استئصال الزائدة الدودية هو العلاج الأساسي للزائدة الملتهبة أو المنفجرة. يمكن أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية إلى مضاعفات تهدد الحياة ، لذلك غالبًا ما يكون استئصال الزائدة الدودية عملية جراحية طارئة.
ما هو استئصال الزائدة الدودية؟
استئصال الزائدة الدودية هو عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية. إنه العلاج الرئيسي للزائدة الملتهبة والمعروفة باسم التهاب الزائدة الدودية.
الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير على شكل أنبوب متصل بأمعائك في الجانب الأيمن السفلي من البطن. الغرض الدقيق منه غير معروف. لا يزال بإمكان جسمك العمل بدونه.
من المهم أن تطلب العلاج فورًا إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الزائدة الدودية، مثل:
- ألم في البطن ينتشر إلى الجانب الأيمن السفلي
- انتفاخ البطن
- إمساك أوإسهال
- التقيؤ
- الغثيان
- حمى
- فقدان الشهية
إذا لم تتلقَ علاجًا لالتهاب الزائدة الدودية ، فقد تتمزق (تنفجر) الزائدة الدودية.
تمزق الزائدة الدودية يمكن أن تفرز بكتيريا وسموم أخرى في تجويف البطن. هذا يمكن أن يؤدي إلى المكوث لوقت أطول في المستشفى ويمكن أن يهدد الحياة.
لماذا يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية؟
يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية لعلاج التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تحدث هذه العدوى عند انسداد فتحة الزائدة الدودية بالبكتيريا والبراز. يتسبب ذلك في تورم الزائدة الدودية والتهابها.
بدون علاج سريع ، يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية. إذا حدث ذلك ، يمكن أن تنتشر البكتيريا من الزائدة الدودية في مجرى الدم وتسبب ذلك تسمم الدم، وهي استجابة الجسم للعدوى وتهدد الحياة.
تشمل الأخطار الأخرى لانفجار الزائدة الدودية ما يلي:
- التهاب الغشاء البريتوني، وهو نوع من التهاب البطن ينتج عادة عن عدوى.
- الخراج ، وهو عبارة عن تجمع الصديد.
كلاهما خطير ويتطلب علاجًا فوريًا.
متى تطلب المساعدة؟
التهاب الزائدة الدودية هي حالة طبية طارئة. اذا كانت لديك أعراض، راجع الطبيب أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.
ستحتاج إلى علاج للوقاية من المضاعفات.
هل هناك أي مخاطر لاستئصال الزائدة الدودية؟
يعتبر استئصال الزائدة الدودية إجراءً شائعًا وآمنًا في العادة.
ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بالجراحة ، بما في ذلك:
- النزيف الداخلي
- جلطات الدم
- العدوى
- إصابة أعضاء مثل المثانة أو الأمعاء
- الفتق
تعتبر المخاطر المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية غير المعالجة أكثر خطورة من تلك المرتبطة باستئصال الزائدة الدودية.
هل تعلم؟
بعض الأطفال والبالغين المصابين بالتهاب الزائدة الدودية، بما في ذلك البعض المصابين بانفجار الزائدة الدودية، لن يحتاجوا إلى عملية جراحية وسيكونون قادرين على علاج حالتهم عن طريق المضادات حيوية وحدها.
كيف تستعد لعملية استئصال الزائدة الدودية؟
بمجرد وصولك إلى المستشفى ، سيجري الطبيب فحصًا جسديًا ويسأل عن تاريخك الطبي.
أثناء الفحص البدني ، سيضغط الطبيب برفق على طنك لتحديد مصدر ألم البطن.
عند مناقشة تاريخك الطبي ، كن مستعدًا لإخبار الطبيب بأي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها حاليًا. سيخبرك الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي منها قبل الإجراء.
أخبر الطبيب أيضًا إذا كنت:
- حامل أو تعتقدين أنك حامل
- لديك حساسية أو حساسية اللاتكس أو بعض الأدوية (مثل التخدير)
- لديك تاريخ مرضي من النزيف
إذا شخصك الطبيب بالتهاب الزائدة الدودية مبكرًا ، فقد يطلب أيضًا اختبارات الدم والآشعة. قد لا يقوم بإجراء هذه الاختبارات إذا كنت بحاجة إلى استئصال الزائدة الدودية في حالات الطوارئ.
توقيت الجراحة
إذا انفجرت الزائدة الدودية بالفعل ، فمن المحتمل أن تخضع لعملية استئصال الزائدة الدودية الطارئة في نفس اليوم.
إذا لم تنفجر الزائدة الدودية ، فقد تتم الجراحة بعد بضعة أيام من تشخيصك بالتهاب الزائدة الدودية.
الجمعية العالمية لجراحة الطوارئ قامت بتحديث إرشاداتها حول التهاب الزائدة الدودية الحاد في عام 2020. وفقًا للإرشادات الخاصة بالبالغين ، إذا لم تتمزق الزائدة الدودية ، فإن تأخير الجراحة لمدة تصل إلى 24 ساعة لن يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل التمزق.
