نقص فيتامين د: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

يحدث نقص فيتامين د عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي من فيتامين د من ضوء الشمس أو من النظام الغذائي.  يمكن أن يتسبب نقص فيتامين د في فقدان كثافة العظام وهشاشة وكسر العظام. 

يطُلق على فيتامين د أحياناً اسم فيتامين أشعة الشمس المشرقة لأن جسمك يصنعه من الكوليسترول عندما  تتعرض بشرتك لأشعة الشمس. وتزداد نسبة نقص فيتامين أشعة الشمس المشرقة بين السعوديين بشكل حاد.

حظي هذا الفيتامين مؤخراً بالكثير من الاهتمام لدوره في الصحة المناعية ، وتحديدا ًفيما يتعلق بـ 19-COVID .كما  أنه مهم لصحة العظام والعديد من الوظائف المهمة في جميع أنحاء الجسم(1). 

يجب أن يحصل معظم البالغين على 1500-2000 وحدة دولية من فيتامين د يومياً. في حين أن بعض الأطعمة ،  مثل الأسماك الدهنية ومنتجات الألبان المدعمة ، تحتوي على هذا الفيتامين ، فمن الصعب الحصول على ما يكفي من  خلال نظامك الغذائي وحده (2). 

ليس من المستغرب إذن أن نقص فيتامين (د) هو أحد أكثر أوجه نقص التغذية شيوعاً في جميع أنحاء  العالم (2).

تكشف هذه المقالة عن فيتامين د وعن أهمية الحصول على ما يكفي منه. 

لماذا فيتامين د مهم جدا؟ 

فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون يلعب أدواراً مهمة في الأداء السليم لجسمك ، بما في ذلك صحة  العظام والمناعة. قد يساعد أيضاً في الوقاية من السرطان والحماية من العديد من الحالات المزمنة ، بما في ذلك (3): 

● فقدان العظام 

● الاكتئاب 

● مرض السكري من النوع 2 

● أمراض القلب 

● التصلب المتعدد

ما يقدر بمليار شخص حول العالم يعانون من انخفاض مستويات فيتامين في الدم. 

ملخص 

فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون يلعب دوراً مهماً في العديد من جوانب الصحة ، بما في ذلك صحة  العظام والمناعة. 

علامات وأعراض نقص فيتامين د 

قد يكون من الصعب ملاحظة نقص فيتامين د لأن الأعراض قد لا تحدث لعدة أشهر أو سنوات. في بعض  الأحيان ،قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق. 

مع وضع ذلك في الاعتبار ، لا يزال من المفيد معرفة العلامات والأعراض التي يجب البحث عنها. 

كثرة المرض أو العدوى 

من أهم أدوار فيتامين (د) هو دعم صحة الجهاز المناعي ، مما يساعد على درء الفيروسات والبكتيريا المسببة  للأمراض. 

يتفاعل فيتامين د بشكل مباشر مع الخلايا المسؤولة عن معالجة العدوى (4). 

إذا كنت غالباً ما تمرض ، خاصة ًمع نزلات البرد أو الأنفلونزا ، فقد يكون انخفاض مستويات فيتامين (د) عاملا ً مساهما.ً أظهرت العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة وجود صلة بين النقص والتهابات الجهاز التنفسي  مثل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (5). 

وجدت عدد من الدراسات أن تناول ما يصل إلى 4000 وحدة دولية من فيتامين د يومياً قد يقلل من خطر الإصابة  بعدوى الجهاز التنفسي (6). 

في الآونة الأخيرة ، تم ربط نقص فيتامين (د) بزيادة خطر الإصابة بـ 19-COVID ، فضلا ًعن زيادة خطر التعرض  لتأثيرات شديدة من الحالة (1). ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن تناول مكملات فيتامين (د) – بأي جرعة – لن يمنع 19- COVID.

التعب والإرهاق 

يمكن أن ينبع الشعور بالتعب من عدد من الأسباب ، أحدها قد يكون نقص فيتامين (د). 

على عكس الأسباب الأكثر وضوحاً مثل الإجهاد والاكتئاب والأرق ، غالباً ما يتم التغاضي عن نقص فيتامين د  كسبب محتمل للإرهاق. 

