سرطانة حرشفية الخلايا الرئوية: تعرف علي انواعه ومراحله وطرق علاجه والمزيد

سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي هو سرطان يرتبط غالبًا بالتدخين. يبدأ في الخلايا المبطنة للشعب الهوائية.

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة؟

سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). حوالي 80 إلى 85 في المائة من جميع سرطانات الرئة هي خلايا غير صغيرة.

يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة في الطبقة العليا من الخلايا ، والتي تسمى الخلايا الحرشفية ، والتي تبطن الممرات الهوائية الكبيرة (القصبات الهوائية) في الرئة. ينمو عادةً في القصبات الهوائية التي تتفرع من القصبة الهوائية اليمنى أو اليسرى الرئيسية في وسط الصدر.

يقدر المعهد الوطني للسرطان أن سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة يشكل 25 في المائة من جميع سرطانات الرئة. من بين جميع سرطانات الخلايا غير الصغيرة ، فإن سرطانات الخلايا الحرشفية للرئة لها أقوى صلة بالتدخين.

أنواع سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة

اعتبارًا من عام 2015 ، صنفت منظمة الصحة العالمية (WHO) ثلاثة أنواع فرعية من سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة. تعتمد على كيفية ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر وتشمل:

• سرطان الخلايا الحرشفية القرنية.
• سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن.
• سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية.

مراحل سرطان الخلايا الحرشفية

يبدأ سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية في الخلايا المبطنة للشعيبات الهوائية. بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء وينتقل عبر الدم ، أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يستخدم الأطباء حجم الورم وموقعه وشدة انتشاره لتصنيف السرطان إلى مراحل. باستخدام نظام TNM ، يُعطى السرطان رقمًا يشير إلى حجم الورم (T) ، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية (N) ، والورم النقيلي (M). ثم يتم دمجها لتصنيف السرطان إلى مرحلة.

هناك ست مراحل رئيسية. تنقسم المراحل من 1 إلى 4 حسب حجم الورم وعدده وموقعه:

مرحلة السرطان المجهول 

مجهول يعني مخفي. توجد خلايا سرطانية في البلغم أو سوائل أخرى من الرئة في هذه المرحلة. ومع ذلك ، لا يمكن للاختبارات الأخرى تحديد موقع الورم.

المرحلة 0

يكون السرطان في بطانة القصبات وليس في أنسجة الرئة. وهذا ما يسمى أيضًا بالسرطان الموضعي.

المرحلة 1

في المرحلة الأولى يكون السرطان في الرئة. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة به أو في أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة 2

في المرحلة الثانية ، يكون السرطان في أنسجة الرئة وانتشر في بطانة الرئتين أو العقد الليمفاوية القريبة ، لكنه لم ينتشر أكثر.

المرحلة 3

يقع سرطان المرحلة 3 في أنسجة الرئة وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء ، مثل المريء أو القلب ، ولكنه لم ينتشر إلى الأعضاء البعيدة.

المرحلة 4

في المرحلة الرابعة ، يكون السرطان في أنسجة الرئة وانتشر إلى جزء أو أكثر من أجزاء الجسم البعيدة. تعني المرحلة 4 أ أن السرطان قد انتشر على شكل ورم واحد ، أو أنه انتشر إلى الرئة الأخرى أو السائل المحيط بالقلب أو الرئتين. في المرحلة 4 ب ، ينتشر على شكل ورمين أو أكثر.

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية

يعتمد علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة على مدى تقدم السرطان ، وقدرتك على تحمل الآثار الجانبية ، وصحتك العامة. لا يعتبر العمر عادة أحد الاعتبارات.

سيكون العلاج الذي تتلقاه خاصًا بحالتك ، ولكن هناك بعض الإرشادات العامة لعلاج كل مرحلة.

السرطان المجهول الأولي

إذا كانت لديك خلايا سرطانية في البلغم ، ولكن لم يتم العثور على سرطان من خلال الاختبارات التشخيصية ، فستخضع عادةً لاختبارات تشخيصية متكررة (مثل تنظير القصبات أو التصوير المقطعي المحوسب) حتى يتم اكتشاف الورم.

