البروستات
البروستاتا هي غدة عضلية صغيرة في الجهاز التناسلي الذكري. تحيط البروستاتا بمجرى البول وتنتج معظم السائل في السائل المنوي. يساعد العمل العضلي للبروستاتا على دفع السائل والسائل المنوي عبر القضيب أثناء الذروة الجنسية.
يمكن أن تتضخم البروستاتا عند كثير من الرجال. مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور بعض الأعراض ، و ظهور مضاعفات أخرى مع مرور الوقت. لكن لا تقلق فهناك علاجات.
ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
يسمى تضخم البروستاتا تضخم البروستاتا الحميد (BPH). و يحدث عندما تبدأ خلايا غدة البروستاتا في التكاثر. تتسبب هذه الخلايا الإضافية في تضخم غدة البروستاتا ، مما يضغط على مجرى البول ويحد من تدفق البول.
لا يماثل تضخم البروستاتا الحميد سرطان البروستاتا ولا يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب أعراضًا يمكن أن تؤثر على حياتك.
تضخم البروستاتا الحميد شائع عند الرجال فوق سن الخمسين.
مقال مفصل حول سرطان البروستاتا
أسبابه
يعتبر تضخم البروستاتا الحميد حالة طبيعية للتقدم في السن. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف ، فإن التغيرات في الهرمونات الجنسية الذكرية التي تأتي مع الشيخوخة قد تكون عاملاً.
قد يؤدي أي تاريخ عائلي من مشاكل البروستاتا أو أي تشوهات في الخصيتين إلى زيادة خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد. أما بالنسبة للرجال الذين أزيلت خصيتيهم في سن مبكرة فهم لا يصابون بتضخم البروستاتا الحميد.
الأعراض
غالبًا ما تكون أعراض تضخم البروستاتا الحميد خفيفة جدًا في البداية ، ولكنها تصبح أكثر خطورة إذا لم يتم علاجها. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- إفراغ المثانة غير المكتمل.
- التبول الليلي ، وهو الحاجة إلى التبول مرتين أو أكثر في الليلة.
- تقطر في نهاية مجرى البول.
- سلس البول أو تسرب البول.
- اجهاد عند التبول.
- مجرى بول ضعيف.
- رغبة مفاجئة في التبول.
- تباطؤ أو تأخر مجرى البول.
- تبول مؤلم.
- دم في البول.
تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض. فهي قابلة للعلاج ، وعلاجها في كثير من الأحيان يمكن أن يساعد في منع حدوث مضاعفات.
تشخيص تضخم البروستاتا الحميد
عند فحصك بحثًا عن تضخم البروستاتا الحميد ، سيبدأ طبيبك عادةً بإجراء فحص بدني ويسألك عن تاريخك الطبي. يتضمن الفحص البدني فحصًا للمستقيم يسمح للطبيب بتقدير حجم وشكل البروستاتا. يمكن أن تشمل الاختبارات الأخرى:
- تحليل البول. يتم فحص البول بحثًا عن الدم والبكتيريا.
- اختبار ديناميكا البول. تمتلئ المثانة بالسائل عبر قسطرة لقياس ضغط المثانة أثناء التبول.
- اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA). للتحقق من سرطان البروستاتا.
- بقايا ما بعد الفراغ. هذا يختبر كمية البول المتبقية في مثانتك بعد التبول.
- تنظير المثانة. هو فحص مجرى البول والمثانة باستخدام منظار ضوئي صغير يتم إدخاله في مجرى البول.
يسأل طبيبك أيضًا عن الأدوية التي تتناولها والتي قد تؤثر على جهازك البولي ، مثل:
- مضادات الاكتئاب.
- مدرات البول.
- مضادات الهيستامين.
- المهدئات.
يمكن لطبيبك إجراء أي تعديلات دوائية ضرورية. لا تحاول تعديل أدويتك أو جرعاتك بنفسك.
أخبر طبيبك إذا كنت قد اتخذت تدابير الرعاية الذاتية لأعراضك لمدة شهرين على الأقل دون ملاحظة أي تحسن.
علاج تضخم البروستاتا الحميد
يمكن أن يبدأ علاج تضخم البروستاتا الحميد بالرعاية الذاتية و تعديلات نمط الحياة. إذا لم تهدأ الأعراض ، فقد يوصي طبيبك باستخدام الأدوية أو بالقيام بالجراحة. عمرك وصحتك العامة هي أيضًا عوامل تساهم في تحديد على العلاج الموصوف.
