تشير التقديرات إلى أن 9500 شخص يتم تشخيصهم بسرطان الجلد كل يوم. يمكن تقسيم معظم حالات سرطان الجلد إلى ثلاثة أنواع فرعية رئيسية: سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية و الورم الميلانيني الخبيث.
على الرغم من أن الورم الميلانيني أقل شيوعًا من بعض أنواع سرطان الجلد الأخرى ، إلا أنه أكثر أنواع سرطان الجلد فتكًا لأنه من المرجح أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا.
يسمى الشكل الأكثر عدوانية من الورم الميلانيني: الورم الميلانيني العقدي. يمكن أن ينتشر داخليًا في أقل من 3 أشهر. حوالي 15 في المائة من جميع حالات سرطان الجلد هي حالات الورم الميلانيني العقدي.
تشرح هذه المقالة ماهية الورم الميلانيني العقدي ، وأسبابه ، وعلامات التحذير التي يجب البحث عنها.
ما هو الورم الميلانيني العقدي؟
تحدث جميع أشكال الورم الميلانيني عندما تتكاثر الخلايا الميلانينية في جلدك بسرعة كبيرة وتتسبب في تكوين الأورام. الخلايا الصباغية هي الخلايا المسؤولة عن إعطاء بشرتك لونها.
في الورم الميلانيني العقدي ، سوف تتكون نتوءات أو عقيدة على جلدك. إذا لم يتم اكتشافها وعلاجها مبكرًا ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في جلدك ثم إلى أجزاء أخرى من جسمك.
ينمو الورم الميلانيني العقدي بشكل أسرع من الأشكال الأخرى من سرطان الجلد ، مما يجعله أكثر أنواع سرطان الجلد عدوانية.
ما هي أعراض الورم الميلانيني العقدي؟
تخبرك معظم إرشادات فحص الورم الميلانيني بالتحقق من أعراض ABCDE. ولكن هناك علامات تحذير إضافية يمكن أن تنبهك إلى احتمالية الإصابة بالورم الميلانيني العقدي.
أيضًا ، على عكس بعض أنواع سرطان الجلد الأخرى ، تبدأ الأورام الميلانينية العقدية عادةً كنمو جديد ، بدلاً من التطور داخل الشامة الموجودة مسبقًا.
علامات تحذير يجب أن تحترس منها
- اللون. يجب فحص النمو الذي يختلف في اللون عن البقع أو الشامات الأخرى على جسمك. تظهر معظم الأورام الميلانينية العقدية على شكل نتوء أزرق مائل إلى السواد ، أو بني غامق ، أو أزرق مائل إلى الحمرة. بعض عقيدات الورم الميلانيني العقدي لن يكون لها لون أو سوف يكون لونها منغمًا.
- قطر الدائرة. يجب فحص النتوءات التي يزيد قطرها عن 6 ملليمترات أو التي تستمر في النمو من قبل الطبيب.
- التطور. التغيير ليس بالشيء الجيد عندما يتعلق الأمر بالنمو على بشرتك. كن على اطلاع على الآفات أو الشامات أو الزوائد الجلدية التي تغير شكلها أو لونها أو حجمها بمرور الوقت.
- الارتفاع. كما يوحي اسمها ، فإن العقدة ، أو نمو على شكل قبة على الجلد ، هو السمة الأساسية للورم الميلانيني العقدي. يمكن أن يكون الارتفاع المتزايد للنتوءات الجلدية أو البقعة علامة حمراء على أن شيئًا ما قد يكون خاطئًا.
- الصلابة. عادة ما تكون الشامات والوحمات التي ترتفع فوق الجلد عرجة أو تتعطل بسهولة عند الضغط عليها. غالبًا ما تكون الأورام الميلانينية العقدية شديدة الصلابة عند اللمس. يجب أن يتم تقييم النمو الذي يشعر بصعوبة من قبل الطبيب.