ربطت إحدى الدراسات التي أجريت على 480 من كبار السن بين نقص فيتامين (د) وأعراض التعب (7).

بالإضافة إلى ذلك ، ربطت دراسة أجريت على 39 طفلا ً انخفاض مستويات فيتامين (د) بنوعية النوم السيئة ، وقصر  مدة النوم ، وتأخر أوقات النوم (8). 

وجدت إحدى الدراسات القائمة على الملاحظة التي أجريت على الممرضات وجود علاقة قوية بين انخفاض  مستويات فيتامين (د) والإرهاق المبلغ عنه ذاتياً. علاوة على ذلك ، كان 89 ٪من المشاركين يعانون من نقص في  هذا الفيتامين (9). 

ومن المثير للاهتمام أن العديد من الدراسات تشير إلى أن تناول هذا الفيتامين قد يقلل من شدة التعب لدى  الأشخاص الذين يعانون من نقص. 

مع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث. 

آلام العظام والظهر 

قد تكون آلام العظام وأسفل الظهر من أعراض نقص مستويات فيتامين د. 

يساعد فيتامين د في الحفاظ على صحة العظام عن طريق تحسين امتصاص الجسم للكالسيوم. 

ربطت إحدى الدراسات التي أجريت على 98 بالغاً يعانون من آلام أسفل الظهر انخفاض مستويات فيتامين (د) بآلام  أكثر حدة. ومع ذلك ، وجدت مراجعة بحثية كبيرة أن هذا الارتباط كان غير متسق عبر دراسات أخرى مماثلة (10). 

وجدت مراجعة لـ 81 دراسة أيضاً أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل وآلام العضلات والألم المزمن المنتشر يميلون  إلى الحصول على مستويات أقل من فيتامين (د) مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالات (11). 

لاتزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات. 

الشعور بالاكتئاب 

تم ربط نقص فيتامين د بالاكتئاب ، خاصة عند كبار السن – على الرغم من أن بعض نتائج الدراسات متضاربة (12).

تم خلط تأثيرات مكملات فيتامين (د) ، ولكن أظهرت بعض الدراسات أنها تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب (13).

ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العلاقة بين فيتامين (د) والاكتئاب. 

ضعف التئام الجروح 

قد يكون التئام الجروح البطيء بعد الجراحة أو الإصابة علامة على أن مستويات فيتامين د لديك منخفضة للغاية. 

في الواقع ، تشير نتائج دراسة أنبوبية إلى أن فيتامين (د) يزيد من إنتاج المركبات الضرورية لتكوين  جلد جديد كجزء من عملية التئام الجروح (14). 

وجدت مراجعة واحدة لأربع دراسات أن نقص فيتامين (د) أضر ببعض جوانب الشفاء لدى الأشخاص الذين  خضعوا لجراحة الأسنان (15). 

قد يكون دور فيتامين د مهما في السيطرة على الالتهاب ومعالجة الالتهابات. 

وجدت إحدى الدراسات القديمة التي أجريت على 221 شخصاً ، من بينهم 112 مصاباً بعدوى القدم المرتبطة بالسكري ،  أن الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين (د) كانوا أكثر عرضة للإصابة بمستويات أعلى من علامات  الالتهاب التي يمكن أن تعرض الشفاء للخطر (16). 

في دراسة استمرت لمدة 12 أسبوعاً شملت 60 شخصاً يعانون من قرح القدم المرتبطة بالسكري ، شهد أولئك  الذين تناولوا مكمل فيتامين د تحسناً كبيراً في التئام الجروح مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (17). 

ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث. 

فقدان العظام 

يلعب فيتامين د دوراً مهماً في امتصاص الكالسيوم وايض العظام. 

هذا مهم لأن تناول فيتامين د والكالسيوم في نفس الوقت يساعد جسمك على زيادة الامتصاص. 

يعُد انخفاض كثافة المعادن في العظام مؤشراً على فقدان عظامك للكالسيوم والمعادن الأخرى. هذا يضع كبار السن ،  وخاصة النساء ، في خطر متزايد للإصابة بالكسور.

