الطلق الصناعي (تحريض المخاض): كيف يحدث بالتفصيل ومتي يلجأ اليه الطبيب؟

ما هو تحريض المخاض؟

تحريض المخاض، المعروف أيضًا باسم الطلق الصناعي ، هو إجراء يستخدم فيه الطبيب أو القابلة طرقًا لمساعدتك على الدخول في المخاض.

في معظم الحالات ، من الأفضل ترك المخاض يحدث من تلقاء نفسه ، ولكن هناك بعض الاستثناءات. قد يقرر طبيبك حثك لأسباب طبية أو إذا مر أسبوعان أو أكثر على موعد استحقاقك.

تحدثي مع طبيبك حول ما إذا كان الطلق الصناعي مناسبًا لكِ.

أسباب تحريض المخاض (الطلق الصناعي)

في الحالة المثالية ، يبدأ المخاض فورًا بعد 40 أسبوعًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تسير العملية بسلاسة كما هو متوقع ، ويتأخر الطفل.

يمكن أن تجعل بعض المشكلات الطبية تعرضكِ وطفلكِ للخطر بسبب الحمل الممتد ، بما في ذلك:

• مشاكل النمو عند الطفل.
• قلة السائل الأمنيوسي حول الطفل.
• سكري الحمل.
• ضغط دم مرتفع.
• تسمم الحمل.
• عدوى الرحم.
• انفصال المشيمة عن الرحم.
• عدم توافق العامل الريصي.

قد يحتاج طبيبك إلى تحفيز المخاض إذا نزل ماء الرحم قبل البدء في حدوث الانقباضات. تعتبر الانقباضات علامة على بدء المخاض وبدأ عنق الرحم في الانفتاح. قد تعني قلة الانقباضات أن جسمك لا يستعد للولادة كما ينبغي.

قد تفضلين أن تحفزي المخاض إذا كنت تعيشين بعيدًا عن المستشفى أو لديك تاريخ في الولادة السريعة. قد يكون تحفيز المخاض ضروريًا من الناحية الطبية بعد 42 أسبوعًا. في هذه المرحلة ، لم تعد المشيمة قادرة على توفير ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية لطفلك.

تسمم الحمل هو سبب آخر للحث على المخاض. تحدث مقدمات الارتعاج عندما تصاب بارتفاع ضغط الدم وأحد الأعراض ذات الصلة على الأقل. إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، فإن ولادة طفلك مبكرًا قد تمنع حدوث مضاعفات.

كيف تحرض المخاض

هناك عدة طرق لتسريع العملية إذا تأخر طفلك عن موعده. الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية هي زيارة طبيبك. يمكن أن تؤدي الأدوية أو الأساليب الطبية إلى حدوث المخاض بسرعة أكبر.

الخيار الآخر هو محاولة تحريض المخاض بنفسك. قبل تجربة أي شيء ، تحدثي مع طبيبك أو ممرضة التوليد. تأكدي من أن الطريقة التي تحاولين اتباعها آمنة وأن حملك في الوقت الأمثل للحث.

أدوية التحريض على المخاض

هناك نوعان من الأدوية التي تحفز المخاض. تعمل الأدوية التي تسمى البروستاجلاندين على تليين عنق الرحم لتجهيزه للتسليم. يمكنك تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، أو يمكن إدخالها على شكل تحميلة في المهبل.

النوع الثاني من أدوية الانقباضات البادئة. والبيتوسين هو أكثر هذه الأدوية شيوعًا و الذي تحصل عليه عن طريق الوريد.

يجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا للولادة وإلا فلن تعمل الأدوية.

طرق تحريض المخاض (الطلق الصناعي)

الأدوية ليست هي الطريقة الوحيدة لبدء المخاض. يعد تجريد الغشاء وكسر الماء ضمن الخيارات الأخرى.

يتضمن تجريد الأغشية الكيس الأمنيوسي. حيث يستخدم طبيبك أصابعه لدفع الكيس الأمنيوسي بعيدًا عن عنق الرحم.

