يعتبر الألم هو أكثر أعراض مشكلة المرارة شيوعًا. وقد يكون خفيفًا ومتقطعًا أو شديدًا ومتكررًا. قد يبدأ بالإشعاع إلى مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك الظهر والصدر.
غالبًا ما يكون هذا الألم مصحوبًا بأعراض أخرى. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن المرارة وكيفية تحديد المشكلة.
ما هي المرارة؟
المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى بقياس 4 بوصات.وهي تتواجد تحت الكبد في الجزء العلوي الأيمن من بطنك.
تخزن المرارة الصفراء ، وهي مزيج من السوائل والدهون والكوليسترول. تساعد الصفراء على تكسير الدهون من الطعام في الأمعاء. تنقل المرارة الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. هذا يسمح للفيتامينات والعناصر الغذائية التي تذوب في الدهون أن يتم امتصاصها بسهولة في مجرى الدم.
الأعراض: كيف يمكن تمييز آلام التهاب المرارة؟
تتشابه حالات التهاب المرارة في بعض الأعراض. والتي تشمل:
- ألم. يحدث عادةً في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن.
- الغثيان أو القيء. قد يسبب مرض المرارة المزمن مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل ارتجاع الحمض والغازات.
- حمى أو قشعريرة. قد تكون هذه علامة على الإصابة ويجب معالجتها على الفور.
- الإسهال المزمن. يُعرّف بوجود أكثر من أربع حركات أمعاء يوميًا لمدة 3 أشهر على الأقل.
- اليرقان. يتميز بجلد أصفر اللون ، وقد يكون علامة على وجود كتلة أو حجر في القناة الصفراوية المشتركة.
- شذوذ في البراز. البراز ذو اللون الفاتح هو علامة محتملة على انسداد القناة الصفراوية المشتركة.
- بول مشوه. البول الداكن هو علامة محتملة لانسداد القناة الصفراوية المشتركة.
أسباب التهاب المرارة
يعتبر أي مرض يصيب المرارة من أمراضها. مثل الحالات التالية:
- التهاب المرارة. يمكن أن يكون حادًا (قصير المدى) ، أو مزمنًا (طويل المدى).
- عدوى القناة الصفراوية الشائعة. قد تحدث عدوى في حالة انسداد القناة الصفراوية المشتركة.
- سلائل المرارة. و هي أورام أنسجة غير طبيعية قد تكون حميدة. قد تحتاج الأورام الحميدة الكبيرة إلى الاستئصال جراحيًا قبل أن تتطور إلى سرطان أو تسبب مشاكل أخرى.
- المرارة الخزفية. يحدث هذا عندما تعمل رواسب الكالسيوم على تصلب جدران المرارة.
- سرطان المرارة. على الرغم من ندرته ، إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه ، يمكن لهذا السرطان أن ينتشر بسرعة.
- حصى في المرارة. و هي رواسب صغيرة صلبة تتشكل في المرارة. يمكن أن تسبب التهاب المرارة الحاد.
حصوات المرارة: ما هي؟
حصوات المرارة عبارة عن رواسب صغيرة صلبة تتشكل في المرارة. يمكن أن تتطور هذه الرواسب ولا يتم اكتشافها لسنوات.
في الواقع ، يعاني الكثير من الناس من حصوات في المرارة دون أن يدركون ذلك. و هي قد تتسبب في النهاية في عدة مشاكل ، بما في ذلك الالتهاب والعدوى والألم.
تشمل مشاكل المرارة أو المضاعفات الأخرى المتعلقة بحصوات المرارة ما يلي:
- حصوات القناة الصفراوية الشائعة.
- خراج المرارة.
- علوص الحصوة.
- المرارة المثقبة.
عادة ما تكون حصوات المرارة صغيرة جدًا ، لا يزيد عرضها عن بضعة ملليمترات. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو إلى عدة سنتيمترات. يصاب بعض الأشخاص بحصوة واحدة فقط ، بينما يصاب البعض الآخر بعدة حصوات. مع نمو حجم حصوات المرارة ، يمكن أن تبدأ في سد القنوات التي تؤدي إلى الخروج من المرارة.
تتكون معظم حصوات المرارة من الكوليسترول الموجود في الصفراء في المرارة. يتكون نوع آخر من حصوات المرارة ، وهو حصوة الصباغ ، من بيليروبينات الكالسيوم. و هي مادة كيميائية يتم إنتاجها عندما يكسر الجسم خلايا الدم الحمراء.
حصوات القناة الصفراوية الشائعة
عندما تحدث حصوات المرارة في القناة الصفراوية الشائعة ، فهي تُعرف باسم تحص القناة الصفراوية. تخرج الصفراء من المرارة ، وتمر عبر أنابيب صغيرة ، وترسب في القناة الصفراوية المشتركة. ثم تدخل الأمعاء الدقيقة.