في دراسة رصدية كبيرة أجريت على أكثر من 1100 امرأة في منتصف العمر في سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث ، وجد الباحثون صلة قوية بين انخفاض مستويات فيتامين (د) وانخفاض كثافة المعادن في العظام (18). 

ومع ذلك ، فإن الأبحاث التي أجريت على العلاج بمكملات فيتامين (د) لدى كبار السن المستقلين قد أسفرت عن  نتائج مختلطة. في حين تظهر بعض الدراسات بعض الفوائد ، مثل تقليل آلام العضلات ، إلا أن البعض الآخر لم  يجد أنه يقي من الكسور المتعلقة بفقدان العظام. 

وجدت إحدى الدراسات أن النساء اللائي يعانين من نقص فيتامين (د) لم يعانين من أي تحسن في كثافة المعادن في العظام عندما تناولن مكملات عالية الجرعات ، حتى لو تحسنت مستويات الدم لديهن (19). 

ومع ذلك ، فإن تناول كمية كافية من فيتامين (د) قد يكون استراتيجية جيدة لحماية كتلة العظام وتقليل مخاطر الكسر. 

تساقط الشعر 

قد تؤثر العديد من الأطعمة والعناصر الغذائية على صحة الشعر. 

في حين أن الإجهاد هو سبب شائع لتساقط الشعر ، إلا أن تساقط الشعر الشديد قد يكون نتيجة لمرض أو نقص  في المغذيات. 

يرتبط تساقط الشعر عند النساء بانخفاض مستويات فيتامين (د) ، على الرغم من نقص الأبحاث. 

على وجه الخصوص ، تربط الدراسات مستويات فيتامين (د) المنخفضة بالثعلبة البقعية ، وهي مرض مناعي  ذاتي يتميز بفقدان الشعر الشديد (20). 

ربطت إحدى الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة انخفاض مستويات فيتامين (د) مع تساقط  الشعر بشكل أكثر حدة. في دراسة أخرى أجريت على 48 شخصاً يعانون من هذه الحالة ، أدى استخدام شكل اصطناعي من  فيتامين(د) موضعياً لمدة 12 أسبوعاً إلى زيادة نمو الشعر بشكل ملحوظ (21). 

وجدت مراجعة بحثية أخرى أن مستويات فيتامين (د) قد يكون لها علاقة عكسية مع تساقط الشعر غير المتندب. هذا  يعني أنه كلما ارتفعت مستويات فيتامين (د) ، قل تساقط الشعر المكتشف في الدراسة ، والعكس صحيح (22). 

ألم عضلي 

غالباً ما يصعب تحديد أسباب آلام العضلات. ومع ذلك ، تشير الدلائل إلى أن نقص فيتامين (د) هو سبب  محتمل.

في دراسة قديمة ، وجد أن 71 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة يعانون من نقص في الفيتامين (23). 

توجد مستقبلات فيتامين د في الخلايا العصبية التي تسمى مستقبلات الألم ، والتي تشعر بالألم. قد يشارك هذا الفيتامين أيضاً في مسارات إشارات الألم في الجسم ، والتي قد تلعب دوراً في الألم المزمن. 

تشير بعض الدراسات إلى أن الجرعات العالية من مكملات فيتامين (د) قد تقلل من أنواع مختلفة من الألم لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (د) (24). 

وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 120 طفلاً يعانون من نقص فيتامين د والذين يعانون من آلام في النمو أن جرعة واحدة من هذا الفيتامين قللت من درجات الألم بمعدل 57٪ (25).

زيادة الوزن 

السمنة هي أحد عوامل الخطر لنقص فيتامين د. 

وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على البالغين وجود صلة محتملة بين حالة فيتامين (د) المنخفضة ودهون  البطن وزيادة الوزن ، على الرغم من أن هذه التأثيرات كانت أكثر وضوحاً عند الرجال (26). 

بينما يمكن ملاحظة نقص فيتامين (د) في حالات السمنة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد  ما إذا كانت مكملات هذا الفيتامين تساعد في منع زيادة الوزن. 

القلق 

يرتبط نقص فيتامين د باضطرابات القلق. 

