سرطان البنكرياس: اليك الأعراض والأسباب وطرق العلاج والمزيد

ما هو سرطان البنكرياس؟

يحدث سرطان البنكرياس داخل أنسجة البنكرياس ، وهو عضو حيوي من أعضاء الغدد الصماء يقع خلف المعدة. يلعب البنكرياس دورًا أساسيًا في عملية الهضم عن طريق إنتاج الإنزيمات التي يحتاجها الجسم لهضم الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.

ينتج البنكرياس أيضًا هرمونين مهمين: الجلوكاجون والأنسولين. تعتبر هذه الهرمونات مسؤولة عن التحكم في استقلاب الجلوكوز (السكر). ويساعد الانسولين الخلايا على استقلاب الجلوكوز لتوليد الطاقة ، بينما يساعد الجلوكاجون في رفع مستويات الجلوكوز عندما تكون منخفضة جدًا.

نظرًا لموقع البنكرياس ، قد يكون من الصعب اكتشاف سرطان البنكرياس وغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل أكثر تقدمًا من المرض. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن سرطان البنكرياس يشكل حوالي 3 في المائة من تشخيصات السرطان في الولايات المتحدة و7 في المائة من وفيات السرطان.

هناك نوعان رئيسيان من سرطان البنكرياس ، بناءً على نوع الخلية التي يبدأ المرض فيها:

• غدية البنكرياس. يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس. إذ يبدأ في الخلايا الخارجية ، التي تنتج الإنزيمات التي تساعد في الهضم.
• أورام الغدد الصماء البنكرياسية. يبدأ هذا النوع النادر من سرطان البنكرياس في خلايا الغدد الصماء ، التي تفرز الهرمونات التي تؤثر على كل شيء من الحالة المزاجية إلى التمثيل الغذائي.

مقال مفصل عن مرض السرطان

أعراض سرطان البنكرياس

غالبًا لا يسبب سرطان البنكرياس أعراضًا حتى يصل إلى مراحل متقدمة. نتيجة لذلك ، لا توجد عادة أي علامات مبكرة لسرطان البنكرياس. حتى في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن تكون بعض أعراض سرطان البنكرياس الأكثر شيوعًا خفية. لكن مع تقدمه ، يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس الأعراض التالية:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود
• ألم في البطن ، قد ينتشر إلى ظهرك
• آلام أسفل الظهر

• جلطات دموية (غالبًا في الساق ، والتي يمكن أن تسبب احمرارًا وألمًا وتورمًا)
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
• كآبة
• براز فاتح اللون أو دهني
• البول الداكن أو البني
• حكة في الجلد
• غثيان
• التقيؤ

يمكن أن يؤثر سرطان البنكرياس أيضًا على نسبة السكر في الدم. في بعض الحالات ، قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض السكري (أو تفاقم مرض السكري الموجود مسبقًا).

لكن ضع في اعتبارك أن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة من المشكلات الصحية الأقل خطورة.

أسباب الإصابة بسرطان البنكرياس

لحدود الساعة سبب الإصابة بسرطان البنكرياس غير معروف. لكن في العادة يحدث سرطان البنكرياس عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في النمو داخل البنكرياس وتشكل الأورام. ولكن سبب حدوث ذلك ليس واضحاً.

عادة ، تنمو الخلايا السليمة وتموت بأعداد معتدلة. في حالة السرطان ، هناك زيادة في إنتاج الخلايا غير الطبيعية. تستحوذ هذه الخلايا في النهاية على الخلايا السليمة. و في حين أن السبب الأساسي لسرطان البنكرياس غير معروف ، فإن بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة به. وتشمل هذه:

• تعاطي التبغ. قد يمثل تدخين السجائر 20 إلى 35 بالمائة من حالات سرطان البنكرياس.
• استهلاك الكحول بكثرة. قد يؤدي تناول ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر يوميًا إلى زيادة خطر إصابتك. يمكن أن يساهم شرب الكحول أيضًا في الإصابة بالتهاب البنكرياس ، وهو عامل خطر آخر.
• التهاب البنكرياس المزمن والوراثي. يشير هذا إلى التهاب البنكرياس. و غالبًا ما ينتج التهاب البنكرياس المزمن عن الإفراط في تناول الكحوليات على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس وراثيًا أيضًا.
• الوزن. قد تؤدي زيادة الوزن أو السمنة ، خاصةً في مرحلة البلوغ المبكرة ، إلى زيادة خطر إصابتك.
• الحمية. قد يؤدي اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والمعالجة أو الأطعمة المقلية أو السكر أو الكوليسترول إلى زيادة مخاطر الإصابة ، لكن الخبراء ما زالوا يكتشفون الرابط الدقيق بين العوامل الغذائية وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
• الجنس. يعتبر الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس من النساء.
• التعرض في مكان العمل. قد يكون العمل في مكان به مواد كيميائية معينة ، خاصة تلك المستخدمة في صناعة المعادن ، ومبيدات الآفات عاملاً في ما يصل إلى 12 في المائة لحالات سرطان البنكرياس.
• العمر. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.
• السكري. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2.
• العرق. في الولايات المتحدة ، تعد معدلات الإصابة بسرطان البنكرياس أعلى بين السود. كما تشير الأبحاث من عام 2018 إلى أن هذا يرجع إلى مزيج من نمط الحياة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والوراثية ، لكن الخبراء أشاروا إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق في الأسباب الكامنة وراء التباينات العرقية في معدلات سرطان البنكرياس.
• تاريخ العائلة. هناك ما يصل إلى 10 في المئة من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.
• الالتهابات. قد يؤدي وجود تاريخ من عدوى الملوية البوابية في الجهاز الهضمي إلى زيادة خطر إصابتك ، على الرغم من عدم وضوح الرابط الدقيق للإصابة بسرطان البنكرياس. قد تؤدي الإصابة بالتهاب الكبد B أيضًا إلى زيادة خطر إصابتك بنسبة تصل إلى 24 بالمائة.

يمكن أن تسبب بعض التغيرات والطفرات الجينية حالات قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. بعض هذه الشروط تشمل:

• متلازمة بوتز جيغرز
• متلازمة لينش
• متلازمة الورم الميلانيني متعدد الشامات غير النمطي العائلي
• التهاب البنكرياس الموروث
• الثدي الوراثي ومتلازمة سرطان المبيض

تشخيص سرطان البنكرياس

يزيد التشخيص المبكر بشكل كبير من فرص الشفاء. لذلك فإنه  من الأفضل مراجعة أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أي أعراض غير عادية ، خاصة إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس.

لإجراء التشخيص ، سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. و قد يطلبون اختبارًا واحدًا أو أكثر للتحقق من سرطان البنكرياس ، مثل:

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة كاملة ومفصلة للبنكرياس
• جهاز الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا إلى أسفل المعدة للحصول على صور للبنكرياس
• خزعة أو عينة من نسيج البنكرياس
• اختبارات الدم للكشف عن وجود علامة الورم CA 19-9 ، والتي يمكن أن تشير إلى سرطان البنكرياس

مراحل سرطان البنكرياس

عند اكتشاف سرطان البنكرياس ، من المرجح أن يقوم الأطباء بإجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. و قد تشمل اختبارات التصوير ، مثل فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، أو اختبارات الدم.

كما أنهم يستخدمون نتائج هذه الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان. إذ يساعد التدريج في شرح مدى تقدم السرطان ، مما يساعد في تحديد أفضل خيار علاجي.

مراحل سرطان البنكرياس هي:

• المرحلة 0: وجود خلايا غير طبيعية في البنكرياس يمكن أن تصبح سرطانية. هذه المرحلة تسمى أحيانًا محتمل التسرطن.
• المرحلة 1. يكون الورم في البنكرياس فقط.
• المرحلة 2.  انتشر الورم إلى أنسجة البطن أو الغدد الليمفاوية القريبة.
• المرحلة 3. انتشر الورم إلى الأوعية الدموية الرئيسية والغدد الليمفاوية.
• المرحلة 4: انتشر الورم إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد. وهذا ما يسمى أيضًا بالسرطان النقيلي.

وإليك نظرة فاحصة على المراحل المختلفة لسرطان البنكرياس.

