هناك ثلاث مراحل من المخاض: كامنة ونشطة وولادة. يبدأ المخاض النشط عند حوالي 5-6 سم من الاتساع. يجب أن يكون متسعًا بمقدار 10 سم لتلدي عن طريق المهبل (ولادة طبيعية). بعد الولادة، ستخرج المشيمة.
يفتح عنق الرحم، وهو الجزء السفلي من الرحم، عندما تنجب المرأة طفلًا، من خلال عملية تسمى تمدد عنق الرحم. عملية فتح عنق الرحم (التمدد) هي إحدى الطرق التي يتتبع بها طاقم الرعاية الصحية كيفية تقدم المخاض لدى الحامل.
أثناء المخاض، يفتح عنق الرحم لاستيعاب مرور رأس الطفل إلى المهبل، والذي يبلغ حوالي 10 سم اتساعاً لمعظم الأطفال الناضجين.
إذا اتسع عنق الرحم بسبب انقباضات منتظمة ومؤلمة، فأنتِ في حالة مخاض نشط وتقتربين من ولادة طفلك.
المرحلة الأولى من المخاض
تنقسم المرحلة الأولى من المخاض إلى جزأين: المرحلتان الكامنة والنشطة.
المرحلة الكامنة من المخاض
المرحلة الكامنة من المخاض هي المرحلة الأولى من المخاض. يمكن اعتبارها أكثر على أنها مرحلة “لعبة الانتظار” من المخاض. بالنسبة للأمهات لأول مرة، قد يستغرق الأمر بعض الوقت للانتقال خلال المرحلة الكامنة من المخاض.
في هذه المرحلة، لا تكون الانقباضات قوية أو منتظمة.بشكل اساسي يتجهز عنق الرحم ويلين ويقصر بينما يستعد للحدث الرئيسي.
قد تفكر في تصوير الرحم على أنه بالون. فكر في عنق الرحم على أنه عنق وفتحة البالون. عندما تملأ هذا البالون، فإن عنق البالون يتجه مع ضغط الهواء خلفه، على غرار عنق الرحم.
عنق الرحم هو ببساطة الفتحة السفلية للرحم التي تتسع وتنفتح على نطاق أوسع لإفساح المجال للطفل.
المرحلة النشطة من المخاض
تدخل المرأة في المرحلة النشطة من المخاض بمجرد أن يتسع عنق الرحم إلى حوالي 5 إلى 6 سم وتبدأ الانقباضات في أن تصبح أطول وأقوى وأقرب من بعضها البعض.
تتحدد المرحلة النشطة من المخاض بمعدل تمدد عنق الرحم المنتظم في الساعة. يتوقع طبيبك أن يرى توسع عنق الرحم بمعدل أكثر انتظامًا خلال هذه المرحلة.
ما هي مدة المرحلة الأولى من المخاض؟
لا توجد قاعدة علمية صارمة ومحددة حول مدة استمرار المرحلتين الكامنة والنشطة عند النساء. يمكن أن تتراوح المرحلة النشطة من المخاض إعتماداً على اتساع عنق الرحم بين 0.5 سم في الساعة إلى 0.7 سم في الساعة.
ستعتمد سرعة توسع عنق الرحم أيضًا على ما إذا كان طفلك الأول أم لا. تمر الأمهات اللواتي أنجبن طفلاً من قبل بفترة اقصر من المخاض.
ستمر بعض النساء ببساطة بمخاض اسرع من غيرهن. قد “تتوقف” بعض النساء في مرحلة معينة، ثم يتمدد عنق الرحم بسرعة كبيرة.
بشكل عام، بمجرد بدء المرحلة النشطة من المخاض، فمن المتوقع اتساع ثابت لعنق الرحم كل ساعة بشكل آمن. كثير من النساء لا يبدأن حقاً في التوسع بشكل منتظم حتى أقرب إلى حوالي 6 سم.
تنتهي المرحلة الأولى من المخاض عندما يتوسع عنق الرحم بالكامل إلى 10 سم ويصبح سمكه رقيقاً.
المرحلة الثانية من المخاض
تبدأ المرحلة الثانية من المخاض عندما يتسع عنق الرحم بالكامل إلى 10 سنتيمترات. على الرغم من أن المرأة متوسعة بالكامل، فإن هذا لا يعني بالضرورة أن الطفل سيتم الولادة على الفور.
