غالبًا ما يُنظر إلى الاضطراب ثنائي القطب على أنه حالة ذات نوبات متناوبة من الاكتئاب والهوس. بينما يعاني بعض الأشخاص من فترات منفصلة لكل منهما، قد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من أعراض الاكتئاب والهوس في نفس الوقت.
يسمى هذا الآن الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة، ولكنه كان يُعرف سابقًا باسم الاضطراب ثنائي القطب المختلط.
يُعتقد أن الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة يؤثر على ثلث إلى نصف من المصابين باضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تساعدك معرفة المزيد عن هذه الحالة في اتخاذ قرارات واعية بشأن خطة العلاج الخاصة بك.
مقال مفصل عن الاضطراب ثنائي القطب
ما هي الحالة المختلطة من ثنائي القطب؟
تعتبر “الحالة المختلطة من ثنائي القطب” أو “ثنائي القطب ذو الحالات المختلطة” مصطلحات قديمة تم استخدامها سابقًا لتحديد اضطراب ثنائي القطب. التحديد هو مصطلح يستخدم لوصف خصائص أمراض الصحة العقلية مثل اضطرابات المزاج.
عندما تم إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) في عام 2013، أصبح التحديد “سمات مختلطة” بدلاً من “حالة مختلطة”.
إذا كنت مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، فستعاني من أعراض نوبات الهوس والاكتئاب.
هذا يعني أنه يمكن أن يكون لديك نوبة اكتئاب ذات سمات مختلطة ، حيث تكون الأعراض الرئيسية اكتئابية ولكن أعراض الهوس موجودة أيضًا. على سبيل المثال ، قد تشعر بالاكتئاب وتواجه أيضًا أفكارًا متسارعة أو سرعة في الكلام.
أو يمكن أن تكون مصابًا بنوبة هوس بسمات مختلطة ، حيث تتمثل الأعراض الرئيسية في نوبة الهوس ولكن تظهر أيضًا أعراض الاكتئاب. على سبيل المثال ، قد تقوم بالعديد من الأنشطة التي تطلب طاقة عالية ، لكنك تشعر أيضًا بالاكتئاب.
ما هي الأعراض؟
قد تختلف أعراض الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، اعتمادًا على الحالة المزاجية في ذلك الوقت. يمكن أن تشمل:
- الشعور بمزيج من المزاج المرتفع والمنخفض
- القيام بأنشطة ممتعة ولكن لا تزال تعاني من أعراض الاكتئاب
- مزاج سئ مع الكلام السريع
- مزاج جيد جداً مع التفكير في الانتحار
- تعاني من اضطراب شديد في النوم
- وجود اضطراب شديد في الشهية
من المهم ملاحظة أن مدى جودة وظائف الفرد في حياته اليومية يمكن أن تختلف ، اعتمادًا على التشخيص الدقيق والأعراض.
كيف يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ،وفقًا لبحث عام 2017 ، فإن معايير التشخيص في DSM-5 تشمل ما يلي :
- ثلاثة أو أكثر من أعراض الهوس أو الهوس الخفيف أثناء نوبة اكتئاب حادة
- ثلاثة أو أكثر من أعراض الاكتئاب خلال نوبة الهوس أو الهوس الخفيف
بمجرد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب ، قد يضيف الطبيب جملة “سمات مختلطة” ، اعتمادًا على نوبات المزاج والأعراض الذي تعاني منها.
ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
لا يوجد سبب محدد معروف للاضطراب ثنائي القطب ذي السمات مختلطة ، ولكن الخبراء لديهم بعض الأفكار حول الأسباب المحتملة.
يشتبه الباحثون في أن أحد العوامل هو تغيير في أداء جزء من الدماغ يسمى تحت المهاد. قد تساهم هذه التغييرات في مشاكل النوم التي يشير إليها العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.مشاكل النوم وصعوبة النوم أو الاستمرار في النوم قد تؤثر أيضًا على القدرة على تنظيم الحالة المزاجية. يبدو أن كل من اضطرابات النوم والحالات المزاجية المتغيرة تتبع أنماط موسمية أو حسب تغير التعرض لضوء الشمس.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب من تغير في مستويات الهرمونات التي وُجد أنها مرتبطة بوظائف منطقة تحت المهاد أيضًا.
يظهر على كل شخص مصاب بالاضطراب ثنائي القطب أعراض الهوس والاكتئاب إلى حد ما. لكن العوامل المختلفة تؤدي إلى تغيرات مزاجية مختلفة لكل شخص. بعض الناس يتنقلون بين حالات المزاج المتطرفة في كثير من الأحيان بسرعة ، والبعض الآخر يكون أبطأ.
يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول المحفزات المحتملة من أجل معرفة الأسباب الدقيقة لهذه التغيرات المزاجية.
في بعض الأحيان ، قد يتحول الأشخاص المصابين بالاكتئاب ثنائي القطب إلى حالات الهوس أو الهوس الخفيف إذا كانوا يتناولون بعض مضادات الاكتئاب تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
من المرجح أن تحدث النوبات المختلطة في هذه الحالات. في الواقع، ارتبط العلاج طويل الأمد بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بتغيرات الحالة المزاجية حتى 70 في المئة من الناس الذين أخذوها.
