ما هي اعراض فشل القلب؟ اليك الأعراض والأسباب وطرق العلاج والمزيد

يحدث فشل القلب عندما لا يستطيع قلبك ضخ ما يكفي من الدم لدعم وظائف جسمك. اطلب المساعدة فورًا إذا كنت تعاني من أعراض مثل خفقان القلب أو ضيق التنفس أو التورم.

يتسم قصور القلب بعدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. بدون تدفق الدم الكافي ، تتعطل جميع وظائف الجسم الرئيسية. فشل القلب هو حالة أو مجموعة من الأعراض التي تضعف قلبك أو تؤدي إلى تيبسه.

في بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب ، يواجه القلب صعوبة في ضخ ما يكفي من الدم لدعم الأعضاء الأخرى في الجسم. قد يعاني الأشخاص الآخرون من تصلب وتيبس في عضلة القلب نفسها ، مما يؤدي إلى منع أو تقليل تدفق الدم إلى القلب.

يمكن أن يؤثر فشل القلب على الجانب الأيمن أو الأيسر من قلبك أو كليهما في نفس الوقت. يمكن أن تكون حالة حادة (قصيرة المدى) أو مزمنة (مستمرة).

• مع قصور القلب الحاد ، تظهر الأعراض فجأة ولكنها تختفي بسرعة إلى حد ما. يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد نوبة قلبية. قد يكون أيضًا نتيجة مشكلة في صمامات القلب التي تتحكم في تدفق الدم في القلب.
• مع قصور القلب المزمن ، تستمر الأعراض ولا تتحسن بمرور الوقت. معظم حالات قصور القلب مزمنة.

يعاني أكثر من 32 ألف شخص من مرض قصور عضلة القلب في المملكة العربية السعودية سنوياً. يتم تشخيص معظم الحالات عند الرجال. ومع ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للوفاة من قصور القلب عندما لا يتم علاج الحالة.

يعتبر قصور القلب حالة طبية خطيرة تتطلب العلاج. يزيد العلاج المبكر من فرص الشفاء على المدى الطويل بمضاعفات أقل. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي أعراض لفشل القلب.

ما الذي يسبب قصور القلب؟

غالبًا ما يرتبط فشل القلب بحالة أخرى. السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب هو مرض الشريان التاجي، وهو اضطراب يتسبب في تضييق الشرايين التي تزود القلب بالدم والأكسجين. تشمل الحالات الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب ما يلي:

• اعتلال عضلة القلب ، وهو اضطراب في عضلة القلب يؤدي إلى ضعف القلب.
• مرض قلب خلقي.
• نوبة قلبية.
• مرض صمام القلب.
• أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• ضغط دم مرتفع.
• انتفاخ الرئة ، مرض يصيب الرئة.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• داء السكري.
• فرط نشاط أو خمول الغدة الدرقية.
• فيروس نقص المناعة البشرية.
• أشكال حادة من فقر الدم.
• بعض علاجات السرطان ، مثل العلاج الكيميائي.

ما هي أعراض قصور القلب؟

قد تشمل أعراض قصور القلب:

• التعب.
• زيادة الوزن المفاجئة.
• فقدان الشهية.
• السعال المستمر.
• معدل ضربات القلب غير المنتظم.
• خفقان القلب.
• انتفاخ البطن.
• ضيق في التنفس.
• ممارسة التعصب.
• تورم الساق والكاحل أو البطن.
• النوم على وسائد إضافية.
• ضيق في التنفس أثناء الاستلقاء.
• جاحظ عروق العنق.

ما هي أنواع قصور القلب المختلفة؟

يمكن أن يحدث فشل القلب في الجانب الأيسر أو الأيمن من قلبك. من الممكن أيضًا أن يفشل كلا جانبي قلبك في نفس الوقت.

يصنف فشل القلب أيضًا على أنه إما انبساطي أو انقباضي.

قصور الجانب الأيسر من القلب

هو أكثر أنواع قصور القلب شيوعًا.

يقع البطين الأيسر في أسفل الجانب الأيسر من قلبك. تضخ هذه المنطقة الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم.

يحدث فشل القلب في الجانب الأيسر عندما لا يضخ البطين الأيسر بكفاءة. هذا يمنع جسمك من الحصول على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين. وبدلاً من ذلك ، يعود الدم إلى رئتيك ، مما يسبب ضيقًا في التنفس وتراكم السوائل.

