الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي ليست سوى بعض العلاجات التي يستخدمها الأطباء لسرطان الرحم، اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلته.
هناك نوعين لسرطان الرحم:
- سرطان بطانة الرحم هو أكثر أنواع سرطان الرحم شيوعًا.
- ساركوما الرحم (سرطان الرحم )هي النوع الثاني وهي نادرة جدًا.
تبدأ معظم خطط علاج سرطان الرحم سواء ساركوما بطانة الرحم أو ساركوما الرحم بالجراحة. ومع ذلك، قد تحتاجين إلى علاج آخر أو أكثر. قبل التوصية بالعلاج، سيأخذ الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية في الاعتبار نوع سرطان الرحم المحدد بالإضافة إلى صحتك العامة.
عندما يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة، غالبًا ما يكون سرطان الرحم قابلاً للشفاء.
تناقش هذه المقالة العلاجات المختلفة لسرطان الرحم، ومتى يتم استخدامها، وما يمكن أن تتوقعينه من العلاج.
كيف يحدد الأطباء خيارات العلاج التي يجب استخدامها لسرطان الرحم؟
خيارات العلاج لسرطان الرحم تشمل:
- جراحة
- العلاج الكيميائي
- علاج إشعاعي
- العلاج بالهرمونات
- العلاج المناعي
- العلاج المستهدف
يعتمد اختيار العلاج أو مجموعة العلاجات المناسبة لك على عوامل مثل:
- نوع السرطان: بعض أنواع سرطان الرحم أكثر عدوانية من غيرها. والبعض يستجيب بشكل مختلف لبعض العلاجات.
- درجة الورم: يعكس هذا مدى شذوذ الخلايا السرطانية ومدى سرعة نموها وانتشارها.
- مرحلة السرطان: هذه المرحلة تصف مدى انتشار السرطان إلى ما بعد المكان الذي بدأ فيه.
سيأخذ فريق الأورام في الاعتبار أيضًا أي عوامل صحية أخرى تتعلق بما يلي:
- عمرك
- الحالات التي يمكن أن تؤثر على مدى تحملك لبعض العلاجات مثل السمنة والسكري، أو غيرها من الأمراض المصاحبة
- خطط الإنجاب والتفضيلات الشخصية
في الأقسام التالية، نتعمق أكثر في كل خيار علاجي محتمل.
الجراحة
الجراحة مفيدة في التشخيص وتطور السرطان. وإزالة السرطان يمنعه من النمو أو الانتشار. هذا هو السبب في أنه دائمًا العلاج الأول. تعتمد الخيارات الجراحية على مدى انتشار السرطان وتشمل:
- استئصال الرحم: إجراء لإزالة الرحم وعنق الرحم
- استئصال الرحم مع قناة فالوب والمبيض:
- استئصال الرحم الجذري: يشمل أيضًا إزالة بعض الأنسجة المجاورة
قد تتضمن هذه الإجراءات أيضًا إزالة العقد الليمفاوية القريبة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. يمكن للجراح استخدام شق بطني تقليدي أو منظار البطن. الخيار الثالث هو المرور عبر المهبل لإجراء الجراحة. يُستخدم هذا الخيار عادةً في السرطانات في المراحل المبكرة.
استئصال أحشاء الحوض هو إجراء لعلاج سرطان الرحم المتقدم عندما يكون لدى المرأة خيارات علاج محدودة. بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية، قد يزيل الجراح المثانة ومجرى البول والمستقيم.
يمكن علاج أغلب سرطانات الرحم بالجراحة وحدها. ستبقى في المستشفى لبضعة أيام إلى أسبوع. قد يستغرق الشفاء التام من 4 إلى 6 أسابيع.
المخاطر المحتملة للجراحة
يمكن أن تشمل مخاطر الجراحة ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- تلف الأنسجة المجاورة
يعني استئصال الرحم أنكِ لن تكوني قادرة على الحمل. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث وتمت إزالة المبيضين، فستعانين على الفور من سن اليأس.
