المرحلة الثالثة من سرطان المثانة: الأعراض وطرق العلاج والمضاعفات والمزيد

ما هو سرطان المثانة في المرحلة الثالثة؟

سرطان المثانة هو سرطان بدأ في المثانة أو بطانة المثانة. و يمكن أن ينتشر السرطان (ينتقل) إلى الأنسجة القريبة، أو يمكن أن يستخدم الدم أو الجهاز الليمفاوي للانتشار إلى مواقع بعيدة. يتم ترتيب السرطان وفقًا لمدى انتشار الخلايا السرطانية.

إذا كنت مصابًا بسرطان المثانة من المرحلة الثالثة ، فهذا يعني أن السرطان قد انتشر في الأنسجة خارج المثانة. عند النساء ، قد ينتشر إلى الرحم أو المهبل. و عند الرجال ، قد يكون قد انتشر إلى البروستاتا أو الحويصلات المنوية. لكن السرطان لم يصل إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع البعيدة. و على الرغم من تقدم سرطان المثانة في المرحلة الثالثة، إلا أنه يمكن علاجه بنجاح.

مقال مفصل عن السرطان

الأعراض

في المراحل المبكرة ، ربما كان لديك بعض الدم في البول و تغيرات في عادات التبول والأمعاء. في هذه المرحلة المتقدمة، قد تواجه أيضًا:

• عدم القدرة على التبول
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• آلام أسفل الظهر
• الضعف والتعب
• تورم في قدميك
• آلام العظام

ما هو علاج المرحلة 3 من سرطان المثانة؟

إن العلاج القياسي لسرطان المثانة من المرحلة 3 هو الجراحة، وعادةً ما يتم دمجها مع علاجات أخرى.

تأكد من مناقشة أهداف علاجك مع طبيبك،و قم بتقييم جميع الفوائد والمخاطر المحتملة لكل علاج. تهدف بعض العلاجات إلى الشفاء. بينما يعمل البعض الآخر على إبطاء التقدم أو تخفيف الأعراض. قد يعتمد العلاج الموصى به على صحتك العامة. أما إذا استمر السرطان في التقدم أو عاد أثناء العلاج ، فقد تضطر إلى إعادة النظر في خياراتك.

استئصال المثانة الجذري

يتطلب هذا الإجراء الجراحي تخديرًا عامًا وإقامة في المستشفى. يتضمن إزالة المثانة والأنسجة المحيطة من خلال شق في البطن أو بالمنظار.

عند النساء ، يتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم وجدار المهبل الأمامي والإحليل. عند الرجال ، تتم إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية. يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة. و ستحتاج إلى جراحة ترميمية لإيجاد طريقة جديدة لتخزين وإخراج البول ، والتي يمكن تحقيقها بعدة طرق:

• تحويل سلس البول هو إجراء يتم فيه استخدام قطعة من الأمعاء لإنشاء ممر للبول. سيتدفق البول من كليتيك إلى كيس صغير على بطنك.
• يستخدم تحويل مجرى البول من خلال قطعة من الأمعاء لإنشاء كيس. يكون الجيب متصل بفتحة في جلد بطنك. لكن لن تحتاج إلى حقيبة على الجزء الخارجي من جسمك ، ويمكن تصريف الحقيبة عدة مرات في اليوم.
• يمكن للجراح أن يصنع مثانة جديدة من الأمعاء. سيمكنك ذلك من التبول بشكل طبيعي.

تشمل مخاطر الجراحة العدوى وجلطات الدم وتلف الأعضاء المجاورة. كما يمكن توقع بعض الألم بعد الجراحة، وقد تعاني من بعض الخلل الوظيفي الجنسي.

العلاج الكيميائي

يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد على مدار عدة أشهر. يمكن القيام بذلك قبل الجراحة (وهي تقنية تسمى العلاج المساعد الجديد) لتقليص الورم وإدخال الأدوية القوية القاتلة للسرطان في نظامك على الفور. و يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة (كعلاج مساعد) لتدمير أي خلايا سرطانية مفقودة أثناء الجراحة.