قصور الجانب الأيمن من القلب

البطين الأيمن للقلب مسؤول عن ضخ الدم إلى رئتيك لتجميع الأكسجين. يحدث قصور الجانب الأيمن للقلب عندما لا يتمكن الجانب الأيمن من القلب من أداء وظيفته بشكل فعال.

عادة ما يحدث بسبب فشل القلب في الجانب الأيسر. يؤدي تراكم الدم في الرئتين الناجم عن قصور الجانب الأيسر من القلب إلى زيادة صعوبة عمل البطين الأيمن. هذا يمكن أن يضغط على الجانب الأيمن من القلب ويسبب فشلها.

يمكن أن يحدث قصور الجانب الأيمن من القلب أيضًا بسبب حالات أخرى ، مثل أمراض الرئة أو أمراض الصمامات. يتميز قصور القلب الأيمن بتورم في الأطراف السفلية أو البطن. يحدث هذا التورم بسبب احتياطي السوائل في الساقين والقدمين والبطن.

قصور القلب الانبساطي

يحدث قصور القلب الانبساطي عندما تصبح عضلة القلب أكثر صلابة من المعتاد. التيبّس ، الذي يحدث عادةً بسبب أمراض القلب ، يعني أن قلبك لا يمتلئ بالدم بسهولة. يُعرف هذا باسم الخلل الوظيفي الانبساطي. يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى باقي أعضاء الجسم.

يعتبر قصور القلب الانبساطي أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال.

قصور القلب الانقباضي

يحدث قصور القلب الانقباضي عندما تفقد عضلة القلب قدرتها على الانقباض. تعتبر تقلصات القلب ضرورية لضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. تُعرف هذه المشكلة باسم الخلل الوظيفي الانقباضي ، وعادةً ما تحدث عندما يكون قلبك ضعيفًا وقد يتضخم.

يعتبر قصور القلب الانقباضي أكثر شيوعًا عند الذكور عن الإناث.

يمكن أن يحدث كل من فشل القلب الانبساطي والانقباضي في الجانب الأيسر أو الأيمن من القلب. قد يكون لديك أي من الشرطين على جانبي القلب.

ما هي عوامل الخطر لقصور القلب؟

يمكن أن يحدث فشل القلب لأي شخص. ومع ذلك ، قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بهذه الحالة.

هناك نسبة أعلى من الإصابة بفشل القلب لدى الرجال مقارنة بالنساء ، على الرغم من أن الانتشار هو نفسه تقريبًا لجميع الجنسين.

الأشخاص المصابون بأمراض تضر بالقلب معرضون أيضًا لخطر متزايد. تشمل هذه الشروط:

• ارتفاع ضغط الدم.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• داء السكري.
• مرض القلب التاجي.
• مرض الصمام.
• فقر دم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الدرقية.
• انتفاخ الرئة.

يمكن أن تزيد بعض السلوكيات من خطر الإصابة بقصور القلب ، بما في ذلك:

• التدخين.
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون أو الكوليسترول.
• عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ.
• زيادة الوزن أو السمنة.

كيف يتم تشخيص قصور القلب؟

الفحص البدني

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للتحقق من وجود علامات على قصور القلب. على سبيل المثال ، قد يؤدي تورم الساق وعدم انتظام ضربات القلب وانتفاخ أوردة الرقبة إلى قيام طبيبك بتشخيص قصور القلب.

مخطط صدى القلب

مخطط صدى القلب هو الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص قصور القلب. يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور تفصيلية لقلبك ، مما يساعد طبيبك على تقييم الأضرار التي لحقت بقلبك ، ووظيفة الضغط والاسترخاء وتحديد الأسباب الكامنة وراء حالتك.

قد يستخدم طبيبك مخطط صدى القلب مع اختبارات أخرى.

اختبارات أخرى

أشعة سينية على الصدر	يمكن أن يوفر هذا الاختبار صورًا للقلب والأعضاء المحيطة.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب	ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للقلب دون استخدام الإشعاع.
المسح النووي	يتم حقن جرعة صغيرة جدًا من المواد المشعة في جسمك لإنشاء صور لغرف قلبك.
قسطرة أو تصوير الأوعية التاجية	في هذا النوع من الفحص بالأشعة السينية ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الأوعية الدموية ، عادةً في الفخذ أو الذراع. ثم يوجهها إلى القلب. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار كمية الدم التي تتدفق حاليًا عبر القلب.
اختبار الإجهاد	أثناء اختبار الإجهاد ، يراقب جهاز رسم القلب وظائف قلبك أثناء الجري على جهاز المشي أو أداء نوع آخر من التمارين.
مراقبة هولتر	يتم وضع لاصقات الأقطاب الكهربائية على صدرك وتوصيلها بجهاز صغير يسمى جهاز هولتر لهذا الاختبار. يسجل الجهاز النشاط الكهربائي لقلبك لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل.
فحص الدم BNP	يتم إجراء اختبار BNP عن طريق سحب الدم من وريد في ذراعك. يمكن أن يكشف هذا الاختبار عن ارتفاع في هرمون الببتيد الناتريوتريك من النوع B ، والذي يمكن أن يكون مؤشرًا على قصور القلب.

