تصف المرحلة الأولى من سرطان الثدي أولى مراحل السرطان الغازي في الثدي. إذا تم علاج هذه المرحلة قد يكون لهذا تأثيرات حسنة.
يعد الفحص الدوري لسرطان الثدي عاملاً مهمًا في الكشف عن سرطان الثدي في المرحلة الأولى. مثل معظم أنواع السرطان كلما تم اكتشاف سرطان الثدي في المرحلة الأولى وعلاجه مبكرًاكانت النتيجة أفضل على الأرجح.
تحدد عوامل معينة مثل التشخيص ونوع سرطان الثدي والتاريخ الطبي نوع خطة العلاج التي يضعها طبيبك معك.
تابع القراءة لمعرفة كيفية تصنيف المرحلة الأولى من سرطان الثدي وما الذي يمكن أن تتوقعه من العلاج. تتضمن المقالة أيضاً معلومات حول كيفية التكيف والتأقلم خلال رحلتك مع المرض.
ما هو سرطان الثدي في المرحلة الأولى؟
المرحلة الأولى من سرطان الثدي هي المرحلة الأولى من سرطان الثدي. يقسمها الخبراء إلى مرحلتين 1 A و 1 B بناءً على حجم الورم وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية.
لفهم كيفية تعريف هذه الفئات الفرعية، من المفيد تقسيم نظام تصنيف TNM.
تصنيف TNM
يقيس T حجم الورم:
- TX: لا يُعرف أي شيء عن الورم الرئيسي أو لا يمكن قياس حجمه.
- T0: لا يمكن العثور على الورم الأولي.
- Tis: تكون الخلايا السرطانية في موقعها الأصلي أو في موقعها الطبيعي.
- T1 إلى T4: حجم الورم من صغير إلى كبير.
يقيس N انتشار العقدة الليمفاوية:
- NX: لا يمكن الوصول إلى أي معلومات عن الغدد الليمفاوية.
- N0: لا توجد خلايا سرطانية داخل العقد الليمفاوية القريبة.
- N1 إلى N3: يشير إلى موقع أو حجم أو عدد العقد التي تحتوي على خلايا سرطانية.
يقيس M ورم خبيث أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم:
- M0: لم تنتشر الخلايا السرطانية.
- M1: انتشرت الخلايا السرطانية إلى أجزاء من الجسم بعيدة.
في المرحلة الأولى من سرطان الثدي، يكون:
- حجم الورم هو T0 أو T1.
- انتشار العقدة الليمفاوية هو N0 أو N1.
- الانبثاث هو M0.
سبب هذا التصنيف هو أن الورم يبقى صغيراً في المرحلة الأولى، ويكون انتشار العقدة الليمفاوية مجهري إن وجد.
لن يكون هناك أي ورمورم خبيث أيضًا نظرًا لصغر حجم الورم وموقعه أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ثم يتم تقسيم سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى مرحلتين 1 A و 1 B.
المرحلة 1A | يبلغ حجم الورم حوالي 2 سم أو أصغر ولم ينتشر خارج الثدي. |
المرحلة 1B | إما أن يكون حجم الورم أصغر من 2 سم أو لم يتم العثور على ورم داخل الثدي (أقل شيوعًا). توجد مجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي لا يزيد حجمها عن 2 مم في العقد الليمفاوية. |
اعتبارات أخرى
سيأخذ طبيبك وفريق الرعاية الصحية في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة قبل اتخاذ قرار بشأن أفضل نوع من العلاج لسرطان الثدي في المرحلة الأولى. إلى جانب معرفة تصنيف TNM للسرطان الذي تعاني منه، سيختبرون أيضًا عينة من الخلايا السرطانية من أجل:
- تصنيف الورم
- وجود مستقبلات محددة
إن معرفة المزيد عن درجة الورم وأنواع المستقبلات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية ستكون مفيدة بشكل خاص في تحديد نوع العلاج المناسب لك.
