مرض الكلى في المرحلة الرابعة: الاعراض والمضاعفات وخيارات العلاج والمزيد

في المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن، يكون لديك ضرر شديد دائم في كليتيك. ومع ذلك، هناك خطوات يمكنك اتخاذها الآن لإبطاء أو منع تطور الفشل الكلوي.

هناك خمس مراحل لمرض الكلى المزمن. استمر في التعرف على المزيد حول المرحلة الرابعة من مرض الكلى وكيفية علاجه وما يمكنك القيام به للحفاظ على صحتك.

تعرف على مرض الكلى بشكل مفصل

ما هو مرض الكلى في المرحلة الرابعة؟

يعتبر الأطباء المرحلة الأولى والمرحلة الثانية مرحلة مبكرة من مرض الكلى المزمن. في هذه المراحل، لا تعمل الكلى بنسبة 100٪، لكنها لا تزال تعمل بشكل جيد بما يكفي اذا لم تظهر أعراض.

في المرحلة الثالثة، قد تفقد حوالي نصف وظائف الكلى السليمة، مما قد يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة وتطور الأعراض.

إذا كنت مصابًا بمرض الكلى في المرحلة الرابعة، فإن كليتيك قد تعرضت لأضرار بالغة. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة قبل الفشل كلوي أو المرحلة الخامسة من مرض الكلى.

يستخدم الأطباء اختبارين لمراقبة وظائف الكلى وتطور المرض. الأول هو معدل الترشيح الكبيبي. هذا الاختبار هو أحد أكثر الطرق الموثوقة لفحص وظائف الكلى.

الشكل الحالي من الاختبار الذي سوف يتغير قريبا، يأخذ بعين الاعتبار العمر والجنس والعرق وحجم الجسم. على الرغم من ارتفاعها

عندما يكون لديك معدل الترشيح الكبيبي من 15-29 مللتر في الدقيقة (مل / دقيقة)، تكون مصاباً بمرض الكلى في المرحلة الرابعة. هذا يعني أن كليتيك لا تعملان كما ينبغي، وأنت في المرحلة الأخيرة قبل الفشل الكلوي.

قد لا يكون معدل الترشيح الكبيبي دقيقًا في ظروف معينة ، مثل إذا كنت:

• حامل
• زيادة الوزن
• مفتول العضلات

بالإضافة إلى اختبار معدل الترشيح الكبيبي، قد يطلب الطبيب اختبار البول للتحقق من وجود الألبومين. الألبومين هو بروتين موجود في الدم. لا تسمح الكلى السليمة للبروتين بالمرور إلى البول. يمكن أن يساعد وجوده الطبيب في تحديد شدة مرض الكلى.

من المحتمل أيضًا أن يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو أشعة آخرى لفحص الكلى والمساعدة في تحديد السبب الأساسي.

ما هي أعراض المرحلة الرابعة من مرض الكلى؟

في المرحلة الرابعة من مرض الكلى، الأعراض قد تتضمن:

• صعوبة في التركيز
• غثيان
• جلد جاف
• حكة أو تنميل
• شعور بالتعب
• صداع
• ألم بالصدر
• زيادة أو نقص التبول
• فقدان الشهية
• تشنجات العضلات
• فقدان الوزن
• مشاكل النوم
• ضيق التنفس
• التقيؤ

قد لا تعاني من جميع الأعراض، ولكن إذا بدأت في ملاحظة ظهور هذه الأعراض، فقد ترغب في التحدث إلى الطبيب. من المحتمل أن يطلب اختبارات الدم والبول.

ما هي مضاعفات المرحلة الرابعة من مرض الكلى؟

يمكن أن يسبب مرض الكلى في المرحلة الرابعة مضاعفات على صحتك العامة.

تشمل مضاعفات أمراض الكلى الشائعة ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم .
• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
• نقص المعادن و مشاكل العظام
• مشاكل القلب والأوعية الدموية
• سوء التغذية الصحية

يوصي الخبراء النساء المصابة بالمرحلة الرابعة أو الخامسة من مرض الكلى بتجنب الحمل. هذا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالحالة.

ما هي خيارات العلاج لمرضى الكلى في المرحلة الرابعة؟

إذا كنت تعاني من مرض الكلى في المرحلة الرابعة ، فقد يوصي الطبيب بعدة خيارات علاجية. من المحتمل أن يصمم العلاج بناءً على احتياجاتك. يمكن أن تشمل بعض استراتيجيات العلاج ما يلي:

المراقبة والإدارة

في المرحلة الرابعة من مرض الكلى، من المحتمل أن تزور أخصائي الكلى (أخصائي أمراض الكلى) في كثير من الأحيان لمراقبة حالتك. صندوق الكلى الأمريكي يوصي بزيارة الطبيب كل ثلاثة أشهر.

