ما هي اعراض الحمل خارج الرحم ومتي تكون الأم عرضة للاصابه به: اليك التفاصيل

ما هو الحمل خارج الرحم؟

يمر الحمل بعدة مراحل في جسم المرأة من التخصيب إلى الولادة. إحدى هذه الخطوات هي عندما تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم لتلتصق بجدار الرحم. في حالة الحمل خارج الرحم لا تلتصق البويضة المخصبة بالرحم، وبدلاً من ذلك قد تلتصق بقناة فالوب أو تجويف البطن أو عنق الرحم.

في حين أن اختبار الحمل قد يكشف أن المرأة حامل ، فإن البويضة المخصبة لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح في أي مكان آخر غير الرحم. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، تحدث حالات الحمل خارج الرحم في حوالي 1 من كل 50 حالة حمل (20 من 1000).

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم غير المعالج حالة طبية طارئة. يقلل العلاج الفوري من خطر حدوث مضاعفات الحمل خارج الرحم ويزيد من فرصك في الحمل الصحي في المستقبل ويقلل من المضاعفات الصحية المستقبلية.

أسباب الحمل خارج الرحم

لا يكون سبب الحمل خارج الرحم واضحًا دائمًا ففي بعض الحالات يكون السبب الآتي:

• التهاب وتندب قناتي فالوب من حالة طبية سابقة أو عدوى أو جراحة
• عوامل هرمونية
• تشوهات وراثية
• عيوب خلقية
• حالات طبية تؤثر على شكل وحالة قناتي فالوب والأعضاء التناسلية

قد يكون طبيبك قادرًا على إعطائك معلومات أكثر تحديدًا عن حالتك.

من هو المعرض لخطر الحمل خارج الرحم؟

جميع النساء النشطات جنسياً معرضات لبعض مخاطر الحمل خارج الرحم. تزداد عوامل الخطر مع أي مما يلي:

• عمر الأم 35 عامًا أو أكثر
• أو جراحة البطن
• إصابة سابقة بمرض التهاب الحوض
• بطانة الرحم المهاجرة
• حدث الحمل على الرغم من ربط البوق أو اللولب الرحمي
• الحمل بمساعدة أدوية أو إجراءات الخصوبة
• التدخين 
• تاريخ الحمل خارج الرحم 
• تاريخ الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) مثل السيلان أو الكلاميديا 
• وجود تشوهات هيكلية في قناة فالوب تجعل من الصعب على البويضة السفر

تحدث إلى الطبيب إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه. يمكنك العمل مع طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟

الغثيان وألم الثدي من الأعراض الشائعة في كل من الحمل خارج الرحم والرحم. الأعراض التالية أكثر شيوعًا في الحمل خارج الرحم ويمكن أن تشير إلى حالة طبية طارئة:

• موجات ألم حادة في البطن أو الحوض أو الكتف أو الرقبة 
• ألم شديد يحدث في جانب واحد من البطن 
• نزيف أو نزيف مهبلي خفيف إلى شديد 
• الدوخة أو الإغماء 
• ضغط المستقيم

يجب عليك الاتصال بطبيبك أو طلب العلاج الفوري إذا كنت تعلم أنك حامل ولديك أي من هذه الأعراض.

تشخيص الحمل خارج الرحم

استشر طبيبك على الفور إذا كنت تشك في احتمال حدوث حمل خارج الرحم. لا يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال الفحص البدني، ومع ذلك قد يستمر طبيبك في إجراء واحد لاستبعاد العوامل الأخرى.

خطوة أخرى للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتضمن ذلك إدخال أداة خاصة تشبه العصا في المهبل حتى يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان كيس الحمل في الرحم.

قد يستخدم طبيبك أيضًا فحص الدم لتحديد مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية والبروجسترون، فهذه هي الهرمونات الموجودة أثناء الحمل. إذا بدأت مستويات الهرمون هذه في الانخفاض أو بقيت كما هي على مدار أيام قليلة ولم يكن كيس الحمل موجودًا في الموجات فوق الصوتية فمن المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.

إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل الألم الشديد أو النزيف فقد لا يكون هناك وقت كافٍ لإكمال كل هذه الخطوات. يمكن أن تتمزق قناة فالوب في الحالات القصوى مما يتسبب في نزيف داخلي حاد. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء عملية جراحية طارئة لتوفير العلاج الفوري.

علاج الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم ليس آمنًا للأم ولن يكون الجنين قادرًا على التطور حتى النضج. من الضروري إزالة الجنين في أسرع وقت ممكن من أجل صحة الأم الفورية وخصوبتها على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على موقع الحمل خارج الرحم وتطوره.

الأدوية

قد يقرر طبيبك أن المضاعفات الفورية غير محتملة. في هذه الحالة، يمكن لطبيبك أن يصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع الكتلة المنتبذ من الانفجار. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة فإن أحد الأدوية الشائعة لهذا هو الميثوتريكسات (الروماتريكس).

الميثوتريكسات دواء يوقف نمو الخلايا سريعة الانقسام ، مثل خلايا الكتلة المنتبذة. إذا كنت تتناول هذا الدواء ، فسيعطيك طبيبك حقنة. يجب أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء. عندما يكون الدواء فعالاً ، سيسبب أعراضًا تشبه أعراض الإجهاض. وتشمل هذه:

• المغص
• النزيف
• مرور الأنسجة

نادراً ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة بعد حدوث ذلك. لا يحمل الميثوتريكسات نفس مخاطر تلف قناة فالوب المصاحبة للجراحة، ومع ذلك لن تتمكني من الحمل لعدة أشهر بعد تناول هذا الدواء.