أعراض سن اليأس في هذه الحالة سيكون أكثر شدة مما كانت عليه أثناء انقطاع الطمث غير الجراحي. قد يصف الطبيب العلاج ببدائل الهرمونات للمساعدة في الأعراض.
العلاج الكيمياوي
العلاج الكيماوي هو علاج كُلي، لذا يمكنه مهاجمة الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم. عادةً ما يتضمن العلاج الكيميائي مزيجًا من عقارين أو أكثر. بعضها متوفر في شكل حبوب والبعض الآخر يتطلب الحقن في الوريد ويتم استخدامهما عادة بالتبادل.
بعض أسباب احتياجك للعلاج الكيمياوي هي:
- ينتشر السرطان خارج الرحم.
- نوع سريع النمو من السرطان.
- الحاجة إلى تدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيمياوي
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- تعب
- الغثيان والقيء
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
- إسهال
- إمساك
- تساقط الشعر
- تقرحات الفم
- زيادة خطر الإصابة
- فقر دم
يمكن لفريق الرعاية المساعدة في إدارة الآثار الجانبية، وعادة ما يبدأون في التحسن بعد الانتهاء من العلاج.
إعلان
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي يستخدم أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. قد تحتاجين إلى العلاج الإشعاعي عندما ينتشر السرطان خارج الرحم. قد يكون هذا بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي.
هناك طريقتان لإعطاء الإشعاع لسرطان الرحم. يتضمن العلاج الإشعاعي الداخلي وضع مواد مشعة داخل الجسم. العلاج الإشعاعي الخارجي حيث ترسل الآلة حزمًا من الإشعاع إلى منطقة معينة من جسمك.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- الشعور بالتعب والتعب
- إسهال
- إمساك
- احمرار الجلد أو تقشيره أو ظهور تقرحات
- تهيج المثانة أو المهبل أو الأمعاء
قد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى تلف المبيض والمهبل. قد يتطلب هذا علاجًا مستمرًا للحفاظ على وظيفتهما.
العلاج بالهرمونات
يُعرف العلاج الهرموني أيضًا باسم علاج الغدد الصماء. يمنع الخلايا السرطانية من استخدام الهرمونات التي تحتاجها للنمو والانتشار. قد يوصي الطبيب بهذا لأنواع معينة من سرطانات الرحم المتقدمة أو المتكررة.
قد يشمل العلاج الهرموني لسرطان الرحم ما يلي:
- البروجستين
- عقار تاموكسيفين
- هرمون يساعد على تنشيط إفراز الهرمون اللوتيني او الهرمون المنشط للجسم الأصفر
- مثبطات الأروماتيز
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- سخونة بالوجه والتعرق الليلي
- احتباس السوائل وزيادة الشهية
- زيادة الوزن
العلاج المناعي
العلاج المناعي يساعد جهاز المناعة في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها. تشمل العلاجات المناعية لبعض سرطانات الرحم مثبطات PD-1 مثل بيمبروليزوماب (كيترودا) و dellimab (جمبرلي).
ستحصلين على هذه الأدوية عن طريق الحقن الوريدي.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج المناعي
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- التعب والضعف
- حمى
- غثيان
- سعال
- طفح جلدي أو حكة
- فقدان الشهية
- آلام العضلات أو المفاصل
العلاج الموجهة
العلاجات الموجهة هي أدوية مصممة لاستهداف تغييرات معينة في الخلايا السرطانية. يمكن أن تكون مفيدة لسرطان الرحم عالي الخطورة أو المتقدم.
لينفاتينيب (لينفيما)
لينفاتينيب هو مثبط كيناز. يمنع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة. كما أنه يستهدف البروتينات الموجودة في الخلايا السرطانية التي تساعدها على النمو. قد يستخدم الطبيب دواء لينفيما بالاشتراك مع Keytruda. يأتي على شكل كبسولة تؤخذ عن طريق الفم كل يوم.