كيف يتم علاج قصور القلب؟

يعتمد علاج قصور القلب على شدة حالتك ونوع قصور القلب الذي تعاني منه.

يمكن أن يحسن العلاج المبكر الأعراض بسرعة إلى حد ما ، ولكن لا يزال يتعين عليك إجراء فحوصات منتظمة ومتابعة مع طبيبك كل 3 إلى 6 أشهر. الهدف الرئيسي من العلاج هو زيادة عمرك.

قد يشمل علاج قصور القلب واحدًا أو أكثر مما يلي:

• أدوية.
• جراحة تحويل مجرى.
• التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد.
• منظم ضربات القلب.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD).
• جراحة زراعة الأعضاء.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه العلاجات وما تنطوي عليه.

الأدوية

يمكن علاج المراحل المبكرة من قصور القلب بالأدوية للمساعدة في تخفيف الأعراض ومنع حالتك من التدهور. توصف بعض الأدوية من أجل:

• تحسين قدرة قلبك على ضخ الدم.
• تقليل جلطات الدم.
• تقليل معدل ضربات القلب ، عند الضرورة.
• إزالة الصوديوم الزائد وتجديد مستويات البوتاسيوم.
• خفض مستويات الكوليسترول.
• تقليل الهرمونات وردود الفعل السلبية التي تحدث في جسمك والتي يمكن أن تجعل القلب أضعف.

يمكن أن تشمل الأدوية ما يلي:

• مميعات الدم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.
• حاصرات بيتا.
• محصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية خفض الكوليسترول.
• النترات.
• مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين – النبريليسين.
• جلوكوز الصوديوم.
• مثبطات الناقل المشترك-2.
• الهيدرالازين.
• إيفابرادين في بعض الحالات.
• فيركفو (فيريكيجوات) في بعض الحالات.

تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تناول أدوية جديدة. بعض الأدوية محظورة تمامًا على الأشخاص المصابين بفشل القلب ، بما في ذلك النابروكسين (أليف ونابروسين) وإيبوبروفين (أدفيل ، ميدول).

الجراحة

الالتفافية الجراحية

يحتاج بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب إلى الجراحة ، مثل جراحة المجازة التاجية. خلال هذه الجراحة ، سيأخذ الجراح قطعة صحية من الشريان أو الوريد ويربطها بالشريان التاجي المسدود. هذا يسمح للدم بتجاوز الشريان المسدود والتالف ويتدفق عبر الشريان الجديد.

التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)

قد يقترح طبيبك أيضًا إجراءً يُعرف باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة مزودة ببالون صغير في الشريان المسدود أو الضيق. بمجرد وصول القسطرة إلى الشريان التالف ، يقوم الجراح بنفخ بالون لفتح الشريان.

قد يحتاج الجراح إلى وضع دعامة دائمة أو أنبوب شبكي سلكي في الشريان المسدود أو الضيق. الدعامة تحافظ على الشريان مفتوحًا بشكل دائم ويمكن أن تساعد في منع المزيد من تضييق الشريان.

تنظيم ضربات القلب

يحتاج الأشخاص الآخرون المصابون بفشل القلب إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب للمساعدة في التحكم في نظم القلب. يتم وضع هذه الأجهزة الصغيرة في الصدر. يمكن أن تبطئ معدل ضربات القلب عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة جدًا أو تزيد من معدل ضربات القلب إذا كان القلب ينبض ببطء شديد. غالبًا ما تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب جنبًا إلى جنب مع جراحة المجازة وكذلك الأدوية.

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز يعمل بالبطارية يتتبع معدل ضربات القلب ويصدم قلبك إذا اكتشف نظم قلب غير طبيعي. هذه الصدمة تعيد معدل ضربات القلب إلى الإيقاع الطبيعي. يُقترح استخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص الذين يعانون من كسر طرد (كمية الدم التي يضخها قلبك مع كل انقباض) أقل من 35 في المائة (إذا لم يكن بسبب انسداد) و <30 في المائة إذا كان بسبب انسداد.