لكسر الماء ، يفتح الطبيب الكيس الأمنيوسي بخطاف بلاستيكي صغير. ينتقل طفلك بعد ذلك إلى أعلى عنق الرحم استعدادًا للولادة. يمكنك الولادة بعد ذلك بأيام أو حتى بعد ساعات.

يعتبر تجريد الغشاء آمنًا بشكل عام ، لكن الخبراء يختلفون حول ما إذا كانت هذه الممارسة تستحق القيام بها.

طرق طبيعية لتحريض المخاض

للحصول على طرق أكثر طبيعية بدون تدخل طبي ، يمكنك محاولة تحفيز المخاض بنفسك. لم تتحقق الدراسات من نجاح هذه الأساليب ، لذا استشر طبيبك أو ممرضة التوليد قبل تجربة أي منها.

واحدة من أسهل الطرق وأكثرها أمانًا لمحاولة تحفيز المخاض بنفسك هي المشي. قد تساعد الجاذبية الناتجة عن حركاتك في دفع طفلك إلى أسفل في موضعه. على الرغم من أن المشي قد لا يسرع من الحمل ، إلا أنه مفيد لك بشكل عام.

يمكن أن تساعد ممارسة الجنس أيضًا. يحتوي السائل المنوي على هرمونات تسمى البروستاجلاندين ، والتي تجعل عضلات الرحم تنقبض. كما أن حصولك على هزة الجماع سيحفز الرحم أيضًا. 

تمارين لتحريض المخاض

لا يوجد دليل على أن ممارسة المزيد من النشاط يساعد على تحفيز المخاض ، ولكنه مفيد بشكل عام لصحتك وحملك. تقلل التمارين الرياضية من خطر الولادة القيصرية وسكري الحمل.

محليا، بلغت نسبة الممارِسات السعوديات للنشاط الرياضي في المملكة العربية السعودية حوالي 8.90% فقط من إجمالي الإناث السعوديات، في حين أن غير الممارسات السعوديات قد بلغت نسبتهن 91.10%.

من الآمن لمعظم النساء ممارسة الرياضة أثناء الحمل. ومع ذلك ، من الجيد مراجعة طبيبك مسبقًا. قد تعني بعض الحالات المعينة أنه يجب عليك تجنب ممارسة الرياضة تمامًا أثناء الحمل.

الأناناس لتحريض المخاض

يوجد في أعماق قلب الأناناس إنزيم يسمى البروميلين الذي يعمل على تكسير البروتينات. هذه الخاصية تجعله مكونًا رئيسيًا في العديد من مغرضات اللحوم.

النظرية الكامنة وراء استخدام البروميلين لتحريض المخاض هي أنه قد يكسر أنسجة عنق الرحم ويلينها استعدادًا للولادة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على صحة هذه النظرية.

قد يعمل البروميلين بشكل جيد على اللحوم ، لكنه ليس نشطًا جدًا في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الأناناس إلى تفاقم حرقة الحمل.

التحريض (الطلق الصناعي) في الأسبوع 39

في حين أنه من الأفضل عادةً ترك الطبيعة تأخذ مجراها ، قد يكون تحفيز المخاض فكرة جيدة إذا كنت تعانين من مشكلة في الحمل. إذا كنت تتمتعين بصحة جيدة ، فقد يساعدك التحريض على تجنب الولادة القيصرية.

وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن النساء في حملهن الأول اللواتي تم تحريضهن في الأسبوع 39 أقل عرضة للحاجة إلى ولادة القيصرية من أولئك اللائي انتظرن. لم تختلف معدلات المضاعفات بين المجموعتين.

اسأل طبيبك عما إذا كان من المنطقي تحريض المخاض في الأسبوع 39 إذا:

• كان هذا حملك الأول.
• تحملين طفلًا واحدًا فقط.
• أنت وطفلك بصحة جيدة.

يمكن أن تكون الولادة القيصرية محفوفة بالمخاطر ، حيث تسبب مضاعفات مثل النزيف والعدوى. على الرغم من أنها قد تكون ضرورية في حالات معينة ، إلا أن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تسبب أيضًا المزيد من المشاكل في حالات الحمل في المستقبل.

