ورم الغدد اللمفاوية البطيئة: الأعراض والأنواع وطرق العلاج والمزيد

سرطان الغدد الليمفاوية البطيء هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) الذي ينمو وينتشر ببطء. عادةً لا تظهر أي أعراض للورم الليمفاوي البطيء.

سرطان الغدد الليمفاوية هو نوع من سرطان خلايا الدم البيضاء في الجهاز اللمفاوي أو المناعي. تختلف ليمفوما هودجكين عن سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية باختلاف نوع الخلية التي تهاجمها.

مقال مفصل عن سرطان الغدد اللمفاوية

متوسط ​​العمر المتوقع لهذا المرض

يبلغ متوسط عمر أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الليمفاوي البطيء حوالي 60 عامًا. وهو يصيب الرجال والنساء على حدٍ سواء. يبلغ متوسط العمر المتوقع بعد التشخيص ما يقرب من 12 إلى 14 عامًا.

تشكل الأورام اللمفاوية البطيئة حوالي 40 بالمائة من كل سرطانات الغدد الليمفاوية اللاهودجكين مجتمعة.

ما هي الأعراض؟

نظرًا لأن ورم الغدد الليمفاوية البطيء النمو بطيء النمو والانتشار ، فقد لا تظهر عليك أي أعراض ملحوظة. ومع ذلك ، فإن الأعراض المحتملة هي تلك الشائعة بين جميع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. قد تشمل أعراض سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين الشائعة ما يلي:

• تورم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية ، والتي عادة ما تكون غير مؤلمة.
• حمى لا يفسرها مرض آخر.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• فقدان الشهية.
• تعرق ليلي شديد.
• ألم في صدرك أو بطنك.
• التعب الشديد الذي لا يزول بالراحة.
• الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ طوال الوقت.
• تضخم الطحال أو الكبد.
• الجلد الذي يسبب الحكة.
• نتوءات على جلدك أو طفح جلدي.

أنواع الأورام الليمفاوية البطيئة النمو

هناك عدة أنواع فرعية من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو. وتشمل هذه:

سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي

سرطان الغدد الليمفاوية المسامي هو النوع الفرعي الثاني الأكثر شيوعًا من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو. يشكل 20 إلى 30 بالمائة من كل سرطانات الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.

إن نموه بطيء للغاية ، ومتوسط العمر عند التشخيص به هو 50 عاما. يُعرف سرطان الغدد الليمفاوية المسامي باسم سرطان الغدد الليمفاوية المسن لأن خطر إصابتك به يزيد عندما يتجاوز عمرك 75 عامًا.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور الأورام اللمفاوية الجريبية لتصبح ورمًا ليمفاويًا للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة.

الأورام اللمفاوية الجلدية التائية (CTCLs)

الأورام اللمفاوية للخلايا التائية الجلدية هي مجموعة من أورام سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين التي تبدأ عادةً في الجلد ثم تنتشر لتشمل الدم أو العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.

مع تقدم ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، يتغير اسم سرطان الغدد الليمفاوية اعتمادًا على مكان انتشاره. الفطريات الفطرية هي أكثر أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية وضوحًا لأنها تؤثر على الجلد. عندما ينتقل سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ليشمل الدم ، يُطلق عليه اسم متلازمة سيزاري.

سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية و وجود الغلوبيولين الكبروي في الدم المنسوب لفالدنشتروم

يبدأ كلا النوعين الفرعيين في الخلايا الليمفاوية B ، وهي نوع معين من خلايا الدم البيضاء. كلاهما يمكن أن يتقدم. في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن تشمل الجهاز الهضمي ، والرئتين ، والأعضاء الأخرى.

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وسرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الصغيرة (SLL)

تتشابه هذه الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة في كل من الأعراض ومتوسط العمر عند التشخيص ، وهو 65 عامًا. الفرق هو أن سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الصغيرة يؤثر بشكل أساسي على الأنسجة الليمفاوية والعقد الليمفاوية. ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن يؤثر في المقام الأول على نخاع العظام والدم. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر في العقد الليمفاوية أيضًا.

سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية

يبدأ هذا النوع الفرعي من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو في الخلايا الليمفاوية B في منطقة تسمى المنطقة الهامشية. يميل هذا المرض إلى البقاء موضعيًا في تلك المنطقة الهامشية. سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية بدوره له أنواع فرعية خاصة به ، والتي يتم تحديدها بناءً على مكان وجودها في جسمك.

أسباب ورم الغدد الليمفاوية البطيئة

من غير المعروف حاليًا ما الذي يسبب أي نوع من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين بما في ذلك ورم الغدد اللمفاوية البطيئة النمو. ومع ذلك ، قد تكون بعض الأنواع ناجمة عن عدوى. لا توجد أيضًا عوامل خطر معروفة مرتبطة بهذا السرطان. ومع ذلك ، قد يكون التقدم في العمر عامل خطر لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية البطيئة.

خيارات العلاج

تُستخدم عدة خيارات علاجية للورم الليمفاوي البطيء النمو. ستحدد مرحلة المرض أو شدته كمية هذه العلاجات أو تواترها أو مزيجها. سيشرح طبيبك خيارات العلاج الخاصة بك وسيحدد العلاج الأفضل لمرض معين ومدى تقدمه. يمكن تغيير العلاجات أو إضافتها بناءً على تأثيرها.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

الانتظار اليقظ

قد يسمي طبيبك أيضًا هذه المراقبة النشطة. يُستخدم الانتظار اليقظ عندما لا تكون لديك أي أعراض. نظرًا لأن ورم الغدد الليمفاوية البطيء النمو بطيء جدًا ، فقد لا يحتاج إلى العلاج لفترة طويلة. يستخدم طبيبك الانتظار اليقظ لمراقبة المرض عن كثب من خلال الاختبارات المنتظمة حتى يحتاج سرطان الغدد الليمفاوية إلى العلاج.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي الخارجي هو أفضل علاج إذا كانت لديك عقدة ليمفاوية واحدة فقط أو عدد قليل من العقد المصابة. يتم استخدامه لاستهداف المنطقة المتأثرة فقط.

العلاج الكيميائي

يستخدم هذا العلاج إذا لم ينجح العلاج الإشعاعي أو إذا كانت هناك منطقة كبيرة جدًا لاستهدافها. قد يعطيك طبيبك دواء علاج كيميائي واحدًا فقط أو مزيجًا من اثنين أو أكثر.

الأدوية العلاجية الأكثر شيوعًا التي تُعطى بشكل فردي هي فلودارابين (فلودارا) وكلورامبيوسيل (لوكيران) وبنداموستين (بنديكا).

أدوية العلاج الكيميائي المركبة الأكثر شيوعًا هي:

• CHOP ، أو سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين (دوكسيل) ، فينكريستين (أونكوفين) ، وبريدنيزون (رايوس).
• R-CHOP ، وهو CHOP مع إضافة ريتوكسيماب (ريتوكسان).
• CVP ، أو سيكلوفوسفاميد ، وفينكريستين ، وبريدنيزون.
• R-CVP ، وهو CVP مع إضافة ريتوكسيماب.

العلاج الموجه

ريتوكسيماب هو الدواء المستخدم في العلاج الموجه ، وعادة ما يتم دمجه مع أدوية العلاج الكيميائي. يتم استخدامه فقط إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية B.

زرع الخلايا الجذعية

قد يوصي طبيبك بهذا العلاج إذا كنت تعاني من الانتكاس أو إذا عاد سرطان الغدد الليمفاوية البطيء بعد الهدوء ولم تنجح العلاجات الأخرى.