قد تصل المرأة إلى اتساع عنق الرحم الكام ، ولكن قد يظل الطفل بحاجة إلى وقت للتحرك أسفل قناة الولادة بشكل كامل ليكون جاهزًا للولادة. بمجرد أن يصبح الطفل في وضع ممتاز، فقد حان وقت الدفع. تنتهي المرحلة الثانية بعد ولادة الطفل.
ما هي مدة المرحلة الثانية من المخاض؟
في هذه المرحلة، هناك مرة أخرى نطاق واسع للوقت الذي يمكن أن يستغرقه الطفل للخروج. يمكن أن تستمر في أي مكان من دقائق إلى ساعات. يمكن للمرأة أن تلد بدفعات شديدة قليلة أو تدفع لمدة ساعة أو أكثر.
يحدث الدفع فقط مع الانقباضات، ويتم تشجيع الأم على الراحة بينهما. في هذه المرحلة، سيكون التكرار المثالي للانقباضات بين دقيقتين وثلاث دقائق، وستدوم من 60 إلى 90 ثانية.
بشكل عام، يستغرق الدفع وقتًا أطول للحوامل لأول مرة وللنساء اللاتي خضعن للتخدير النصفي. يمكن أن يقلل التخدير النصفي من رغبة المرأة في الدفع والتدخل في قدرتها على الدفع. تعتمد المدة التي يُسمح فيها للمرأة بالدفع على:
- سياسة المستشفى
- حسب تقدير الطبيب
- صحة الأم
- صحة الطفل
يجب تشجيع الأم على تغيير وضعياتها، و أن تقرفص وهي مسنودة ، والراحة بين الانقباضات. يمكن القيام بالولادة بالملقاط أو بالشفط أو الولادة القيصرية إذا كان الطفل لا يخرج أو أصبحت الأم منهكة.
مرة أخرى، كل امرأة وطفل مختلفان. لا يوجد “وقت نهائي” عالميًا للدفع.
المرحلة الثانية تنتهي بولادة الطفل.
المرحلة الثالثة من المخاض
ربما تكون المرحلة الثالثة من المخاض هي المرحلة الأكثر نسيانًا. على الرغم من أن “الحدث الرئيسي” للولادة قد حدث مع ولادة الطفل، إلا أن جسد المرأة لا يزال أمامه عمل مهم للقيام به. في هذه المرحلة ، تخرج المشيمة.
ينمو جسم المرأة في الواقع عضوًا جديدًا تمامًا ومنفصلًا مع المشيمة. بمجرد ولادة الطفل، لم تعد للمشيمة وظيفة، لذلك يجب على جسدها طردها.
تخرج المشيمة من خلال الانقباضات بنفس طريقة الولادة. قد لا يشعرن بقوة الانقباضات مثلما شعرن بها اثناء خروج الطفل. يوجه الطبيب الأم للدفع وعادة ما ينتهي خروج المشيمة بدفعة واحدة.
ما هي مدة المرحلة الثالثة من المخاض؟
يمكن أن تستمر المرحلة الثالثة من المخاض من 5 إلى 30 دقيقة. إن وضع الطفل على الثدي للرضاعة سيعجل بهذه العملية.
النقاهة بعد الولادة
بمجرد ولادة الطفل وخروج المشيمة، ينقبض الرحم ويتعافى الجسم. غالبًا ما يشار إلى هذا باسم المرحلة الرابعة من المخاض.
الخطوات التالية
بعد الانتهاء من العمل الشاق المتمثل في المرور بكل مراحل المخاض، سيحتاج جسد المرأة إلى وقت للعودة إلى حالته غير الحامل. في المتوسط ، يستغرق الأمر حوالي 6 أسابيع حتى يعود الرحم إلى حجمه غير الحامل ويعود عنق الرحم إلى حالته السابقة للحمل.
المصادر
Approaches to limit intervention during labor and birth. (2019).
acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/02/approaches-to-limit-intervention-during-labor-and-birth
How to tell when labor begins. (n.d.).
acog.org/patient-resources/faqs/labor-delivery-and-postpartum-care/how-to-tell-when-labor-begins
Information on the fourth stage of labour. (2013).
healthyfamiliesbc.ca/home/articles/information-fourth-stage-labour
Safe prevention of the primary cesarean delivery. (2014).
ajog.org/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/ymob/YMOB_Consensus.pdf
