اعراض الاجهاض وعلاماته المميزة خلال الثلث الاول والثاني والثالث من الحمل

لا توجد طريقة للتغلب عليها. إن الإجهاض تجربة صعبة للغاية ، وإذا كنت تمرين بها أو تعتقدين أنك قد تكوني كذلك ، فنحن نتمنى أن نتمكن من الوصول من خلال الشاشة ونمنحك عناقًا كبيرًا وأذنًا صاغية.

بشكل مأساوي، تشير الإحصائيات إلى أن ما بين 15 إلى 20 في المائة من حالات الحمل المعترف بها سريريًا تنتهي بالإجهاض. وإذا أضفنا حالات الاجهاض المبكرة في حالات الحمل التي لم يتم تأكيدها بعد ، فسترتفع الإحصائيات أكثر.

لكنك لست مجرد رقم في الإحصائيات، بل أنت أكثر من ذلك. عندما تحلمين بطفل وتخططين لاستقباله بين أحضانك، فإن معرفة أنك لست وحدك قد يوفر لك مستوى معينًا من الراحة ، لكننا نعلم أن ذلك لن يزيل الألم.

إذا كنتِ حاملًا وقلقة بشأن الإجهاض ، فتذكري أن كل امرأة – وحتى كل حمل – مختلفة. كمثال: إذا كنت قد تعرضت لخسارة سابقة تضمنت الكثير من التشنجات وتعاني الآن من تقلصات مع حملك الحالي ، فقد تفترضين الأسوأ – لكن هذا العرض لا يعني دائمًا الإجهاض.

وبالمثل، من الممكن حدوث إجهاض – إما مبكرًا جدًا أو مصحوبًا بشيء يسمى “الإجهاض الفائت” – بدون أي أعراض فورية أو غير عادية.

مع وضع كل هذا في الاعتبار، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يمكن أن يكون عليه الشعور بالإجهاض.

إذا كنت تعتقدين أنك قد تتعرضين للإجهاض ، فاتصلي بطبيبك. سيكون قادرًا على تزويدك بـ الفحوصات لتحديد صحتك وصحة طفلك.

في الثلث الأول من الحمل

تحدث معظم حالات الإجهاض خلال الأسابيع الثلاثة عشر الأولى من الحمل ولا يمكن تجنبها. في حين أن هذا أمر مفجع ، إلا أنه من المهم أن تعرفي أن هذا يعني أنه من المحتمل أنه لم يكن هناك شيء تفعلينه أنت أو شريكك للتسبب في ذلك.

إن السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض خلال هذا الوقت هو خلل في الكروموسومات في الحمض النووي. تشمل الأسباب الأخرى النادرة للإجهاض في الثلث الأول ما يلي:

• العوامل الهرمونية
• الصحة الذهنية
• التعرض للمواد السامة
• فشل البويضة في الانغراس بشكل صحيح في بطانة الرحم

يمكن أن يلعب العمر أيضًا دورًا في الإجهاض. في إحدى الدراسات لعام 2019، وجد الباحثون الذين درسوا 421201 حالة حمل أن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 29 عامًا معرضات لخطر الإجهاض بنسبة 10 في المائة بينما كانت النساء اللائي يبلغن من العمر 45 عامًا أو أكبر معرضات لخطر الإجهاض بنسبة 53 في المائة. قد يكون هذا بسبب انخفاض جودة البويضة مع تقدمنا في العمر، مما يجعل تشوهات الكروموسومات أكثر احتمالًا.

إذا تعرضتِ للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد تشعرين بما يلي:

• ألم في الظهر. يمكن أن يختلف مدى هذا بشكل كبير من امرأة إلى أخرى ، ولكنه غالبًا ما يكون أسوأ من تقلصات الدورة الشهرية العادية.
• مخاط أبيض وردي يخرج من المهبل.
• تقلصات الحوض. لا يمكننا قول هذا بما فيه الكفاية ، على الرغم من ذلك: كما هو الحال مع كل شيء آخر ، يمكن أن يختلف مدى هذا بشكل كبير من امرأة إلى أخرى. أبلغت بعض النساء عن تعرضهن لانقباضات على مستوى المخاض كل 5 إلى 20 دقيقة بينما لا يبلغ البعض الآخر عن حدوث تقلصات على الإطلاق أثناء الإجهاض.
• نزيف بني أو أحمر فاتح مع أو بدون تقلصات. لكن بعض النزيف – وخاصة الخفيف – ليس نادرًا جدًا في حالات الحمل العادية. في إحدى الدراسات، تعرضت 12 في المائة فقط من النساء المصابات بنزيف في الثلث الأول من الحمل للإجهاض.
• انخفاض مفاجئ في علامات الحمل مثل الغثيان أو آلام الثدي. لكن ضعي في اعتبارك أن هذه الأعراض – وخاصة الغثيان – تنخفض عادةً في الثلث الثاني من الحمل الطبيعي تمامًا.
• الإسهال وآلام البطن.

من الممكن أيضًا ألا تشعري بأي شيء غير عادي. يحدث الحمل الكيميائي عند فقدان الحمل في وقت مبكر جدًا بحيث يحدث النزيف في وقت قريب من الدورة الشهرية المتوقعة. لا تدرك العديد من النساء أنهن قد حملن في هذه الحالات ولن يدركن أنهن يتعرضن للإجهاض.

وأخيرًا، قد تتأخر الأعراض الجسدية في حالة فقدان الإجهاض. هذا هو الوقت الذي تتوقف فيه دقات قلب الجنين دون علمك ، لكنك لا تُجهض جسديًا.