مرحلة سرطان البنكرياس 4

انتشر سرطان البنكرياس في المرحلة 4 خارج الموقع الأصلي إلى مواقع بعيدة ، مثل الأعضاء الأخرى أو الدماغ أو العظام. و غالبًا ما يتم تشخيص سرطان البنكرياس في هذه المرحلة المتأخرة لأنه نادرًا ما يسبب أعراضًا حتى ينتشر إلى مواقع أخرى. إذ تشمل الأعراض التي قد تواجهها في هذه المرحلة ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن
• ألم في الظهر
• إعياء
• اليرقان (اصفرار الجلد)
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• الكآبة

لا يمكن الشفاء من سرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة ، ولكن يمكن للعلاجات أن تخفف الأعراض وتقي من مضاعفات السرطان.

مرحلة سرطان البنكرياس 3

إن سرطان البنكرياس في المرحلة 3 هو عبارة عن ورم في البنكرياس وربما أيضاً في المواقع القريبة ، مثل العقد الليمفاوية أو الأوعية الدموية.

قد تشمل أعراض المرحلة 3 من سرطان البنكرياس ما يلي:

• ألم في الظهر
• ألم أو حنان في الجزء العلوي من البطن
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• الإعياء
• الكآبة

يصعب أيضاً علاج سرطان البنكرياس في المرحلة الثالثة ، لكن العلاجات يمكن أن تساعد في منع انتشار السرطان وتخفيف الأعراض. قد تشمل هذه العلاجات:

• جراحة لإزالة جزء من البنكرياس
• الأدوية المضادة للسرطان
• علاج إشعاعي

إن غالبية الأشخاص الذين يعانون من هذه المرحلة من السرطان سوف يصابون مرة أخرى بهذا المرض. ويرجع ذلك على الأرجح إلى حقيقة أن micrometastases ، أو مناطق صغيرة من نمو السرطان غير القابل للاكتشاف ، قد انتشرت خارج البنكرياس في وقت اكتشافها ولم تتم إزالتها أثناء الجراحة.

المرحلة 2 من سرطان البنكرياس

يعتبر سرطان البنكرياس في المرحلة الثانية  سرطاناً يبقى في البنكرياس، و لكنه قد ينتشر إلى عدد قليل من الغدد الليمفاوية أو الأوعية الدموية القريبة. إذ تنقسم هذه المرحلة إلى فئتين فرعيتين ، حسب مكان وجود السرطان وحجم الورم:

• المرحلة 2 أ. يكون الورم أكبر من 4 سم ولكنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو نسيج قريب.
• المرحلة 2 ب. انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، ولكن ليس لأكثر من ثلاثة منها.

وتميل أعراض المرحلة الثانية من سرطان البنكرياس إلى أن تكون دقيقة للغاية وقد تشمل:

• اليرقان
• تغيرات في لون البول
• ألم أو حنان في الجزء العلوي من البطن
• فقدان الوزن
• فقدان الشهية
• إعياء

كما قد يشمل العلاج:

• الجراحة
• إشعاع
• العلاج الكيميائي
• العلاجات الدوائية المستهدفة

قد يستخدم طبيبك مجموعة من هذه الأساليب للمساعدة في تقليص الورم ومنع الانبثاث المحتمل.

المرحلة 1 من سرطان البنكرياس

يشمل سرطان البنكرياس في المرحلة الأولى ورمًا موجودًا في البنكرياس فقط. تنقسم هذه المرحلة إلى فئتين فرعيتين حسب حجم الورم:

• المرحلة 1 أ. يبلغ حجم الورم 2 سم أو أقل.
• المرحلة 1 ب. يبلغ قياس الورم أكثر من 2 سم ولكن أقل من 4 سم.

عادة لا يسبب سرطان البنكرياس في المرحلة الأولى أي أعراض ملحوظة. لكن إذا تم اكتشاف سرطان البنكرياس في هذه المرحلة ، فقد يكون قابلاً للشفاء بالجراحة.

مرحلة سرطان البنكرياس 0

تعتبر هذه المرحلة الأولى من سرطان البنكرياس ، و على الرغم من أنها قد لا تنطوي بالضرورة على السرطان. إلا أنه هذا يعني فقط أنه تم اكتشاف خلايا غير طبيعية ، ومن المحتمل أن تصبح سرطانية في المستقبل. لا تتضمن هذه المرحلة أي أعراض.

علاج سرطان البنكرياس

يتضمن علاج سرطان البنكرياس هدفين رئيسيين: قتل الخلايا السرطانية ومنع انتشار السرطان. يعتمد خيار العلاج الأنسب على مرحلة السرطان.

تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:

• الجراحة. يتضمن العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس إزالة أجزاء من البنكرياس (المزيد حول هذا أدناه). في حين أن هذا يمكن أن يقضي على الورم الأصلي ، فإنه لن يزيل السرطان الذي انتشر في مناطق أخرى. نتيجة لذلك ، لا يُنصح بالجراحة عادةً في حالات سرطان البنكرياس في مراحل متقدمة.
• علاج إشعاعي. تستخدم الأشعة السينية وغيرها من الحزم عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائي. تستخدم الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية ومنع نموها في المستقبل.
• العلاج الموجه. تُستخدم الأدوية والأجسام المضادة لاستهداف الخلايا السرطانية بشكل فردي دون الإضرار بالخلايا الأخرى ، وهو ما يمكن أن يحدث مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• العلاج المناعي. تُستخدم طرق مختلفة لتحفيز جهاز المناعة لديك لاستهداف السرطان.

في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بدمج خيارات العلاج المتعددة. على سبيل المثال ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة. أما بالنسبة لسرطان البنكرياس في مراحله المتقدمة ، قد تركز خيارات العلاج بشكل أكبر على تخفيف الآلام والحفاظ على الأعراض التي يمكن التحكم فيها قدر الإمكان.

جراحة سرطان البنكرياس

يمكن إزالة الأورام المحصورة في “الرأس والرقبة” في البنكرياس من خلال إجراء يسمى إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر). في هذا الإجراء ، يتم إزالة الجزء الأول أو “رأس” البنكرياس وحوالي 20 بالمائة من “الجسم” أو الجزء الثاني. كما يتم أيضًا إزالة النصف السفلي من القناة الصفراوية والجزء الأول من الأمعاء.  و في نسخة معدلة من هذه الجراحة ، يتم أيضًا إزالة جزء من المعدة.

متوسط العمر المتوقع لسرطان البنكرياس ومعدل البقاء على قيد الحياة

يُعرف معدل البقاء على قيد الحياة كنسبة مئوية لعدد الأشخاص الذين يعانون من نفس النوع والمرحلة من السرطان لا يزالون على قيد الحياة بعد فترة زمنية محددة. لكن  لا يشير هذا الرقم إلى المدة التي قد يعيشها الأشخاص. بدلاً من ذلك ، يساعد في قياس مدى نجاح علاج السرطان.

يتم إعطاء العديد من معدلات البقاء على قيد الحياة كنسبة مئوية لمدة 5 سنوات ، والتي تشير إلى النسبة المئوية للأشخاص على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص أو بدء العلاج.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن معدلات البقاء على قيد الحياة ليست نهائية ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر حسب العمر والصحة العامة وكيفية تقدم السرطان. ونتيجة لذلك ، لا يمكنهم أيضًا تحديد متوسط العمر المتوقع للفرد.

عادةً ما يتم توفير معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان البنكرياس للمراحل الموضعية والإقليمية والبعيدة:

• الموضعية. لم ينتشر السرطان من البنكرياس ، وهو ما يتوافق مع المراحل 0 أو 1 أو 2 أ.
• الإقليمي. انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة أو العقد الليمفاوية ، وهو ما يتوافق مع المرحلتين 2 ب و 3.
• البعيد. انتشر السرطان إلى مواقع بعيدة ، مثل الرئتين أو العظام ، وهو ما يتوافق مع المرحلة 4.

في ما يلي نظرة على معدلات البقاء على قيد الحياة النسبية لمدة 1 و 5 و 10 سنوات من التشخيص لكل مرحلة.

المرحلة	معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام	معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات	معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات
موضعية	55٪	35.4٪	29.8٪
إقليمي	50.6٪	12.3٪	8.1٪
بعيد	17.4٪	2.8٪	1.6٪

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك مؤخرًا بسرطان البنكرياس ، فمن الممكن أن تتساءل على الفور عن متوسط العمر المتوقع ، ولكن هذا يعتمد على مجموعة من العوامل التي تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك تقديم التقدير الأكثر دقة بناءً على هذه العوامل.

تشخيص سرطان البنكرياس

تجدر الإشارة إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة تستند إلى الأشخاص الذين عولجوا لأول مرة منذ 5 سنوات على الأقل. قد يكون لدى الشخص الذي يتم تشخيصه اليوم معدل بقاء أفضل بفضل التقدم في علاجات السرطان.