للتأكد من وظائف الكلى ومراقبة تطور المرض سيطلب منك الطبيب اختبارات فحص الدم واختبارات البول. من المحتمل أيضًا أن يطلب فحوصات اخرى للتحقق من مستويات البوتاسيوم والفوسفات في الدم، حيث يمكن أن يكون كلاهما مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا.

من المرجح أن يقوم طبيبك بمراجعة ما يلي:

• مخاطر القلب والأوعية الدموية
• الحالة المناعية
• الأدوية الحالية
• ضغط الدم

إبطاء تقدم المرض

لا يوجد علاج لمرض الكلى في المرحلة الرابعة، ولكن هناك علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء تقدمه. هذا يعني مراقبة وعلاج بعض الأمراض مثل:

• فقر دم
• أمراض العظام
• مرض السكر
• التورم (الاستسقاء)
• كوليسترول عالي
• ارتفاع ضغط الدم

من المهم تناول جميع الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات للمساعدة في منع الفشل الكلوي وأمراض القلب.  قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية والمكملات الغذائية مثل:

• أدوية ضغط الدم، مثل مثبطات ACE او مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• الكالسيوم و مكملات فيتامين د
• مدرات البول
• أدوية تحفيز تكون الكريات الحمر أو مكملات الحديد
• أدوية لإدارة مرض السكري

من المحتمل أيضًا أن يوصي الطبيب بتجنب بعض الأدوية التي قد تضر بالكلى، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات).

تحديد الخطوات التالية

نظرًا لأن المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة قبل الفشل الكلوي، فمن المحتمل أن يتحدث أخصائي الرعاية الصحية معك عن هذا الاحتمال. هذا هو الوقت المناسب لاتخاذ قرار بشأن الخطوات التالية في حالة حدوث ذلك.

يعالج الفشل الكلوي بـ:

• غسيل الكلى
• زرع الكلى
• الرعاية الداعمة 

توصي مؤسسة الكلى الوطنية ببدء غسيل الكلى عندما تكون وظائف الكلى 15٪ أو أقل. بمجرد أن تكون الوظيفة أقل من 15٪، تكون في المرحلة الخامسة من مرض الكلى.

النظام الغذائي للمرحلة الرابعة من أمراض الكلى

قد يعتمد النظام الغذائي لمرض الكلى على الحالات المرضية الأخرى، مثل مرض السكري. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن النظام الغذائي أو اطلب الإحالة إلى اختصاصي التغذية.

بشكل عام، يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى الكلى ما يلي:

• إعطاء الأولوية للأطعمة الطازجة على المنتجات المصنعة
• يحتوي على حصص أقل من اللحوم والدواجن والأسماك
• يتضمن استهلاكًا معتدلًا للكحول أو ممنوعًا
• الحد من الكوليسترول والدهون المشبعة والسكريات المكررة
• تجنب الملح

يمكن أن تكون مستويات الفوسفور مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، لذا من المهم فحصه بإستمرار. تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور:

• منتجات الألبان
• المكسرات
• زبدة الفول السوداني
• الفاصوليا المجففة والبازلاء والعدس
• الكاكاو والبيرة والشوكولا الداكنة
• النخالة

إذا كانت مستويات البوتاسيوم مرتفعة جدًا ، فقد تحتاج للتقليل من ما يلي:

• الموز والبطيخ والبرتقال والفواكه المجففة
• البطاطس والطماطم والأفوكادو
• الخضروات الورقية الداكنة
• الأرز البني 
• منتجات الألبان
• الفول والبازلاء والمكسرات
• حبوب النخالة وخبز القمح الكامل والمعكرونة
• بدائل الملح
• اللحوم والدواجن ولحم الخنزير والأسماك

تأكد من مناقشة نظامك الغذائي في كل موعد مع أخصائي الرعاية الصحية. قد تضطر إلى إجراء تعديلات بعد مراجعة نتائج الاختبار الأخيرة.

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول المكملات الغذائية التي يجب أن تتناولها، وما إذا كان يجب عليك تغيير كمية السوائل التي تتناولها أم لا.

تغييرات نمط الحياة في المرحلة الرابعة من أمراض الكلى

هناك تغييرات أخرى في نمط الحياة للمساعدة في منع حدوث المزيد من الضرر لكليتيك. وتشمل هذه:

• الإقلاع عن التدخين، إذا كنت مدخنًا: فالتدخين يضر بالأوعية الدموية والشرايين. يزيد من خطر التجلط والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول برامج الإقلاع عن التدخين.
• تمرين: أهدف إلى ممارسة الرياضة 30 دقيقة يوميًا، على الأقل خمسة أيام في الأسبوع.
• تناول جميع الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات: بالإضافة إلى تناول جميع الأدوية الموصوفة، اسأل أخصائي الرعاية الصحية قبل إضافة الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية.
• راجع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام: تأكد من مناقشة أو التحدث عن أي أعراض جديدة متفاقمة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

ما هي احتمالية الشفاء من المرحلة الرابعة من مرض الكلى؟

لا يوجد علاج لمرض الكلى المزمن من المرحلة الرابعة. الهدف من العلاج هو منع الفشل الكلوي والحفاظ على حياة أفضل.

