490219
Causes & risk factors. (n.d.).
pathology.jhu.edu/pancreas/causes-risk-factors
Familial pancreatic cancer. (n.d.).
pathology.jhu.edu/pc/basicheredity.php?area=ba
