يمكن أن تؤثر اضطرابات صمامات القلب على أي من الصمامات الموجودة في قلبك. تحتوي صمامات قلبك على لوحات تفتح وتغلق مع كل نبضة قلب ، مما يسمح للدم بالتدفق عبر حجرات القلب العلوية والسفلية وإلى باقي أجزاء الجسم. الغرف العلوية للقلب هي الأذينان ، والغرف السفلية للقلب هي البطينين.
يحتوي قلبك على هذه الصمامات الأربعة:
- الصمام ثلاثي الشرف ، الذي يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
- الصمام الرئوي ، والذي يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي.
- الصمام التاجي ، والذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
- الصمام الأبهري ، والذي يقع بين البطين الأيسر والأبهر.
يتدفق الدم من الأذين الأيمن والأيسر عبر الصمامات ثلاثية الشرفات والصمام التاجي ، والتي تنفتح للسماح بتدفق الدم إلى البطينين الأيمن والأيسر. ثم تغلق هذه الصمامات لمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذينين.
بمجرد امتلاء البطينين بالدم ، يبدآن في الانقباض ، مما يؤدي إلى فتح الصمامات الرئوية و الأبهرية. ثم يتدفق الدم إلى الشريان الرئوي والشريان الأورطي. ينقل الشريان الرئوي الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين. ينقل الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم ، الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم.
تعمل صمامات القلب عن طريق ضمان تدفق الدم في الاتجاه الأمامي وعدم ارتجاعه أو التسبب في حدوث تسرب. إذا كنت تعاني من اضطراب في صمام القلب ، فلن يكون الصمام قادرًا على القيام بهذه المهمة بشكل صحيح. يمكن أن يحدث هذا بسبب تسرب الدم ، وهو ما يسمى قلس ، أو تضيق فتحة الصمام ، وهو ما يسمى التضيق ، أو مزيج من القلس والتضيق.
قد لا يعرف بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب صمام القلب أي أعراض ، بينما قد يعاني البعض الآخر من حالات مثل السكتات الدماغية والنوبات القلبية والجلطات الدموية إذا لم يتم علاج اضطراب صمام القلب.
أنواع اضطرابات صمام القلب
تعد اضطرابات صمامات القلب احدي الحالات الشائعة في المملكة وهي أيضا، أحد الأسباب الرئيسية لمرض ضعف عضلة القلب في السعودية.
تدلي الصمام التاجي
يسمى تدلي الصمام التاجي أيضًا:
- متلازمة الصمام المرن.
- متلازمة النقر.
- الصمام التاجي البالوني.
- متلازمة بارلو.
يحدث هذا عندما لا ينغلق الصمام التاجي بشكل صحيح ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عودة الدم إلى الأذين الأيسر.
لا تظهر الأعراض لدى معظم الأشخاص المصابين بتدلي الصمام التاجي ولا يحتاجون إلى علاج نتيجة لذلك. ومع ذلك ، تشمل الأعراض التي تشير إلى ضرورة العلاج ما يلي:
- خفقان القلب.
- ضيق في التنفس.
- ألم في الصدر.
- تعب.
- سعال.
يشمل العلاج إجراء جراحة لإصلاح الصمام التاجي أو استبداله.
مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف
يحدث مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف عندما يولد الشخص بصمام أبهر يحتوي على رفحتين بدلاً من الثلاثة المعتادة. في الحالات الشديدة جدًا ، تظهر أعراض هذا النوع من الاضطراب عند الولادة. ومع ذلك ، قد يمضي بعض الأشخاص عقودًا دون أن يعرفوا أنهم مصابون بهذا النوع من الاضطراب. عادة ما يكون الصمام قادرًا على العمل لسنوات دون التسبب في أعراض ، لذلك لا يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بمرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف حتى سن البلوغ.
قد تشمل الأعراض:
- ضيق في التنفس أثناء المجهود.
