الشريان الأبهر هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان. ينقل الدم من قلبك إلى رأسك وذراعيك ونزولاً إلى البطن و الساقين والحوض. يمكن أن تنتفخ جدران الشريان الابهر مثل البالون إذا أصبحت ضعيفة. وهذا ما يسمى “تمدد الشريان الأبهر البطني” عندما يحدث في جزء من الشريان الابهر في البطن.
لا تتسبب تمدد الأوعية الدموية في حدوث مشكلات دائمًا ، ولكن تمزق الأوعية الدموية المتمددة يمكن أن يهدد الحياة. لذلك ، إذا تم تشخيص إصابتك بتمدد الأوعية الدموية ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في مراقبتك عن كثب ، حتى لو لم يتدخل على الفور.
ما هي أعراض تمدد الشريان الأبهر البطني؟
معظم تمدد الأوعية الدموية لا تحدث أعراض ما لم تتمزق. إذا تمزق الشريان الأبهر البطني المتمدد، فسوف يظهر عليك واحد او اكثر من هذه الأعراض التالية:
- ألم مفاجئ خاصةً في البطن او الظهر
- ينتشر الألم من بطنك أو ظهرك إلى حوضك أو ساقيك أو أردافك
- يعرق جلدك او يصبح رطباً
- زيادة معدل ضربات القلب
- صدمة أو فقدان الوعي
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. يمكن أن يهدد تمزق الأوعية الدموية المتمددة الحياة.
تشخيص تمدد الشريان الأبهر البطني
غالبًا ما يتم تشخيص تمدد هذا الشريان اذا لم يتمزق عندما يقوم الطبيب بفحص بطنك لسبب آخر.
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بتمدد الشريان الأبهر البطني ، فسيفحص معدتك لمعرفة ما إذا كانت صلبة أو تحتوي على كتلة نابضة. يمكنه أيضًا تشخيص الحالة عن طريق الفحص. يمكنه أيضًا فحص تدفق الدم في ساقيك أو يقوم بأحد الاختبارات التالية:
- الفحص بالأشعة المقطعية للبطن
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- الأشعة السينية للصدر
- تصوير البطن بالرنين المغناطيسي
ما الذي يسبب تمدد الشريان الأبهر البطني؟
سبب هذه الحالة غير معروف حاليًا. ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض العوامل تزيد من مخاطر الإصابة بها. وتشمل:
التدخين
التدخين يمكن أن يتلف جدران الشرايين بشكل مباشر ، مما يزيد من احتمالية انتفاخها. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم
يعاني حوالي 25% من السعوديين من ارتفاع ضغط الدم.
يشير ضغط الدم إلى مستوى الضغط على جدران الأوعية الدموية. ضغط الدم المرتفع يمكن أن يضعف جدران الشريان الأورطي. هذا يؤدي لتمدد الشريان.
التهاب الأوعية الدموية
يمكن أن يتسبب الالتهاب الخطير داخل الشريان الابهر والشرايين الأخرى أحيانًا في حدوث تمدد الشريان الأبهر البطني ، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك.
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي في جسمك. ومع ذلك ، يعتبر تمدد الشريان الأبهر البطني خطير بشكل خاص بسبب حجم الشريان الأورطي.
الإعلانات
ما هي أنواع تمدد الشريان الأبهر البطني؟
تمدد الشريان الأبهر البطني عادةً يصنف من خلال حجمه والسرعة التي يكبر بها. يمكن أن يساعد هذان العاملان في التنبؤ بالآثار الصحية لتمدد الأوعية الدموية.
صغير: (أقل من 5.5 سم) أو أن الشريان يكبر ببطئ وبشكل عام يكون خطر تمزقها أقل بكثير من تمدد الأوعية الدموية الأكبر أو تلك التي تكبر بشكل أسرع. غالبًا ما يعتبر الأطباء أنه من الأكثر أمانًا مراقبتها باستخدام الموجات فوق الصوتية المنتظمة على البطن بدلاً من معالجتها.
كبيرة: (أكبر من 5.5 سم) أو تمدد الأوعية الدموية التي تكبر بسرعة وهي أكثر عرضة للتمزق من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو البطيئة النمو. يمكن أن يؤدي التمزق إلى نزيف داخلي وغيرها من المضاعفات الخطيرة. كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية ، زادت احتمالية حاجته إلى العلاج بالجراحة. تحتاج أيضًا هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية إلى العلاج إذا كانت تسبب أعراضًا أو تسريب الدم.