- تتطور النمش أو البقعة أو الشامة الصحية وتتوقف عن النمو في غضون أسابيع قليلة. يجب لفت انتباه الطبيب إلى التطورات الجديدة التي تستمر في النمو بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
ما الذي يسبب الورم الميلانيني العقدي؟
يحدث الورم الميلانيني العقيدي عندما تتحور الخلايا الميلانينية في جلدك و تصبح سرطانية. الخلايا الصباغية هي الخلايا الموجودة في جلدك التي تصنع الميلانين. هذه هي الصبغة التي تعطي بشرتك لونها.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تتحور هذه الخلايا بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV). تعد الشمس إلى حد بعيد أهم مصدر للأشعة فوق البنفسجية ، ولكن يمكن أن تأتي أيضًا من مصادر أخرى ، مثل الليزر وأسرة التسمير.
إذا تعرضت كثيرًا للأشعة فوق البنفسجية ، فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف الحمض النووي لخلايا الجلد. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث طفرات في الحمض النووي ، مما يؤدي إلى خروج الخلايا عن السيطرة.
يمكن أن تؤدي هذه الطفرات إلى جميع أنواع الورم الميلانيني ، بما في ذلك الورم الميلانيني العقدي. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد أسباب تكوّن أنواع معينة من سرطان الجلد.
ما هي عوامل الخطر؟
يمكن أن يتسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية في حدوث طفرات في خلايا الجلد ويؤدي إلى أنواع متعددة من سرطان الجلد. لا يعرف العلماء بالضبط سبب تسبب طفرات الحمض النووي للخلايا الصباغية أحيانًا في حدوث الورم الميلانيني العقدي وليس الأورام الميلانينية الأخرى.
ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم الميلانيني العقدي:
- التعرض لأشعة الشمس واستخدام أسرة التسمير. تم ربط قضاء الكثير من الوقت في الشمس واستخدام أسرّة التسمير بزيادة خطر الإصابة بالورم الميلانيني العقدي.
- بشرة فاتحة جدا. يمكن أن يصاب الأشخاص من أي عرق أو لون بشرة بالورم الميلانيني العقدي ، لكن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة جدًا يكونون أكثر عرضة للإصابة به، خاصةً إذا أصيب الجلد بحروق الشمس بسهولة. يزداد الخطر إذا كان لديك أيضًا شعر فاتح (أشقر أو أحمر) وعيون فاتحة (زرقاء أو خضراء) ، وبشرتك تظهر النمش بسهولة.
- السن. يبدو أن الورم الميلانيني العقدي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
- إصابة أحد أفراد الأسرة المباشرين بالورم الميلانيني العقدي. يزداد خطر الإصابة بالورم الميلانيني العقدي إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بهذه الحالة.
- الإصابة بنوع آخر من سرطان الجلد سابقًا. الأشخاص الذين أصيبوا بأي نوع آخر من سرطان الجلد في الماضي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالورم الميلانيني العقدي.
- وجود شامات غير عادية. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني العقدي إذا كان لديك خمسة شامات أو أكثر لها سمات غير عادية.
صور الورم الميلانيني العقدي
أين توجد زيادات الورم الميلانيني العقدي؟
مواقع النمو الأكثر شيوعًا للورم الميلانيني العقدي هي الرقبة والرأس وجذع الجسم. على عكس بعض أنواع سرطان الجلد الأخرى ، عادةً ما تبدأ الأورام الميلانينية العُقِدية كنمو جديد ، بدلاً من التطور داخل الشامة الموجودة مسبقًا.
قد يستغرق انتشار هذا النوع من السرطان داخليًا ما لا يزيد عن 3 أشهر. يمكن أن يتطور الورم الميلانيني العقدي بسرعة إلى مرحلة متقدمة. يصعب علاج المراحل المتقدمة من سرطان الجلد العقدي أكثر من المراحل المبكرة من المرض.
متى ترى الطبيب
من المهم أن ترى الطبيب على الفور في حالة ظهور أي شامات أو نمو جلدي يبدو غير عادي أو له خصائص مقلقة. من المهم بشكل خاص الحصول على رعاية طبية في أسرع وقت ممكن لورم الميلانوما العُقدي نظرًا لمدى سرعة انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.