- ألم في الصدر.
- دوخة.
- إغماء.
يستطيع معظم الأشخاص إصلاح الصمام الأبهري بنجاح بالجراحة.
وفقًا لعيادة كليفلاند ، يحتاج 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذا النوع من اضطراب صمام القلب إلى جراحة لإصلاح الصمام أو استبداله. يحدث هذا عادةً عندما يكونون في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر.
تضيق الصمامات
يحدث تضيق الصمامات عندما يتعذر فتح الصمام بشكل كامل ، مما يعني أنه لا يمكن تدفق كمية كافية من الدم عبر الصمام. يمكن أن يحدث هذا في أي من صمامات القلب وقد يكون بسبب سماكة أو تصلب صمام القلب.
قد تشمل الأعراض:
- ألم في الصدر.
- ضيق في التنفس.
- التعب.
- دوخة.
- إغماء.
لا يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج لتضيق الصمامات. قد يحتاج الأشخاص الآخرون لعملية جراحية لاستبدال الصمام أو إصلاحه. اعتمادًا على شدة تضيقك وعمرك ، قد يكون رأب الصمام ، الذي يستخدم بالونًا لتوسيع الصمام ، أحد الخيارات.
قلس الصمامات
قد يسمى أيضًا “ارتجاع الصمامات”. يحدث عندما لا ينغلق أي من صمامات القلب بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تدفق الدم إلى الوراء. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- ضيق في التنفس.
- سعال.
- تعب.
- خفقان القلب.
- دوار.
- تورم القدمين والكاحلين.
تختلف آثار ارتجاع الصمامات باختلاف الشخص. يحتاج بعض الأشخاص ببساطة إلى مراقبة حالتهم. قد يحتاج البعض الآخر إلى دواء لمنع تراكم السوائل ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى إصلاح الصمام أو استبداله.
أعراض اضطرابات صمام القلب
تختلف أعراض اضطرابات صمام القلب تبعًا لشدة الاضطراب. عادة ما يشير وجود الأعراض إلى أن الاضطراب يؤثر على تدفق الدم. لا يعاني العديد من الأفراد المصابين باضطرابات خفيفة أو معتدلة في صمام القلب من أي أعراض. ومع ذلك ، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- ضيق في التنفس.
- خفقان القلب.
- تعب.
- ألم في الصدر.
- دوخة.
- إغماء.
- الصداع.
- سعال.
- احتباس الماء ، والذي يمكن أن يسبب تورمًا في الأطراف السفلية والبطن.
- الوذمة الرئوية ، والتي تنتج عن زيادة السوائل في الرئتين.
ما هي أسباب اضطرابات صمامات القلب؟
هناك عدد من الأسباب لاضطرابات صمام القلب المختلفة. قد تشمل الأسباب:
- عيب خلقي.
- التهاب الشغاف ، وهو التهاب في أنسجة القلب.
- الحمى الروماتيزمية ، مرض التهابي ناتج عن عدوى بالمجموعة أ للبكتيريا العقدية.
- التغيرات المرتبطة بالعمر ، مثل ترسبات الكالسيوم.
- نوبة قلبية.
- مرض الشريان التاجي ، وهو تضيق وتصلب الشرايين التي تغذي القلب.
- اعتلال عضلة القلب ، والذي ينطوي على تغييرات تنكسية في عضلة القلب.
- مرض الزهري ، وهو مرض نادر نسبيًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وهو تورم غير طبيعي أو انتفاخ في الشريان الأورطي.
- تصلب الشرايين.
- التنكس المخاطي ، وهو ضعف في النسيج الضام في الصمام التاجي.
- الذئبة ، وهو اضطراب مناعي ذاتي مزمن.