من هو المعرض لخطر الإصابة بتمدد الشريان الأبهر البطني؟
تمدد الشريان الأبهر البطني غالباُ ما يحدث في هذه الحالات:
- من هم من الذكور
- من يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
- فوق سن الستين
- وجود تاريخ عائلي بأمراض القلب والأمراض وتمدد الأوعية الدموية
- ارتفاع في ضغط الدم ، خاصة إذا كان السن بين 35 و 60 عامًا
- ارتفاع في نسبة الكوليسترول أو تراكم الدهون في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)
- نمط حياة مستقر
- التعرض لصدمة في البطن أو غيرها من الأضرار التي لحقت بالوسط
- منتجات التبغ المدخن
علاج تمدد الشريان الأبهر البطني
قد يختلف علاج تمدد الشريان الأبهر البطني اعتمادًا على صحتك العامة والحجم والموقع الدقيق ومعدل النمو ونوع تمدد الشريان.
قد تكون خيارات العلاج تشمل:
- جراحة البطن المفتوحة: يُستخدم هذا الإجراء لإزالة المناطق المتضررة من الشريان الأورطي. إنها أكثرأشكال الجراحة توغلًا ولها وقت أطول للشفاء ، ولكنها قد تكون ضرورية إذا كان تمدد الأوعية الدموية لديك كبيرًا جدًا أو تمزق بالفعل.
- جراحة الأوعية الدموية: هذا شكل من أشكال الجراحة أقل توغلاً من جراحة البطن المفتوحة. يتضمن استخدام رقعة لتثبيت الجدران الضعيفة للشريان الأورطي.
- المتابعة(المراقبة): بالنسبة إلى التمدد الصغير الذي يبلغ عرضه أقل من 5.5 سم ، قد يقرر طبيبك مراقبته بانتظام بالتصوير بدلاً من إجراء الجراحة.
ما هي التوقعات بعيدة المدى؟
إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة بطن مفتوحة ، فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى 6 أسابيع. يستغرق التعافي من جراحة الأوعية الدموية أسبوعين فقط.
يعتمد نجاح الجراحة والتعافي بشكل كبير على ما إذا كان تم اكتشاف تمدد الشريان الأبهر البطني قبل التمزق. عادة ما يكون التشخيص جيدًا إذا تم العثور على هذا الشريان قبل أن يتمزق.
المضاعفات
يمكن أن يتسبب تمدد الشريان الأبهر البطني في حدوث العديد من المضاعفات ، والتي يمكن أن تكون خطيرة أو حتى مهددة للحياة.
المضاعفات المحتملة لتمدد الشريان الأبهر البطني تشمل:
- تسلخ الأورطى أو تمزق في الطبقة الداخلية للشريان الأورطي
- جلطات الدم، والتي يمكن أن تنفصل وتمنع تدفق الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- تمزق الشريان الأبهر البطني المتمدد الذي قد يؤدي إلى نزيف داخلي
إذا أحسست بأعراض مثل انخفاض ضغط الدم أو صعوبة التنفس أو زيادة معدل ضربات القلب أو الألم المفاجئ الشديد في الظهر أو المعدة ، يجب عليك طلب العناية الطبية على الفور.
كيف يمكن منع تمدد الشريان الأبهر البطني؟
عن طريق التركيز على صحة القلب. هذا يعني مراقبة ما تأكله ، وممارسة الرياضة ، وتجنب عوامل الخطر الأخرى التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية مثل التدخين. قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول أو لمساعدتك على التحكم في داء السكري.
قد يرغب طبيبك في فحصك من اجل تمدد الشريان الابهر البطني عندما تبلغ 65 عامًا إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بسبب التدخين وعوامل أخرى. يستخدم اختبار فحص الموجات فوق الصوتية على البطن لفحص الشريان الأبهر بحثًا عن الانتفاخات. وهي أداة فحص سريعة وغير مؤلمة.
المصادر
Aortic aneurysm. (n.d.).
cardiosmart.org/Heart-Conditions/Aortic-Aneurysm
Galyfos G, et al. (2015). Small abdominal aortic aneurysms: Should we wait?
vasculardiseasemanagement.com/content/small-abdominal-aortic-aneurysms-should-we-wait
Jeanmonod D, et al. (2021). Abdominal aortic aneurysm rupture.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459176/
Keisler B, et al. (2015). Abdominal aortic aneurysm.
aafp.org/afp/2015/0415/p538.html
Kuivaniemi H, et al. (2015). Understanding the pathogenesis of abdominal aortic aneurysms.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4829576/
Kyriacou H, et al. (2021). Abdominal aortic aneurysms part two: surgical management, postoperative complications and surveillance.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32895001/
Overview: abdominal aortic aneurysms. . (2020).
nhs.uk/conditions/abdominal-aortic-aneurysm/
