التهاب المسالك البولية عند البالغين: اليك كل ما تحتاج لمعرفته

عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى ناتجة عن الميكروبات. وتعتبر هذه كائنات حية صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بدون مجهر.

إن معظم التهابات المسالك البولية ناتجة عن البكتيريا ، ولكن بعضها ينتج عن الفطريات ، وفي حالات نادرة ، عن طريق الفيروسات.و  تعد عدوى المسالك البولية من أكثر أنواع العدوى شيوعًا بين البشر.

تتكون المسالك البولية من:

• الكلى
• الحالب
• مثانة
• الإحليل

تشمل معظم حالات عدوى المسالك البولية مجرى البول والمثانة فقط في القناة السفلية. لكن يمكن أن تصيب عدوى المسالك البولية الحالب والكلى في الجهاز العلوي. على الرغم من أن التهابات المسالك البولية في الجهاز العلوي نادرة من عدوى المسالك البولية في الجهاز السفلي ، إلا أنها عادة ما تكون أكثر حدة.

أعراض التهاب المسالك البولية

تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية على أن أي جزء من المسالك البولية مصاب.

أعراض الجهاز البولي السفلي

تؤثر عدوى المسالك البولية في الجهاز البولي السفلي على مجرى البول والمثانة. تشمل أعراض المسالك البولية السفلية ما يلي:

• حرق مع التبول
• زيادة وتيرة التبول دون التبول بكثرة
• زيادة إلحاح التبول
• البول الدموي
• بول غائم
• بول يشبه الكولا أو الشاي
• رائحة نفاذة
• آلام الحوض عند النساء
• ألم المستقيم عند الرجال

أعراض الجهاز البولي العلوي

تؤثر عدوى المسالك البولية في الجهاز البولي على الكلى. إذ يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا انتقلت البكتيريا من الكلية المصابة إلى الدم. كما يمكن أن تسبب هذه الحالة ، التي تسمى تعفن البول ، انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم والصدمة والموت. و تشمل أعراض المسالك البولية العلوية ما يلي:

• ألم وحنان في أعلى الظهر والجانبين
• قشعريرة
• حمة
• غثيان
• التقيؤ

أعراض التهاب المسالك البولية عند الرجال

تتشابه أعراض عدوى المسالك البولية العلوية لدى الرجال مع أعراض النساء. لكن الرجال الذين يعانون من المسالك البولية السفلية قد يعانون أحيانًا من ألم في المستقيم.

أعراض التهاب المسالك البولية عند النساء

قد تعاني النساء المصابات بعدوى المسالك البولية السفلية من آلام الحوض. هذا بالإضافة إلى الأعراض الشائعة الأخرى.

أسباب التهاب المسالك البولية وعوامل الخطر

أي شيء يقلل من إفراغ المثانة أو يهيج المسالك البولية يمكن أن يؤدي إلى التهاب المسالك البولية. هناك أيضًا العديد من العوامل التي يمكن أن تعرضك لخطر متزايد للإصابة بالتهاب المسالك البولية.

و تشمل عوامل الخطر هذه:

• العمر (كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية)
• ضعف الحركة بعد الجراحة أو الراحة في الفراش لفترات طويلة
• حصى الكلى
• التهاب المسالك البولية السابقة
• انسداد أو انسداد المسالك البولية ، مثل:
• تضخم البروستاتا
• حصى الكلى
• أنواع معينة من السرطان
• الاستخدام المطول للقسطرة البولية ، مما قد يسهل على البكتيريا الوصول إلى المثانة
• داء السكري
• حمل
• هياكل بولية متطورة بشكل غير طبيعي منذ الولادة
• ضعف جهاز المناعة

عوامل خطر إضافية لمرض المسالك البولية عند الرجال

معظم عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الرجال هي نفسها لدى النساء. لكن تضخم البروستاتا يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

عوامل خطر إضافية لمرض المسالك البولية عند النساء

بينما يُعتقد على نطاق واسع أن المسح من الخلف إلى الأمام بعد استخدام الحمام يزيد من خطر تكرار عدوى المسالك البولية ، إلا أن هناك بحث قديم، أظهر أن هذا ليس هو الحال.  ولكن لا تزال هناك بعض عوامل الخطر التي تنفرد بها تشريح الإناث.

مجرى البول أقصر

في أجسام الإناث ، يكون مجرى البول قريبًا جدًا من المهبل والشرج. مما يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى المسالك البولية. كما يمكن أن تؤدي البكتيريا التي قد تحدث بشكل طبيعي حول كل من المهبل والشرج إلى عدوى في مجرى البول وبقية المسالك البولية.

ويكون الإحليل عند النساء أقصر أيضًا ، والبكتيريا لديها مسافة أقصر للسفر لدخول المثانة.

