أدوية الربو: تعرف علي الخيارات العلاجية المتاحة لمرض الربو

 تتمثل الخطوة الأولى في إدارة أعراض الربو في معرفة مسببات الربو الشخصية وتجنبها. لكن هذا التجنب يساعد فوريا فقط ، لذلك قد تحتاج إلى دواء الربو للمساعدة في السيطرة على الأعراض.

يعتمد الدواء المناسب على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك عمرك ، والأعراض التي تعاني منها ، والمحفزات ، والاستجابة للأدوية. لا تتوفر أدوية الربو الفعالة دون وصفة طبية. في الواقع ، لا يُنصح عمومًا بتناول أدوية الربو التي تصرف بدون وصفة طبية. يمكن لطبيبك أن يصف لك الدواء الأفضل.

يعاني حوالي 14.3% من السكان في السعودية من الربو.

قد تساعدك معرفة الأدوية المتوفرة في الحديث مع طبيبك لوضع خطة لعلاجك. 

تعرف على أسباب الربو وطرق العلاج المختلفة

تابع القراءة للتعرف على أنواع عقاقير الربو المتوفرة اليوم ، وماذا تعالج ، والآثار الجانبية التي قد تسببها.

أجهزة الاستنشاق و البخاخات

تأتي أدوية الربو بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص و السوائل والحقن وأجهزة الاستنشاق. تأتي العديد من الأدوية على شكل بخاخات أو مساحيق تحتاج إلى استنشاقها بعمق في رئتيك. يمكنك استعمالها إما باستخدام جهاز الاستنشاق أو البخاخات. يمكن لكليهما أن يعملا كأدوية سريعة المفعول أو طويلة الأمد. لن يغير الجهاز الذي تستخدمه من فعالية الدواء. بل إنها فقط مسألة تفضيل شخصي ، كما أن هناك إيجابيات وسلبيات لكل طريقة.

أجهزة الاستنشاق

تُستخدم هذه الأجهزة المحمولة باليد لضخ الدواء إلى رئتيك. تتطلب بعض التنسيق من جانب المستخدم ، لأنه يتعين عليك الضغط على الجهاز ثم استنشاق الدواء. أجهزة الاستنشاق صغيرة وخفيفة ومحمولة ، ولكن هذا يعني أنه من السهل أيضًا فقدانها. إذا كنت تستخدم أنت أو طفلك جهاز الاستنشاق ، فتأكد من وجود نسخ احتياطية. لن تريد أن تكتشف فقدان جهاز الاستنشاق عند حدوث نوبة قلبية.

تأتي أجهزة الاستنشاق في نوعين: جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة و جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف.

يوفر جهاز الاستنشاق بالجرعات المحسوبة رشًا مُقاسًا من الدواء عند الضغط على جهاز الاستنشاق. تحسب هذه الأجهزة الجرعات المستخدمة ، حتى تعرف متى يوشك الدواء على النفاد. يمكنك أيضًا استخدام فاصل مع جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة لتسهيل استخدامه. يتم توصيل المباعد بجهاز الاستنشاق و يحمل الدواء في حجرة صغيرة، حتى تتمكن من استنشاقه عندما تكون جاهزًا. هذا يعمل بشكل جيد مع الأطفال الصغار والرضع. يمكنك إرفاق قطعة الفم أو قناع الوجه بالمباعد لسهولة الاستنشاق.

جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف يطلق الدواء على شكل مسحوق. لاستخدامه ، تستنشق المسحوق بالقوة من جهاز الاستنشاق. تتطلب هذه الطريقة مزيدًا من العمل من جانب المستخدم ، وهي ليست الخيار الأفضل للأطفال الصغار بشكل عام.

البخاخات

البخاخات عبارة عن أجهزة تعمل بالكهرباء أو بالبطارية وتحول أدوية الربو السائل إلى رذاذ يسهل استنشاقه. إنها مفيدة بشكل خاص للأطفال ، لأنها أتوماتيكية. لتلقي الدواء ، عليك ارتداء قطعة الفم أو قناع الوجه الخاص بجهاز البخاخات ، ثم تنفس الرذاذ ببطء. عادة ما يستغرق ما بين 5 و 10 دقائق لاستنشاق الدواء من البخاخات. الجانب السلبي هو أن الآلات تحتاج إلى مصدر طاقة وهي أقل قابلية للحمل من أجهزة الاستنشاق. يمكن أن تكون ضخمة وصاخبة.

موسعات الشعب الهوائية ومضادات الالتهاب

تنقسم أدوية الربو عادةً إلى مجموعتين: موسعات الشعب الهوائية ومضادات الالتهاب. و هي تعمل من خلال استهداف العَرَضَين الرئيسيين للربو.

