اعراض التهاب الكبد: اليك الأعراض والأسباب وطرق العلاج والمزيد

إن التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد والذي قد يتسبب فيه استهلاك الكحول بكميات كبيرة والعديد من الحالات الصحية وبعض الأدوية أيضا. ومع ذلك ، فإن العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد.

في هذه المقالة ، نورد بالتفصيل الأنواع المختلفة من التهاب الكبد وأعراضه الشائعة و أسبابه وكيفية علاجه والوقاية منه.

ما هو التهاب الكبد؟

يشير التهاب الكبد إلى حالة التهابية تصيب الكبد. و عادة ما يكون نتيجة لعدوى فيروسية ، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لالتهاب الكبد، التي تشمل التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الذي يحدث كنتيجة ثانوية للأدوية والعقاقير والسموم والكحول. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يحدث عندما يصنع جسمك أجسامًا مضادة ضد أنسجة الكبد.

إن التصنيفات الفيروسية الخمسة الرئيسية لالتهاب الكبد هي التهاب الكبد A و B و C و D و E. كل فيروس مختلف مسؤول عن كل نوع من أنواع التهاب الكبد الفيروسي. وتقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن 354 مليون شخص  يعيشون حاليًا مع التهاب الكبد المزمن B و C على مستوى العالم.

إليك تفاصيل كل نوع من الأنواع الخمسة:

إلتهاب الكبد أ

إن التهاب الكبد A هو نتيجة الإصابة بفيروس التهاب الكبد A (HAV). هذا النوع من التهاب الكبد هو مرض حاد قصير الأمد.

التهاب الكبد ب

يسبب فيروس التهاب الكبد B (HBV) التهاب الكبد B. والذي غالبًا ما يكون حالة مزمنة ومستمرة. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 826.000 شخص يعيشون مع التهاب الكبد B المزمن في الولايات المتحدة وحوالي 257 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

التهاب الكبد سي

يأتي التهاب الكبد C من فيروس التهاب الكبد C (HCV). يعد التهاب الكبد (سي) من أكثر أنواع التهاب الكبد شيوعا في السعودية، وتسعي الحكومة السعودية لمنع الإصابة بالتهاب الكبد (سي) الي 90% خلال عام 2030.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يعيش ما يقرب من 2.4 مليون أمريكي حاليًا مع شكل مزمن من هذه العدوى.

التهاب الكبد د

هذا شكل نادر من التهاب الكبد، إذ يحدث فقط بالتزامن مع عدوى التهاب الكبد بي. يتسبب فيروس التهاب الكبد D (HDV) في التهاب الكبد مثل السلالات الأخرى ، ولكن لا يمكن أن يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HDV) دون الإصابة بعدوى التهاب الكبد B.

على الصعيد العالمي ، يؤثر HDV على ما يقرب من 5 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن.

التهاب الكبد هـ

يعتبر التهاب الكبد E  مرضاً ينتقل عن طريق المياه وينتج عن التعرض لفيروس التهاب الكبد E (HEV). يوجد التهاب الكبد E بشكل رئيسي في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وينتج عادةً عن تناول مادة برازية تلوث إمدادات المياه. 

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، يُعد هذا المرض غير شائع  في الولايات المتحدة. لكن عادة ما يكون التهاب الكبد E حادًا ولكن يمكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص عند النساء الحوامل.

نوع التهاب الكبد	طريق مشترك للإنتقال
التهاب الكبد أ	التعرض لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي أ في الطعام أو الماء
التهاب الكبد ب	التلامس مع الالتهاب الكبدي الوبائي في سوائل الجسم ، مثل الدم أو الإفرازات المهبلية أو السائل المنوي
التهاب الكبد سي	التلامس مع HCV في سوائل الجسم ، مثل الدم أو الإفرازات المهبلية أو السائل المنوي
التهاب الكبد د	ملامسة الدم الذي يحتوي على HDV
التهاب الكبد هـ	التعرض لفيروس HEV في الطعام أو الماء

أسباب التهاب الكبد

أسباب التهاب الكبد غير المعدي

على الرغم من أن التهاب الكبد هو السبب الأكثر شيوعًا للعدوى ، إلا أن هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب هذه الحالة.