الجنس

يمكن للضغط على المسالك البولية الأنثوية أثناء ممارسة الجنس أن ينقل البكتيريا من حول فتحة الشرج إلى المثانة.كما يمكن أن يؤدي الجنس الفموي أيضًا إلى إدخال البكتيريا في مجرى البول ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. لذلك، قد يساعد التبول بعد ممارسة الجنس في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

مبيدات الحيوانات المنوية

قد تزيد مبيدات الحيوانات المنوية من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية لأنها يمكن أن تعطل الميكروبيوم المهبلي.

استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس

قد تزيد الواقيات الذكرية المصنوعة من مادة اللاتكس غير المُزلقة من الاحتكاك وتهيج الجلد أثناء الجماع. وقد يزيد هذا من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

لكن هناك العديد من الأسباب لاستخدام الواقي الذكري. إنها مهمة للحد من انتشار الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ومنع الحمل غير المرغوب فيه.

للمساعدة في منع الاحتكاك وتهيج الجلد من الواقي الذكري ، تأكد من استخدام ما يكفي من مواد التشحيم القائمة على الماء أثناء ممارسة الجنس. و تجنب استخدام الواقي الذكري المغلف بمبيد النطاف.

أغشية

قد تضغط الأغشية على مجرى البول. مما يمكن أن يقلل هذا من إفراغ المثانة ، و يزيد من خطر نمو البكتيريا والعدوى.

انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين

بعد انقطاع الطمث ، يؤدي انخفاض مستوى هرمون الاستروجين إلى تغيير البكتيريا الطبيعية في المهبل. و يمكن أن يزيد هذا من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

تشخيص التهاب المسالك البولية

بناء على الأعراض التي ذكرناها، إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية، اتصل بطبيبك. إذ  سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض الخاصة بك وإجراء الفحص البدني. و لتأكيد تشخيص عدوى المسالك البولية ، سيحتاج طبيبك إلى اختبار بولك بحثًا عن الميكروبات.

يجب أن تكون عينة البول عينة “مسكة نظيفة”. هذا يعني أن عينة البول يتم جمعها في منتصف مجرى البول ، وليس في البداية. هذا يساعد على تجنب جمع البكتيريا أو الخميرة من جلدك ، والتي يمكن أن تلوث العينة. سيشرح لك طبيبك كيفية الحصول على صيد نظيف.

عند اختبار العينة، سيبحث طبيبك عن عدد أكبر من خلايا الدم البيضاء في البول. هذا يمكن أن يشير إلى وجود عدوى. وسيقوم أيضًا بإجراء مزرعة بول لاختبار البكتيريا أو الفطريات. يمكن أن تساعد الثقافة في تحديد سبب العدوى.كما يمكن أن يساعد طبيبك أيضًا في اختيار العلاج.

إذا اشتبه طبيبك في أن عدوى المسالك البولية فيروسية ، فقد يلزم إجراء اختبار خاص. حيث تعد الفيروسات من الأسباب النادرة للإصابة بعدوى المسالك البولية ولكن يمكن رؤيتها عند الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء أو الذين يعانون من حالات أخرى تضعف جهاز المناعة لديهم.

عدوى المسالك البولية العلوية

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية في المسالك البولية العلوية ، فقد يحتاج أيضًا إلى إجراء تعداد دم كامل (CBC) وثقافات الدم ، بالإضافة إلى اختبار البول. ويمكن أن تؤكد مزرعة الدم أن العدوى لم تنتشر في مجرى الدم.

التهابات المسالك البولية المزمنة

تختفي معظم التهابات المسالك البولية بعد العلاج. لكن هناك بعض الناس الذين يصابون بعدوى المسالك البولية المزمنة. لا تختفي عدوى المسالك البولية المزمنة بعد العلاج أو تتكرر. لكن تعتبر عدوى المسالك البولية المتكررة شائعة بين النساء.

إذا كنت تعاني من التهابات المسالك البولية المزمنة ، فقد يرغب طبيبك في التحقق من وجود أي تشوهات أو عوائق في المسالك البولية. فيما يلي بعض الاختبارات الشائعة:

• الموجات فوق الصوتية هي المكان الذي يتم فيه تمرير جهاز يسمى محول الطاقة فوق بطنك. يستخدم محول الطاقة الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة لأعضاء المسالك البولية التي يتم عرضها على الشاشة.
• يتضمن مخطط الحويضة الوريدي (IVP) حقن صبغة في جسمك تنتقل عبر المسالك البولية. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لبطنك. تبرز الصبغة المسالك البولية في صورة الأشعة السينية.
• يستخدم تنظير المثانة كاميرا صغيرة يتم إدخالها عبر مجرى البول صعودًا إلى المثانة لرؤية ما بداخل المثانة. أثناء تنظير المثانة ، قد يزيل طبيبك قطعة صغيرة من أنسجة المثانة ويختبرها لاستبعاد التهاب المثانة أو السرطان كسبب لأعراضك.
• يحصل التصوير المقطعي المحوسب (CT) على صور أكثر تفصيلاً لجهازك البولي.