المرحلة 0

الاستئصال الجراحي للورم والرئة من حوله بدون علاج كيميائي أو علاج إشعاعي عادة ما يعالج سرطان الخلايا الحرشفية في هذه المرحلة. وذلك لأن السرطان لم ينتشر بشكل أعمق في أنسجة الرئتين.

المرحلة الأولى

غالبًا ما تنجح الجراحة وحدها في هذه المرحلة. عادة ما يتم إزالة بعض العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إليها.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية بالقرب من حواف الأنسجة التي تمت إزالتها ، فقد يعني ذلك أن بعض الخلايا السرطانية قد تُركت وراءها. قد تكون الجراحة الثانية ضرورية للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية.

إذا كان خطر عودة السرطان مرتفعًا ، فقد تتلقى العلاج الكيميائي بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بدلاً من العلاج الكيميائي.

المرحلة الثانية

تُعالج هذه المرحلة عادةً بالاستئصال الجراحي للورم والغدد الليمفاوية يليها العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

إذا كان الورم كبيرًا ، فقد تتلقى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي وحده قبل الجراحة لجعل الورم أصغر حجمًا ويسهل إزالته بالجراحة.

المرحلة الثالثة

يمكن للجراحة وحدها أن تزيل بعض أنواع السرطان وليس كلها في هذه المرحلة ، حيث تنتشر إلى الغدد الليمفاوية في رقبتك أو الهياكل الحيوية في صدرك. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

في الحالات التي لا تكون فيها العلاجات المذكورة أعلاه خيارات جيدة ، يمكن استخدام العلاج المناعي. هذا نوع من العلاج يساعد جهازك المناعي على محاربة السرطان.

المرحلة الرابعة

في هذه المرحلة ، انتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم. يعتمد العلاج على صحتك العامة وعدد الأماكن التي انتشر فيها السرطان. إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية ، فقد تخضع لعملية جراحية وعلاج كيماوي وعلاج إشعاعي.

من العلاجات الأخرى التي يمكن إضافتها إلى علاجك أو استخدامها إذا لم تكن الجراحة خيارًا هي:

• العلاج المناعي: يعزز هذا من قدرة جهازك المناعي على محاربة السرطان.
• العلاج الموجه: هذا العلاج يستهدف خصائص وطفرات معينة في الخلايا السرطانية.
• التجارب السريرية: قد تكون مؤهلاً لتلقي علاجات جديدة قيد الدراسة. يمكن لطبيبك مساعدتك في العثور على التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.

إذا لم يكن العلاج فعالًا أو إذا قرر الشخص إيقاف العلاج ، فغالبًا ما يتم تقديم الرعاية التلطيفية. هذه رعاية داعمة تستخدم لتحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم. يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض السرطان وتقديم الدعم العاطفي لأولئك المصابين بالسرطان وأحبائهم.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة

كثير من الناس لا يعانون من أعراض سرطان الخلايا الحرشفية الرئة حتى ينتشر السرطان. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• السعال المستمر.
• بلغم دموي.
• ضيق في التنفس أو أزيز.
• بحة في الصوت.
• ألم في الصدر ، خاصة عند التنفس بعمق أو عند السعال.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• قلة الشهية.
• تعب.

من الممكن أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الخلايا الحرشفية من التهابات الرئة المتكررة. يمكن أن تشمل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.

تتضمن بعض الأعراض التي قد ينتشر فيها سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي (المنتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم ما يلي:

• تورم الغدد الليمفاوية.
• دوخة.
• صداع.
• الشعور بضعف أو تنميل في الأطراف.
• آلام العظام.
• النوبات.

نمو وانتشار سرطان الخلايا الحرشفية الرئة

يحدث الانبثاث عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يشمل ذلك العقد الليمفاوية أو الرئة الأخرى أو الأعضاء الأخرى.

تشير التقديرات إلى وجود السرطان النقيلي عند التشخيص في حوالي 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. لا يعاني العديد من الأفراد المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من الأعراض حتى يبدأ السرطان في الانتشار.

بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية الرئوية ، فإن بعض المواقع النقيلية الأكثر شيوعًا هي:

• الكبد.
• المخ.
• الغدد الكظرية.
• العظام.