راجع الطبيب فورًا إذا كان لديك نتوء أو نمو أو شامة أو آفة في الجلد:
- أكبر من معظم الشامات أو البقع المنتظمة على جسمك.
- كانت مسطحة ولكنها الآن مرتفعة أو أكثر سمكًا مما كانت عليه من قبل.
- على شكل قبة أو بها كتلة صلبة.
- لون واحد (أسود ، بني ، أحمر ، وردي أو لون اللحم) أو مزيج من الألوان (على سبيل المثال ، أزرق – أسود ، بني – أحمر).
- سطح أملس أو خشن متقشر.
- تغير في مظهره.
- حكة أو لسعات.
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان النتوء أو النمو يلبي هذه المعايير ، فمن الأفضل أن تبقى آمنًا وأن تسحبه. ليس هناك جانب سلبي لتوخي الحذر عندما يتعلق الأمر بصحتك.
كيف يتم تشخيصه؟
لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالورم الميلانيني ، سيبدأ الطبيب بالسؤال أولاً عن تفاصيل حول:
- تعرضك للشمس.
- أي تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الجلد.
- عندما لاحظت النمو على بشرتك لأول مرة.
- كيف أو إذا تغير في الشكل أو اللون أو الحجم أو الارتفاع.
أثناء زيارتك ، سيقوم طبيبك أيضًا بفحص بشرتك بعناية باستخدام عدسة مكبرة عالية الجودة تسمح له بالحصول على عرض أكثر تفصيلاً للنمو على بشرتك. من المحتمل أيضًا أن يتحقق من تضخم الغدد الليمفاوية.
قد تتضمن الخطوة التالية خزعة من الشامة أو النمو. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص سرطان الجلد العقدي.
يتم أخذ الخزعة عن طريق تخدير المنطقة المحيطة بنمو الجلد ثم إزالتها كلها أو جزء منها. ستكون مستيقظًا أثناء هذا الإجراء ، والذي يتم إجراؤه عادةً في عيادة طبيبك. ثم يتم إرسال عينة من أنسجة الجلد إلى المختبر لفحص الخلايا السرطانية.
كيف يتم علاج الورم الميلانيني العقدي؟
عادةً ما يتضمن علاج سرطان الجلد العقدي إزالة الورم الميلاني جراحيًا وبعض الجلد السليم المحيط بالنمو. قد يوصي الطبيب أيضًا بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية حتى يتمكن من معرفة ما إذا كانت أي خلايا سرطانية قد انتشرت في العقد الليمفاوية.
يتطلب سرطان الجلد الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الداخلية علاجًا إضافيًا لتدمير الخلايا السرطانية. قد يشمل ذلك:
- العلاج المناعي. يستخدم العقاقير لمساعدة جهاز المناعة لديك بشكل أكثر فعالية في التعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها.مثبطات نقاط التفتيش هي أكثر أدوية العلاج المناعي شيوعًا لعلاج سرطان الجلد. تعمل هذه الأدوية عن طريق إطلاق العنان للخلايا التائية ، وهي خلايا مناعية تستهدف الأورام وتقتلها.
- العلاج الموجه. يشمل العلاج الموجه استخدام الأدوية التي يمكنها استهداف وتدمير الخلايا التي لديها طفرات معينة في الحمض النووي. يمكن أن يتسبب ذلك في تقلص الأورام السرطانية أو توقفها عن النمو. غالبًا ما يستخدم العلاج الموجه جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج الأخرى ، مثل العلاج المناعي.
- العلاج الإشعاعي.يستخدم حزم الإشعاع المركزة لقتل الخلايا السرطانية في أجزاء معينة من الجسم. غالبًا ما يستخدم بعد الجراحة للتأكد من تدمير جميع الخلايا السرطانية وتقليل خطر عودة الورم الميلاني.
- العلاج الكيميائي. لم يتم استخدامه كثيرًا كما كان من قبل ، ولكنه قد يظل أفضل علاج لبعض الحالات.
كل نوع من العلاج له آثاره الجانبية. من المهم مناقشة الآثار الجانبية لهذه العلاجات مع طبيبك حتى تتمكن من اتخاذ القرار الأكثر استنارة بشأن علاجك.
