النزيف هو الاسم المستخدم لوصف فقدان الدم ويسمى أيضًا بتمزق أوعية الدم. يمكن أن يشير إلى فقدان الدم داخل الجسم و يسمى نزيف داخلي، أو فقدان الدم خارج الجسم و يسمى النزيف الخارجي.
يمكن أن يحدث فقدان الدم في أي منطقة من الجسم تقريبًا. يحدث النزيف الداخلي عندما يتسرب الدم من خلال وعاء دموي أو عضو تالف. ويحدث النزيف الخارجي عندما يخرج الدم من خلال شق في الجلد.
يمكن أن يكون فقدان الدم من الأنسجة النازفة واضحًا عند خروج الدم من خلال فتحة طبيعية في الجسم ، مثل:
- الفم
- المهبل
- المستقيم
- الأنف
ما هي الأسباب الشائعة للنزيف؟
يعتبر النزيف من الأعراض الشائعة. حيث يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الحوادث أو الظروف في حدوث نزيف. وتشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
نزيف قطعي
يمكن أن تسبب الإصابة نزيفًا جرحيا. وتختلف الإصابات الجرحية في شدتها.
تشمل الأنواع الشائعة للإصابات الجرحية ما يلي:
- الكاشطات (الخدوش) التي لا تخترق الجلد كثيرًا
- ورم دموي أو كدمات
- التمزقات (القطع)
- جروح على شكل ثقوب من أشياء مثل الإبر أو الأظافر أو السكاكين
- إصابات ناتجة عن سحق
- إصابة بسبب بندقية أو مسدس
الحالات الطبية
هناك أيضًا بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب النزيف. ولكن النزيف الناتج عن الحالات الطبية أقل شيوعًا من النزيف الناتج عن الاصابات.
تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب النزيف ما يلي:
- الهيموفيليا
- سرطان الدم
- أمراض الكبد
- غزارة الطمث وهو نزيف غزير أو طويل في فترة الحيض ، مثل ما يظهر فى الاندومتريوزيس احيانا
- الثرومبوسيتوبينيا وهو انخفاض في أعداد الصفائح الدموية
- مرض فون ويلبراند
- نقص فيتامين K
- صدمة في الدماغ
- رتوج القولون
- سرطان الرئة
- التهاب الشعب الهوائية الحاد
الأدوية
يمكن لبعض الأدوية وبعض العلاجات أن تزيد من فرص إصابتك بالنزيف أو حتى تسبب فى نزيف بنفسها. سيحذرك طبيبك من هذا عندما يصف لك العلاج لأول مرة. و سيخبرك بما يجب أن تفعله في حالة حدوث نزيف.
تشمل الأدوية التي قد تكون مسؤولة عن النزيف ما يلي:
- مميعات الدم
- المضادات الحيوية عند استخدامها على المدى الطويل
- العلاج الإشعاعي
- الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
متى يكون النزيف علامة على حالة طارئة؟
اطلب المساعدة على الفور إذا كان النزيف شديدًا. ويجب عليك طلب المساعدة الطارئة إذا كنت تشك في حدوث نزيف داخلي حيث أن هذا يمكن أن يصبح مهددا للحياة.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو الذين يتناولون مميعات الدم طلب المساعدة الطارئة لوقف النزيف.
اطلب المساعدة الطبية إذا:
- دخل الشخص فى صدمة أو لديه حمى
- لا يمكنك السيطرة على النزيف بالضغط
- يتطلب الجرح عصابة
- كان النزيف ناتجًا عن إصابة خطيرة
- كان الجرح يحتاج إلى غرز لوقف النزيف
- كان هناك أجسام غريبة عالقة داخل الجرح
- كان الجرح مُلوث مثل التورم أو تسريب لون أصفر مائل إلى البياض أو بني من الصديد، أو احمرار
- حدثت الإصابة نتيجة لدغة من حيوان أو بشرى
عندما تطلب المساعدة ، ستخبرك خدمات الطوارئ بما يجب عليك فعله ومتى سيصلون.
ستخبرك خدمات الطوارئ في معظم الحالات بمواصلة الضغط على الجرح والاستمرار في طمأنة الشخص الذي ينزف. قد يُطلب منك أيضًا جعل الشخص يستلقى لتقليل خطر الإغماء.
كيف يتم علاج النزيف؟
يمكن لأي شخص أن ينزف حتى الموت في 5 دقائق. قد يتمكن المارة من إنقاذ حياتهم قبل وصول طاقم الطوارئ.
هناك حملة وطنية تسمى وقف النزيف لتعليم أي شخص كيف يوقف النزيف. حيث مات الكثير من الناس في إحداث الإصابات الجماعية من فقدان الدم حتى عندما لا تكون جروحهم قاتلة.
الإسعافات الأولية للنزيف الجرحى
من الممكن علاج النزيف الخارجي الناتج عن الصدمات. اطلب المساعدة الطارئة إذا كان الشخص يعاني من أي من علامات الطوارئ المذكورة أعلاه أو إذا كنت بحاجة إلى مساعدة لوقف النزيف.
يجب أن يحاول الشخص الذي ينزف أن يظل هادئًا للحفاظ على معدل ضربات القلب وضغط الدم تحت السيطرة. حيث يؤدي ارتفاع معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة سرعة النزيف.