عدوى المسالك البولية أثناء الحمل

إذا كنت حاملاً و تعاني من أعراض التهاب المسالك البولية ، فاستشر طبيبك على الفور.

يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية أثناء الحمل ارتفاع ضغط الدم والولادة المبكرة. كما أنه من المرجح أيضًا أن تنتشر عدوى المسالك البولية أثناء الحمل إلى الكلى.

علاج المسالك البولية

يعتمد علاج التهاب المسالك البولية على ما إذا كان:

• جرثومي (الأكثر شيوعًا)
• على نطاق واسع
• فطري

سيكون طبيبك قادرًا على تحديد أيهما من خلال النظر في نتائج الاختبار.

يتم علاج التهابات المسالك البولية البكتيرية بالمضادات الحيوية. و يتم علاج عدوى المسالك البولية الفيروسية بأدوية تسمى مضادات الفيروسات. في كثير من الأحيان ، يكون سيدوفوفير المضاد للفيروسات هو الخيار لعلاج عدوى المسالك البولية الفيروسية. يتم علاج عدوى المسالك البولية الفطرية بأدوية تسمى مضادات الفطريات.

المضادات الحيوية لعدوى المسالك البولية

عادة ما يعتمد شكل المضاد الحيوي المستخدم في علاج التهاب المسالك البولية البكتيرية على الجزء المصاب. إذ يمكن علاج التهابات المسالك البولية في المسالك السفلية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. تتطلب عدوى المسالك البولية في المسالك العلوية مضادات حيوية عن طريق الوريد. كما توضع هذه المضادات الحيوية مباشرة في أوردتك.

في بعض الأحيان ، تطور البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. لتقليل خطر مقاومة المضادات الحيوية ، من المرجح أن يضعك طبيبك في أقصر دورة علاج ممكنة. لا يستمر العلاج عادة أكثر من أسبوع واحد.

كما يمكن أن تساعد النتائج المأخوذة من مزرعة البول طبيبك على اختيار علاج مضاد حيوي يعمل بشكل أفضل ضد نوع البكتيريا المسببة للعدوى.

يتم فحص العلاجات بخلاف المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية في المسالك البولية. في مرحلة ما ، قد يكون علاج المسالك البولية بدون مضادات حيوية خيارًا لعدوى المسالك البكتيرية باستخدام كيمياء الخلية لتغيير التفاعل بين الجسم والبكتيريا.

العلاجات المنزلية لعدوى المسالك البولية

لا توجد علاجات منزلية يمكن أن تعالج عدوى المسالك البولية ، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي يمكن أن تساعد في عمل أدويتك بشكل أفضل.

قد تساعد هذه العلاجات المنزلية لعدوى المسالك البولية ، مثل شرب المزيد من الماء الذي يساعد جسمك على التخلص من العدوى بشكل أسرع.

التوت البري

لا يعالج عصير التوت البري عدوى المسالك البولية بمجرد أن تبدأ. ولكن قد تساعد مادة كيميائية في التوت البري في منع أنواع معينة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب المسالك البولية البكتيرية من الالتصاق ببطانة المثانة. كما قد يساعد هذا في منع عدوى المسالك البولية في المستقبل.

بينما يعتبر التوت البري علاجًا شائعًا ، إلا أن البحث عن تأثيره على عدوى المسالك البولية مختلط. إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الحاسمة.

ومع ذلك ، تقول جمعية المسالك البولية الأمريكية أن الأطباء يمكنهم تقديم عصير التوت البري للمرضى كوسيلة لمنع تكرار عدوى المسالك البولية. لكنهم لاحظوا أن هناك مستوى منخفض من اليقين بأن هذا سيعمل.

عدوى المسالك البولية غير المعالجة

من المهم علاج التهاب المسالك البولية – كلما كان ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل. حيث تصبح عدوى المسالك البولية غير المعالجة أكثر حدة كلما انتشرت أكثر. وعادة ما يكون علاج التهاب المسالك البولية أسهل في علاج المسالك البولية السفلية. لكنيصعب علاج العدوى التي تنتشر في المسالك البولية العلوية ، ومن المرجح أن تنتشر في الدم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم. ويمكن أن يهدد هذا الأمر حياتك.

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. هو الذي يمكن أن يوفر لك الفحص البسيط واختبار البول أو الدم الكثير من المتاعب على المدى الطويل.

