استئصال سرطان الثدي: تعرفي علي أنواعه والاجراءات وما يمكن توقعه

استئصال الثدي هو عملية جراحية لإزالة الثدي ، وعادة ما يكون لعلاج سرطان الثدي أو للمساعدة في الوقاية منه.

إذا أوصى طبيبك بإجراء استئصال الثدي ، فمن المحتمل أن تكون لديك العديد من الأسئلة. في هذه المقالة ، سنناقش أنواعًا مختلفة من عمليات استئصال الثدي ، ومتى يتم استخدامها ، وما يمكن توقعه من التعافي.

ما هو استئصال الثدي؟

استئصال الثدي هو علاج شائع لسرطان الثدي. هناك خمسة أنواع رئيسية من عمليات استئصال الثدي وهي:

الكلي

يُعرف استئصال الثدي الكلي أيضًا باسم استئصال الثدي البسيط. و هو إجراء يزيل فيه الجراح ثديك بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والهالة والجلد. غالبًا ما تتم إزالة العقد الليمفاوية الحارسة في نفس الوقت حتى يمكن فحصها بحثًا عن السرطان.

قد يكون الاستئصال الكامل للثدي خيارًا لمرحلة مبكرة من سرطان الثدي الذي من المحتمل أنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

التعديل الجذري

يساعد استئصال الثدي الجذري المعدل في تحديد ما إذا كان السرطان قد وصل إلى العقد الليمفاوية تحت ذراعك.

يتضمن هذا النوع من استئصال الثدي إزالة:

• الثدي بأكمله ، بما في ذلك الحلمة والهالة والجلد.
• بعض الغدد الليمفاوية الإبطية.

في بعض الحالات ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة بطانة عضلة صدرك.

الجدري

استئصال الثدي الجذري هو عملية جراحية معقدة تتضمن إزالة:

• ثديك بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والهالة والجلد.
• جميع الغدد الليمفاوية الإبطية.
• عضلات الصدر الرئيسية والثانوية.

كان استئصال الثدي الجذري في السابق معيارًا في علاج سرطان الثدي. بسبب تقنيات التصوير المحسنة والعلاج الإشعاعي ، من المرجح أن يوصي الجراحون الآن باستئصال الثدي الجذري المعدل.

أظهرت مراجعة بحثية في عام 2021 أن هذه الجراحة الأكثر شمولاً لا تحسن البقاء بشكل عام. ومع ذلك ، لا تزال خيارًا متاحًا عندما ينمو الورم في عضلات صدرك.

الجزئي

في استئصال الثدي الجزئي ، يزيل الجراح المنطقة السرطانية ، بالإضافة إلى بعض الأنسجة السليمة المحيطة. يمكن استخدامه في حالة وجود منطقة صغيرة واحدة فقط من الأنسجة السرطانية.

تجنيب الجلد

يتضمن استئصال الثدي مع الاستبقاء على الجلد إزالة أنسجة الثدي والحلمة والهالة ، ولكن تظل معظم بشرتك سليمة. تُستخدم هذه الجراحة عند إجراء إعادة بناء الثدي في نفس الوقت. لا تُستخدم هذه التقنية عندما يكون الورم الرئيسي كبيرًا أو إذا تم العثور على السرطان بالقرب من سطح الجلد.

تجنيب الحلمة

يتم استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة عندما تتم إزالة جميع أنسجة الثدي ، ولكن يتم الحفاظ على الحلمة والهالة. إنه اختيار جيد عندما تبدأين في إعادة بناء الثدي على الفور. يتم استخدامه فقط في المرحلة المبكرة من سرطان الثدي الذي لا يشمل الجلد أو الحلمة.

شروط أخرى يجب معرفتها

• استئصال الثدي الوقائي. هذا الإجراء هو عملية جراحية قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة به.
• استئصال الثدي من جانب واحد. و هو الاستئصال الجراحي لثدي واحد.
• استئصال الثدي المزدوج أو الثنائي. و هو إزالة كلا الثديين ، وهي عملية جراحية لتقليل المخاطر للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.
• استئصال الكتلة الورمية. خلال هذه الجراحة ، تتم إزالة الورم وجزء صغير من الأنسجة السليمة. إنه خيار جيد لسرطان الأقنية الموضعي أو سرطان الثدي غير الغازي.

كيفية التحضير لعملية استئصال الثدي

بمجرد أن يوصي الجراح باستئصال الثدي ، سترغبين في التفكير في إعادة بناء الثدي. في بعض الأحيان ، يمكن أن تبدأ الجراحة الترميمية على الفور. يمكنك أيضًا اختيار عدم إجراء إعادة ترميم على الإطلاق وارتداء طرف اصطناعي أو “الانتقال بشكل مسطح”. أخبري جراحك إذا كنت مترددة.

فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للاستعداد للجراحة:

• احزمي حقيبة صغيرة من أدوات النظافة والضروريات الأخرى. قومي بإحضار قميص فضفاض بأزرار أو يغلق في المقدمة.
• جهزي وسادة صغيرة للعودة إلى المنزل. استخدميها لإبقاء حزام الأمان بعيدًا عن صدرك.
• قومي بتخزين الخضر والضروريات الأخرى.

أثناء تعافيك ، قد تحتاجين إلى المساعدة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. حاولي اتخاذ الترتيبات لـ:

• المواصلات.
• رعاية الأطفال ، رعاية الحيوانات الأليفة.
• الرعاية الشخصية.
• الأعمال المنزلية والمهمات.
• زيارات الأصدقاء.

أسئلة تطرحينها على طبيبك قبل استئصال الثدي

قبل تحديد موعد الجراحة ، تأكدي من التحقق من مؤهلات وخبرات الجراح. قد ترغبين أيضًا في أن تسألي:

• لماذا توصي بهذا النوع الخاص من استئصال الثدي؟
• ما هي الآثار الجانبية والمخاطر؟
• كم من الوقت سأبقى في المستشفى؟
• ما الذي أحتاج إلى معرفته بشأن العناية بالضمادات والغرز وأنابيب الصرف؟
• هل يجب أن أشتري حمالات صدر خاصة لاستئصال الثدي أو قمصان داخلية لاستئصال الثدي؟
• متى سأحضر للمتابعة؟
• متى يمكنني العودة إلى الأنشطة المعتادة؟
• ما هي خياراتي لإعادة بناء الثدي؟

ما يجب توقعه: كيف يتم إجراء عملية استئصال الثدي

في المستشفى ، سيكون لديك خط وريدي في ذراعك للسوائل والأدوية. إذا كنت ستخضعين لخزعة من العقدة الخافرة ، فسيتم حقن متتبع مشع بالقرب من الورم. سيساعد هذا الجراح في العثور على العقد الخافرة.

بمجرد حصولك على التخدير العام ، سيقوم الجراح بعمل شق حول الثدي وإزالة أنسجة الثدي. اعتمادًا على نوع استئصال الثدي ، سيقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجلد و الهالة والحلمة والعقد الليمفاوية. عينات من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية ستذهب إلى المختبر لتحليلها.

إذا كنت ستخضعين لإعادة بناء الثدي في نفس الوقت ، فقد يشمل ذلك:

• موسعات أنسجة الثدي.
• الزراعة.
• إعادة بناء الأنسجة الذاتية.

سيتم إغلاق جميع الشقوق بالغرز. سيترك الفريق الجراحي واحدًا أو اثنين من المصارف الجراحية القادمة من الجرح. هذا إجراء مؤقت لمنع تراكم السوائل في صدرك.

يمكن أن يستغرق الإجراء بأكمله من 90 دقيقة إلى عدة ساعات.

إلى أي مدى استئصال الثدي مؤلم؟

ستشعرين على الأرجح ببعض الألم في موقع الجراحة. بعض النساء يشعرن أيضًا بـ:

• خدر ووخز في الصدر والذراع.
• صعوبة في تحريك ذراعهم أو كتفهم.
• حكة أو حرق أو ألم عصبي حاد في الصدر أو الإبط أو أعلى الذراع أو الكتف.
• ألم الثدي الوهمي.

يعتمد مستوى الألم على نوع الإجراء. على سبيل المثال ، قد تشعرين بألم أكثر إذا بدأت الجراحة الترميمية في نفس الوقت أو إذا كنت تعانين من مضاعفات. يختلف الألم والآثار الجانبية الأخرى من امرأة لأخرى.

عندما تغادرين المستشفى ، ستحصلين على الأرجح على وصفة طبية لمسكّن قوي للآلام. قد تعمل بشكل أفضل إذا تناولتيها قبل أن يشتد الألم.

بالنسبة لمعظم النساء ، تختفي هذه الآثار الجانبية على مدى أسابيع. حوالي 20 إلى 30 في المائة من النساء يصبن بمتلازمة آلام ما بعد استئصال الثدي ، وهي حالة يستمر فيها الألم والأحاسيس الغريبة إلى أجل غير مسمى.

بعد استئصال الثدي

يختلف التعافي من امرأة لأخرى ، ولكنه يستغرق عمومًا من 3 إلى 6 أسابيع. قد يستغرق تعافيك وقتًا أطول إذا كنت تعانين من مضاعفات أو إعادة ترميم فورية.

ستغادرين المستشفى بتعليمات حول:

• العناية بالمصارف الجراحية والضمادات والغرز.
• الاستحمام.
• التعرف على أعراض العدوى أو الوذمة اللمفية ومتى تستدعي الطبيب.
• تمرين ذراعك وكتفك.
• متى يمكنك ارتداء حمالة صدر أو بدلة ناعمة.