بيفاسيزوماب (أفاستين)
بيفاسيزوماب (أفاستين) هو مثبط لتكوين الأوعية الدموية. كما أنه يساعد في منع تكوين أوعية دموية جديدة. قد يستخدم الطبيب أفاستين مع العلاج الكيميائي.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الموجه
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج المستهدف على الأدوية المعينة المستخدمة.
| الآثار الجانبية المحتملة لللينفاتينيب | الآثار الجانبية المحتملة لبيفاسيزوماب |
| تعب | ضغط دم مرتفع |
| استفراغ و غثيان | الصداع |
| تورم في الذراعين والساقين | إسهال |
ما هي احتمالية الشفاء بالنسبة لسيدة مصابة بسرطان الرحم؟
تتمتع السيدات المصابات بسرطان الرحم في مراحله المبكرة بشكل عام بنظرة إيجابية. إجمالي سنوات معدلات البقاء على قيد الحياة تقريباً خمس سنوات ومراحلها هي:
| مرحلة السرطان | معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات |
| موضعي (السرطان لم ينتشر خارج الرحم) | 96٪ |
| ناحي (انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الهياكل) | 71٪ |
| بعيدًا (انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم) | 20٪ |
| بشكل عام (جميع المراحل مجتمعة) | 84٪ |
ضعي في اعتبارك أن هذه إحصاءات عامة تستند إلى السيدات اللواتي تم تشخيصهم بين عامي 2011 و 2017. تتقدم علاجات السرطان بسرعة، وقد تتحسن التوقعات بالنسبة للسيدات المصابات بسرطان الرحم.
أحد العوامل الرئيسية في احتمالية العلاج هو النوع المحدد لسرطان الرحم. على سبيل المثال، سرطان بطانة الرحم هو النوع الاكثر انتشارا. إنه قابل للعلاج للغاية عند اكتشافه مبكرًا. سرطان الرحم (كارسينوما) ليس شائعًا ولكنه مسؤول عنه تقريبًا 39٪ من الوفيات المرتبطة بأمراض معينة. تعتبر حالة العقدة الليمفاوية عاملاً مهمًا في التشخيص.
يجدر الإشارة إلى أن ساركوما الرحم معدل أقل للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تتراوح بين 50 إلى 55٪ للسرطانات في المراحل المبكرة و 8 إلى 12٪ للسرطانات المتقدمة.
يعتمد الأمر على ظروفك الفريدة. سيتمكن فريق الأورام من إعطائك معلومات أدق.
ما هو معدل النجاة النسبي؟
يمنحك معدل النجاة النسبي فكرة عن المدة التي قد تعيشها مصابة بحالة معينة بعد تشخيصها مقارنة بشخص لا يعاني من هذه الحالة. على سبيل المثال ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 96٪ يعني أن السيدة المصابة بهذه الحالة من المرجح أن تعيش لمدة 5 سنوات مثل أي سيدة غير مصابة بهذه الحالة.
المُلخص
عندما يتم اكتشاف سرطان الرحم مبكرًا، يكون قابلاً للعلاج وغالبًا ما يكون قابلاً للشفاء.
عادةً ما تكون الجراحة هي حل العلاج الأول لسرطان الرحم. تشمل العلاجات الأخرى العلاج الكيميائي والإشعاعي والأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية.
لتحديد العلاجات التي من المرجح أن تنجح، سيقيم الطبيب خصائص السرطان الذي تعانين منه وصحتك العامة.
يقدم كل نوع من أنواع العلاج فوائد وآثار جانبية محتملة. يمكن للطبيب معالجة أي أسئلة أو مخاوف قبل وأثناء العلاج.
المصادر
Charo LM, et al. (2019). Recent advances in endometrial cancer: A review of key clinical trials from 2015 to 2019.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6567288/
Ferriss JS, et al. (2021). Uterine serous carcinoma: Key advances and novel treatment approaches.
ijgc.bmj.com/content/31/8/1165
Hysterectomy: Considerations. (2022).
nhs.uk/conditions/hysterectomy/considerations/
MacKay HJ, et al. (2020). Therapeutic targets and opportunities in endometrial cancer: Update on endocrine therapy and nonimmunotherapy targeted options.
ascopubs.org/doi/full/10.1200/EDBK_280495
Mahdy H, et al. (2022). Endometrial cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525981/