عملية الطلق الصناعي (تحريض المخاض)

يتم إجراء مخاضك في مستشفى أو مركز ولادة. تختلف العملية بناءً على التقنية التي يستخدمها طبيبك للحث على المخاض. يستخدم الأطباء في بعض الأحيان مجموعة من الأساليب.

اعتمادًا على التقنيات التي يحاولها طبيبك ، قد يستغرق مخاضك من بضع ساعات إلى عدة أيام. في معظم الأحيان ، يؤدي الحث إلى الولادة المهبلية. إذا لم يفلح ذلك ، فقد تحتاجين إلى المحاولة مرة أخرى أو إجراء ولادة قيصرية.

ماذا تتوقعين أثناء تحريض المخاض

ما يمكن أن تتوقعينه يعتمد على طريقة التحريض:

• تأتي البروستاجلاندين على شكل تحميلة تدخل في المهبل. بعد بضع ساعات ، يجب أن يؤدي هذا الدواء إلى المخاض.
• سوف تحصلين على البيتوسين عن طريق الوريد. هذه المادة الكيميائية تحفز الانقباضات وتساعد على تسريع عملية المخاض.
• أثناء تمزق الكيس الأمنيوسي ، سيضع الطبيب خطافًا بلاستيكيًا داخل المهبل لفتح الكيس. قد تشعرين بدفعة دافئة من الماء مع انكسار الكيس. عندما ينفجر الماء ، يزداد إنتاج الجسم للبروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى بدء الانقباضات.

سيراقب طاقم المستشفى انقباضاتك لمعرفة مدى تقدم مخاضك. يتم أيضًا مراقبة نبضات قلب طفلك.

مخاطر الطلق الصناعي (تحريض المخاض)

تعد المخاوف الصحية والحمل الطويل من الأسباب التي تجعلك تفكر في تحريض المخاض. و هو ليس قرار تستخف به حيث أن تحريض المخاض يمكن أن ينطوي على مخاطر جسيمة. و التي قد تشمل:

• الولادة المبكرة.
• تباطؤ معدل ضربات القلب عند الطفل.
• تمزق الرحم.
• الالتهابات عند كل من الأم والطفل.
• نزيف شديد عند الأم.
• مشاكل الحبل السري.
• مشاكل الرئة عند الطفل.
• تقلصات أقوى.
• مشاكل في الرؤية والسمع عند الطفل.
• ضعف نمو الرئة والدماغ.

التحريض على المخاض لا ينجح دائمًا. إذا لم يكن تحريضك ناجحًا ، فقد تحتاجين إلى ولادة قيصرية.

الآثار الجانبية لتحريض المخاض

يمكن أن تسبب الأدوية والأساليب المستخدمة للحث على المخاض آثارًا جانبية لك ولطفلك. يمكن أن يؤدي البيتوسين والأدوية الأخرى التي تعمل على تليين عنق الرحم إلى تكثيف الانقباضات ، مما يجعلها تتقارب بشكل أسرع.

قد تكون الانقباضات الشديدة أكثر إيلامًا بالنسبة لك. يمكن أن تؤثر هذه الانقباضات الأسرع أيضًا على معدل ضربات قلب طفلك. قد يتوقف طبيبك عن إعطائك الدواء إذا كانت الانقباضات تأتي بسرعة كبيرة.

قد يؤدي تمزق الكيس الأمنيوسي إلى خروج الحبل السري من المهبل قبل طفلك. وهذا ما يسمى التدلي. يمكن أن يؤدي الضغط على الحبل السري إلى تقليل الأكسجين وإمدادات المغذيات لطفلك.

يجب أن يبدأ المخاض في غضون 6 إلى 12 ساعة تقريبًا بعد تمزق الكيس الأمنيوسي. إن عدم الدخول في المخاض خلال هذا الإطار الزمني يزيد من خطر الإصابة بالعدوى لك ولطفلك.