وجدت إحدى المراجعات أن مستويات الكالسيديول ، وهو شكل من أشكال فيتامين (د) ، كانت أقل لدى الأشخاص الذين  يعانون من القلق ، وكذلك لدى المصابين بالاكتئاب . 

وجدت دراسة منفصلة أجريت على النساء الحوامل أن وجود مستويات كافية من فيتامين د قد يساعد في تقليل  أعراض القلق ، وتحسين نوعية النوم ، وحتى المساعدة في منع اكتئاب ما بعد الولادة (27). 

لكن مازالت هناك حاجة لمزيد من البحث. 

ملخص 

قد يظهر نقص فيتامين (د) بعدة طرق ، بما في ذلك التعب وآلام الظهر وتساقط الشعر وضعف التئام الجروح  وأعراض الاكتئاب.

ما الذي يسبب نقص فيتامين د؟ 

يعُرفَّ نقص فيتامين (د) عادة ًعلى أنه انخفاض مستوياته في الدم عن 20 نانوغرام / مل ، بينما تعتبر المستويات  من 21 إلى 29 نانوغرام / مل غير كافية. 

على الرغم من عدم وجود سبب واحد للنقص ، فقد تكون مخاطرك الإجمالية أعلى نتيجة لبعض الظروف الأساسية أو عوامل نمط الحياة. بعض عوامل الخطر الأكثر شيوعاً لنقص فيتامين د هي:

● وجود بشرة داكنة.

● التقدم في السن.

● زيادة الوزن أو السمنة. 

● عدم تناول الكثير من الأسماك أو منتجات الألبان.

● العيش بعيداً عن خط الاستواء أو في مناطق قليلة ضوء الشمس على مدار العام.

● البقاء أو العمل في المنزل.

● العمل في نوبات ليلية. 

● الإصابة بأمراض الكلى المزمنة أو أمراض الكبد أو فرط نشاط جارات الدرقية. 

● وجود حالة صحية تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ، مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات  الهضمية. 

● إجراء جراحة المجازة المعدية.

● استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على استقلاب فيتامين (د) ، مثل الستاتين والمنشطات.

الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء و يتعرضون لأشعة الشمس بشكل متكرر هم أقل عرضة  للإصابة بنقص ، لأن بشرتهم تنتج ما يكفي من فيتامين د. 

فيحين أن الأشخاص الذين غالباً ما يرتدون واق ٍمن الشمس في الهواء الطلق معرضون أيضاً لخطر متزايد من  النقص ،فإن استخدام واقي الشمس مهم لتقليل تلف الجلد وخطر الإصابة بالسرطان بسبب التعرض لأشعة الشمس.

 في السعودية تحديدا فان الأسباب الرئيسية لنقص فيتامين د بين السعوديين تتمثل في (زيادة استهلاك الشاي والقهوة، تناول المشروبات الغازية بكثرة، التدخين، قلة التعرض لأشعة الشمس النافعة)

استشر أخصائي رعاية صحية حول حالة فيتامين (د) إذا كنت معرضاً لخطر متزايد من النقص. 

ملخص 

في حين أن نقص فيتامين (د) ليس له سبب واحد ، إلا أن العديد من العوامل البيئية ونمط الحياة الوراثية والطبية والغذائية قد تلعب دوراً في ذلك. 

كيف تعالج نقص فيتامين د؟ 

عادة ما يتم علاج نقص فيتامين د بالمكملات الغذائية. إذا وجد أخصائي الرعاية الصحية أنك تعاني من نقص ،  فقد يوصي بالخيارات التالية.

المكملات 

المكملات التي يتم تناولها عن طريق الفم هي العلاج الأول لنقص فيتامين د. يمكنك بسهولة شراء هذه الأدوية  دون وصفة طبية ولكن يجب أن تطلب من الطبيب توصيات الجرعات. 

يساعد المغنيسيوم على تنشيط فيتامين د ، لذلك قد ترغب في تناول هذا المعدن أيضاً. 

في حالة النقص الحاد ، قد يوصي الطبيب بوصفة طبية لفيتامين د ، والذي يأتي بجرعات أقوى بكثير تصل إلى  50000وحدة دولية. قد يفكر طبيبك أيضاً في حقن فيتامين د. 

