التهاب الوريد: تعرف علي أنواعه و اسبابه والاعراض وطرق العلاج المتاحه والمزيد

ما هو التهاب الوريد؟

التهاب الوريد هو التهاب في الوريد.و الأوردة هي أوعية دموية في جسمك تنقل الدم من أعضائك واطرافك إلى قلبك. غالبًا ما يحدث التهاب الوريد في الساقين ولكن يمكن أن يؤثر على الأوردة في أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.  كما قد يحدث التهاب الوريد بسبب تلف جدار الوريد أو بسبب جلطة دموية تسد الوريد.

يسمى الالتهاب الناجم عن جلطة دموية أو خثرة بالتهاب الوريد الخثاري. يمكن أن تحدث جلطات الدم في الأوردة القريبة من سطح الجلد أو في الأوردة العميقة داخل العضلات. إذا كانت الجلطة الدموية في الوريد العميق ، فإنها تسمى التهاب الوريد الخثاري العميق ، أو تجلط الأوردة العميقة (DVT).

أنواع التهاب الوريد

يمكن أن يؤثر التهاب الوريد على كل من الأوردة السطحية والعميقة. و يشير التهاب الوريد السطحي إلى التهاب الوريد بالقرب من سطح الجلد. يمكن أن ينتج عن جلطة دموية أو عن شيء يسبب تهيجًا في الوريد ، مثل القسطرة الوريدية (IV). لكن عادةً ما يكون هذا النوع من التهاب الوريد غير خطير ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى:

• عدوى الجلد المحيط
• جروح على الجلد
• التهابات مجرى الدم

إذا كانت الجلطة في الوريد السطحي واسعة بما يكفي وتشمل المنطقة التي يلتقي فيها الوريد السطحي مع الوريد العميق ، يمكن أن يحدث تجلط الأوردة العميقة.

يشير التهاب الوريد الوريدي العميق إلى التهاب الوريد الأعمق والأكبر ، مثل تلك الموجودة في ساقيك. و من المرجح أن يكون سبب التهاب الوريد الوريدي العميق هو تجلط الدم ، والذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية.

قد تنفجر جلطة دموية وتنتقل إلى رئتيك. وهذا ما يسمى بالانسداد الرئوي (PE) ويمكن أن يهدد الحياة. لذلك، فإنه من المهم معرفة عوامل الخطر وأعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة حتى تتمكن من التماس الاهتمام الفوري من أخصائي الرعاية الصحية.

أعراض التهاب الوريد

تؤثر أعراض التهاب الوريد على الذراع أو الساق حيث يوجد الوريد الملتهب. غالبًا ما تتضمن تورمًا وألمًا في المنطقة المصابة. كما يمكن أن تختلف هذه الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان لديك التهاب وريدي سطحي أو عميق.

أعراض إلتهاب الوريد السطحي

إذا كان الوريد الملتهب يقع بالقرب من سطح الجلد ، فقد تواجه:

• احمرار
• تورم
• الدفء
• الرقة والحنان
• ظهور “خطوط” حمراء مرئية على الجلد على طول الوريد
• هيكل يشبه الحبل أو الحبل يمكن أن تشعر به من خلال الجلد

أعراض التهاب الوريد الوريدي العميق

إذا كان الوريد الملتهب عميقًا داخل العضلة ، فقد تواجه الأعراض التالية في الطرف المصاب:

• ألم
• تورم
• الدفء
• تلون الجلد

قد تلاحظ أيضًا ألمًا في ربلة الساق أو الفخذ إذا كان سبب التهاب الوريد هو الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. و قد يكون الألم أكثر وضوحًا عند المشي أو ثني قدمك.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فقط حوالي نصف أولئك الذين يصابون بجلطات الأوردة العميقة يعانون من أعراض. هذا هو السبب في أنه قد لا يتم تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة حتى حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل PE.

تشمل أعراض PE:

• ضيق التنفس غير المبرر
• ألم صدر
• سعال الدم
• ألم مع التنفس العميق
• تنفس سريع
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• معدل ضربات القلب السريع

اتصل بخدمات الطوارئ المحلية إذا كنت تعتقد أنك تعاني من PE. هذه حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.

أسباب التهاب الوريد

إن الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهاب الوريدي هي إصابة أو تهيج بطانة الأوعية الدموية أو جلطة دموية داخل الوريد. في حالة التهاب الوريد السطحي ، قد يكون هذا بسبب:

• وضع قسطرة وريدية
• إعطاء الأدوية المهيجة في أوردتك
• جلطة صغيرة
• عدوى
• إصابة الأنسجة الرخوة

قد تشمل أسباب التهاب الوريد العميق ما يلي:

• تهيج أو إصابة بسبب صدمة جسدية ، مثل الجراحة أو كسر في العظام أو إصابة خطيرة
• تباطؤ تدفق الدم بسبب قلة الحركة ، والذي قد يحدث إذا كنت تستريح في الفراش أو تجلس في وضع واحد لفترة طويلة من الزمن
• الدم الذي من المرجح أن يتخثر ، والذي قد يكون بسبب الأدوية أو السرطان أو اضطرابات النسيج الضام أو حالات تخثر الدم الموروثة

من أكثر عرضة للخطر؟

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الوريد إذا كان:

• لديك تاريخ شخصي أو عائلي من جلطات الدم
• لديك اضطراب تخثر الدم ، مثل تجلط الدم في لايدن
• تناول العلاج الهرموني أو حبوب منع الحمل
• تجربة فترات طويلة من الخمول ، والتي قد تكون ضرورية بعد الجراحة
• الجلوس لفترات طويلة من الزمن ، مثل أثناء السفر
• لديهم بعض أنواع السرطان وعلاجات السرطان
• حامل
•   زيادة الوزن أو السمنة (تبلغ معدلات السمنة بين السعوديين حوالي 59 %)
• التدخين
• شرب الكثير من الكحول
• لديك دوالي ، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد السطحي
• فوق سن الستين

تشخيص التهاب الوريد

يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تشخيص التهاب الوريد بناءً على الاعراض والفحص البدني. قد لا تحتاج إلى أي اختبارات خاصة.

ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث جلطة دموية كسبب للالتهاب الوريدي ، يمكن لطبيبك إجراء العديد من الاختبارات بالإضافة إلى أخذ تاريخك الطبي وفحصك. و قد تشمل هذه الاختبارات:

• الموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإظهار تدفق الدم عبر الأوردة والشرايين. يمكن استخدامه للكشف عن الانسدادات أو الجلطات الدموية في الأوردة العميقة للطرف المصاب.
• فحص الدم D-dimer. يقيس هذا الاختبار مستويات d-dimer ، وهي مادة يتم إطلاقها عند تفكك الجلطة. إذا كانت نتيجة اختبار d-dimer سلبية ، فمن المحتمل ألا يكون لديك جلطة.
• علم الأوردة. يقوم طبيبك بإجراء تصوير الوريد عن طريق حقن صبغة خاصة في وريد قدمك. ثم يتم أخذ الأشعة السينية أثناء تدفق الصبغة على ساقك. يسمح هذا لطبيبك برؤية الأوردة العميقة في ساقك والتحقق من وجود جلطة دموية.
• اختبارات التصوير. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو فحص بالأشعة المقطعية للمساعدة في تحديد ما إذا كانت جلطة دموية موجودة في أوردتك.

إذا تم اكتشاف جلطة ، فقد يرغب طبيبك في أخذ عينات من الدم لاختبار اضطرابات تخثر الدم التي يمكن أن تكون سببًا في حدوثها.

كيف يتم علاج التهاب الوريد

قد يشمل علاج التهاب الوريد كلاً من الرعاية الذاتية والعلاج الطبي. و قد تعتمد خيارات العلاج الخاصة بك على ما إذا كان لديك التهاب وريدي سطحي أو عميق.

الرعاية الذاتية في المنزل

هناك خطوات يمكنك اتخاذها في المنزل للمساعدة في تقليل ألم وتورم التهاب الوريد. وتشمل هذه:

• وضع ضغط دافئ على المنطقة المصابة
• إبقاء ساقك مرفوعة أثناء الراحة
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين. (إذا كنت تتناول أيضًا مميعًا للدم ، فلا تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلا إذا وصفها طبيبك).

العلاج الطبي

غالبًا ما يتحسن التهاب الوريد السطحي في غضون أسابيع قليلة باستخدام تدابير الرعاية الذاتية. إذا كان التهاب الوريد يؤثر على وريد عميق أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات إضافية. قد تشمل هذه:

• الأدوية المضادة لتخثر الدم. تقلل مضادات التخثر من قدرة الدم على التجلط. هذا يمكن أن يساعد في منع الجلطة الموجودة من أن تصبح أكبر ويقلل من خطر حدوث جلطات إضافية. يمكن حقن هذه الأدوية أو تناولها عن طريق الفم.
• الأدوية الحالة للخثرة. يُطلق عليها أيضًا اسم “حواجز الجلطة” ، حيث تعمل مضادات التخثر على إذابة الجلطة. يتم استخدامها عادةً في الحالات الأكثر خطورة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• علاج الدوالي. إذا كان لديك التهاب وريدي سطحي متكرر في الدوالي ، فقد يوصي طبيبك بعلاج الدوالي.كما قد تشمل الخيارات العلاج بالتصليب أو العلاج بالليزر أو الاستئصال الجراحي للدوالي.
• استئصال الخثرة. يمكن إجراء هذا الإجراء إذا كانت الإصابة بجلطات الأوردة العميقة واسعة جدًا وتسبب مشاكل كبيرة في عودة الدم إلى أطرافك. يقوم الجراح بإدخال سلك وقسطرة في الوريد المصاب ويقوم إما بإزالة الجلطة أو إذابتها بالأدوية التي تعمل على تفتيت الجلطة ، مثل منشطات البلازمينوجين في الأنسجة ، أو إجراء مزيج من الاثنين معًا.
• مرشح الوريد الأجوف. قد يُنصح بإدخال مرشح في أحد الأوعية الدموية الرئيسية ، الوريد الأجوف إذا كنت مصابًا بجلطات الأوردة العميقة وكنت معرضًا لخطر الإصابة بـ PE ولكن لا يمكنك تناول مسيلات الدم. لن يمنع هذا الفلتر تكوّن الجلطات الدموية ، لكنه سيمنع قطع الجلطة من الانتقال إلى رئتيك.

عادةً ما تكون مرشحات Vena cava قابلة للإزالة لأن المرشحات الدائمة يمكن أن تسبب مضاعفات بعد وضعها لمدة عام إلى عامين. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:

• عدوى
• تهديد الحياة بأضرار في الوريد الأجوف
• تضخم الأوعية الدموية حول المرشح ، مما يسمح للجلطات بالمرور عبر المرشح إلى الرئتين
• الجلطات تصل إلى أو فوق أو بعد المرشح داخل الوريد الأجوف ، والذي يمكن أن ينفصل وينتقل إلى الرئتين

سيكون تقليل عوامل الخطر لتطوير تجلط الأوردة العميقة في المستقبل جزءًا مهمًا من العلاج. تتضمن بعض استراتيجيات الوقاية الرئيسية ما يلي:

• مناقشة عوامل الخطر الخاصة بك مع طبيبك ، خاصة قبل إجراء الجراحة
• الاستيقاظ والمشي في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة
• تجنب نمط حياة مستقر (غير نشط)
• ارتداء الجوارب الضاغطة
• شد ساقيك وشرب الكثير من الماء عند السفر
• التحدث مع طبيبك حول برنامج الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت مدخنًا
• الحفاظ على وزن معتدل
• تناول الأدوية حسب تعليمات الطبيب ، والتي قد تشمل مسيلات الدم

الخلاصة 

التهاب الوريد هو التهاب في الوريد ناتج عن جلطة دموية أو تلف في جدار الوريد. يؤثر التهاب الوريد السطحي على الأوردة القريبة من سطح الجلد. يؤثر التهاب الوريد الوريدي العميق على الأوردة العميقة داخل عضلاتك.

قد تشمل أعراض التهاب الوريد الاحمرار والألم والتورم في المنطقة المصابة. و يمكن أن تساعد استراتيجيات الرعاية الذاتية مثل وضع ضغط دافئ ، ورفع ساقك أثناء الراحة ، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تخفيف هذه الأعراض. تشمل خيارات علاج التهاب الوريد الأدوية المضادة للتخثر أو الاستئصال الجراحي للجلطات الدموية. و غالبًا ما يشفى إلتهاب الوريد السطحي دون آثار دائمة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الإصابة بجلطات الأوردة العميقة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية. لذلك، من المهم معرفة ما إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بجلطات الأوردة العميقة وتلقي رعاية طبية منتظمة من الطبيب.

إذا كنت قد تعرضت لتجلط الأوردة العميقة من قبل ، فقد تكون أكثر عرضة لتجربة أخرى في المستقبل. لذلك، قد يساعد اتخاذ خطوات استباقية في منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

المصادر

Cicolini G, et al. (2014). Phlebitis risk varies by peripheral venous catheter site and increases after 96 hours: A large multi-centre prospective study.
onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jan.12403

Czysz A, et al. (2021). Superficial Thrombophlebitis.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556017/

Milutinović D, et al. (2015). Risk factor for phlebitis: A questionnaire study of nurses’ perception.
scielo.br/j/rlae/a/MFVmdfq8ZdD5L4G74GJQ5Dp/?lang=en

Phlebitis (superficial thrombophlebitis). (2019).
nhs.uk/conditions/phlebitis/

Prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE). (2017).
heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Prevention-and-Treatment-of-Venous-Thromboembolism-VTE_UCM_479058_Article.jsp#.VxBA-CMrJhA

Venous thromboembolism. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt/signs

What is venous thromboembolism? (2020).
cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html

What is venous thromboembolism (VTE)? (2017).
heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/what-is-venous-thromboembolism-vte