النقائل العظمية الناتجة عن سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

يشكل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حوالي 80٪ إلى 85٪ من سرطانات الرئة. إنه أحد الفئتين الرئيسيتين لسرطان الرئة إلى جانب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

يكون معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة أعلى عندما يتم اكتشافه في المراحل المبكرة ، ولكن تشير التقديرات إلى أن حوالي 40٪ من سرطانات الرئة قد انتشرت إلى أعضاء بعيدة في وقت التشخيص. يُعرف انتشار السرطان إلى أجزاء الجسم البعيدة باسم ورم خبيث.

يمكن أن ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى أي جزء من جسمك تقريبًا ، ولكنه ينتشر في الغالب إلى العظام. لقد وجدت الدراسات أن سرطان الرئة هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانبثاث العظام. غالبًا ما يكون للسرطان الذي انتشر في العظام مظهر سيئ ولا يعتبر قابلاً للشفاء بشكل عام.

مقال مفصل عن سرطان الرئة

في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على النقائل العظمية في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، بما في ذلك الأعراض وكيف تؤثر على العلاج والتوقعات.

ما هي نقائل العظام في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟

نقائل العظام هي انتشار السرطان إلى أنسجة العظام من عضو آخر. يشار أيضًا إلى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر على أنه سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 4.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 20٪ إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة لديهم نقائل عظمية في وقت التشخيص وأن 35٪ إلى 40٪ آخرين يصابون بنقائل عظمية لاحقًا.

يمكن أن ينتشر السرطان عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى جهازك اللمفاوي أو الأوعية الدموية. بمجرد دخول الخلايا السرطانية إلى هذه الأنظمة ، يمكن أن تنتشر إلى أي جزء من جسمك تقريبًا. بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، يعد العظام أحد أكثر المناطق شيوعًا للورم الخبيث. و تشمل المجالات المشتركة الأخرى:

• الرئة الأخرى.
• المخ.
• الكبد.
• الغدد الكظرية.

في دراسة أجريت عام 2017 ، وجد الباحثون أن السرطان الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة للانتشار. يشكل الورم الغدي حوالي 40٪ من سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة.

وجد الباحثون أيضًا أن الأضلاع كانت الموقع الأكثر شيوعًا لورم خبيث في العظام يليه الصدر (المنطقة الواقعة بين عنقك وأسفل القفص الصدري) والعمود الفقري القطني.

تعرف في مقال مفصل عن سرطان العظام

ما هي أعراض نقائل العظام في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟

يشترك الأشخاص المصابون بنقائل في العظام في نفس الأعراض التي يعاني منها الأشخاص الآخرون المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بالإضافة إلى أعراض محددة اعتمادًا على مكان انتشار السرطان في الهيكل العظمي.

تشمل الأعراض العامة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ما يلي:

• تعب.
• سعال.
• ضيق في التنفس.
• ألم في الصدر.
• فقدان الشهية.
• بحة في الصوت.
• فقدان الوزن غير المتعمد.
• سعال الدم.
• سعال البلغم.

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من نقائل العظام من الألم. وفقًا لجمعية السرطان ، غالبًا ما يأتي الألم ويختفي في البداية ويميل إلى أن يكون أسوأ في الليل. قد يصبح الألم أكثر استمرارًا مع تقدم السرطان.

يمكن أن تشمل العلامات والأعراض الأخرى لنقائل العظام ما يلي:

• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
• زيادة خطر الإصابة بالكسور.
• ضغط العمود الفقري، والذي يمكن أن يسبب:
  • ألم شديد وضعف في ساقيك.
  • فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.
  • انخفاض التنسيق.
  • خدر في ساقيك.

كيف يتم تشخيص نقائل العظام في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟

يكتشف الأطباء أحيانًا النقائل العظمية بالتصوير قبل ظهور الأعراض. قد يطلب طبيبك التصوير للبحث عن النقائل العظمية إذا كانت لديك أعراض موحية.

يمكن للعديد من أنواع التصوير المختلفة تحديد ورم خبيث في العظام. فيما يلي بعض أنواع التصوير التي قد تتلقاها:

• الأشعة السينية: يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد حجم وشكل الأورام. ومع ذلك ، فهم يكتشفون فقط حوالي 40٪ إلى 50٪ من النقائل العظمية ويتطلبون عمومًا انخفاضًا بنسبة 30٪ إلى 75٪ في كثافة العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: هو التصوير المفضل عند الاشتباه في احتمال تعرضك لضغط الحبل الشوكي. يمكنه الكشف عن حوالي 95٪ من النقائل العظمية.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن للفحص أن يحدد السرطان قبل حدوث تدمير كافٍ للعظام حتى تظهر النقائل في الأشعة السينية.
• فحوصات العظام: مفيدة بشكل خاص في تحديد النقائل العظمية ، وهي المناطق التي تتسبب فيها الخلايا السرطانية في تكوين الكثير من الخلايا العظمية. يمكن لمسح العظام اكتشاف حوالي 95٪ من النقائل.
• التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفلوروديوكسيجلوكوز – البوزيترون: قد يوصى به إذا كان هناك قلق من النقائل العظمية في وقت التشخيص. يمكنهم اكتشاف حوالي 98٪ من النقائل.

