يصعب تشخيص سرطان البنكرياس مبكرًا لأن البنكرياس لا يقع في منطقة من الجسم حيث يمكن الشعور بنمو الأورام أثناء الفحص المنتظم. كما أنه لا يسبب أعراضًا عادةً حتى ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.
أكثر من نصف حالات سرطان البنكرياس يتم تشخيصهم لأول مرة في المرحلة الرابعة.
تعني المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى عادةً الكبد أو الرئتين. لا يمكن علاج السرطان في هذه المرحلة ولكن لا تزال هناك خيارات علاجية.
يركز العلاج خلال هذه المرحلة على إطالة العمر وتحسين نوعية الحياة.
العلاج الكيميائي
يستخدم هذا العلاج الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من الانقسام. يتم إعطاؤه إما عن طريق الحبوب أو عن طريق الحقن فى الوريد.
يُعد جيمسيتابين أكثر الأدوية شيوعًا في علاج سرطان البنكرياس في مراحله المتأخرة. قد تحصل على هذا الدواء بمفرده أو مع أدوية أخرى مثل الباكليتاكسيل المرتبط بالألبومين (أبراكسان) أو ارلوتينيب (تارسيفا) أو كابيسيتابين (زيلودا).
يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي بالاشتراك مع الإشعاع (وهذا ما يسمى بالإشعاع الكيميائي) ، وهو إجراء يقتل الخلايا السرطانية بالأشعة عالية الطاقة. بعض الآثار الجانبية الشائعة هي تساقط الشعر والتعب وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
العلاجات المسكنة للآلام
يمكن لنمو الورم أن يضغط على الأعصاب والأعضاء المجاورة. هذا يسبب الألم وعدم الراحة. قد يعطيك طبيبك حقنة من مسكنات الألم أو قد يقطع الأعصاب التي تسبب الإحساس بالألم.
لا يشفي هذا العلاج السرطان لكنه يجعلك تشعر براحة أكبر.
الجراحة المسكنة
لا يمكن للجراحة في هذه المرحلة إزالة السرطان لأنه انتشر كثيرًا. ولكن يمكن أن تخفف أي انسداد تسبب فيه الورم. هناك ثلاثة أنواع من الجراحة التي يمكن إجراؤها للمرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس:
جراحة مجازة القناة الصفراوية
تعد جراحة المجازة مناسبة إذا كان الورم يسد القناة الصفراوية المشتركة.
يطلق الكبد عادة مادة تسمى الصفراء والتي تساعد على الهضم. يتم تخزين الصفراء في المرارة. ثم تنتقل عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء. من هناك يتم إزالته من الجسم في البراز.
عندما يسد الورم الأمعاء الدقيقة تتراكم الصفراء في الجسم وتسبب ذلك اليرقان وهو اصفرار الجلد والعينين.
تربط جراحة المجازة الصفراوية أو المرارة مباشرة بالأمعاء الدقيقة للالتفاف حول الانسداد. يُعرف هذا الإجراء باسم فغر الكيس الصفراوي.
الدعامة
الدعامة هى عبارة عن أنبوب معدني رفيع يتم وضعه داخل القناة الصفراوية المسدودة لفتحها حتى يمكن تصريف العصارة الصفراوية. قد تصب العصارة الصفراوية إلى خارج الجسم أو إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أيضًا استخدام الدعامة لإبقاء الأمعاء الدقيقة مفتوحة إذا كان السرطان يسدها.
قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية أخرى لوضع دعامة جديدة بعد بضعة أشهر حيث يمكن أن ينمو الورم في النهاية ويسد الدعامة.
جراحة المجازة المعدية
تحويل مسار المعدة هو عملية جراحية لربط المعدة مباشرة بالأمعاء الدقيقة. يمكن استخدامه لتجاوز الورم الذي يمنع الطعام من مغادرة المعدة (يشار إليه باسم انسداد مخرج المعدة) والوصول إلى الأمعاء.
التجارب السريرية
لن تمنع العلاجات المتاحة للمرحلة الرابعة من السرطان نمو السرطان عمومًا. لكن لا تفقد الأمل إذا قال طبيبك إنه لا توجد علاجات أخرى متبقية لتجربتها. يختبر الباحثون علاجات جديدة للسرطان في التجارب السريرية.
ستكون لديك فرصة لاختبار علاج جديد غير متاح بعد لعامة الناس عند التسجيل في إحدى هذه التجارب. قد تؤدي الدراسة التي تجريها في النهاية إلى علاج جديد مبتكر لسرطان البنكرياس.
اسأل طبيبك عن التجارب السريرية أو ابحث عن التجارب المفتوحة عبر الإنترنت من خلال المعهد الوطني للسرطان أو القاعدة بيانات المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
التوقعات
بحسب تقديرات جمعية السرطان الأمريكية بالنسبة لعام 2019 سيتم تشخيص حوالي 57000 شخص في الولايات المتحدة بسرطان البنكرياس ومن المتوقع وفاة 46000 شخص بسببه.
متوسط معدل البقاء على قيد الحياة للمرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس هو بين شهرين وستة أشهر. لكن ضع في اعتبارك أن النظرة المستقبلية للفرد تعتمد على العديد من العوامل. يمكن لفريقك الطبي تقديم معلومات أكثر دقة بناءً على صحتك الشخصية.
يستجيب كبار السن بشكل جيد للعلاج تماما مثل صغار السن على الرغم من أن متوسط العمر المتوقع بين كبار السن المصابين بسرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة يكون أقصر. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت صحة الشخص أكثر تعقيدًا بسبب ظروف أخرى مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم.
قد يكون الحصول على علاج السرطان في مراحله الأخيرة محيرًا ومجهدًا. اطلب المساعدة والدعم من فريقك الطبي وعائلتك وأصدقائك ومستشارينك إذا بدأت تشعر بالإرهاق.
المصادر
About advanced cancer. (2017). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pancreatic-cancer/advanced-cancer/about
Jacobson SD. (2001). Pancreatic cancer in the older patient.
cancernetwork.com/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-older-patient
Key statistics for pancreatic cancer. (2019).
cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html
Khanal N, et al. (2015). Systemic therapy in stage IV pancreatic cancer: A population-based analysis using the National Cancer Data Base.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480523/
Pancreatic cancer. (n.d). https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html
Pancreatic cancer treatment. (2018).
cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/Patient/page2