مضاد الاكتئاب “بوبروبيون” يرتبط أيضًا بتغيرات الحالة المزاجية ، حتى عندما يأخذ الشخص مثبتات الحالة المزاجية في نفس الوقت.
لذا، فإن الأخذ بعين بالاعتبار الأدوية التي يتناولها الشخص قد تدل على تغيرات الحالة المزاجية. قد تكون هناك أيضًا تغييرات وراثية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
ما هي عوامل الخطر الشائعة للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
توجد عوامل خطر معينة للاضطراب ثنائي القطب ، ولكن عوامل الخطر المحددة للاضطراب ثنائي القطب مع نوبات مختلطة غير معروفة.
وفقا لبحث عام 2008، قد يكون لدى الأطفال فرص أكبر للإصابة باضطراب ثنائي القطب في وقت لاحق إذا كان لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالاضطراب ثنائي القطب وأيضاً:
- شكل ثانوي من الاضطراب ثنائي القطب
- نوبة اكتئاب شديدة مصحوبة بأعراض هوس
- من المحتمل أيضاً اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع تقلبات المزاج
لا يوجد عامل خطر عصبي حيوي واحد تم العثور عليه للاضطراب ثنائي القطب ، لكن البعض الآخر قد يشمل:
- حدث مرهق أو تغيير كبير في الحياة
- تعاطي المخدرات
- عنصر معين من بنية الدماغ وتطورها ،مثل قشرة الفص الجبهي والحُصين و تحت المهاد.
هل يمكنك منع الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من نوبة مختلطة أثناء العلاج، يمكن لفريق الرعاية الخاص بك العمل على اكتشاف سببها ، ثم تعديل أي دواء ضروري أو العمل معك على سلوكيات نمط الحياة.
تعد معالجة النوبات ذات السمات المختلطة جزءًا من علاج اضطراب ثنائي القطب.
كيف يتم علاج الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
تشير النوبات ذات السمات المختلطة عادةً إلى حالة أكثر خطورة ، فضلاً عن ضعف الاستجابة للعلاج ، وفقًا لبحث عام 2017 المذكور سابقًا.
لا يوجد دواء واحد محدد للاستخدام في علاج السمات المختلطة. عادةً ما يصف أخصائي الصحة العقلية مزيجًا من دواءين أو أكثر، حسب ظروفك الفردية. لا ينصح باستخدام أحد مضادات الاكتئاب للعلاج، وفقًا لـ بحث عام 2014 قد يشمل العلاج المركب للاضطراب ثنائي القطب مع الحالات المختلطة ما يلي:
- مضادات الذهان غير النمطية (واحد أو أكثر)
- مثبتات المزاج ، بما في ذلك أحدث مضادات التشنجات
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
في الحالات الشديدة التي لا يكون فيها الدواء فعالاً ، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً بسرعة كبيرة ويحل الأعراض.
يمكن أن تشمل مضادات الذهان غير النمطية ما يلي:
- ريسبيريدون
- اولانزابين
- كيتيابين
- زيبراسيدون
- اسينابين
- لوراسيدون
- أريبيبرازول
يمكن أن تشمل مثبتات الحالة المزاجية:
- الليثيوم
- ديفالبروكس الصوديوم
- كاربامازيبين / أوكسكاربازيبين / إيسليكاربازيبين
- لاموتريجين
- توبيراميت
- جابابنتين / بريجابالين
ما هي التوقعات للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
على الرغم من عدم وجود علاج للاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، إلا أن هناك علاجًا لمساعدتك على إدارته.
يمكن أن تكون النوبات المختلطة خطيرة بشكل خاص بسبب خطر الانتحار في وجود الاكتئاب وكذلك الرغبة في تنفيذه. لهذا السبب تعتبر إدارة الأعراض والدعم في غاية الأهمية.
يمكن أن يساعدك أخصائي الصحة العقلية في إدارة الأعراض بشكل أفضل ويمكنه تغيير خطة العلاج للمساعدة في استقرار الحالة المزاجية وتقليل التحولات المزاجية اللاحقة.
إذا كان هناك سبب أساسي للسمات المختلطة، مثل الأدوية، يمكن لفريق الرعاية الخاص بك أن يوصي بخيارات دوائية أخرى للمساعدة في استقرار حالتك المزاجية.
في حين أن المزيد من البحث ضروري لتحديد الأسباب الكامنة وراء الحالات المختلطة والمحفزات، إلا أن هناك طرقًا لإدارة النوبات المختلطة. إذا كنت تعاني من أعراض الاضطراب ثنائي القطب ذات السمات المختلطة ، فتواصل مع أخصائي الصحة العقلية.
المصادر
Fernandes HL, et al. (2019). Disrupted brain structural connectivity in Pediatric Bipolar Disorder with psychosis.
nature.com/articles/s41598-019-50093-4
Hu J, et al. (2014). Mixed specifier for bipolar mania and depression: Highlights of DSM-5 changes and implications for diagnosis and treatment in primary care.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4116292/
McInerney SJ, et al. (2014). Review of evidence for use of antidepressants in bipolar depression.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321017/
Miklowitz DJ, et al. (2008). Prevention of bipolar disorder in at-risk children: Theoretical assumptions and empirical foundations.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2504732/
Muneer A. (2017). Mixed states in bipolar disorder: Etiology, pathogenesis, and treatment.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5299125/