حول تصنيف الورم
يعطي تصنيف الورم إشارة إلى مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية وانتشارها خارج الثدي. تعبر الدرجة الأعلى عن السرطان الأكثر عدوانية.
كيف يتم تصنيف خلايا سرطان الثدي؟
- G1: يتم تمييز الخلايا جيدًا – وهذا يعتبر درجة منخفضة.
- G2: يتم تمييز الخلايا بشكل معتدل – وهذا يعتبر درجة متوسطة.
- G3: يتم تمييز الخلايا بشكل سيئ – وهذا يعتبر درجة عالية.
حول مستقبلات سرطان الثدي
سيختبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا الخلايا السرطانية بحثًا عن المستقبلات الموجودة على السطح الخارجي للخلايا. يمكن أن تساعد معرفة المستقبلات الموجودة في تحديد نوع العلاج الذي من المرجح أن يكون أكثر فعالية.
حالة مستقبلات خلايا سرطان الثدي
يتم اختبار خلايا سرطان الثدي لتحديد ما إذا كان لديها أي من المستقبلات التالية:
- مستقبلات هرمون الاستروجين: مستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابية (ER +) أو مستقبلات هرمون الاستروجين السلبية (ER-)
- مستقبلات البروجسترون: مستقبلات البروجسترون الإيجابية (PR +) أو مستقبلات البروجسترون السلبية (PR-)
- HER2 (بروتين يعزز النمو): مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2-إيجابي (HER2 +) أو مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2-سلبي (HER2-)
ما نوع العلاج الذي تتوقعه؟
يعتمد نوع العلاج الموصى به لسرطان الثدي في المرحلة الأولى على مجموعة متنوعة من العوامل مثل:
- حجم الورم
- وجود الوريم في العقد الليمفاوية
- درجة الورم
- حالة المتلقي
- الطفرات الجينية
العلاج الموضعي: الجراحة والإشعاع
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي في المرحلة الأولى فقد يوصي طبيبك بالعلاجات المحلية مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثدي الموضعي.
يعتبر استئصال الكتلة الورمية والثدي هي خيارات لسرطان الثدي في المرحلة الأولى. سيساعدك طبيبك في تحديد ما هو مناسب لك بناءً على حجم الورم ودرجته ومستوى انتشاره.
- استئصال الكتلة الورمية: تُعرف أيضًا باسم جراحة الحفاظ على الثدي هي الجراحة الأقل توغلاً لسرطان الثدي. من خلال هذا الإجراء ،قوم الجراح بإزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة به مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من ثديك بحيث يبدو مشابهًا إلى حد كبير للثدي الأصلي.
- استئصال الثدي: استئصال الثدي يتضمن إزالة الثدي بالكامل. هناك أنواع مختلفة من عمليات استئصال الثدي. تتضمن بعض أنواع استئصال الثدي إزالة العقد الليمفاوية، وفي الأنواع الأخرى يمكن المحافظة على جلد الثدي أو الحلمة والهالة خاصة إذا كان سرطان الثدي في مراحله المبكرة.
ينصح الأطباء عادة بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية في المرحلة الأولى من علاج سرطان الثدي. يساعد العلاج الإشعاعي في تدمير أي خلايا سرطانية قد تُركت بعد الجراحة. هذا يساعد على تقليل فرصة عودة سرطان الثدي.
تقل الحاجة إلى الإشعاع بعد استئصال الثدي في المرحلة الأولى من سرطان الثدي.
بخلاف العلاجات الموضعية قد يوصي طبيبك بعلاجات جهازية لسرطان الثدي في المرحلة الأولى.
العلاجات الجهازية لسرطان الثدي في المرحلة الأولى
العلاجات الجهازية أو ما يسمى بالعلاجات الإضافية أو المساعدة تعالج سرطان الثدي في جميع أنحاء جسمك وليس فقط في موقع الورم. تساعد هذه العلاجات في تدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج ثديك ولكنها لا تزال صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رصدها، وهي تشمل العلاجات الموضحة أدناه.