حث المصاب على الاستلقاء في أسرع وقت ممكن لتقليل خطر الإغماء ، وحاول رفع المنطقة التي تنزف.
قم بإزالة الشوائب و الجزيئات الغريبة من الجرح. واترك الأشياء الكبيرة مثل السكاكين أو الأسهم أو الأسلحة في مكانها. حيث يمكن أن تتسبب إزالة هذه الأشياء في مزيد من الضرر ومن المرجح أن يؤدي إلى زيادة النزيف. في هذه الحالة ، استخدم الضمادات للحفاظ على الجسم في مكانه وامتصاص النزيف.
استخدم ما يلي للضغط على الجرح:
- قطعة قماش نظيفة
- الضمادات
- ملابس
- يديك (بعد وضع القفازات الواقية)
حافظ على ضغط متوسط حتى يتباطأ النزف ويتوقف.
تجنب:
- إزالة القماش عندما يتوقف النزيف. استخدم شريطًا لاصقًا أو قطعة ملابس للف الضمادة وتثبيتها في مكانها. ثم ضع كمادات باردة على الجرح.
- النظر إلى الجرح لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف. هذا يمكن أن يزعج الجرح ويؤدي إلى بدء النزيف مرة أخرى.
- إزالة القماش من الجرح ، حتى لو تسرب الدم من خلال الخامة. أضف المزيد من المواد في الأعلى واستمر في الضغط.
- نقل أي شخص مصاب في الرأس أو الرقبة أو الظهر أو الساق
- الضغط على إصابة العين
استخدم العاصبات فقط كملاذ أخير. يجب على الشخص المتمرس تطبيق العاصبة. لتطبيق عاصبة ، اتبع الخطوات التالية:
- حدد مكان وضع العاصبة. ضعه على طرف بين القلب والنزيف.
- اصنع العاصبة باستخدام الضمادات ، إن أمكن. لفهم حول الطرف واربط نصف عقدة. تأكد من وجود مساحة كافية لربط عقدة أخرى بالأطراف السائبة.
- ضع عصا أو قضيب بين العقدة.
- لف العصا لتشديد الضمادة.
- ثبت العاصبة في مكانها بشريط لاصق أو قطعة قماش.
- افحص العاصبة كل 10 دقائق على الأقل. إذا تباطأ النزيف بدرجة كافية للتحكم بالضغط ، حرر العاصبة واستخدم ضغطًا مباشرًا بدلاً من ذلك.
العلامات الحرجة
ستحتاج إلى رعاية طبية طارئة إذا:
- كان النزيف ناتج عن إصابة خطيرة
- لم تتمكن من السيطرة على النزيف
- كان النزيف داخلي
سيحاول المسعفون السيطرة على النزيف قبل نقلك إلى المستشفى. قد يتم تقديم الرعاية في المنزل أو أثناء استخدام نقالة في بعض الحالات. يعتمد العلاج المطلوب على سبب النزيف.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لوقف النزيف في حالات نادرة.
خطورة النزيف
يجب أن يرى الطبيب المختص أي شخص يعاني من نزيف غير مبرر أو غير متحكم فيه.
نزيف الجرحى
إذا تسببت إصابة أو حادث في حدوث نزيف ، فقد يتم إيقافه بالإسعافات الأولية المحلية.و إذا كان مجرد جرح بسيط ، فقد يلتئم دون مزيد من العناية.
قد تتطلب الجروح الأكثر أهمية الغرز أو الضمادات الطبية أو الجراحة التصحيحية.
نزيف طبي
إذا تسببت حالة طبية في حدوث نزيف ، ولم يتم تحديد الحالة أو تشخيصها ، فمن المرجح أن يتكرر النزيف.
أي نزيف يستمر بدون علاج طبي يمكن أن يكون قاتلاً. على سبيل المثال ، إذا أصيب شخص ما بنزيف حاد في فترة زمنية قصيرة وخسر 30 بالمائة أو أكثر من حجم دمه ، يمكن أن ينزف حتى الموت بسرعة كبيرة وسيتطلب سائلًا وريديًا ونقل خلايا الدم الحمراء المكدسة للإنعاش.
حتى الحالات الطبية التي تسبب فقدان الدم بشكل بطيء بمرور الوقت يمكن أن تتراكم وتتسبب في إصابة أعضاء كبيرة مما قد يؤدي إلى الوفاة.
الاستنزاف وهو نزيف حاد أو نزيف حتى الموت يمكن أن يحدث دون أي نزيف خارجي مرئي. يمكن أن يتسبب النزيف الداخلي الكارثي في فقدان قدر كبير من الدم، مثل تمزق الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية).
المصادر
Bleeding. (n.d.).
stjohn.org.nz/First-Aid/First-Aid-Library/Bleeding
Clinical transfusion practice: Guidelines for medical interns. (n.d.).
who.int/bloodsafety/transfusion_services/ClinicalTransfusionPracticeGuidelinesforMedicalInternsBangladesh.pdf
Mayo Clinic Staff. (2017). Severe bleeding: First aid.
mayoclinic.org/first-aid/first-aid-severe-bleeding/basics/art-20056661
Learn first aid for someone who is bleeding heavily. (n.d.).
redcross.org.uk/first-aid/learn-first-aid/bleeding-heavily
Stop the bleed. (2018).
dhs.gov/stopthebleed