جراحة زراعة القلب

يتم استخدام عمليات زرع القلب في المراحل الأخيرة من قصور القلب عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى. أثناء عملية الزرع ، يزيل الجراح قلبك بالكامل أو جزءًا منه ويستبدله بقلب من متبرع.

كيف يمكنك منع قصور القلب؟

يمكن لبعض تدابير نمط الحياة أن تساعد في علاج قصور القلب ومنع تطور الحالة. يمكن أن يؤدي الحفاظ على وزن معتدل وممارسة الرياضة بانتظام إلى تقليل خطر الإصابة بفشل القلب بشكل كبير. يمكن أن يقلل تقليل كمية الملح في نظامك الغذائي من مخاطر الإصابة.

تشمل العادات الأخرى التي قد تمنع الإصابة بقصور القلب:

• لا تدخن.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
• الحصول على القدر المناسب من النوم.
• البقاء نشطا.

ما هي مضاعفات قصور القلب؟

يمكن أن يؤدي عدم علاج فشل القلب في النهاية إلى فشل القلب الاحتقاني (CHF) ، وهي حالة يتراكم فيها الدم في مناطق أخرى من الجسم. في هذه الحالة المحتملة التي تهدد الحياة ، قد تعاني من احتباس السوائل في أطرافك وكذلك في أعضائك ، مثل الكبد والرئتين.

يمكن أن تشمل المضاعفات الإضافية لفشل القلب ما يلي:

• السكتة الدماغية.
• الجلطات الدموية.
• عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني.
• ضعف الكلى.

نوبة قلبية

قد تحدث النوبة القلبية أيضًا بسبب المضاعفات المرتبطة بفشل القلب.

اتصل بخدمات الطوارئ المحلية على الفور إذا كانت لديك هذه الأعراض:

• ألم شديد في الصدر.
• عدم الراحة في الصدر ، مثل الضغط أو الضيق.
• عدم الراحة في الجزء العلوي من الجسم ، بما في ذلك التنميل أو البرودة.
• التعب.
• دوخة.
• سرعة دقات القلب.
• التقيؤ.
• غثيان.
• تعرق بارد.

الخلاصة

عادة ما يكون قصور القلب حالة طويلة الأمد تتطلب علاجًا مستمرًا لمنع حدوث مضاعفات. عندما يُترك قصور القلب دون علاج ، يمكن أن يضعف القلب بشدة لدرجة أنه يتسبب في حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

من المهم إدراك أن قصور القلب يمكن أن يحدث لأي شخص. من المهم اتخاذ إجراءات وقائية مدى الحياة من أجل صحة قلبك. اتصل بطبيبك دائمًا إذا ظهرت لديك فجأة أي أعراض جديدة أو غير مبررة قد تشير إلى وجود مشكلة في قلبك.

نظرًا لأن فشل القلب غالبًا ما يكون حالة مزمنة ، فمن المرجح أن تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت. يمكن أن تساعد الأدوية والعمليات الجراحية في تخفيف الأعراض ، لكن مثل هذه العلاجات قد لا تساعد إذا كنت تعاني من حالة شديدة من قصور القلب. في بعض الحالات ، يمكن أن يشكل قصور القلب خطرًا على الحياة.

تختلف توقعات وعلاجات قصور القلب تبعًا لنوع قصور القلب الذي تعاني منه. العلاج المبكر هو مفتاح الوقاية من أخطر حالات قصور القلب.

المصادر

Breitenstein A, et al. (2019). Devices in heart failure patients — who benefits from ICD and CRT?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6700378/

Devices and surgical procedures to treat heart failure. (2017).
heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/devices-and-surgical-procedures-to-treat-heart-failure

Heart failure. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure

Heart failure. (2020).
cdc.gov/heartdisease/heart_failure.htm

Implantable cardioverter defibrillator (ICD). (2016).
heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/implantable-cardioverter-defibrillator-icd

Lam CSP, et al. (2019). Sex differences in heart failure.
academic.oup.com/eurheartj/article/40/47/3859/5652224?login=true

Strömberg A, et al. (2003). Gender differences in patients with heart failure.
academic.oup.com/eurjcn/article/2/1/7/5932567?login=false

Breitenstein A, et al. (2019). Devices in heart failure patients — who benefits from ICD and CRT?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6700378/

Devices and surgical procedures to treat heart failure. (2017).
heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/devices-and-surgical-procedures-to-treat-heart-failure

Heart failure. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure

Heart failure. (2020).
cdc.gov/heartdisease/heart_failure.htm