الجراحة

يقترح العديد من الجراحين إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي. يسمى هذا الإجراء شق البطنس، وفيه يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير للتأكد من أنه يمكنهم رؤية عملهم. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجنين وإصلاح أي تلف لقناة فالوب.

إذا لم تنجح الجراحة فقد يكرر الجراح بضع البطن وهذه المرة من خلال شق أكبر. قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة في حالة تلفها.

تمكن فريق طبي بمستشفى الولادة والأطفال بالدمام في المملكة العربية السعودية، من اجراء عملية ولادة قيصرية لسيدة سعودية في عقدها الرابع تعاني من الحمل خارج الرحم في شهرها التاسع للحمل. وقد تمت العنلية بنجاح في سابقة غريبة من نوعها!

الرعاية المنزلية

سوف يعطيك طبيبك تعليمات محددة فيما يتعلق بالعناية بشقوقك بعد الجراحة. الأهداف الرئيسية هي الحفاظ على شقوقك نظيفة وجافة أثناء شفاءها. افحصهم يوميًا بحثًا عن علامات العدوى ، والتي يمكن أن تشمل:

• النزيف الذي لا يوقف
• النزيف المفرط
• الاإفرازات الكريهه من الجرح
• المكان ساخن
• الاحمرار
• التورم

أن تتوقع بعض النزيف المهبلي الخفيف والجلطات الدموية الصغيرة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا حتى ستة أسابيع بعد الإجراء الخاص بك. تشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكنك اتخاذها ما يلي:

• لا ترفع أي شيء أثقل من 5 كيلو
• وشرب الكثير من السوائل لمنع الإمساك
• واستراحة الحوض مما يعني الامتناع عن الجماع واستخدام السدادات القطنية
• الراحة قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة، ثم زد من النشاط في الأسابيع المقبلة حسب قدرتك.

أخبر طبيبك دائمًا إذا زاد الألم أو شعرت أن شيئًا ما خارج عن المألوف.

الوقاية

لا يمكن التنبؤ والوقاية في كل حالة، فقد تكون قادرًا على تقليل المخاطر من خلال الحفاظ على الصحة الإنجابية الجيدة. اجعل شريكك يرتدي الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس ويحد من عدد شركائك الجنسيين. هذا يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، والتي يمكن أن تسبب مرض التهاب الحوض ، وهي حالة يمكن أن تسبب التهابًا في قناتي فالوب.

حافظ على زيارات منتظمة مع طبيبك، بما في ذلك فحوصات أمراض النساء المنتظمة والفحوصات المنتظمة للأمراض المنقولة جنسياً. إن اتخاذ خطوات لتحسين صحتك الشخصية مثل الإقلاع عن التدخين.

ما هي التوقعات على المدى الطويل؟

تعتمد التوقعات طويلة المدى بعد الحمل خارج الرحم على ما إذا كان قد تسبب في أي ضرر جسدي. يمضي معظم الأشخاص الذين لديهم حمل خارج الرحم لحمل صحي. إذا ظلت قناتا فالوب سليمة أو حتى قناة واحدة فقط ، فيمكن إخصاب البويضة كالمعتاد، ولكن إذا كانت لديك مشكلة إنجابية موجودة مسبقًا فقد يؤثر ذلك على خصوبتك في المستقبل ويزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم في المستقبل. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كانت مشكلة الإنجاب الموجودة مسبقًا قد أدت في السابق إلى الحمل خارج الرحم.

قد تؤدي الجراحة إلى ندب في قناتي فالوب ويمكن أن تزيد احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم في المستقبل. إذا كان من الضروري إزالة إحدى قناتي فالوب أو كليهما فتحدث إلى طبيبك حول علاجات الخصوبة الممكنة. مثال على ذلك هو الإخصاب في المختبر الذي يتضمن زرع بويضة مخصبة في الرحم.

فقدان الحمل مهما كان مبكرًا يمكن أن يكون مدمرًا. يمكنك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت هناك مجموعات دعم متاحة في المنطقة لتقديم مزيد من الدعم بعد الفقد. اعتنِ بنفسك بعد هذا الخسارة من خلال الراحة وتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة إن أمكن وامنح نفسك الوقت للحزن.

تذكر أن العديد من النساء يمضين في الحمل والرضع بصحة جيدة. عندما تكون جاهزًا تحدث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها ضمان أن يكون حملك المستقبلي صحيًا.

المصادر

Cleveland Clinic Staff. (2014). Ectopic pregnancy.
my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Ectopic_Pregnancy

Ectopic pregnancy. (2017).
acog.org/Patients/FAQs/Ectopic-Pregnancy

Gyn onc home care after your laparotomy. (2017).
uwhealth.org/healthfacts/gyn-onc/6081.pdf

Mayo Clinic Staff. (2015). Ectopic pregnancy.
mayoclinic.com/health/ectopic-pregnancy/DS00622

Perkins KM, et al. (2015). Risk of ectopic pregnancy associated with assisted reproductive technology in the United States, 2001-2011.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315158/