العلاج الكيميائي
قد يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة للمساعدة في تدمير أي خلايا سرطانية غير مكتشفة. قد يقلل العلاج الكيميائي أيضًا من خطر عودة السرطان في مرحلة لاحقة.
قد يُوصى بالعلاج الكيميائي للورم الأصغر إذا:
- تم العثور على أي خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية.
- كانت درجتك عالية في اختبار الجينات مثل أونكو تايب DX والذي يوضح ما إذا كان العلاج الكيميائي يمكن أن يساعد في علاج سرطان الثدي لديك وما إذا كان من المحتمل أن يعود بعد الجراحة.
- كانت الخلايا السرطانية هي مستقبلات هرمون البروجسترون ومستقبلات هرمون الاستروجين سلبية.
- خلايا سرطان الثدي إيجابية لمستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) – يمكن أن تستهدف العلاجات المختلفة هذه المستقبلات.
العلاج بالهرمونات
العلاج بالهرمونات يمكن استخدامها للمساعدة في إبطاء نمو الخلايا السرطانية لدى الأشخاص المصابين بمستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابي (ER +) أو الخلايا السرطانية إيجابية مستقبلات البروجسترون (PR +). يعمل العلاج بالهرمونات عن طريق منع مستقبلات الهرمونات في الخلايا السرطانية أو عن طريق خفض كمية الأستروجين المنتجة في الجسم.
قد يصف لك طبيبك عقار تاموكسيفين إذا كنت لا تزال في فترة الحيض، أما إذا كنت قد وصلت إلى سن اليأس فقد يصفون مثبطات أروماتيز مثلاناستروزول (أريميديكس) أو ليتروزول (فيمارا) أو أواكسيميستان (أروماسين).
قد يوصف لك أيضًا دواء مثل ليوبروليد (ليبرون) أو جوسريلين (زولاديكس) لوقف إنتاج هرمون الاستروجين. أو يمكنك اختيار إزالة المبايض لمنع إنتاج الهرمونات التي تغذي نمو السرطان.
من المهم أن تسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالهرمونات قبل أن تبدأ هذا العلاج ، لذا يمكنك معرفة ما تتوقعه.
العلاج الموجه
يمكن استخدام العلاجات المستهدفة في العلاج HER2 إيجابي سرطان الثدي. يمكن أن تساعد هذه الأدوية المستهدفة في منع بروتينات HER2 التي تحتاجها الخلايا السرطانية للنمو.
قد تساعد العلاجات المستهدفة أيضًا في تعزيز تأثيرات العلاج الكيميائي، مثل أدوية تراستوزوماب وبيروزي ماب.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
وفقاً لمراجعة أجريت 2020 نشرت في مجلة الناجين من السرطان وجد أن خطة الرعاية طويلة الأجل كانت أساسية للحد من تأثير علاج السرطان وتحسين الصحة العامة للناجين من السرطان. لكن بحسب دراسة أجريت 2019 وجد أن ما يقرب من 21% من مرضى سرطان الثدي يتوقفون عن رؤية طبيبهم لمتابعة الرعاية في غضون 5 سنوات من تشخيصهم بسرطان الثدي.
لتعظيم صحتك وعافيتك على المدى الطويل ، من المهم الالتزام بخطة رعاية المتابعة التي يوصي بها طبيبك لك. من المحتمل أن يشمل ذلك:
- زيارات الطبيب: قد تحدث كل بضعة أشهر في البداية ثم تتقلص تدريجيًا إلى مرة واحدة سنويًا بعد 5 سنوات.
- العلاج بالهرمونات: يمكنك تناول العلاج الهرموني لمدة 5 سنوات أو أكثر إذا كنت تعانين من مستقبلات هرمون الاستروجين أو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات البروجسترون.