العلاج الطبيعي لتضخم البروستاتا الحميد
يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي إجراءات محددة أو تغييرات في نمط حياتك يمكنك إجراؤها للمساعدة في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد. وتشمل هذه:
- التبول بمجرد أن تشعر بالحاجة.
- الذهاب إلى الحمام للتبول ، حتى عندما لا تشعر بالرغبة في التبول.
- تجنب مزيلات الاحتقان التي تُصرف دون وصفة طبية أو الأدوية المضادة للهيستامين ، والتي يمكن أن تصعّب إفراغ المثانة.
- تجنب الكافيين ، خاصة في الساعات التي تلي العشاء.
- تقليل مستوى توترك ، حيث أن العصبية يمكن أن تزيد من تكرار التبول.
- ممارسة الرياضة بانتظام ، لأن عدم ممارسة الرياضة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
- تعلم وممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض.
- الحفاظ على الدفء ، لأن البرودة يمكن أن تزيد الأعراض سوءًا.
يُدرج بعض الأشخاص أيضًا علاجات طبيعية في علاجهم لتضخم البروستاتا الحميد. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على فعاليتها.
أدوية تضخم البروستاتا الحميد
عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية للتخفيف من الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية.
هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد وتضخم البروستاتا الحميد نفسه. تشمل هذه الأدوية:
- حاصرات ألفا 1.
- أدوية خفض الهرمونات.
- المضادات الحيوية.
حاصرات ألفا 1
حاصرات ألفا -1 هي أدوية تعمل على إرخاء عضلات المثانة والبروستاتا. تعمل حاصرات ألفا -1 على إرخاء عنق المثانة وتسهيل تدفق البول. و تتضمن ما يلي:
- دوكسازوسين.
- برازوسين.
- الفوزوسين.
- تيرازوسين.
- تامسولوسين.
أدوية تقليل الهرمونات
توصف عادة الأدوية التي تقلل مستويات الهرمونات التي تنتجها غدة البروستاتا ، مثل الدوتاستيريد و الفيناسترايد.
يعمل هذان الدواءان على خفض مستويات الديهدروتستوستيرون (DHT) ، وهو نوع أقوى من هرمون التستوستيرون الذي يؤثر على نمو الشعر والبروستاتا ، من بين وظائف أخرى.
في بعض الأحيان ، يؤدي خفض مستويات الهرمون إلى تصغير حجم البروستاتا وتحسين تدفق البول. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تكون لهذه الأدوية أيضًا آثار جانبية مثل الضعف الجنسي وانخفاض الدافع الجنسي.
المضادات الحيوية
يمكن استخدام المضادات الحيوية إذا أصيبت البروستاتا بالتهاب مزمن بسبب التهاب البروستات الجرثومي المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد.
قد يساهم علاج التهاب البروستاتا الجرثومي بالمضادات الحيوية في تحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد عن طريق تقليل الالتهاب. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية لن تساعد في علاج التهاب البروستاتا أو الالتهاب غير الناجم عن البكتيريا.
جراحة تضخم البروستاتا الحميد
هناك أنواع مختلفة من الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تساعد في علاج تضخم البروستاتا الحميد عندما لا تكون الأدوية فعالة. بعض الإجراءات غير جراحية أو طفيفة التوغل ويمكن إجراؤها غالبًا في مكتب طبيبك أو في العيادة (إجراءات العيادات الخارجية).
و هناك إجراءات أخرى أكثر توغلاً ويجب إجراؤها في المستشفى (إجراءات المرضى الداخليين).
إجراءات العيادة الخارجية
تتضمن إجراءات العيادات الخارجية إدخال أداة في مجرى البول وغدة البروستاتا. و تشمل:
- الاستئصال بإبرة عبر الإحليل. تستخدم موجات الراديو لتندب وتقليص أنسجة البروستاتا.
- العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل. تستخدم طاقة الميكروويف للقضاء على أنسجة البروستاتا.
- العلاج ببخار الماء عبر الإحليل. يستخدم بخار الماء لتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة.
- العلاج الحراري بالماء. يستخدم الماء الساخن لتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة.
- الموجات فوق الصوتية المركزة وعالية الكثافة. تستخدم الطاقة الصوتية للتخلص من أنسجة البروستاتا الزائدة.
- يوروليفت. يتم رفع البروستاتا المتضخمة جراحيًا بمساعدة الغرسات بحيث لا تسد مجرى البول.