كيف يتم تشخيص اضطرابات صمام القلب؟
إذا كنت تعاني من أعراض اضطراب صمام القلب ، فسيبدأ طبيبك بالاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. سيستمع إلى أي تشوهات في معدل ضربات القلب قد تشير إلى وجود مشكلة في صمامات قلبك. قد يستمع طبيبك أيضًا إلى رئتيك لتحديد ما إذا كان هناك تراكم للسوائل ويقوم بفحص جسمك بحثًا عن علامات احتباس الماء. تعتبر هذه علامات على وجود مشاكل في صمام القلب.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتشخيص اضطرابات صمام القلب ما يلي:
- مخطط كهربية القلب هو اختبار يوضح النشاط الكهربائي للقلب. يستخدم هذا الاختبار للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.
- يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صورة لصمامات القلب وغرفه.
- قسطرة القلب هي اختبار آخر يستخدم لتشخيص اضطرابات الصمام. يستخدم هذا الاختبار أنبوبًا رفيعًا أو قسطرة بكاميرا لالتقاط صور للقلب والأوعية الدموية. يمكن أن يساعد هذا طبيبك في تحديد نوع وشدة اضطراب الصمام.
- قد يُطلب منك إجراء أشعة سينية على الصدر لالتقاط صورة لقلبك. هذا يمكن أن يخبر طبيبك إذا كان قلبك متضخمًا.
- قد يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً لقلبك. يمكن أن يساعد ذلك في تأكيد التشخيص والسماح لطبيبك بتحديد أفضل طريقة لعلاج اضطراب الصمام.
- يمكن استخدام اختبار الإجهاد لتحديد كيفية تأثر الأعراض بالجهد. يمكن للمعلومات الواردة من اختبار الإجهاد إبلاغ طبيبك بمدى خطورة حالتك.
كيف يتم علاج اضطرابات صمام القلب؟
تعتمد علاجات اضطرابات صمام القلب على شدة الاضطراب والأعراض. يقترح معظم الأطباء البدء بالعلاجات التحفظية. وتشمل هذه:
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن.
- اتباع نظام غذائي صحي.
الأدوية التي يتم وصفها عادة هي:
- حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تساعد على التحكم في معدل ضربات القلب وتدفق الدم.
- مدرات البول لتقليل احتباس السوائل.
- موسعات الأوعية الدموية ، وهي أدوية تفتح أو توسع الأوعية الدموية.
قد تحتاج إلى عملية جراحية إذا زادت الأعراض حدة. قد يشمل ذلك إصلاح صمام القلب باستخدام أحد الإجراءات التالية:
- الأنسجة الخاصة بك.
- صمام حيواني إذا كنت ستخضع لاستبدال صمام بيولوجي.
- صمام تبرع به شخص آخر.
- صمام ميكانيكي أو اصطناعي.
يمكن أيضًا استخدام رأب الصمام لعلاج التضيق. أثناء رأب الصمام ، يُدخل طبيبك بالونًا صغيرًا في قلبك حيث يتم نفخه قليلاً. يزيد النفخ من حجم الفتحة في الصمام ، ثم يُزال البالون.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات صمام القلب؟
تعتمد توقعاتك المستقبلية على نوع اضطراب صمام القلب الذي تعاني منه ومدى شدته. تتطلب بعض اضطرابات صمامات القلب مراقبة روتينية فقط ، بينما يتطلب البعض الآخر إجراء عملية جراحية.
تحدث إلى طبيبك حول أي أعراض مقلقة، وتأكد من تحديد مواعيد الفحوصات الروتينية مع طبيبك. سيساعد ذلك طبيبك في اكتشاف أي حالات خطيرة محتملة في المراحل المبكرة.
المصادر
Bicuspid aortic valve disease. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/16780-bicuspid-aortic-valve-disease/treatment-options
Heart valve disease. (n.d.).
surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/heart-valve-disease.aspx
Heart valve disease. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease
Heart valve diseases. (n.d.).
hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/cardiovascular_diseases/heart_valve_diseases_85,P00210/
Valve disease types. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-types