في الأيام والأسابيع الأولى ، قد تواجهين:

• الألم.
• حكة أو حرق أو أحاسيس غريبة أخرى.
• احمرار أو تلون وتورم.
• تعب.

ستكون زيارتك الأولى للمتابعة في غضون أسبوع أو 2. في هذا الوقت ، قد يقوم الجراح بإزالة المصارف الجراحية. إذا لم تكن لديك غرز قابلة للذوبان ، فستتم إزالتها أيضًا.

ليس من غير المعتاد أن تعاني من خدر في الجلد في أي مكان من أعلى الضلوع إلى عظمة الترقوة. قد تستعيدي بعض الشعور في الوقت المناسب ، لكن من المحتمل ألا تشعري أبدًا كما كان من قبل.

 استئصال الثدي : الفوائد والمخاطر

الفائدة الرئيسية لاستئصال الثدي هي إزالة الأنسجة السرطانية. يساعد فحص العقد الليمفاوية أيضًا في تحديد مرحلة السرطان وإبلاغ قرارات العلاج الأخرى.

تشمل مخاطر أي عملية جراحية النزيف والعدوى. اقترحت دراسة أجريت عام 2020 أن العدوى ومضاعفات الجروح هي أكثر الأسباب شيوعًا لإعادة الدخول إلى المستشفى بعد استئصال الثدي.

تزيد إزالة الغدد الليمفاوية من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية ، مما يؤدي إلى:

• تورم في ذراعك أو يدك أو أصابعك أو صدرك أو ظهرك.
• نطاق محدود من الحركة.
• تلون الجلد.
• عدوى.

الوذمة اللمفية هي حالة مزمنة ، غالبًا ما تكون موهنة.

ما هي التوقعات بعد استئصال الثدي؟

يتعافى معظم الأشخاص جيدًا من الجراحة ، وعادة ما يستأنفون النشاط الطبيعي في غضون 6 أسابيع. لكن كل شخص مختلف وستتعافي وفقًا للجدول الزمني الخاص بك.

تعتمد توقعات سرطان الثدي على العديد من العوامل ، مثل النوع المحدد لسرطان الثدي ومدى انتشاره قبل بدء العلاج.

قد يشمل العلاج أيضًا:

• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الهرموني أو العلاجات المستهدفة.

الحصول على مزيد من نتائج علم الأمراض

قبل الجراحة ، يعتمد التدريج السريري على حجم الورم ووجود السرطان في العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. يمكن أن يساعدك الاختبار الذي يجريه طبيبك في معرفة المزيد عن هذا الأمر.

أثناء الجراحة ، يتم إرسال عينات من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية إلى المختبر لتحليلها. يرسل أخصائي علم الأمراض التقرير الجديد إلى الجراح في غضون يوم إلى 10 أيام حتى يتمكن طبيبك من مناقشته معك. قد تشمل المعلومات:

• حجم ووزن الأنسجة.
• درجة الورم.
• هوامش جراحية.
• تورط العقدة الليمفاوية.
• حالة مستقبلات الهرمون.
• حالة HER2.

سيساعد هذا في تحديد المرحلة المرضية ، والتي تسمى أيضًا المرحلة الجراحية. ستساعد هذه المعلومات الجديدة في توجيه المزيد من العلاج.

الخلاصة

استئصال الثدي هو عملية جراحية لإزالة الثدي. عادة ما يكون جزءًا من خطة العلاج الشاملة لسرطان الثدي. يمكن أن تساعد الجراحة في علاج سرطان الثدي ، خاصة في المراحل المبكرة.

يتعافى معظم الناس جيدًا بعد استئصال الثدي. إذا كنت تعانين من التكيف العاطفي لفقدان الثدي ، فهذا أمر طبيعي تمامًا. ضعي في اعتبارك الانضمام إلى إحدى مجموعات دعم سرطان الثدي ، حيث يمكنك مشاركة الخبرات مع الآخرين الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي.

المصادر

Breast cancer. (2021).
cancer.org/cancer/breast-cancer.html

Cancer pain. (2021).
cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/pain.html

Kaidar-Person O, et al. (2021). A multidisciplinary view of mastectomy and breast reconstruction: Understanding the challenges.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7905468/

Mastectomy. (2021).
hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/breast-cancer/mastectomy

Mastectomy. (2021).
mskcc.org/cancer-care/types/breast/treatment/mastectomy

Waiting for results from surgery. (2020).
breastcancer.org/treatment/surgery/expectations/results

What is mastectomy? (2020).
breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is

Your pathology results. (2021).
breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/diagnosed-breast-cancer/your-pathology-results

Yu J, et al. (2020). Indications for readmission following mastectomy for breast cancer: An assessment of patient and operative factors.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7722119/