بغض النظر عما إذا كنت ستخضع لعملية استئصال للزائدة الدودية طارئة أو متأخرة ، فستحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب (بما في ذلك الماء) لبضع ساعات قبل ذلك.
وفقًا لإرشادات عام 2017 الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير ، يجب تجنب الوجبات الثقيلة 8 ساعات على الأقل قبل إجراء اختياري يتطلب التخدير. يشمل ذلك الأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية واللحوم. تناول وجبة خفيفة لمدة تصل إلى 6 ساعات قبل الإجراء الخاص بك هو آمن. يمكنك أيضًا تناول سوائل صافية (باستثناء الكحول) لمدة تصل إلى ساعتين مسبقًا.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية؟
قبل استئصال الزائدة الدودية ، ستتلقى سوائل وأدوية عن طريق الوريد (IV) ، بما في ذلك المضادات الحيوية.
التخدير العام يتم استخدامه عادةً أثناء هذا الإجراء ، مما يعني أنك ستكون نائمًا. في بعض الأحيان يتم استخدام تخدير النخاع الشوكي بدلاً من ذلك لتخديرك من الخصر إلى الأسفل.
هناك نوعان من استئصال الزائدة الدودية: الجراحة المفتوحة والمنظار.
يعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة التهاب الزائدة الدودية وتاريخك الطبي. وعادة ما تستمر الجراحة حوالي 1 ساعة.
الجراحة المفتوحة لاستئصال الزائدة الدودية
أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة ، يقوم الجراح بعمل شق واحد في الجانب الأيمن السفلي من البطن. يقومون بإزالة الزائدة الدودية ثم إغلاق الجرح بالغرز.
يسمح هذا الإجراء للجراح بتنظيف تجويف البطن إذا انفجرت الزائدة الدودية.
قد يختار الجراح إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة إذا:
- انفجرت الزائدة الدودية وانتشرت العدوى إلى أعضاء أخرى
- ليس لديه خبرة في الجراحة بالمنظار
- أجريت لك عملية جراحية في البطن في الماضي
- لديك كتلة تسمى كتلة الزائدة الدودية في المنطقة التي انفجرت فيها الزائدة الدودية
استئصال الزائدة الدودية بالمنظار
خلال استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، يصل الجراح إلى الزائدة الدودية من خلال بضع شقوق صغيرة في بطنك. يستخدمون أنبوبًا صغيرًا ضيقًا يسمى كانيولا لملئ بطنك بثاني أكسيد الكربون. يسمح الغاز لهم برؤية الزائدة الدودية بشكل أكثر وضوحًا.
بعد أن يقوم الجراح بنفخ بطنك ، سيقوم بإدخال منظار البطن من خلال الشق. منظار البطن عبارة عن أنبوب طويل ورفيع بضوء ساطع وكاميرا في المقدمة.
تعرض الكاميرا الصور على الشاشة ، مما يسمح للجراح برؤية ما بداخل بطنك. يتم ربط الزائدة الخاصة بك بالغرز وإزالتها. ثم يتم تنظيف الجروح الصغيرة وإغلاقها وتضميدها.
عادةً ما تنطوي الجراحة بالمنظار على مخاطر أقل ووقت تعافي أقصر من عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة. قد يكون الخيار الأفضل إذا كنت:
- ليس لديك أي مضاعفات من التهاب الزائدة الدودية
- معرض لخطر مضاعفات الجراحة
- لديك زيادة في الوزن أو سمنة
- سنك كبير
- حامل
هل يمكنك إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية أثناء الحمل؟
يعتبر استئصال الزائدة الدودية آمنًا أثناء الحمل. في الواقع ، من الآمن إجراء الجراحة لك ولطفلك على الفور بدلاً من ترك التهاب الزائدة الدودية دون علاج.
يزيد تأخير الجراحة من خطر حدوث مضاعفات مثل:
- إجهاض
- الولادة المبكرة أو الولادة
- عدوى
- نزيف بعد الولادة
يفضل استخدام تقنية المنظار إذا كنت حاملاً وتحتاجين إلى استئصال الزائدة الدودية.
استئصال الزائدة الدودية للأطفال
التهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعًا عند الأشخاص من سن 10 إلى 19 سنة من أي فئة عمرية أخرى. استئصال الزائدة الدودية هو العلاج الأساسي للأطفال والمراهقين ، تمامًا كما هو الحال بالنسبة للبالغين.
يفضل استئصال الزائدة الدودية بالمنظار للأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية لأنه:
- يؤدي إلى عدوى أقل
- يسبب ألمًا أقل أثناء الشفاء
- يتطلب وقت شفاء أقصر من عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة
قبل هذا الإجراء سيتلقى الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية سوائل وريدية ومضادات حيوية لعلاج أي عدوى محتملة.
سيتلقى أيضًا تخديرًا عامًا. سوف ينام طفلك ولن يشعر بأي ألم أثناء الجراحة.