مصادر الطعام 

قد يؤدي تناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين د أيضاً إلى زيادة مستوياتك. تشمل الخيارات: 

● الأسماك الدهنية 

● صفار البيض 

● الحبوب المدعمة 

● الحليب والعصائر المدعمة 

● الزبادي 

● كبد البقر 

نظراً لأن ضوء الشمس مصدر طبيعي لفيتامين (د) ، فقد يوصي طبيبك أيضاً بالخروج في كثير من الأحيان في  الهواء الطلق. ومع ذلك ، نظراً للتأثيرات السلبية للتعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية ، من المهم اتخاذ  الاحتياطات عن طريق الحد من إجمالي الوقت الذي تقضيه في الشمس وتطبيق واقي الشمس. 

ملخص 

عادة ما يتم علاج نقص فيتامين (د) بالمكملات الغذائية ومصادر الطعام والتعرض اليقظ لأشعة الشمس. 

اختبارات نقص فيتامين د 

يمكن أن يساعد اختبار الدم البسيط في تحديد ما إذا كنت تعاني من نقص فيتامين د. يوجد هذا الفيتامين في دمك على شكلين :

• 25-هيدروكسي فيتامين د (25-OH D) أو كالسيديول.
• 1،25-ديهيدروكسي فيتامين د ، أو الكالسيتريول.

الاختبار الأكثر شيوعاً لنقص فيتامين (د) هو اختبار 25-هيدروكسي فيتامين (د). هذا لأن 25-هيدروكسي ، أو  الكالسيديول ،يحتوي على تركيزات أعلى ويبقى في الدم لفترة أطول ، مما يجعل من السهل اكتشافه.

قد تتمكن أيضًا من إجراء اختبار منزلي تأخذ فيه قطرة صغيرة من الدم بنفسك بوخز إصبع بسيط. هذه الاختبارات سهلة الوصول إليها ومريحة، ولكن قد لا تزال بحاجة إلى مساعدة أخصائي الرعاية الصحية في فهم النتائج.

ملخص 

يمكنك تحديد حالة فيتامين (د) من خلال فحص الدم في عيادة الطبيب أو عيادة الرعاية الصحية ، وكذلك عن  طريق الاختبارات المنزلية. 

متى ترى الطبيب 

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كنت تعاني من نقص فيتامين (د) ، لأن الأعراض قد تكون خفية. علاوة على  ذلك ، من الممكن أن تعاني من نقص فيتامين د دون أن تعاني من أي أعراض. 

كقاعدة عامة ، ضع في اعتبارك أن تطلب من الطبيب التحقق من نقص فيتامين د إذا لاحظت أي أعراض محتملة  وخاصة إذا كان لديك أي عوامل خطر. 

قد يكون طبيبك قادراً أيضاً على استبعاد الأسباب الأخرى لبعض الأعراض التي تعاني منها. 

ملخص 

إذا كنت تعاني من أعراض نقص فيتامين (د) أو كنت في خطر متزايد للإصابة بهذه الحالة ، فاسأل أخصائي الرعاية  الصحية عن إجراء الاختبار. 

الخلاصة

يعد نقص فيتامين د شائعاً بشكل مدهش ، ولكن أعراضه غالباً ما تكون خفية وغير محددة ، لذلك قد يكون  من الصعب معرفة ما إذا كنت تعاني من نقص أو بعض الحالات الصحية الأخرى. 

إذاكنت تعتقد أنه قد يكون لديك نقص ، فاطلب من أخصائي الرعاية الصحية إجراء فحص دم. 

عادة ما يتم علاج نقص فيتامين د بالمكملات الغذائية ، ولكن قد تحتاج إلى نصيحة الطبيب للحصول على الجرعة  الصحيحة. يمكن أن تساعد أيضاً زيادة تعرضك لأشعة الشمس وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين (د) ، مثل  الأسماك الدهنية ومنتجات الألبان المدعمة. 

إن معالجة نقص فيتامين د أمر جدير بالاهتمام ويمكن أن يكون له فوائد دائمة لصحتك.