تستهدف موسعات الشعب الهوائية العضلات المشدودة في رئتيك والتي تقيد مجرى الهواء. تساعد هذه الأدوية على إرخاء عضلات الرئة. مما يوسع مجرى الهواء ويسهل عليك التنفس. تستخدم موسعات الشعب الهوائية للتخفيف السريع من أعراض الربو.

تستهدف العوامل المضادة للالتهابات الالتهابات في رئتيك. و هي تقلل من تورم الرئة و تهيجها ، مما يساعد على تحسين تنفسك. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات في الوقاية اليومية للمساعدة في منع أعراض الربو.

أدوية الإغاثة السريعة

تنقسم أدوية الربو أيضًا إلى أدوية سريعة المفعول وأدوية طويلة الأمد. جميع أدوية الإغاثة السريعة عبارة عن موسعات للقصبات الهوائية.

تسمى أدوية الإغاثة السريعة أيضًا العلاج الإنقاذي. يتم استخدامها لتوفير الإغاثة السريعة من نوبات احتدام الربو أو النوبات الأكثر خطورة.

ناهضات بيتا قصيرة المفعول

توفر هذه الأدوية المستنشقة راحة شبه فورية أثناء نوبة الربو ، ويمكن أن تستمر الراحة لعدة ساعات. ناهضات بيتا قصيرة المفعول هي الأدوية المفضلة لعلاج النوبات التي تسببها التمارين الرياضية. وتشمل الأمثلة:

• ألبوتيرول (ProAir HFA ، Ventolin HFA).
• ليفالبوتيرول (Xopenex HFA).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ما يلي:

• اهتزاز.
• تهيج.
• صداع.
• تهيج الحلق.
• معدل ضربات القلب السريع.

في حالات نادرة وخطيرة ، قد تسبب هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

مضادات مفعول الكولين

مضادات الكولين هي فئة أخرى من موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول والاستنشاق والتي يمكن أن توفر راحة سريعة من نوبة الربو. من بينها: إبراتروبيوم بروميد (أتروفينت إتش إف إيه).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الكولين ما يلي:

• صعوبة في التنفس.
• نزيف في الأنف.
• جفاف الأنف.
• تهيج الأنف.
• جفاف الفم.

تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة التشنج القصبي ، وهو تقلصات عضلية في الرئتين تضيق مجرى الهواء. تشمل الآثار الجانبية النادرة أيضًا تفاقم عدم انتظام ضربات القلب الموجود مسبقًا.

أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد

يتم تناول أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد يوميًا. يتم استخدامها للوقاية من أعراض الربو بدلاً من علاج نوبات الربو المفاجئة. للعلاج طويل الأمد ، قد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للالتهاب ، أو موسعًا للقصبات ، أو مزيجًا من الاثنين.

تنقسم أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد إلى المجموعات التالية.

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق

الأدوية المضادة للالتهابات هي أقوى أدوية الربو طويلة الأمد وأكثرها شيوعًا. و تشمل ما يلي:

• بيكلوميثازون (QVAR).
• بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler).
• فلونيسوليد (أيروسبان).
• فلوتيكاسون (Flovent Diskus ، Flovent HFA).
• موميتازون (أسمانيكس).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للكورتيكوستيرويدات المستنشقة ما يلي:

• تهيج الحلق.
• نزيف في الأنف.
• صداع.
• تهيج الأنف.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة ما يلي:

• تشنج قصبي.
• مشاكل في الرؤية.
• زيادة ضغط الدم في العين.
• انخفاض النمو عند الأطفال.

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم

الستيرويدات القشرية هي أدوية جهازية ، مما يعني أنها تؤثر على جسمك بالكامل. يمكن استخدامها لعلاج أعراض الربو الحادة. تُعد هذه الأدوية من مضادات الالتهاب ، وتعمل على تخفيف التورم والالتهاب في الشعب الهوائية. تؤخذ الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• بريدنيزون.
• ميثيل بريدنيزولون.
• الهيدروكورتيزون.

و تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ما يلي:

• زيادة الوزن.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• مشكلة في النوم.
• بطء التئام الجروح.

يمكن أن يسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل آثارًا جانبية قد تكون خطيرة. لذلك ، يجب استخدام هذه الأدوية فقط للعلاج قصير الأمد. تتضمن أمثلة الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

• القرحة الهضمية.
• هشاشة العظام.
• الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز.
• زيادة الوزن.

ناهضات بيتا طويلة المفعول

ناهضات بيتا طويلة المفعول هي موسعات قصبية. يتم استخدامها للمساعدة في منع نوبات الربو وعادة ما يتم تناولها مرتين يوميًا باستخدام جهاز الاستنشاق. يتم استخدامها دائمًا جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويد القابل للاستنشاق. هذه الأدوية هي سريعة المفعول ويمكن أن توفر الراحة لمدة تصل إلى 12 ساعة.