درجة بيشوب للطلق الصناعي (تحريض المخاض)

درجة بيشوب هي نظام يستخدمه طبيبك لمعرفة موعد الولادة وما إذا كان يجب تحفيز المخاض. حصلت على اسمها من طبيب التوليد إدوارد بيشوب ، الذي ابتكر الطريقة في عام 1964.

سيحسب طبيبك درجاتك من نتائج الفحص البدني والموجات فوق الصوتية. تعتمد النتيجة على عوامل مثل:

• إلى أي مدى انفتح عنق الرحم.
• ما مدى رقة عنق الرحم.
• مدى ليونة عنق رحمك.
• أين يقع رأس طفلك في قناة الولادة (مكان الجنين).

تعني الدرجة 8 أو أعلى أنك على وشك بدء المخاض وأن التحريض سيعمل بشكل جيد. تنخفض احتمالات نجاحك في التحريض إذا كانت الدرجة أقل.

الطلق الصناعي مقابل الطلق الطبيعي

يستخدم التحريض الأدوية أو الأساليب الطبية لبدء المخاض. أما المخاض الطبيعي فيحدث من تلقاء نفسه. يختلف طول المخاض الذي يحدث دون تدخل طبي.

تلد بعض النساء في غضون ساعات قليلة من الانقباضات الأولى. يتعين على الأخريات الانتظار عدة أيام قبل أن يكونوا مستعدين للتسليم.

عندما تدخلين في المخاض بشكل طبيعي ، تبدأ عضلات الرحم في الانقباض. ثم يتسع عنق الرحم ويلين ويقلل استعدادًا لولادة طفلك.

أثناء المخاض النشط ، تصبح تقلصاتك أقوى وأكثر تواترًا. يتسع عنق الرحم من 6 سم إلى 10 سم ليناسب رأس طفلك. في نهاية هذه المرحلة ، يولد طفلك.

كيف هو شعور الطلق الصناعي؟

يعتمد شعور تحفيز المخاض على كيفية قيام طبيبك بتحريض المخاض.

تجريد الغشاء غير مريح إلى حد ما ، ويجب أن تتوقعين بعض التقلصات بعد ذلك. ستشعرين بشد طفيف عندما يكسر الطبيب الكيس الأمنيوسي. بعد ذلك ، سيكون هناك اندفاع للسائل الدافئ.

يؤدي استخدام الأدوية للحث على المخاض إلى حدوث تقلصات أقوى وأسرع. من المرجح أن تحتاجين إلى حقنة الإيبيدورال عندما يتم تحريضها أكثر مما إذا بدأت المخاض بدون تحريض.

فوائد الانتظار

ما لم تكن صحتك وصحة طفلك في خطر ، فإن انتظار أن يحدث المخاض من تلقاء نفسه هو أفضل قرار. أكبر فائدة هي أنه يقلل من خطر حدوث مضاعفات من تحريض المخاض.

يمكن أن يؤدي المخاض الناجم دون سبب وجيه قبل 39 أسبوعًا إلى مضاعفات أكثر من الفوائد. ومع ذلك ، إذا حفز طبيبك المخاض لأسباب طبية ، فقد يؤدي ذلك إلى تحسين صحتك وصحة طفلك.

وازن جميع الفوائد مقابل المخاطر مع طبيبك قبل أن تقرر إجراء تحريض. إذا كان طبيبك يضغط عليك بسبب مشاكل في جدوله ، احصل على رأي ثانٍ.

المصادر

Appendix B: Bishop score. (2008).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53614/

Grobman WA, et al. (2018). Labor induction versus expectant management in low-risk nulliparous women.
nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800566

Inducing labor. (2018).
marchofdimes.org/pregnancy/inducing-labor.aspx

Induction of labor at 39 weeks. (2018).
acog.org/Patients/FAQs/Induction-of-Labor-at-39-Weeks

Labor and birth. (2018).
womenshealth.gov/pregnancy//childbirth-beyond/labor-birth.html

Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. (2020).
acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/04/physical-activity-and-exercise-during-pregnancy-and-the-postpartum-period