من الممكن أيضًا أن ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة إلى عدة مناطق من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر السرطان من الرئة إلى العظام والدماغ.

يمكن أن يعتمد علاج السرطان المنتشر على عدة عوامل ، مثل صحتك العامة ، ومكان انتشار السرطان ، وكيفية استجابتك للعلاج. سيعمل فريق العلاج معك للتوصية بالنهج الذي يناسب احتياجات العلاج الفردية الخاصة بك.

ما مدى سرعة انتشار سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة؟

تميل أورام الخلايا غير الصغيرة ، مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، إلى النمو بشكل أبطأ من أورام الخلايا الصغيرة في الرئة. ومع ذلك ، فإن معدل نمو هذا النوع من السرطان يمكن أن يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك تاريخ التدخين ومرحلة السرطان.

قد يستخدم الأطباء مقاييس مثل معدل النمو ومضاعفة الوقت لوصف سرعة نمو الأورام وانتشارها.

أسباب سرطان الخلايا الحرشفية الرئة وعوامل الخطر

تتضمن بعض أسباب وعوامل الخطر للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة ما يلي:

التدخين

من بين جميع أسباب الإصابة بسرطان الرئة ، فإن التدخين هو الأهم. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فإن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بعشرة أضعاف من الأشخاص الذين يدخنون أقل من 100 سيجارة.

كلما زاد تدخينك ، وكلما طالت مدة تدخينك ، زادت المخاطر. إذا أقلعت عن التدخين ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض ولكنه يظل أعلى من غير المدخنين لعدة سنوات بعد الإقلاع عن التدخين.

إن خطر الإصابة بسرطان الرئة مرتفع تقريبًا بالنسبة لتدخين السيجار والأنابيب مثل السجائر.

التعرض لغاز الرادون

تسرد وكالة حماية البيئة (EPA) الرادون باعتباره السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة. وهو أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة لدى غير المدخنين.

الرادون هو غاز مشع ، عديم الرائحة ، غير مرئي من الصخور والتربة. إنه مشكلة فقط في الأماكن المغلقة ، مثل المنزل ، لأن تركيز غاز الرادون أعلى. الأشخاص الذين يدخنون ويتعرضون لغاز الرادون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.

التعرض للدخان السلبي

التعرض للتدخين السلبي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• التعرض للمواد المسببة للسرطان. تشمل الأمثلة الأسبستوس والزرنيخ والكروم والنيكل وبعض المنتجات البترولية. غالبًا ما يحدث التعرض لهذه المواد في العمل.
• تلوث الهواء. يمكن أن تؤدي نوعية الهواء الرديئة إلى تفاقم ظروف معينة ، ولكن هناك طرقًا لحماية نفسك.
• التعرض للإشعاع. قد يشمل ذلك العلاج السابق بالعلاج الإشعاعي لصدرك أو التعرض المفرط للإشعاع الناتج عن التعرض للأشعة السينية.
• التاريخ الطبى. يزيد التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان الرئة من خطر الإصابة بسرطان الرئة. إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة ، فستكون أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى. إذا كان أحد الأقارب مصابًا بسرطان الرئة ، فستكون أكثر عرضة للإصابة به.

تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة

لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة ، سيسألك طبيبك أولاً عن الأعراض ويقوم بإجراء فحص.

بعد ذلك ، سيجرون اختبارًا تشخيصيًا واحدًا أو أكثر بناءً على تاريخك ، وأعراضك ، وحالتك ، وموقع الورم. قد تشمل هذه الاختبارات:

تصوير الرئة

عادة ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أولاً. سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية رئتيك بشكل أفضل والبحث عن ورم وعلامات انتشار السرطان.

الحصول على بعض الخلايا السرطانية

هناك عدة طرق يمكن لطبيبك من خلالها الحصول على هذه الخلايا. قد يأخذون عينة من البلغم. إذا كان هناك أي سائل حول رئتيك ، فعادة ما يحتوي على بعض الخلايا السرطانية. قد يأخذ طبيبك عينة بإبرة يتم إدخالها من خلال جلدك (بزل الصدر). ثم يتم فحص خلاياك تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

خزعة

الخزعة هي طريقة أخرى لفحص الخلايا تحت المجهر. يمكن لطبيبك أخذ خزعة من الورم باستخدام إبرة يتم إدخالها من خلال الجلد (خزعة بالإبرة) أو أنبوب به ضوء وكاميرا يتم إدخالها من خلال فمك أو أنفك (تنظير القصبات).

إذا انتشر السرطان في العقد الليمفاوية أو الهياكل الأخرى الموجودة بين رئتيك ، يمكن لطبيبك أخذ خزعة من خلال شق في الجلد (تنظير المنصف).

فحص الحيوانات الأليفة

يُظهر اختبار التصوير هذا بقعة مضيئة في أي نسيج يوجد به سرطان. تبحث فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن النقائل بالقرب من الورم أو في الجسم.

فحص العظام

هذا اختبار تصوير يُظهر بقعة مضيئة في مناطق العظام التي انتشر فيها السرطان.

اختبارات وظائف الرئة

هذه تختبر مدى جودة عمل رئتيك. يتم استخدامها لإظهار ما إذا كان لديك ما يكفي من وظائف الرئة المتبقية بعد الاستئصال الجراحي لأنسجة الرئة المصابة بالورم.

الاختبارات الجزيئية

يمكن لهذه الاختبارات معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية بها طفرات جينية معينة أو تعبر عن أنواع معينة من البروتينات على سطحها. يمكن أن تساعد الاختبارات الجزيئية في تحديد ما إذا كان العلاج الموجه أو العلاج المناعي فعالاً.

توقعات سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة

إن النظرة المستقبلية لسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية ، أفضل من سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة. إنه أفضل أيضًا عندما يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا. يمكن حتى علاجه إذا تم اكتشافه مبكرًا بما فيه الكفاية.

يتم قياس التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يشير هذا إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من نوع معين من السرطان والذين لا يزالون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد الحصول على تشخيص بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على قيد الحياة.

تستخدم جمعية السرطان بيانات من المعهد الوطني للسرطان لتتبع متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة. يقوم بذلك بناءً على ما إذا كان السرطان قد انتشر وكيف:

• موضعي: هذا هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي لم ينتشر خارج الرئة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 65 بالمائة.
• إقليمي: هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة الأخرى في الصدر. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 37 بالمائة.
• بعيد: يحدث هذا عندما ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى أعضاء بعيدة من الجسم ، مثل الكبد أو الدماغ أو العظام. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 8 بالمائة.

هذه النسب ليست سوى دليل يعتمد على المتوسطات. كل شخص مختلف. تظهر النسب المئوية أن مفتاح الحصول على أفضل نظرة هو الاكتشاف المبكر والعلاج قبل انتشار السرطان.

تتأثر النظرة العامة للشخص بالعديد من العوامل ، مثل العمر ، والصحة العامة ، والاستجابة للعلاج ، والآثار الجانبية للعلاج. سيقوم الطبيب بتقييم كل هذه المعلومات ليعطيك نظرة خاصة بك.

الخلاصة

سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية هو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. إنه يؤثر على الخلايا التي تبطن سطح مجرى الهواء.

يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة على ست مراحل. يتم إجراء التدريج بناءً على حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. كثير من الناس لا تظهر عليهم الأعراض حتى يبدأ السرطان في الانتشار.

هناك العديد من خيارات العلاج لسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة. يمكن أن يعتمد العلاج الموصى به على عوامل مختلفة ، مثل مرحلة السرطان ، والصحة العامة ، ووجود طفرات معينة في الخلايا السرطانية.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل كبير عن طريق الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض لغاز الرادون أو التدخين السلبي. تتحسن النظرة العامة من خلال التشخيص المبكر والعلاج ، لذا تأكد من التحدث مع أخصائي طبي إذا كنت قلقًا بشأن الإصابة بسرطان الرئة.

المصادر

Bhanusivakumar R, et al. (2021). Squamous cell lung cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564510

Friedlaender A, et al. (2019). Next generation sequencing and genetic alterations in squamous cell lung carcinoma: Where are we today?
frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2019.00166/full

Health risk of radon. (n.d.).
epa.gov/radon/health-risk-radon

Lung cancer risk factors. (2019).
cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

Lung cancer survival rates. (2022).
cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html