في معظم الحالات ، تكون حصوات القناة الصفراوية الشائعة في الواقع حصوات في المرارة نشأت فيها ثم انتقلت إلى القناة الصفراوية. يسمى هذا النوع من الحجر بحجر القناة الصفراوية الثانوية المشتركة ، أو الحجر الثانوي.
في بعض الأحيان تتكون حصوات في القناة الصفراوية المشتركة نفسها. تسمى هذه الحجارة حصوات القناة الصفراوية الأساسية أو الحجارة الأولية. من المرجح أن يتسبب هذا النوع النادر من الحجر في الإصابة بعدوى أكثر من الإصابة بالحجر الثانوي.
خراج المرارة
قد تظهر أيضًا قيح في المرارة لدى نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة. هذه الحالة تسمى الدبيلة.
القيح هو مزيج من خلايا الدم البيضاء والبكتيريا والأنسجة الميتة. يؤدي تطور القيح ، المعروف أيضًا باسم الخراج ، إلى ألم شديد في البطن. إذا لم يتم تشخيص الدبيلة ومعالجتها ، فقد تصبح مهددة للحياة مع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.
علوص المرارة
قد تنتقل حصوة المرارة إلى الأمعاء وتسدها. هذه الحالة ، المعروفة باسم علوص الحصوة ، هي حالة نادرة ولكنها قد تكون قاتلة. وهي أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
انثقاب المرارة
إذا انتظرت وقتًا طويلاً للحصول على العلاج ، فقد تؤدي حصوات المرارة إلى ثقب. و هي حالة تهدد الحياة. إذا لم يتم اكتشاف التمزق ، فقد تحدث عدوى خطيرة في البطن.
لا تسبب حصوات المرارة كل أنواع مشاكل المرارة. يمكن أن يحدث مرض المرارة بدون حصوات ، ويسمى أيضًا مرض المرارة الشوكي. في هذه الحالة ، قد تواجه أعراضًا مرتبطة عادةً بحصوات المرارة دون وجود حصوات فعلية.
فحوصات وطريقة تشخيص التهاب المرارة
أولاً ، سيتحدث طبيبك معك عن تاريخك الطبي وأعراضك وتاريخ عائلتك. يتم إجراء فحص جسدي لتحديد مكان الألم في البطن. قد يسأل طبيبك أيضًا عن نظامك الغذائي وتغذيتك قبل إجراء فحص الدم.
قد تشير نتائج فحص الدم إلى وجود عدوى أو التهاب في المرارة أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو حتى الكبد.
تُستخدم اختبارات التصوير عادةً لتحديد حصوات المرارة في المرارة. هناك عدة أنواع من اختبارات الصور:
- الموجات فوق الصوتية. يعتبر هذا الاختبار أفضل اختبار تصوير لإيجاد حصوات المرارة. غالبًا ما يجد الأطباء حصوات “صامتة” أو حصوات في المرارة لا تسبب أعراضًا في اختبار الصورة هذا.
- التصوير المقطعي المحوسب. يمكن لهذا المزيج من الأشعة السينية والتكنولوجيا إظهار حصوات المرارة وكذلك الكشف عن المضاعفات مثل انسداد المرارة أو القنوات الصفراوية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر هذا الاختبار صورًا تفصيلية لأعضاء جسمك ويمكن أن يُظهر حصوات المرارة في القنوات الصفراوية.
- تصوير القنوات الصفراوية ، يمكن أن يُظهر مسح الصور هذا تشوهات في المرارة وانسدادًا في القنوات الصفراوية.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء الأكثر توغلاً لمعالجة مشكلة قائمة ، مثل حصوة مرارية عالقة في القناة الصفراوية المشتركة.
بمجرد أن يقوم طبيبك بإجراء أي فحوصات ضرورية ، يمكنه بعد ذلك محاولة إجراء التشخيص ، متبوعًا بدورة العلاج الموصى بها.
عملية جراحة استئصال المرارة
إذا اكتشف طبيبك حصوات في المرارة ، فقد تخضع لجراحة استئصال المرارة.
تعتبر عمليات جراحة استئصال المرارة آمنة، خصوصا مع التطور التكنولوجي للمملكة في القطاع الطبي، إلا أن هناك دائمًا مخاطر من أي عملية جراحية. من المهم التحدث بصراحة مع طبيبك حول:
- العملية.
- الانتعاش النموذجي.
- المضاعفات المحتملة.
مضاعفات عملية استئصال المرارة
بعد استئصال المرارة عن طريق الجراحة ، من الممكن أن تصاب بعدوى. قد يتطلب الألم والتورم والاحمرار مع صديد في الشق مضادات حيوية.