إذا كان السرطان غير صالح للجراحة أو لا يمكنك تحمل الجراحة ، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو بالاشتراك مع الإشعاع كعلاج أساسي لك. و من بين الآثار الجانبية لهذا العلاج، الغثيان وتساقط الشعر والإرهاق.

الإشعاع

عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية في المنطقة المستهدفة من الجسم. يتم استخدامه عادةً مع العلاج الكيميائي ، ولكن يمكن استخدامه بمفرده إذا كنت لا تستطيع تحمل العلاج الكيميائي. تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد والتعب.

مثبطات نقاط التفتيش المناعية

تُعد مثبطات نقاط التفتيش فئة من الأدوية التي تسخر جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. و قد تشمل الآثار الجانبية التعب والغثيان والتهابات المسالك البولية.

رعاية داعمة

يمكن أن تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى في السيطرة على الآثار الجانبية وتحسين نوعية الحياة.

تجربة سريرية

تُستخدم المسارات السريرية لاختبار العلاجات التجريبية. اطلب من طبيبك معلومات عن التجارب التي قد تكون مناسبة لك.

ما هي المضاعفات؟

في هذه المرحلة ، من المرجح أن يشمل العلاج إزالة المثانة. و بدون علاج، أو في حالة فشل العلاج، يمكن أن يتطور سرطان المثانة في المرحلة الثالثة ليغزو الأنسجة والأعضاء البعيدة.

ماذا تشمل فترة التعافي؟

عندما لا تكون هناك علامة على الإصابة بالسرطان ، فأنت في حالة مغفرة. حتى إذا كنت قد انتهيت من العلاج، فستحتاج إلى الكثير من رعاية المتابعة. سيقدم طبيبك خطة للتعافي ، والتي قد تشمل:

• معلومات عن الآثار الجانبية المتأخرة أو طويلة المدى
• توصيات النظام الغذائي والتمارين الرياضية والرعاية الذاتية
• الجدول الزمني للفحوصات المنتظمة
• الجدول الزمني لاختبارات سرطان المثانة واختبارات فحص أنواع السرطان الأخرى
• معلومات حول علامات التكرار

ما هي التوقعات المستقبلية؟

عند التفكير في التوقعات ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذا شيء فردي للغاية. لدى طبيبك الكثير ليأخذه في الاعتبار عند مناقشة توقعاتك ، بما في ذلك:

• العمر والصحة العامة
• نوع سرطان المثانة ودرجة الورم
• ما إذا كان هذا تكرارًا بعد علاج سابق لسرطان المثانة
• مدى استجابتك للعلاجات المختلفة

باستخدام البيانات التي تم جمعها من عام 1988 إلى عام 2001 ، فإن معدل البقاء النسبي لمدة خمس سنوات لسرطان المثانة من المرحلة الثالثة يبلغ حوالي 46 بالمائة. تتحسن علاجات السرطان بسرعة ، لذا تذكر أن هذا مجرد تقدير ولا يتضمن بيانات أحدث.

البحث عن الدعم

إذا كنت تعيش مع سرطان المثانة في المرحلة الثالثة ، فلا داعي لخوضه بمفردك. تحدث إلى عائلتك وأصدقائك واطلب المساعدة التي تحتاجها. قد تجد أنه من المفيد أيضًا النظر في مجموعات الدعم حيث يمكنك التواصل مع الآخرين المصابين بالسرطان. كما يمكن لطبيب الأورام أو مركز العلاج تقديم معلومات حول مجموعات الدعم والموارد الأخرى في منطقتك. 

المصادر

Bladder cancer surgery. (2016).
cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/surgery.html

Bladder cancer treatment (PDQ) – patient version. (2017).
cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Chemotherapy for bladder cancer. (2016).
cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/chemotherapy.html

Immunotherapy for bladder cancer. (2017).
cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/immunotherapy-for-bladder-cancer.html

Living as a bladder cancer survivor. (2016).
cancer.org/cancer/bladder-cancer/after-treatment/follow-up.html

Radiation therapy for bladder cancer. (2016).
cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/radiation.html