الكحول والسموم الأخرى

إن الاستهلاك المفرط للكحول يمكن أن يسبب تلف الكبد والتهابه. قد يشار إلى هذا أيضًا باسم التهاب الكبد الكحولي. حيث يؤذِي الكحول خلايا الكبد مباشرة. بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا ويؤدي إلى سماكة أو تندب أنسجة الكبد (تليف الكبد) وفشل الكبد.

تشمل الأسباب السامة الأخرى لالتهاب الكبد سوء استخدام الأدوية والتعرض للسموم.

استجابة نظام المناعة الذاتية

في بعض الحالات ، يخطئ الجهاز المناعي في اعتبار الكبد ضارًا ويهاجمه. هذا يسبب التهابًا مستمرًا يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد ، وغالبًا ما يعيق وظائف الكبد. إنه أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات منه عند الرجال.

الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد

إذا كنت تعيش مع شكل مزمن من التهاب الكبد ، مثل التهاب الكبد B و C ، فقد لا تظهر عليك الأعراض حتى يؤثر الضرر على وظائف الكبد. على النقيض من ذلك ، قد تظهر أعراض على الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الحاد بعد فترة وجيزة من الإصابة بفيروس التهاب الكبد.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد المعدي ما يلي:

• إعياء
• أعراض تشبه أعراض الانفلونزا
• البول الداكن
• براز شاحب
• وجع بطن
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبرر
• اصفرار الجلد والعينين ، والتي قد تكون من علامات اليرقان

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد

من الضروري فهم سبب التهاب الكبد من أجل معالجته بشكل صحيح. سيتقدم الأطباء من خلال سلسلة من الاختبارات لتشخيص حالتك بدقة.

التاريخ والفحص البدني

لتشخيص جميع أشكال التهاب الكبد ، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخك لتحديد أي عوامل خطر قد تكون لديك.

أثناء الفحص البدني ، قد يضغط طبيبك برفق على بطنك لمعرفة ما إذا كان هناك ألم أو إيلام. كما قد يتحقق طبيبك أيضًا من أي تورم في الكبد وأي تغير في لون عينيك أو جلدك.

اختبارات وظائف الكبد

تستخدم اختبارات وظائف الكبد عينات الدم لتحديد مدى كفاءة عمل الكبد. وقد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات هي أول مؤشر على وجود مشكلة ، خاصة إذا لم تظهر أي علامات على الفحص البدني لأمراض الكبد. كما قد تشير مستويات إنزيم الكبد المرتفعة إلى أن الكبد متوتر أو تالف أو لا يعمل بشكل صحيح.

اختبارات الدم الأخرى

إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات دم أخرى لاكتشاف مصدر المشكلة.

يمكن أن تحدد هذه الاختبارات ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد المعدي عن طريق التحقق من وجود فيروسات التهاب الكبد أو الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك لمكافحتها. و قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات الدم للتحقق من وجود أي علامات التهاب الكبد المناعي الذاتي.

خزعة الكبد

عند تشخيص التهاب الكبد ، سيقوم الأطباء أيضًا بتقييم كبدك بحثًا عن التلف المحتمل. إذ تعتبر خزعة الكبد إجراء يتضمن أخذ عينة من نسيج الكبد.

قد يأخذ أخصائي طبي هذه العينة من خلال جلدك بإبرة ، مما يعني أنه ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. سيستخدمون عادةً الفحص بالموجات فوق الصوتية للحصول على إرشادات أثناء هذا الإجراء.

يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد مدى تأثير العدوى أو الالتهاب على الكبد.

الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية للبطن الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء داخل البطن. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بإلقاء نظرة فاحصة على الكبد والأعضاء المجاورة. يمكن أن تكشف:

• سوائل في بطنك
• تلف الكبد أو تضخمه
• أورام الكبد
• تشوهات المرارة

في بعض الأحيان يظهر البنكرياس في صور الموجات فوق الصوتية أيضًا. يمكن أن يكون هذا اختبارًا مفيدًا في تحديد سبب وظيفة الكبد غير الطبيعية.

كيف يتم علاج التهاب الكبد

تختلف خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد الذي تعاني منه وما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة.

إلتهاب الكبد أ

يُعد التهاب الكبد أ مرضاً قصير الأمد وقد لا يتطلب علاجًا. ومع ذلك ، إذا تسببت الأعراض في قدر كبير من الانزعاج ، فقد تكون الراحة في الفراش ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال ، فقد يوصي طبيبك ببرنامج غذائي للحفاظ على الترطيب والتغذية.

التهاب الكبد ب

لا يوجد برنامج علاجي محدد لالتهاب الكبد الوبائي الحاد. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من التهاب الكبد B المزمن ، فستحتاج إلى أدوية مضادة للفيروسات. و قد يكون هذا النوع من العلاج مكلفًا ، حيث قد تضطر إلى مواصلته لعدة أشهر أو سنوات.

كما يتطلب علاج التهاب الكبد B أيضًا تقييمات طبية منتظمة ومراقبة لتحديد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج.

التهاب الكبد سي

يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تعالج الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد سي. وعادةً ما يستخدم الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد سي المزمن مجموعة من العلاجات بالعقاقير المضادة للفيروسات. قد يحتاجون أيضًا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل شكل من أشكال العلاج.

قد يكون الأشخاص الذين يصابون بتليف الكبد أو مرض الكبد بسبب التهاب الكبد C المزمن مرشحين لزراعة الكبد.

التهاب الكبد د

يسرد WHO interferon alpha pegylated interferon alpha كعلاج لالتهاب الكبد D. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذا الدواء آثار جانبية شديدة. نتيجة لذلك ، لا يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد ، والذين يعانون من حالات نفسية ، والاشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

التهاب الكبد هـ

في الوقت الحالي ، لا توجد علاجات طبية محددة متاحة.

 عادةً ما ينصح الأطباء الأشخاص المصابين بهذه العدوى بالحصول على قسط كافٍ من الراحة ، وشرب الكثير من السوائل ، والحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية ، وتجنب الكحول. ومع ذلك ، فإن النساء الحوامل المصابات بهذه العدوى تتطلب مراقبة ورعاية عن كثب.

التهاب الكبد المناعي الذاتي

الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون أو بوديزونيد ، مهمة للغاية في العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. إنها فعالة في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذه الحالة.

قد يكون أزاثيوبرين (إيموران) ، وهو دواء يثبط جهاز المناعة ، جزءًا من برامج العلاج. قد يستخدم الناس هذا مع أو بدون المنشطات.

يمكن للأدوية الأخرى المثبطة للمناعة مثل mycophenolate (CellCept) و tacrolimus (Prograf) و cyclosporine (Neoral) أن تحل محل الآزوثيوبرين في العلاج.

نصائح للوقاية من التهاب الكبد

هناك لقاحات يمكن أن تساعد في الحماية من العديد من فيروسات التهاب الكبد. و يمكن أيضًا أن يكون تقليل مخاطر التعرض للمواد التي تحتوي على هذه الفيروسات إجراءً وقائيًا مهمًا.

اللقاحات

يتوفر لقاح التهاب الكبد أ ويمكن أن يساعد في منع تقلص التهاب الكبد الوبائي أ. يعتبر لقاح التهاب الكبد A عبارة عن سلسلة من جرعتين ويبدأ معظم الأطفال في التطعيم في سن 12 إلى 23 شهرًا. يتوفر هذا اللقاح أيضًا للبالغين ويمكن أن يشمل أيضًا لقاح التهاب الكبد B.

