آلام سرطان البنكرياس: ما هي شدتها وما الأعراض المرتبطة بها وكيفية ادارة الالم؟

ما هو سرطان البنكرياس؟

سرطان البنكرياس يحدث عندما تبدأ خلايا البنكرياس ، وهو عضو حيوي خلف المعدة ، في التكاثر خارج نطاق السيطرة. ينتج البنكرياس إنزيمات مهمة تساعد الجسم على هضم الأطعمة. كما أنه ينتج هرمونات مهمة تساعد الجسم على التحكم في الجلوكوز.

نادرا ما يتم تشخيص سرطان البنكرياس في المراحل المبكرة. هذا لأنه لا تظهر الأعراض إلا بعد فترة طويلة من المرض في معظم الحالات.

يمكن أن يكون الألم مشكلة كبيرة ويجب عدم تجاهله. يمكن أن يساعد تحديد أنماط الألم طبيبك في تشخيص احتمالية الإصابة بسرطان البنكرياس وما إذا كان منتشرًا أم لا. يمكن أن يساعد التحكم في الألم أيضًا في تحسين نوعية حياتك. بالإضافة إلى ذلك نشرت دراسة من قبل المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية تشير إلى أن تقليل مستويات الألم قد يزيد من عمر المصابين بسرطان البنكرياس.

مقال مفصل عن سرطان البنكرياس

الأعراض المرتبطة بالألم

قد يأتي الألم الناجم عن سرطان البنكرياس من مناطق مختلفة. نادرًا ما يسبب سرطان البنكرياس المبكر أي أعراض. بحلول الوقت الذي يسبب فيه السرطان الأعراض يكون قد انتشر بالفعل خارج البنكرياس.

ألم المعدة شائع جدًا. قد يكون هذا لأسباب مختلفة. السبب الشائع هو قلة إنزيمات الجهاز الهضمي وتراكم الأطعمة غير المهضومة. قد تعود الأطعمة أيضًا إلى منطقة المعدة إذا كان السرطان يمنع مرورها خارج المعدة.

سبب شائع لألم البطن هو نمو الورم الذي يضغط بعد ذلك على الأعصاب أو الأعضاء المجاورة.

يجب لفت انتباه طبيبك إلى ألم جديد بعد الأكل. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن أي ألم يميل إلى التفاقم بعد تناول الطعام.

آلام الظهر شائعة أيضًا خاصة عندما تأتي من منطقة المعدة. قد يأتي هذا من تغييرات في منطقة البطن أو قد ينجم عن تغيرات في الكبد. الكبد في كثير من الأحيان الموسع في سرطان البنكرياس. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم عندما يضغط الكبد المتضخم على الأعصاب والأنسجة في المناطق المحيطة.

يمكن أن يسبب الإمساك ألمًا في مواقع متعددة بما في ذلك البطن والظهر.

الأعراض الأخرى

قد تشمل علامات وأعراض سرطان البنكرياس الأخرى ما يلي:

• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
• البول الداكن
• براز فاتح اللون أو دهني
• جلد جاف جدا وحكة في الجلد
• التعب
• تضخم الكبد
• فقدان الوزن و/أو فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• جلطات الدم
• داء السكري

من المهم أن تعرف أن هذه الأعراض قد لا تكون من سرطان البنكرياس في حالتك. قد تكون الأسباب الأخرى مسؤولة. من المهم أن تزور طبيبك حتى يمكن العثور على أسباب الأعراض وعلاجها في أسرع وقت ممكن.

مقال مفصل عن السرطان

السيطرة على الألم

يعد الألم الناتج عن سرطان البنكرياس من الأعراض المقلقة. لحسن الحظ هناك العديد من علاجات الآلام. يمكن السيطرة على الألم بالنسبة لمعظم الناس.

الألم الطفيف

غالبا ما يتم وصف الأسبرين وغيرها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأدفيل  للألم الخفيف. يعد الأسيتامينوفين (مثل تايلينول) خيارًا آخر. مساوئ هذه الأدوية هي أنها توفر قدرًا معينًا من تخفيف الآلام. تسبب هذه الأدوية أيضًا نزيفًا في المعدة أو مشاكل في الكلى أو مشاكل في الكبد عند تعاطيها بكميات كبيرة أو إذا تم تناولها على مدار فترة زمنية .

تُستخدم هذه الأدوية عادةً كإضافة للأدوية الأخرى (الموضحة أدناه) بشكل عام. يتم ذلك للمساعدة في تقليل الكمية المطلوبة من الأدوية الأخرى الأكثر قوة.

تتاح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية. ولكن يجب ألا تتناول أي دواء لألم سرطان البنكرياس بدون نصيحة طبيبك.

الألم المتوسط

قد تكون مادة أفيونية ضعيفة مثل الكودايين أو الترامادول مفيدة للألم المعتدل. هذه الأدوية مفيدة لأولئك الذين لا يستجيبون بشكل كامل لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لكنهم قد لا يحتاجون إلى شيء ما للألم الشديد. المواد الأفيونية الضعيفة قادرة فقط على إدارة الألم بدرجة معينة. غالبًا ما يتم دمجها مع الأدوية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) التي تُعطى للألم الخفيف.

تميل الآثار الجانبية إلى أن تكون مشابهة لتلك التي تحدث عند استخدام الأدوية للألم المتوسط ​​والشديد. قد لا تكون هذه ملحوظة تمامًا ولكن يجب أن تخبر طبيبك دائمًا عن أي آثار غير مرغوب فيها لأي دواء.

الآلام المتوسطة والشديدة

الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج آلام سرطان البنكرياس المتقدمة هي المواد الأفيونية. وتشمل هذه المورفين و الهيدرومورفون و الفنتانيل والميثادون من بين أمور أخرى.

إن العثور على التركيبة الصحيحة ينطوي على التجربة والخطأ مثل الفئات الأخرى من علاج الألم والجرعات. قد يبدأ طبيبك بجرعة أقل ثم يزيد الجرعة حتى يتم السيطرة على الألم. بالإضافة إلى ذلك يمكن إضافة أدوية أو علاجات أخرى للمساعدة في السيطرة على الألم وتقليل كمية المواد الأفيونية القوية اللازمة للسيطرة على الألم.

كما هو الحال مع جميع العلاجات تأكد من إخبار طبيبك إذا لم يتم السيطرة على ألمك حتى مع الأدوية القوية. من المحتمل أن يغير الجرعة أو العلاج حتى تشعر براحة أكبر.

يجب مراقبة هو الألم الاختراقي. كما يوحي الاسم ، يحدث هذا الموقف عندما يتم التحكم في الألم معظم الوقت ولكنك تواجه فترات من الألم قبل الجرعة التالية المقررة من دواء الألم. في بعض الحالات هذا يعني أن هناك حاجة لجرعة إجمالية أعلى. قد تكون هناك أيضًا طرق أخرى للمساعدة في إدارة الألم الاختراقي.

غالبًا ما يشعر الناس بالقلق من الإدمان مع المواد الأفيونية القوية. في الواقع إذا تم تناول الجرعات بشكل صحيح نادرًا ما يحدث الإدمان. من المهم علاج الألم قبل أن يصبح شديدًا. تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في تناول الادوية المسكنة للألم في أوقات منتظمة ، وليس فقط عند حدوث الألم. يسهل السيطرة على الألم إذا تم منعه قدر الإمكان. وقد تؤدي إدارة الألم الوقائية إلى تقليل الكمية اليومية الكلية للأدوية المطلوبة.

تشمل الآثار الجانبية التي قد تحدث مع المواد الأفيونية القوية ما يلي:

• الإمساك
• النعاس
• الغثيان
• تغيرات في المزاج

بشكل عام يجب على الأشخاص الذين يتعاطون المواد الأفيونية تجنب الكحول لأنها تزيد من الشعور بالنعاس. يجب أيضًا تجنب قيادة السيارة أو القيام بأنشطة أخرى تتطلب اليقظة حتى تعرف كيف تستجيب لهذه الأدوية.

الأدوية المساعدة

تُستخدم الأدوية غير المتعلقة بالألم بالإضافة إلى مسكنات الألم. تستخدم الملينات والأدوية المضادة للغثيان لإدارة الآثار الجانبية لأدوية الألم. يمكن استخدام الستيرويدات للمساعدة في زيادة السيطرة على الألم. يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في السيطرة على الخوف والقلق. وتساعد الأدوية المضادة للنوبات في تخفيف آلام الأعصاب. يمكن استخدام أي من هذه الأدوية في أي مرحلة من مراحل إدارة الألم.

العلاجات الأخرى

قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاجات التالية اعتمادًا على سبب الألم:

• وقف العصب بالكحول (لمنع العصب من التسبب في الألم)
• كتلة الضفيرة البطنية (تساعد في وقف الألم في منطقة الجزء العلوي من المعدة)
• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي (إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى)
• الجراحة

علاج الآلام غير الدوائية

يمكن دمج الأساليب التالية مع مسكنات الألم والعلاجات الأخرى. إنها ليست بالضرورة فعالة في حد ذاتها لكنها يمكن أن تساعد في تقليل الألم وبالتالي كمية مسكنات الألم المطلوبة.

• العلاج بالاسترخاء
• الصور الإرشادية
• التدليك
• التنويم المغناطيسى
• العلاج بالإبر
• الجليد والحرارة
• العلاج السلوكي المعرفي
• العلاج البدني
• التدريب على مهارات التأقلم

ما هي التوقعات لهذا الألم؟

يعد سرطان البنكرياس أحد أكثر أنواع السرطانات خطورة. يمكن أن يترافق مع قدر كبير من الألم. لحسن الحظ هناك العديد من الطرق للمساعدة في السيطرة على الألم وتحسين نوعية حياتك. بالإضافة إلى ذلك هناك عدد من العلاجات الجديدة قيد الدراسة مما يشير إلى أن الألم الناتج عن سرطان البنكرياس سيصبح أسهل في السيطرة عليه في المستقبل القريب.

المصادر

Cancer pain. (n.d.).
cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/pain.html

Hameed M, et al. (2010). Pain management in pancreatic cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3756348/

Lahoud M, et al. (2016). Road map for pain management in pancreatic cancer: A review.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4980650/

Opioid painkillers for pancreatic cancer. (2016).
pancreaticcancer.org.uk/information-and-support/living-with-pancreatic-cancer/managing-pancreatic-cancer-symptoms-and-side-effects/pain-and-pancreatic-cancer/opioid-painkillers-for-pancreatic-cancer/

Pain. (n.d.).
pancan.org/facing-pancreatic-cancer/symptoms/symptoms-pain/