كيف يمكنك منع سرطان الجلد العقدي؟
يمكن أن يحدث سرطان الجلد العقدي لأي شخص ، ولكن اتخاذ بعض الاحتياطات قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان:
- استخدم واقي الشمس. ضع واقيًا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس (SPF) 30 أو أعلى كلما كنت بالخارج ، حتى في الشتاء.
- أعد وضع الكريم الواقي من الشمس كثيرًا. أعد وضع الكريم الواقي من الشمس كل ساعتين ، خاصة إذا كنت تسبح أو تتعرق.
- احم شفتيك. باستخدام منتجات الشفاه SPF.
- البقاء بعيدا عن الشمس. تجنب التعرض المباشر للشمس بين الساعة 10 صباحًا و 4 مساءً. كل يوم. ابحث عن الظل والحماية من أشعة الشمس عندما يكون ذلك ممكنًا.
- غطي بشرتك. ارتدِ ملابس واقية من الشمس وقبعات واسعة الحواف ونظارات شمسية وقمصان بأكمام طويلة وسراويل طويلة عندما تكون بالخارج لحماية بشرتك من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة.
- تجنب أسرة التسمير. أسِرَّة التسمير وأكشاك التسمير الداخلية هي أيضًا مصادر خطيرة للأشعة فوق البنفسجية. من الأفضل تجنبها.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالورم الميلانيني العقدي؟
الورم الميلانيني العقدي أكثر عدوانية من أنواع سرطان الجلد الأخرى. يصبح العلاج أكثر صعوبة بمجرد انتشاره خارج المنطقة الأولية التي تطور فيها.
وفقًا للبحث ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للورم الميلانيني العقدي هو 51.67 بالمائة. ومع ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أنه إذا تم العثور على أي نوع من سرطان الجلد وتشخيصه وعلاجه قبل أن يبدأ في الانتشار ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون أعلى بكثير ، بين 95 و 100 بالمائة.
لهذا السبب يعتبر الاكتشاف المبكر مهما للغاية. إذا كان لديك قلق من احتمال إصابتك بسرطان الجلد ، فتحدث إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. من الأفضل دائمًا توخي الحذر عندما يتعلق الأمر بعلامات السرطان المحتملة.
الخلاصة
سرطان الجلد العقدي هو شكل عدواني من سرطان الجلد. يحدث عندما تتلف خلايا الجلد المسماة بالخلايا الصباغية بسبب الأشعة فوق البنفسجية.
على الرغم من أن هذا النوع من سرطان الجلد يمكن أن يصيب أي شخص ، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين أصيبوا بعدة حروق شمس أو تعرضوا كثيرًا للشمس أو أسرة التسمير.
غالبًا ما يظهر الورم الميلانيني العقدي على الرقبة والرأس والجذع ، ولكن يمكن أن يتطور في أي مكان على الجسم. العلامة الرئيسية لورم الميلانوما العقدي هي نتوء أو عقدة ترتفع فوق سطح الجلد وتكون صلبة عند اللمس. غالبًا ما ينمو بسرعة ويتغير مظهره مع نموه.
إذا لاحظت أي نمو جلدي يبدو غير عادي أو له خصائص مقلقة ، فقم بفحصه من قبل أخصائي طبي في أقرب فرصة لك. كلما تم تشخيص الورم الميلانيني العقدي وعلاجه بشكل أسرع ، زادت فرصة الحصول على نتيجة ناجحة.
المصادر
Finding melanoma early: Warning signs and photos. (n.d.).
skincheck.org/Page4.php
Lideikaitė A, et al (2017). Analysis of prognostic factors for melanoma patients.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5467960/
Melanoma: Types of treatment. (2020).
cancer.net/cancer-types/melanoma/types-treatment
Nodular melanoma. (n.d.)
mskcc.org/cancer-care/types/melanoma/types-melanoma/nodular-melanoma
Oakley A. (2011). Nodular melanoma.
dermnetnz.org/topics/nodular-melanoma
Skin cancer. (2021).
aad.org/media/stats-skin-cancer