إجراءات العيادة الداخلية
قد يُوصى بإجراءات المرضى الداخليين إذا كانت لديك أي من الأعراض التالية:
- ففشل كلوي.
- حصوة المثانة.
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
- سلس البول.
- عدم القدرة الكاملة على إفراغ المثانة.
- نوبات متكررة من الدم في البول.
تشمل إجراءات المرضى الداخليين :
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل. وهو العلاج الجراحي الأكثر استخدامًا. يقوم طبيبك بإدخال أداة صغيرة عبر مجرى البول إلى البروستاتا. ثم يتم استئصال البروستاتا قطعة قطعة.
- استئصال البروستاتا البسيط. يقوم طبيبك بعمل شق في البطن أو العجان ، وهي المنطقة الواقعة خلف كيس الصفن. تتم إزالة الجزء الداخلي من البروستاتا تاركًا الجزء الخارجي. بعد هذا الإجراء ، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام.
- شق البروستاتا عبر الإحليل. يشبه هذا استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، لكن لا تتم إزالة البروستاتا. بدلاً من ذلك ، يتم إجراء شق صغير في البروستاتا لتوسيع مخرج المثانة والإحليل. يسمح الشق للبول بالتدفق بحرية أكبر. لا يُطلب منك دائمًا البقاء في المستشفى من خلال هذا الإجراء.
مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد
من السهل تجاهل أعراض تضخم البروستاتا الحميد. ومع ذلك ، يمكن أن يساعدك العلاج المبكر في تجنب المضاعفات الخطيرة المحتملة. اتصل بطبيبك إذا لاحظت أعراض تضخم البروستاتا الحميد.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد قد يصابون بالمضاعفات التالية:
- التهابات المسالك البولية.
- حصوات المسالك البولية.
- تلف الكلى.
- نزيف في المسالك البولية.
- عدم القدرة على التبول.
في بعض الأحيان ، يكون انسداد المسالك البولية الناتج عن تضخم البروستاتا الحميد شديدًا لدرجة أنه لا يمكن للبول أن يخرج من المثانة على الإطلاق. وهذا ما يسمى انسداد مخرج المثانة. يمكن أن يكون خطيرًا لأن البول المحتبس في المثانة يمكن أن يسبب التهابات المسالك البولية وتلف الكلى.
تضخم البروستاتا الحميد و سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا يعد احد اكثر انواع السرطانات شيوعا بين الرجال. وقد تم تسجيل ما يعادل 1,739 حالة إصابة بسرطان البروستاتا في السجل السعودي للأورام خلال فترة 7 سنوات
لا يشترك تضخم البروستاتا الحميد و سرطان البروستاتا في الأعراض. غالبًا ما يكون سرطان البروستاتا بدون أعراض ويتم تحديده إما عن طريق مستضد البروستات النوعي المرتفع أو عقدة البروستاتا. وهي أيضًا حالة أكثر خطورة من تضخم البروستاتا الحميد.
يمكن لطبيبك إجراء الاختبار للتأكد من أن أعراضك ليست مرتبطة بسرطان البروستاتا.
الخلاصة
لا يتطلب تضخم البروستاتا الحميد دائمًا علاجًا طبيًا. في بعض الأحيان ، سيطلب منك طبيبك إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة الأعراض وحجم البروستاتا لديك.
تغيير نمط حياتك والأدوية والجراحة كلها خيارات علاجية للأعراض التي تؤثر على حياتك.
سيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاج تساعدك على التحكم في الأعراض و لعيش حياة صحية أكثر. لهذا السبب من المهم مناقشة أعراض تضخم البروستاتا الحميد مع طبيبك ، بغض النظر عن مدى شعورك بأنها بسيطة.
المصادر
Benign enlarged prostate. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279204/
Chang RT, et al. (2012). Is there a link between BPH and prostate cancer?
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22792684
Das AK, et al. (2019). Office-based therapies for benign prostatic hyperplasia: a review and update.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31481142/
Deters L, et al. (2021). Benign prostatic hypertrophy.
emedicine.medscape.com/article/437359-overview
Jarvis TR, et al. (2015). Testosterone and benign prostatic hyperplasia. DOI:
10.4103/1008-682X.140966
McVary KT. (2003). Clinical evaluation of benign prostatic hyperplasia.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1502354/
McVary KT, et al. (2014). Management of benign prostatic hyperplasia.
auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014)