يعد تسرب الصفراء نادرًا للغاية – يعاني 1 بالمائة فقط من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استئصال المرارة من هذه المضاعفات.
تعد إصابات القناة الصفراوية أو الأمعاء أو الأوعية الدموية من المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تتطلب جراحة إضافية لإصلاحها.
طرق العلاج الأخرى
جراحة استئصال المرارة ليست الطريقة الوحيدة لعلاج مشكلة المرارة. اعتمادًا على مشكلتك وتشخيصك ، قد يشمل العلاج ما يلي:
- مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أليف وموترين).
- تفتيت الحصى ، إجراء يستخدم موجات الصدمة لتفتيت حصوات المرارة والكتل الأخرى.
- علاج الذوبان الفموي ، على الرغم من أنه ليس له نسبة نجاح عالية.
- جراحة لإزالة حصوات المرارة.
ليست كل الحالات تتطلب علاجًا طبيًا. قد تتمكن أيضًا من إيجاد مسكن للألم باستخدام العلاجات الطبيعية ، مثل التمارين والضغط الساخن.
النظام الغذائي للمصابين بالمرارة
إذا كنت تعاني من مشاكل في المرارة ، فقد تجد أنه من المفيد تعديل نظامك الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا خضعت لجراحة استئصال المرارة ، فقد ينصح طبيبك بتغييرات في النظام الغذائي قبل العملية وبعدها.
تشمل الأطعمة التي قد تؤدي إلى تفاقم مرض المرارة ما يلي:
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتحولة والدهون غير الصحية الأخرى.
- الأطعمة المصنعة للغاية.
- الكربوهيدرات المكررة ، مثل الخبز الأبيض والسكر.
بدلاً من ذلك ، حاول بناء نظامك الغذائي حول:
- الفواكه والخضروات الغنية بالألياف.
- الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، مثل منتجات الألبان قليلة الدسم والخضراوات الورقية الداكنة.
- الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج ، مثل التوت.
- البروتين النباتي ، مثل الفول والعدس.
- الدهون الصحية مثل المكسرات والأسماك.
- القهوة ، مما يقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة وأمراض المرارة الأخرى.
متى يجب زيارة الطبيب
قد تظهر أعراض مشكلة المرارة وتختفي. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تصاب بمشكلة في المرارة إذا كنت قد عانيت منها من قبل.
في حين أن مشاكل المرارة نادرًا ما تكون مميتة ، فلا يزال من الضروري علاجها. يمكنك منع تفاقم مشاكل المرارة إذا اتخذت إجراءً وراجعت الطبيب. تشمل الأعراض التي يجب أن تدفعك إلى طلب رعاية طبية فورية ما يلي:
- ألم في البطن استمر لمدة 5 ساعات على الأقل.
- اليرقان.
- براز شاحب.
- تعرق ، حمى منخفضة الدرجة ، أو قشعريرة ، إذا كانت مصحوبة بالأعراض المذكورة أعلاه.
الخلاصة
المؤشر الأكثر شيوعًا على احتمال تعرضك لمشكلة في المرارة هو الألم في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن.
قد تكون حصوات المرارة مسؤولة عن الألم ، واعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استئصال المرارة إذا كشفت اختبارات التصوير عن وجود هذه الرواسب الصغيرة المتصلبة.
المصادر
Abraham S, et al. (2014). Surgical and nonsurgical management of gallstones.
aafp.org/afp/2014/0515/p795.html
Diagnosis of gall stones. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/diagnosis
Dietary advice for people with gallstones or cholecystitis who are struggling to eat. (2017).
lnds.nhs.uk/Library/DietaryadviceforGallstonesorCholecystitisextranutSept17LNDS099.pdf
Do I need to change my diet after gallbladder surgery? (2018).
nhs.uk/common-health-questions/operations-tests-and-procedures/do-i-need-to-change-my-diet-after-gallbladder-surgery/
Gallbladder removal. (2018).
nhs.uk/conditions/gallbladder-removal/
Jessri M, et al. (2015). Dietary patterns and risk of gallbladder disease: A hospital-based case-control study in adult women.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4438647/
Liver function tests. (2021).
medlineplus.gov/lab-tests/liver-function-tests/
Quoraishi S, et al. (2017). Lessons learnt from a case of extracorporeal shockwave lithotripsy for a residual gallbladder stone.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5322175/
Sesti J, et al. (2015). Laparoscopic enterolithotomy for gallstone ileus.
linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1072751513003542
Shin Y, et al. (2018). Association between dietary intake and postlaparoscopic cholecystectomic symptoms in patients with gallbladder disease.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6030420/
Zhang Y-P, et al. (2015). Systematic review with meta‐analysis: Coffee consumption and the risk of gallstone disease.
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13328