التجارب السريرية

يمكنك التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لأي تجارب سريرية. التجارب السريرية هي العلاجات التي لا تزال في مرحلة الاختبار ولم يتم إصدارها للاستخدام العام بعد. عادةً ما تكون التجارب السريرية خيارًا فقط إذا عاد مرضك بعد التعافي ولم تساعد العلاجات الأخرى.

كيف يتم تشخيصه؟

غالبًا ما يتم اكتشاف ورم الغدد الليمفاوية البطيء في البداية أثناء الفحص الطبي الروتيني (على سبيل المثال ، الفحص البدني الكامل من قبل طبيبك) لأنه من المحتمل أنك لن تعاني من أي أعراض.

ومع ذلك ، بمجرد اكتشافه ، يلزم إجراء اختبارات تشخيصية أكثر شمولاً لتحديد نوع ومرحلة مرضك. قد تشمل بعض هذه الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• خزعة العقدة الليمفاوية.
• خزعة نخاع العظم.
• اختبار بدني.
• التصوير والمسح.
• تحاليل الدم.
• تنظير القولون.
• الموجات فوق الصوتية.
• الصنبور الشوكي.
• التنظير.

تعتمد الاختبارات التي تحتاجها على المنطقة التي تؤثر عليها اللمفومة البطيئة النمو. قد تتطلب منك نتائج كل اختبار إجراء اختبارات إضافية. تحدث مع طبيبك حول جميع خيارات وإجراءات الاختبار.

مضاعفات هذا المرض

إذا كنت في مرحلة متقدمة من ورم الغدد الليمفاوية الجريبي ، فقد يكون علاجها أكثر صعوبة. ستكون لديك فرصة أكبر للانتكاس بعد المعافاة.

يمكن أن تكون متلازمة فرط اللزوجة من المضاعفات إذا كنت تعاني من ورم الغدد الليمفاوية اللمفاوية أو الغلوبولين الكبروي والدنستروم. تحدث هذه المتلازمة عندما تخلق الخلايا السرطانية بروتينًا غير طبيعي. يمكن أن يؤدي هذا البروتين غير الطبيعي إلى زيادة سماكة الدم. و هذا بدوره يمنع تدفق الدم عبر الجسم.

يمكن أن تتسبب أدوية العلاج الكيميائي في حدوث مضاعفات إذا تم استخدامها كجزء من علاجك. يجب عليك مناقشة المضاعفات والفوائد المحتملة لأي خيار علاجي لتحديد أفضل علاج لك.

توقعات سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدد الليمفاوية البطيئة النمو ، فيجب عليك العمل مع أخصائي طبي لديه خبرة في علاج هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية. هذا النوع من الأطباء يسمى اختصاصي أمراض الدم والأورام. يجب أن يتمكن طبيبك الأساسي أو شركة التأمين من إحالتك إلى أحد هؤلاء المتخصصين.

لا يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية البطيء دائمًا. ومع ذلك ، مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب ، قد يتحول إلى هدأة. قد يتم في نهاية المطاف الشفاء من سرطان الغدد الليمفاوية الذي لا يحدث هدأة، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. تعتمد نظرة الفرد على شدة سرطان الغدد الليمفاوية ونوعه.

المصادر

Indolent follicular lymphoma. (2008).
lymphoma.org/atf/cf/%7B0363cdd6-51b5-427b-be48-e6af871acec9%7D/INDOLENT%20FOLLICULAR.PDF

Gribben JG. (2007). How I treat indolent lymphoma. DOI:
10.1182/blood-2006-10-041863

Ciobanu A, et al. (2013). Indolent lymphoma: Diagnosis and prognosis in medical practice.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3968468/

Non-Hodgkin lymphoma: Signs and symptoms. (n.d.).
lls.org/lymphoma/non-hodgkin-lymphoma/signs-and-symptoms

Non-Hodgkin lymphoma: Diagnosis. (n.d.).
lls.org/lymphoma/non-hodgkin-lymphoma/diagnosis

Pileri SA, et al. (2004). Indolent lymphoma: The pathologist’s viewpoint. DOI:
10.1093/annonc/mdh002