من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• فورموتيرول (بيرفوروميست).
• سالميتيرول (Serevent Diskus).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية الصداع وآلام العضلات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة تشنج القصبات وتشنج الحلق.

أجهزة الاستنشاق المركبة

تعتبر أجهزة الاستنشاق المركبة من الوصفات الطبية الشائعة لعلاج الربو. وهي تشمل مزيجًا من كورتيكوستيرويد وناهض بيتا طويل المفعول. تشمل المجموعات المتاحة:

• بوديزونيد وفورموتيرول (سيمبيكورت).
• فلوتيكاسون وسالميتيرول (أدفير ديسكوس).

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية الصداع والتهاب الحلق. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة عدم انتظام ضربات القلب وزيادة ضغط الدم والتشنج القصبي.

معدلات الليكوترين

تعتبر معدّلات الليكوترين من الأدوية المضادة للالتهابات ، لكنها تعمل بشكل مختلف عن الكورتيكوستيرويدات. تأتي في شكل أقراص وتعمل عن طريق منع عمل الليكوترين. الليكوترين هي مواد في رئتيك تتسبب في انقباض الممرات الهوائية. كما أنها تجعل رئتيك تفرزان مخاطًا زائدًا.

تتضمن أمثلة معدّلات الليكوترين ما يلي:

• مونتيلوكاست (سينجولير).
• زافيرلوكاست (أكوليت).
• زيليوتون (Zyflo ، Zyflo CR).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية الصداع وآلام المعدة وآلام العضلات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة تلف الكبد واضطرابات الدم والنوبات. كما يمكن أن يزيد مونتيلوكاست على وجه الخصوص من مخاطر إصابتك بالتغيرات السلوكية والمزاجية ، مثل الأفكار والأفعال الانتحارية.

ميثيل زانتين

الميثيل زانتين عبارة عن موسعات قصبية يعتقد أن لها أيضًا بعض التأثيرات المضادة للالتهابات. تأتي هذه الأدوية على شكل أقراص. من بينها : الثيوفيلين (ثيوكرون ، ثيو -24 ، إليكسوفيلين).

نادرا ما توصف هذه الأدوية. و ذلك لأنها تتطلب مراقبة دقيقة للتأكد من أن كمية الدواء في جسمك ضمن نطاق ضيق. إذا زادت عن هذا النطاق ، فإنه يعرضك لخطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب والنوبات.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ما يلي:

• صداع.
• مشكلة في النوم.
• غثيان.
• التقيؤ.

المعدلات المناعية

تسمى أجهزة المناعة أيضًا بالبيولوجيا. و هي تؤثر على جهاز مناعتك ، وتحجب المواد التي تسبب نوبات الربو. عادةً ما يتم وصف هذه الأدوية فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في أعراض الربو بأنواع أخرى من أدويته. من بين هذه الأدوية:

• ميبوليزوماب (نوكالا).
• أوماليزوماب (زولار). 
• ريزليزوماب (سينقير).

يمكن أن تسبب كل من هذه الأدوية آثارًا جانبية مختلفة ، ولكن تشمل الآثار الشائعة ما يلي:

• صداع.
• تعب.
• تفاعلات موقع الحقن.
• آلام العضلات والمفاصل.
• الالتهابات.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ما يلي:

• تفاعلات الحساسية المفرطة.
• تشنج قصبي.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.

الخلاصة

هناك العديد من خيارات الأدوية لعلاج أعراض الربو لديك. يعتمد نوع الدواء الذي تتناوله وكيفية تناوله على عوامل مثل سنك وشدة أعراضك ومحفزاتها بالإضافة إلى نمط حياتك.

ستساعدك مواكبة الأدوية المتاحة على إدارة الربو بشكل أفضل. تحدث إلى طبيبك بانتظام حول الأعراض التي تعاني منها وكيف يعمل كل دواء من أجلك. يمكنه الاستمرار في مساعدتك على تكييف خطة علاجك.

المصادر

AAAAI allergy and asthma drug guide. (n.d.).
aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide.aspx

Asthma overview (n.d.).
my.clevelandclinic.org/disorders/asthma/hic_medications_for_treating_asthma.aspx

Asthma 101. (2016).
lung.org/local-content/wisconsin/documents/asthma-101-english.pdf

Ben-Joseph, E. P. (2014). What’s the difference between a nebulizer and inhaler?
kidshealth.org/parent/medical/asthma/nebulizer_inhaler.html#

FDA requires boxed warning about serious mental health side effects for asthma and allergy drug montelukast (Singulair); advises restricting use for allergic rhinitis. (2020).
fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requires-boxed-warning-about-serious-mental-health-side-effects-asthma-and-allergy-drug

Mayo Clinic Staff. (2015). Asthma medications: Know your options.
mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma-medications/art-20045557

Miles, M. C., Peters, S. P. (2014). Asthma.
merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/asthma