الإجهاض الفائت – يُطلق عليه أيضًا الإجهاض الصامت أو يُطلق عليه طبيًا “الإجهاض الفائت” – يتم عادةً اكتشافه في الموجات فوق الصوتية للمتابعة الروتينية بعد تأكيد الحمل. في بعض الأحيان ، قد تشير قياسات النمو إلى أن ضربات قلب الجنين توقفت قبل أسابيع – على سبيل المثال ، إذا كنت حاملاً في 11 أسبوعًا ولكن يتم قياس عمر الجنين على أنه 7 أسابيع.

تعتمد المشاعر الجسدية والتعافي من الإجهاض الفائت على ما إذا كان لديك D و C أو يتم إعطاؤك دواء للحث على الإجهاض. 

في الثلث الثاني

من النادر حدوث إجهاض في الثلث الثاني. في الواقع ، بمجرد بلوغك 20 أسبوعًا ، لا يُشار إلى فقدان الحمل على أنه إجهاض – ولكن أكثر من ذلك. وتشمل الأسباب الشائعة للإجهاض خلال الثلث الثاني من الحمل ما يلي:

• شذوذ الكروموسومات
• قصور عنق الرحم ، مثل عنق الرحم القصير أو غير الكفء
• تعاطي المخدرات
• التهابات الأمومة

إن أحد المضاعفات المحتملة لعنق الرحم غير الكفء هو الولادة المبكرة. لهذا السبب ، قد تشعرين بتقلصات أقوى مما تشعرين به في الثلث الأول من الإجهاض. إذا كنتِ تعانين من نزيف وتقلصات شديدة ، فقد يعني هذا أن عنق الرحم ينفتح وتتبع الانقباضات.

في الثلث الثالث

لا يُشار إلى فقدان الحمل في الثلث الثالث من الحمل على أنه إجهاض. بدلا من ذلك ، يطلق عليه اسم ولادة جنين ميت. إذا شعرت أو كان لديك أي مما يلي في هذه المرحلة ، فاتصلي بـ OB – أو اذهب إلى ER – على الفور:

• فقدان كبير للدم المهبلي
• ألم أو تشنج في منطقة المهبل
• عدد أقل من حركات الطفل

قد يكون من المفيد القيام بعدد الركلات اليومية في الثلث الثالث من الحمل للتعرف على عدد المرات التي يتحرك فيها طفلك و كطريقة لملاحظة ما إذا كانت الحركة تبدو في تناقص.

لماذا يجب عليك الاتصال بطبيبك؟

إذا كنتِ تشعرين بأنك في حالة إجهاض، فمن المهم جدًا الاتصال بطبيبك وعدم إجراء تشخيص ذاتي.

هناك العديد من الأسباب للشعور بالكثير من الأشياء التي ذكرناها – بما في ذلك التهابات المسالك البولية والهرمونات والظروف الطبية الأخرى.

قد يكتشف طبيبك أنه بدلاً من الإجهاض لديك مشكلة يمكن إصلاحها دون أي تأثير على الحمل. أو قد يجد طبيبك أن هناك مشكلة في الحمل، ولكن يمكن اتخاذ تدابير وقائية لحمايته.

بالإضافة إلى ذلك، إذا اكتشفوا أنك قد أجهضت ، فسيكونون قادرين على إخبارك ما إذا كان الإجهاض “كاملاً” أو “غير مكتمل” أو “مفقود” (جميع المصطلحات الطبية). سيساعد هذا الطبيب على اتخاذ القرارات الطبية اللازمة لحماية صحتك والخصوبة في المستقبل.

نحن نهتم أيضًا بما تشعرين به عاطفيًا

يمكن أن ينطوي الإجهاض – أو حتى التفكير في الإجهاض – على الكثير من المشاعر. قد تشعرين بالخوف أو أنك في حلم سيء. قد تبدئي في إلقاء اللوم على نفسك أو أي شخص آخر. وعلى الرغم من الإحصائيات، قد تشعرين بالوحدة الشديدة.

قد يكون لديك أيضًا العديد من الأسئلة دون إجابة حول ما يحدث لجسمك و حملك. إذا كنتِ واثقة من أنكِ تعانين من إجهاض ، فقد تبدئين في التساؤل عما إذا كنتِ ستتمكنين من الإنجاب. (كوني مطمئنة ، معظم النساء كذلك). قد يذهب عقلك إلى إخبار الآخرين عن خسارتك.

كل هذه المشاعر طبيعية جدا.

من المهم أن تحافظي على خطوط الاتصال مفتوحة مع عائلتك وأصدقائك ومقدمي الرعاية الصحية. شاركي مشاعرك مع أولئك الذين يهتمون بك واحصلي على إجابات لأسئلتك من قبل المتخصصين الطبيين.

وإذا اتضح أنك لم تُجهضي، فقد يستمر الخوف من إنجابك. يمكن أن يكون التحدث إلى معالج مرخص أو الانضمام إلى مجموعة دعم الحمل مفيدًا خلال بقية فترة الحمل.

المصادر

ACOG practice bulletin: Early pregnancy loss. (2015).
acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Early-Pregnancy-Loss

Early pregnancy loss.

acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss?IsMobileSet=false

Hasan R, et al. (2010). Patterns and predictors of vaginal bleeding in the first trimester of pregnancy. DOI:
10.1016/j.annepidem.2010.02.006

Hooker AB, et al. (2013). Systematic review and meta-analysis of intrauterine adhesions after miscarriage: Prevalence, risk factors and long-term reproductive outcome.
academic.oup.com/humupd/article/20/2/262/663622

Magnus MC, et al. (2019). Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: Prospective register based study.
bmj.com/content/364/bmj.l869.long