يمكن إجراء تشخيص نهائي من خلال خزعة العظام حيث يتم استخراج جزء صغير من أنسجة العظام لتحليلها في المختبر. قد لا يتم إجراء الخزعة إذا كان لدى الأطباء مستوى عالٍ من الشك في انتشار السرطان أو إذا كان إجراء الخزعة سيؤدي إلى مخاطر كبيرة.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم للبحث عن مستويات الكالسيوم المرتفعة أو العلامات الأخرى التي تشير إلى انتشار السرطان.

كيف يتم علاج نقائل العظام في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟

لا يُعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع نقائل العظام قابلاً للشفاء بشكل عام. يهدف العلاج إلى:

• تقليل الأعراض.
• تعظيم الوظيفة اليومية.
• تحسين نوعية الحياة.

يواصل الباحثون فحص العلاجات المختلفة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة النقيلي. تشمل خيارات العلاج الحالية:

• مسكنات الألم: يحتاج حوالي 70٪ من المصابين بنقائل العظام إلى مواد أفيونية للتحكم في الألم.
• العلاج الكيميائي: إن تركيبة أدوية العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا للمرحلة 4 من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هي سيسبلاتين أو كاربوبلاتين مع جيمسيتابين. على الرغم من أنه يمكن استخدام أي مجموعات دوائية أخرى لمحاولة تدمير الخلايا السرطانية.
• العلاج الموجه: يعدل العلاج الموجه الجينات والبروتينات في الخلايا السرطانية لمنعها من الانقسام. قد يوصي طبيبك بالعلاج الموجه إذا كانت لديك طفرات جينية معينة.
• الجراحة: الاستئصال الجراحي لورم الرئة الأولي قد يساعد بعض الأشخاص في العيش لمدة أطول. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لعلاج النقائل التي أضعفت العظام بشدة أو تسببت في انضغاط الحبل الشوكي.
• العلاج الإشعاعي: يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في تقليص الأورام النقيلية. يعاني حوالي نصف الأشخاص من تسكين الآلام بعد أسبوع أو أسبوعين.
• البايفوسفونيت ودينوسوماب: وافقت إدارة الغذاء والدواء على عوامل تعديل العظام ، مثل البايفوسفونيت ودينوسوماب ، لإدارة النقائل العظمية في جميع الأورام الصلبة لمنع فقدان العظام.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقائل العظام في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟

يرتبط سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع نقائل العظام عمومًا بنظرة سيئة ، لكن التوقعات تتحسن ببطء بمرور الوقت.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بنقائل العظام من ألم شديد ، وانخفاض كبير في جودة الحياة ، وانخفاض القدرة على أداء المهام اليومية. يسرد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر إلى أعضاء بعيدة بنسبة 8 ٪.

يعيش حوالي نصف الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر لأكثر من 14 إلى 17 شهرًا.

في دراسة أجريت عام 2019 ، وجد الباحثون بعض الأدلة على أن الأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من نقائل العظام قد يتمتعون ببقاء أفضل من كبار السن. ووجدوا أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا يعيشون في المتوسط 11 شهرًا بينما يعيش الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في المتوسط 8.8 شهرًا.

الخلاصة

يمكن أن ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى أعضاء بعيدة إذا وصلت الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي. تعتبر العظام هي المكان الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

يميل هذا السرطان إلى سوء التشخيص ، ويهدف العلاج عمومًا إلى زيادة جودة الحياة وتقليل الأعراض.

قد يكون تلقي تشخيص السرطان أمرًا صعبًا ، ولكن يمكن لطبيبك مساعدتك في تطوير أفضل خطة علاج لحالتك الخاصة.

تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة ببطء بمرور الوقت مع تحسن العلاج. قد يوصي طبيبك بالمشاركة في تجربة سريرية قد تمنحك الوصول إلى علاج أكثر فعالية من العلاجات القياسية الحالية.

المصادر

Bone metastases. (2022).
cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/bone-metastases.html

Chemotherapy to treat cancer. (2022).
cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy

Cho YJ, et al. (2019). Clinical analysis of patients with skeletal metastasis of lung cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6446278/

Del Conte A, et al. (2022). Bone metastasis and immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer (NSCLC): Microenvironment and possible clinical implications.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9224636/

Huang F, et al. (2021). PNMA5 promotes bone metastasis of non-small-cell cancer as a target of BMP2 signaling.
frontiersin.org/articles/10.3389/fcell.2021.678931/full