- أخذ عوامل تقوية العظام: وتشمل هذه العلاجات مثل حمض الزوليدرونيك (زوميتا) أو دينوسوماب (بروليا) إذا كنت معرضًا لخطر متزايد من كسور العظام أو هشاشة العظام بسبب بعض علاجات السرطان.
- تصوير الثدي: إذا خضعتِ لجراحة المحافظة على الثدي أو استئصال الكتلة الورمية فقد تحتاجين إلى التصوير بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي. قد يكون لديك تصوير مرة واحدة على الأقل في السنة بعد ذلك.
- فحوصات الحوض: إذا كنت تتناول أدوية هرمونية مثل عقار تاموكسيفين يمكن أن تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بسرطان الرحم. يوصى أيضًا بإجراء فحوصات الحوض السنوية حتى إذا كنت لا تتناول عقار تاموكسيفين.
- اختبارات كثافة العظام: يوصى بإجراء هذه الاختبارات إذا كنتِ قد تناولتِ مثبطات أروماتيز أو مررت بسن اليأس نتيجة العلاج.
- اختبارات أخرى: قد تخضعين لاختبارات التصوير والدم أو مسح العظام أو الخزعات إذا كانت لديك أعراض أو نتائج تشير إلى احتمال عودة سرطان الثدي لديك.
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة؟
إن النظرة المستقبلية لسرطان الثدي من المرحلة الأولى جيدة. هذا لأنه مرحلة مبكرة من سرطان الثدي ولم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
وفقاً لدراسة أجريت عام 2018 تدعم نتائج التقارير السابقة التي تظهر أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الأولى يزيد عن 90% في معظم الحالات.
دعم مصابي سرطان الثدي
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فقد تشعرين بالخوف والقلق. ولكن انت لست وحدك. قد ترغب في التفكير في الوصول إلى مجموعة دعم سرطان الثدي أو المجتمع عبر الإنترنت للحصول على المساعدة والمشورة والموارد.
يتعامل العديد من الأشخاص الآخرين مع نفس الأسئلة والمخاوف التي تواجهها بالضبط. وقد نجا العديد من الأشخاص أيضًا من سرطان الثدي ويمكنهم تقديم مشورة ودعم لا يقدران بثمن.
قد ترغب في:
الخلاصة
المرحلة الأولى من سرطان الثدي هي المرحلة الأولى من سرطان الثدي الغازي. يتميز بورم صغير أو انتشار مجهري للعقد الليمفاوية. يمكن أن يساعدك فهم تصنيف المرحلة الأولى من سرطان الثدي وما يمكن توقعه من خطة العلاج الخاصة بك على الشعور بمزيد من التحكم في صحتك.
غالبًا ما يشتمل الخط الأول من علاج سرطان الثدي في المرحلة الأولى على جراحة يتبعها إشعاع. يمكن لطبيبك أيضًا إضافة العلاج الجهازي مثل العلاج الكيميائي والهرمونات أو العلاج الموجه إلى خطة الرعاية الخاصة بك إذا كان يعتقد أن هذه العلاجات ضرورية.
مع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات فوق 90 % فإن النظرة المستقبلية لسرطان الثدي من المرحلة الأولى إيجابية للغاية. كلما تم اكتشاف سرطان الثدي وعلاجه مبكرًا كلما كانت النتائج أفضل.
المصادر
Grunfeld E, et al. (2011). Evaluating survivorship care plans: Results of a randomized, clinical trial of patients with breast cancer.
ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2011.36.8373
Mollica MA, et al. (2020). Survivorship objectives in comprehensive cancer control plans: a systematic review.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953645/
Quyyumi FF, et al. (2019). Factors associated with follow-up care among women with early-stage breast cancer.
ascopubs.org/doi/10.1200/JOP.18.00229
Weiss A, et al. (2018). Validation study of the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition prognostic stage compared with the anatomic stage in breast cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838705/