منع التهاب المسالك البولية

يمكن للجميع اتخاذ الخطوات التالية للمساعدة في منع عدوى المسالك البولية:

• اشرب من 6 إلى 8 أكواب من الماء يوميًا.
• لا تحبس البول لفترات طويلة من الزمن.
• تحدث مع طبيبك حول إدارة أي سلس بول أو صعوبات في إفراغ المثانة بالكامل.

وتعدّ النساء أكثر عرضة 30 مرة من الرجال للإصابة بعدوى المسالك البولية.لذلك، قد تساعد بعض الخطوات في منع عدوى المسالك البولية عند النساء.

إذا كنت في فترة ما حول سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث ، فإن استخدام الإستروجين الموضعي أو المهبلي الذي يصفه طبيبك يمكن أن يحدث فرقًا في الوقاية من عدوى المسالك البولية. إذا كان طبيبك يعتقد أن الجماع هو أحد عوامل التهابات المسالك البولية المتكررة ، فقد يوصون بتناول المضادات الحيوية الوقائية بعد ممارسة الجنس أو على المدى الطويل.

أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام الوقائي طويل الأمد للمضادات الحيوية لدى كبار السن يقلل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

قد يساعد أيضًا تناول مكملات التوت البري اليومية أو استخدام البروبيوتيك المهبلي ، مثل العصيات اللبنية، في منع التهابات المسالك البولية. تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام التحاميل المهبلية بروبيوتيك يمكن أن يقلل من حدوث وتكرار عدوى المسالك البولية عن طريق تغيير البكتيريا الموجودة في المهبل.

لذلك، يجب دائما أن تتأكد من مناقشة طبيبك بشأن خطة الوقاية المناسبة لك.

أسئلة شائعة قد تهمك

كم من الوقت يستغرق التخلص من التهاب المسالك البولية؟

يمكن أن تختفي عدوى المسالك البولية في غضون أسبوع. ولكن إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتفاقم عدوى المسالك البولية بمرور الوقت، وحينها ستحتاج إلى عناية طبية.

هل يمكنك علاج التهاب المسالك البولية بشكل طبيعي؟

لا ينبغي ترك عدوى المسالك البولية دون علاج لأنها يمكن أن تتفاقم بمرور الوقت. العلاجات المنزلية مثل شرب عصير التوت البري أو الماء قد تساعد الأجسام المضادة على إزالة التهاب المسالك البولية بشكل أسرع.

كيف يختبرون عدوى المسالك البولية عند البالغين؟

يختبر الأطباء عدوى المسالك البولية عن طريق أخذ عينات من البول. تعد خلايا الدم البيضاء والبكتيريا والخميرة علامات للعدوى والتهابات المسالك البولية المحتملة.

الخلاصة : 

تعد عدوى المسالك البولية حالة شائعة نسبيًا. حيث يمكن أن تشمل عدوى المثانة أو الإحليل أو الحالب أو الكلى. كما أن السبب الأكثر شيوعًا هو البكتيريا ، ولكن يمكن أيضًا أن تسببها الفيروسات أو الفطريات.

إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالتهاب المسالك البولية ، فمن المهم أن ترى طبيبك للتشخيص والعلاج المناسب.

المصادر

Ahmed H, et al. (2017). Long-term antibiotics for prevention of recurrent urinary tract infection in older adults: Systematic review and meta-analysis of randomized trials.
bmjopen.bmj.com/content/7/5/e015233

Al-Badr A, et al. (2013). Recurrent urinary tract infections management in women.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3749018/

Anger J, et al. (2019). Recurrent uncomplicated urinary tract infections in women: AUA/CUA/SUFU guideline.
auanet.org/guidelines/guidelines/recurrent-uti

Arnold JJ, et al. (2016). Common questions about recurrent urinary tract infections in women.
aafp.org/afp/2016/0401/p560.html

Beerepoot M, et al. (2016). Non-antibiotic prophylaxis for urinary tract infections.
mdpi.com/2076-0817/5/2/36

Bladder infection (urinary tract infection — UTI) in adults. (n.d.).
niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults

Kidney infection (pyelonephritis). (n.d.).
niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis

Liska DJ, et al. (2016). Cranberries and urinary tract infections: How can the same evidence lead to conflicting advice?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863270/

Matuszkiewicz-Rowińska J, et al. (2015). Urinary tract infections in pregnancy: Old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems.
archivesofmedicalscience.com/State-of-the-art-paper-Urinary-tract-infections-in-pregnancy-old-and-new-unresolved,53289,0,2.html

Stapleton AE. (2021). The vaginal microbiota and urinary tract infection.
journals.asm.org/doi/10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016