تشمل المخاطر المرتبطة باستئصال الزائدة الدودية عند الأطفال ما يلي:
- خراج
- عدوى
- انسداد الأمعاء
يجب أن يكون طفلك قادرًا على العودة إلى أنشطته المعتادة بعد التعافي من استئصال الزائدة الدودية. يمكنه أن يعيش حياة كاملة وصحية بدون الزائدة الدودية.
ماذا يحدث بعد استئصال الزائدة الدودية؟
بمجرد انتهاء عملية استئصال الزائدة الدودية ، سيراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك لبضع ساعات.
سيقومون بمراقبة العلامات الحيوية عن كثب مثل الجهاز التنفسي ومعدل ضربات القلب. سيتحققون أيضًا من أي ردود فعل تجاه التخدير أو الإجراء.
يعتمد مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى على:
- صحتك العامة
- اذا انفجرت الزائدة الدودية
- اذا أجريت جراحة مفتوحة أو جراحة بالمنظار
- كيف يتفاعل جسمك مع الجراحة
إذا لم يكن التهاب الزائدة الدودية شديدًا ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.
إذا تلقيت تخديرًا عامًا ، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل. عادة ما تستغرق آثار التخدير العام عدة ساعات حتى تزول ، لذلك قد يكون من غير الآمن القيادة بعد العملية.
أولى أيام التعافي
في الأيام التي تلي استئصال الزائدة الدودية ، قد تشعر بألم متوسط في المناطق القريبة من الجرح. يجب أن يتحسن أي ألم أو إزعاج في غضون أيام قليلة. قد يصف الجراح دواء لتسكين الألم.
ستحتاج أيضًا إلى تجنب الاستحمام لبضعة أيام حتى تظل منطقة الجرح جافة. قد تضطر إلى تعديل نظامك الغذائي واختيار المشروبات الخفيفة الصافية.
قبل أن تغادر المستشفى سيقدم الجراح تعليمات محددة حول ما يجب فعله وما يجب تجنبه.
خطر الإصابة بعدوى
قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية بعد الجراحة للوقاية من العدوى. يمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق الحفاظ على نظافة الجرح
راقب اعراض العدوى في الأيام التي تلي الجراحة، مثل:
- احمرار أو تلون حول الجرح
- انتفاخ حول الجرح
- حمى فوق 38.3 مئوية
- قشعريرة
- التقيؤ
- فقدان الشهية
- تقلصات المعدة
- إمساك أوإسهال يدوم لأكثر من 3 أيام
وقت التعافي
على الرغم من وجود خطر ضئيل للإصابة بالعدوى ، يتعافى معظم الأشخاص من التهاب الزائدة الدودية واستئصال الزائدة الدودية.
عادة ما يستغرق الشفاء التام من استئصال الزائدة الدودية بالمنظارمن أسبوع إلى أسبوعين. بعد إجراء الجراحة المفتوحة ، قد يستغرق الأمرمن 4 إلى 6 أسابيع للتعافي بشكل كامل.
خلال هذا الوقت ، من المحتمل أن يوصي الجراح بالحد من النشاط البدني حتى يتمكن جسمك من الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون لديك موعد للمتابعة معه في الأسابيع القليلة الأولى بعد استئصال الزائدة الدودية.
ندبة استئصال الزائدة الدودية
توقع رؤية بعض الندبات بالقرب من موضع الجرح. تكون الندبات الناتجة عن الجراحة بالمنظار أصغر من تلك الناتجة عن الجراحة المفتوحة. يجب أن تتلاشى أي ندوب بمرور الوقت.
الملخص
استئصال الزائدة الدودية هو العلاج الأمثل لالتهاب الزائدة الدودية.
يمكن أن تؤدي الزائدة الدودية التي تنفجر إلى مضاعفات خطيرة ، لذلك من المهم إجراء هذا الإجراء بسرعة. تسبب الجراحة بالمنظار ألمًا أقل وتؤدي إلى وقت تعافي أسرع من الجراحة المفتوحة ، ولكنها قد لا تكون مناسبة للجميع.
قد يكون لديك القليل من الوقت نسبيًا للتحضير للجراحة. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء آمن للأشخاص من مختلف الفئات العمرية وأثناء الحمل. يمكن للجراح أن يخبرك بما يمكن توقعه أثناء الجراحة وبعدها.
المصادر
American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. (2017). Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: Application to healthy patients undergoing elective procedures: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration.
pubs.asahq.org/anesthesiology/article/126/3/376/19733/Practice-Guidelines-for-Preoperative-Fasting-and
Appendectomy: Surgical removal of the appendix. (2022).
facs.org/media/4molizpf/app.pdf
Appendicitis. (2021).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/appendicitis/all-content
Appendicitis. (2022).
nhs.uk/conditions/appendicitis
Appendicitis & appendectomy. (n.d.).
columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/appendicitis
Appendix removal (appendectomy) surgery patient information from SAGES. (2020).
sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-appendectomy-from-sages
Ashbrook M, et al. (2022). Management of complicated appendicitis during pregnancy in the US.
jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791159
Di Saverio, S., et al. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines.
wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-020-00306-3