ومع ذلك ، لا يزال من الصعب علاج سرطان البنكرياس ، لأنه غالبًا لا يتم العثور عليه حتى ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الاختلافات العرقية في التنبؤ

ليس الأمريكيون السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس فقط ، بل الأمريكيين البيض أيضاً. كما أنهم أيضًا أكثر عرضة للموت. حيث تشير الأبحاث من عام 2019 إلى أن جزءًا كبيرًا من هذا التفاوت ناتج عن عدم المساواة في العلاج. كما يشير الخبراء أيضًا إلى التمييز العنصري طويل الأمد ، لا سيما في شكل الفصل ، كعامل دافع.

الوقاية من سرطان البنكرياس

لا يزال سبب سرطان البنكرياس غير واضح ، لذا لا توجد طريقة موثوقة للوقاية منه. في حين أن بعض الأشياء قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، فإن بعضها – مثل تاريخ عائلتك وعمرك – لا يمكن تغييره. لكن قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في تقليل المخاطر:

• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن حاليًا ، فاستكشف طرقًا مختلفة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.
• قلل من شُرب الكحول. قد يؤدي الإفراط في شُرب الكحوليات إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن ، وربما سرطان البنكرياس.
• الحفاظ على وزن معتدل. يمكن أن تساهم مجموعة من العوامل في زيادة الوزن والسمنة ، وبعضها لا يمكنك التحكم فيه. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، ففكر في التحدث مع أخصائي رعاية صحية حول استراتيجيات الحفاظ على وزن معتدل.
• الأطعمة الكاملة. قد تزيد بعض الأطعمة ، بما في ذلك اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة والسكر والأطعمة المقلية ، من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. لابد من تسليط لضوء علي تلك النقطة خصوصا وان 64.5 % من وجبات طلاب الجامعات السعودية غير صحية وفقا لدراسة مؤسسة BMC Nutrition.

الخلاصة : 

إذا كنت تعاني من أعراض تعتقد أنها قد تشير إلى سرطان البنكرياس ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن ، خاصة إذا كان لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان البنكرياس. في حين أن العديد من الحالات يمكن أن يكون لها أعراض متشابهة ، فإن سرطان البنكرياس يستجيب بشكل أفضل للعلاج عند اكتشافه في مراحله المبكرة.

المصادر

Age-adjusted SEER incidence rates and trends for the top 15 cancer sites by race/ethnicity. (2017).
seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2017/results_merged/topic_race_ethnicity.pdf

Arnold L, et al. (2013). Are racial disparities in pancreatic cancer explained by smoking and overweight/obesity?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3630792/

Cancer stat facts: Pancreatic cancer. (n.d.).
seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html

Desai R, et al. (2018). Association between hepatitis B infection and pancreatic cancer.
journals.lww.com/pancreasjournal/Abstract/2018/08000/Association_Between_Hepatitis_B_Infection_and.9.aspx

Heller DR, et al. (2019). Association of treatment inequity and ancestry with pancreatic ductal adenocarcinoma survival.
jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2756305

Mario C, et al. (2018). Epidemiology and risk factors of pancreatic cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6502190/

Pancreatic cancer stages. (2017).
cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html

Pancreatic cancer treatment. (2020).
cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pd

Poulson MR, et al. (2020). ASO author reflections: The impact of residential segregation on pancreatic cancer diagnosis, treatment, and mortality.
link.springer.com/article/10.1245/s10434-020-09257-0

Rawla P, et al. (2019). Epidemiology of pancreatic cancer: Global trends, etiology, and risk factors.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6396775/

Scarton L, et al. (2018). Pancreatic cancer related health disparities: A commentary.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6070801/

SEER relative survival rates by time since diagnosis, 2004–2017. (n.d.).
seer.cancer.gov/explorer/application.html?site=40&data_type=4&graph_type=6&compareBy=sex&chk_sex_1=1&race=1&age_range=1&stage=106&advopt_precision=1&advopt_show_ci=on&advopt_display=2

Signs and symptoms of pancreatic cancer. (2019).
cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html

What is pancreatic cancer? (2019).
cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/what-is-pancreatic-cancer.html