الاحتمالية الخاصة بك ستعتمد على عدة عوامل منها:

• العمر عند التشخيص
• الصحة العامة والحالات الصحية الأخرى
• مدى اتباعك خطة العلاج الخاصة بك

دراسة عام 2017 لاحظت أن متوسط ​​العمر المتوقع الحالي، على الرغم من إمكانية التنبؤ به، يعتمد عادةً على بيانات قديمة قد يصل عمرها إلى عقد من الزمان.

ومع ذلك، فقد لاحظوا أن النتائج تتحسن باستمرار، مما يشير إلى أن العلاجات والأدوية قد تكون فعالة.

أسئلة مكررة

ما هي المدة التي يجب أن تتعايش فيها مع مرض الكلى في المرحلة الرابعة؟

من الصعب توقع المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص مع المرحلة الرابعة من مرض الكلى، ولكن هناك عوامل مثل العمر والحالات المرضية المصاحبة والالتزام بالعلاج يمكن أن تحسن حالتك بشكل عام وتزيد متوسط ​​العمر المتوقع.

هل تعتبر المرحلة الرابعة من مرض الكلى هي المرحلة النهائية؟

المرحلة الرابعة من مرض الكلى هي المرحلة الأخيرة قبل المرحلة النهائية من الفشل الكلوي. عادة، بمجرد أن تتقدم إلى المرحلة الخامسة، ستحتاج إلى زرع الكلى أو غسيل الكلى.

هل يمكنك أن تعيش حياة طويلة مع مرض الكلى في المرحلة الرابعة؟

وفقًا لبعض الخبراء، يمكنك أن تعيش حياة طويلة ومُرضية بعد تشخيص إصابتك بأمراض الكلى في المرحلة الرابعة. يمكن أن يساعد اتباع خطة العلاج الخاصة بك وإدارة الحالات المرضية المصاحبة في تحسين نتائجك.

هل يمكن للكلى أن تتعافى من المرحلة الرابعة من الفشل الكلوي؟

بمجرد أن تتلف كليتيك، لا يمكن إصلاحهما. يمكن للأطباء استبدال الكلية بكلية المتبرع إذا توفر ، لكن لا يمكنهم استخدام الأدوية أو الطرق الأخرى لإصلاح الكلى.

هل هناك اختلاف في احتمالية الشفاء حسب العمر؟

في دراسة عام 2017، لاحظ الباحثون أن كلاً من العمر وشدة أمراض الكلى ساعدا في التنبؤ بالنتائج. بشكل عام، وجدوا أن صغار السن وأمراض الكلى في المرحلة الأولى أو الثانية كان لديهم أعلى متوسط ​​عمر متوقع بينما كان التقدم في السن والمرحلة الرابعة أو الخامسة من أمراض الكلى أسوأ.

في أي عمر، يسبب مرض الكلى المتقدم في انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

المُلخص

تعتبر المرحلة الرابعة من مرض الكلى حالة خطيرة. يمكن أن تساعد المراقبة والعلاج الدقيقين في إبطاء التقدم ومنع الفشل الكلوي.

في الوقت نفسه، من المهم الإستعداد لغسيل الكلى أو زرع الكلى في حالة الفشل الكلوي.

يشمل العلاج معالجة الحالات الصحية الموجودة، ومراقبة أمراض القلب، وتغيير نمط الحياة، والرعاية الداعمة. من الضروري زيارة أخصائي الكلى بانتظام لمراقبة حالتك وإبطاء تقدم المرض.

المصادر

Blood test: eGFR (estimated glomerular filtration rate. (2022).
kidneyfund.org/all-about-kidneys/tests/blood-test-egfr

Chronic kidney disease tests & diagnosis. (2016).
niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis

Dialysis. (nd).
kidney.org/atoz/content/dialysisinfo

Key points: Living with stage 4 kidney disease. (nd).
kidney.org/patients/peers/stage4

Neild GH. (2017). Life expectancy with chronic kidney disease: an educational review.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5203814/

Phosphorus and your diet. (nd).
kidney.org/atoz/content/phosphorus

Potassium in your CKD diet. (nd).
kidney.org/atoz/content/potassium-ckd-diet