يوصي CDC بتلقيح التهاب الكبد B لجميع الأطفال حديثي الولادة. عادةً ما يقوم الأطباء بإعطاء سلسلة من ثلاثة لقاحات خلال الأشهر الستة الأولى من الطفولة.

كما يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باللقاح لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في المجال الطبي. يمكن أن يمنع التطعيم ضد التهاب الكبد B أيضًا التهاب الكبد D.

لكن لا يوجد حاليًا لقاحات ضد التهاب الكبد C أو E.

تقليل التعرض

يمكن أن تنتقل فيروسات التهاب الكبد من شخص لآخر من خلال ملامسة سوائل الجسم والماء والأطعمة التي تحتوي على عوامل معدية. يمكن أن يساعد تقليل مخاطر التلامس مع هذه المواد في منع الإصابة بفيروس التهاب الكبد.

تعتبر ممارسة النظافة الفعالة إحدى الطرق لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد A و E. إذ يمكن للفيروسات التي تسبب هذه الحالات أن تكون موجودة في الماء. في حالة كنت مسافرًا إلى بلد ينتشر فيه التهاب الكبد بدرجة عالية ، فعليك تجنب ما يلي:

• المياه المحلية
• الجليد
• المحار والمحار النيء أو غير المطبوخ جيدًا
• الفاكهة والخضروات النيئة

يمكن لفيروسات التهاب الكبد B و C و D أن تنتقل من خلال ملامسة سوائل الجسم التي تحتوي على هذه العوامل المعدية.

يمكنك تقليل مخاطر ملامسة سوائل تحتوي على هذه الفيروسات من خلال:

• عدم مشاركة الإبر
• لا تشارك شفرات الحلاقة
• عدم استخدام فرشاة أسنان شخص آخر
• عدم لمس الدم المراق

يمكن أن ينتقل التهاب الكبد B و C من خلال الاتصال الجنسي. لذلك، يمكن أن يساعد استخدام طرق الحاجز ، مثل الواقي الذكري وسدود الأسنان ، أثناء النشاط الجنسي في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

مضاعفات التهاب الكبد

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن B أو C إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. لأن الفيروس يصيب الكبد ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B أو C معرضون لخطر:

• مرض الكبد المزمن
• التليف الكبدي
• سرطان الكبد

عندما يتوقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي ، يمكن أن يحدث فشل الكبد. تشمل مضاعفات فشل الكبد ما يلي:

• اضطرابات النزيف
• تراكم السوائل في البطن ، والمعروف باسم الاستسقاء
• ارتفاع ضغط الدم في الأوردة البابية التي تدخل الكبد ، والمعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي
• فشل كلوي
• الاعتلال الدماغي الكبدي ، والذي يمكن أن يشمل التعب وفقدان الذاكرة وتراجع القدرات العقلية
• سرطان الخلايا الكبدية ، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد
• الموت

لذا، يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B و C المزمن تجنب الكحول لأنه يمكن أن يسرع من الإصابة بأمراض الكبد والفشل. كما يمكن أن تؤثر بعض المكملات والأدوية أيضًا على وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من التهاب الكبد B أو C المزمن ، فاستشر طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

المصادر

Bailey JR, et al. (2019). Approaches, progress, and challenges to hepatitis C vaccine development.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6340767/

Cropley A, et al. (2017). The use of immunosuppression in autoimmune hepatitis: A current literature review.
e-cmh.org/journal/view.php?doi=10.3350/cmh.2016.0089

Hepatitis. (n.d.).
who.int/health-topics/hepatitis

Hepatitis. (2019).
nhs.uk/conditions/hepatitis/

Hepatitis A VIS. (2021).
cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-a.html

Hepatitis B. (2020).
niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b

Hepatitis B. (2021).
who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

Hepatitis B questions and answers for public. (2020).
cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm

Hepatitis C. (2020).
niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-c

Hepatitis C questions and answers for health professionals. (2020).
cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm