علاج السكري: اليك قائمة كاملة بأدوية السكري المختلفة

إن مرض السكري هو حالة تؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (السكر) في الجسم. حيث يحدث رد الفعل هذا عندما لا يستطيع جسمك صنع أو استخدام هرمون الأنسولين كما هو مفترض. إذ يساعد الأنسولين ، الذي ينتجه البنكرياس ، جسمك على استخدام السكر من الطعام الذي تتناوله.

وفقا لدراسة عام 2021، فان 15.2٪ من السعوديين لديهم مرحلة ما قبل داء السكري، كما بلغ عدد المصابين الفعليين حوالي 3.7 مليون مريض بالسكري في المملكة العربية السعودية.

هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري: السكري من النوع الأول والسكري من النوع الثاني. يحتاج الأشخاص المصابون بأي من النوعين إلى أدوية للمساعدة في إدارة مستويات السكر في الدم.

تعتمد أنواع الأدوية التي تتناولها على نوع مرض السكري الذي تعاني منه. تعرف على المزيد حول خيارات العلاج المتاحة.

مقال مفصل عن مرض السكري

أدوية لمرض السكري من النوع الأول

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فلن يتمكن جسمك من صنع الأنسولين الخاص به. إذ أن الهدف من العلاج هو استبدال الأنسولين الذي لا يستطيع البنكرياس إنتاجه.

الأنسولين

يعتبر الأنسولين النوع الأكثر شيوعًا من الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع الأول. إذ أن هناك أكثر من 20 نوع يتم بيعها في الولايات المتحدة. ويُعطى على شكل تسريب تحت الجلد (بمساعدة مضخة الأنسولين) أو كحقنة.

هناك عدة أنواع من الأنسولين. وهي تختلف بناءً على مدى سرعة بدء العمل ، ومدة العمل ، وما إذا كان لديهم مستوى ذروة من العمل. كما يعتمد نوع الأنسولين الذي تحتاجه على حساسية جسمك للأنسولين وشدة نقص الأنسولين. وتشمل هذه ما يلي:

الأنسولين قصير المفعول:

قد يصل الأنسولين العادي أو “قصير المفعول” إلى مجرى الدم بعد 30 دقيقة من الحقن ويبلغ ذروته بعد 2-3 ساعات. تعمل هذه الحقن أيضًا لمدة تصل إلى 3-6 ساعات.

تشمل أنواع الأنسولين العادي ما يلي:

هومولين R U-100

Novolin R FlexPen

نوفولين آر ري أون

Novolin R FlexPen ReliOn

الأنسولين سريع المفعول:

كما يوحي الاسم ، يعمل الأنسولين سريع المفعول في غضون 15 دقيقة. ووقت الذروة هو من ساعة إلى ساعتين بعد الاستخدام ، ويستمر الدواء ما بين 2 و 4 ساعات.

تشمل الأنواع المتاحة من الأنسولين سريع المفعول ما يلي:

• الأنسولين المستنشق (أفريزا)
• أنسولين أسبارت (Fiasp ، Fiasp FlexTouch ، Fiasp PenFill ، NovoLog ، NovoLog FlexPen ، NovoLog FlexTouch ، NovoLog PenFill ، ReliOn NovoLog ، ReliOn NovoLog FlexPen)
• الأنسولين glulisine (Apidra ، Apidra SoloStar) ، والذي يتوفر فقط كدواء ذي علامة تجارية
• أنسولين ليسبرو (Admelog ، Admelog SoloStar ، Humalog ، Humalog KwikPen ، Humalog Junior KwikPen)
• الأنسولين lispro-aabc (Lyumjev ، Lyumjev KwikPen)

الأنسولين متوسط المفعول:

يعمل الأنسولين متوسط المفعول بعد حوالي 2-4 ساعات من الاستخدام ، بمتوسط وقت ذروة يبلغ 12 ساعة. يمكنك أن تتوقع أن يستمر هذا النوع من الأنسولين ما بين 12 و 18 ساعة.

الامثله تشمل:

• الأنسولين إيزوفان (Humulin N U-100 ، Humulin N KwikPen ، Novolin N ، Novolin N FlexPen ، Novolin N ReliOn ، Novolin N FlexPen ReliOn)

الأنسولين طويل المفعول:

يساعد الأنسولين طويل الأمد على خفض مستويات الجلوكوز في الدم لمدة تصل إلى 24 ساعة أو أكثر ، ويصل إلى مجرى الدم بشكل تدريجي.

تشمل أنواع الأنسولين طويل المفعول المتاح ما يلي:

• أنسولين ديجلوديك (تريسيبا ، تريسيبا فليكس تاتش)
• الأنسولين ديتيمير (ليفمير)
• أنسولين جلارجين (Basaglar KwikPen ، Lantus ، Lantus SoloStar ، Toujeo SoloStar ، Toujeo Max SoloStar)
• الأنسولين glargine-yfgn (Semglee-yfgn)
• الأنسولين العادي المركز (Humulin R U-500 ، Humulin R U-500 KwikPen)

الأنسولين المختلط (المخلوط مسبقًا):

• أنسولين أسبارت بروتامين / أنسولين أسبارت 70/30 (NovoLog Mix 70/30 ، NovoLog Mix 70/30 FlexPen)
• أنسولين إيسوفان / أنسولين عادي 70/30 (هومولين 70/30 ، هومولين 70/30 KwikPen ، نوفولين 70/30 ، نوفولين 70/30 فليكس بين ، نوفولين 70/30 فليكس بين ريلين)
• أنسولين ليسبرو بروتامين / أنسولين ليسبرو 50/50 (Humalog Mix 50/50 ، Humalog Mix 50/50 KwikPen)
• أنسولين ليسبرو بروتامين / أنسولين ليسبرو 75/25 (Humalog Mix 75/25 ، Humalog Mix 75/25 KwikPen)

محاكيات الأميلين

براملينتيد (SymlinPen) هو مقلد أميليني. إنه دواء عن طريق الحقن يتم استخدامه قبل وجبات الطعام.

و يعمل عن طريق تأخير الوقت الذي تستغرقه معدتك لتفريغ نفسها. كما أنه يقلل من إفراز هرمون الجلوكاجون بعد الوجبات. تعمل هذه الإجراءات على خفض نسبة السكر في الدم. كما  يقلل Pramlintide الشهية أيضًا.

أدوية لمرض السكري من النوع 2

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فإن جسمك يصنع الأنسولين ولكنه لم يعد يستخدمه جيدًا. لا يستطيع جسمك إنتاج ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الأمثل.

إن  الهدف من علاجك هو مساعدة جسمك على استخدام الأنسولين بشكل أفضل أو التخلص من الجلوكوز الزائد في الدم.

معظم الأدوية المستخدمة في علاج داء السكري من النوع 2 هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الأنسولين أو الحقن. بعض هذه الأدوية عبارة عن مزيج من أكثر من دواء واحد لمرض السكري.

الأنسولين

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 أيضًا إلى تناول الأنسولين. و يمكن لنفس أنواع الأنسولين المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 1 أيضًا علاج مرض السكري من النوع 2.

قد يوصي الطبيب بأنواع الأنسولين المذكورة أعلاه المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 1 لمرض السكري من النوع 2. كما هو الحال مع مرض السكري من النوع 1 ، يعتمد هذا على نوع الأنسولين المطلوب ومدى شدة نقص الأنسولين لديك. راجع أنواع الأنسولين المذكورة أعلاه لمناقشتها مع الطبيب.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

تساعد هذه الأدوية جسمك على تكسير الأطعمة النشوية وسكر المائدة. هذا التأثير يخفض مستويات السكر في الدم.

عند تناول هذه الأدوية على النحو الموصوف ، فإنها لن تسبب نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). ومع ذلك ، قد يزداد خطر إصابتك بنقص السكر في الدم إذا تناولتها مع أنواع أخرى من أدوية السكري. للحصول على أفضل النتائج ، تناول مثبطات ألفا جلوكوزيداز قبل وجبات الطعام. تشمل هذه الأدوية:

• أكاربوز
• ميجليتول (جليست)

بيجوانيدس

تقلل البيجوانيدات كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد. كما أنها تقلل كمية الجلوكوز التي تمتصها الأمعاء ، وتساعد عضلاتك على امتصاص الجلوكوز ، وتجعل جسمك أكثر حساسية للأنسولين.

ومن أكثر أنواع البايجوانيد شيوعًا هو الميتفورمين (جلوميتزا ، ريوميت ، ريوميت إي آر).

يعتبر الميتفورمين أكثر الأدوية الموصوفة من مصدر موثوق به عن طريق الفم لمرض السكري من النوع 2 ، ويمكن أيضًا دمجه مع أدوية أخرى لمرض السكري من النوع 2. إنه أحد مكونات الأدوية التالية:

• ميتفورمين-ألوجليبتين (كازانو)
• ميتفورمين-كاناجليفلوزين (Invokamet)
• ميتفورمين داباجليفلوزين (كسيجدو XR)
• ميتفورمين-إمباغليفلوزين (سينجاردي)
• ميتورفين-إرتوجليفلوزين (سيجلوروميت)
• ميتفورمين-غليبيزيد
•  ميتفورمين-غليبوريد (جلوكوفانس)
• ميتفورمين ليناجليبتين (Jentadueto ، Jentadueto XR)
• ميتفورمين-بيوجليتازون (أكتوبلوس ميت ، أكتوبلوس ميت إكس آر)
• ميتفورمين ريباجلينيد (برانديمت)
• ميتفورمين – روزيجليتازون (أفانداميت)
• ميتفورمين-ساكساجليبتين (Kombiglyze XR)
• ميتفورمين سيتاجليبتين (Janumet ، Janumet XR)

مناهض الدوبامين -2

بروموكريبتين (سيكلوسيت ، بارلوديل) هو مناهض للدوبامين -2.

من غير المعروف بالضبط كيف يعالج هذا الدواء مرض السكري من النوع 2. لكن قد يؤثر على إيقاعات الجسم ويمنع مقاومة الأنسولين. وفقًا لمراجعة واحدة لعام 2015 ، قد تعمل ناهضات الدوبامين 2 أيضًا على تحسين المخاوف الصحية الأخرى ذات الصلة ، مثل ارتفاع الكوليسترول أو إدارة الوزن.

مثبطات (Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4 

تستخدم مثبطات DPP-4 للمساعدة في تقليل نسبة السكر في الدم دون التسبب في نقص السكر في الدم.

إن كتلة مثبطات DPP-4 عبارة إنزيم DPP-4. يدمر هذا الإنزيم هرمونًا يسمى إنكريتين ، والذي يساعد جسمك عادة على إنتاج الأنسولين عند الحاجة إليه. يقلل الإنكريتين أيضًا من إنتاج الجلوكوز من الكبد عندما لا يحتاجه جسمك.

يمكن أن تساعد هذه الأدوية البنكرياس أيضًا في إنتاج المزيد من الأنسولين.

تتضمن أمثلة مثبطات DPP-4 ما يلي:

(نيسينا) alogliptin 

alogliptin-metformin (كازانو)

ليناجليبتين (Tradjenta)

linagliptin-empagliflozin (غليكسامبي)

ليناجليبتين ميتفورمين (Jentadueto ، Jentadueto XR)

saxagliptin (Onglyza)

saxagliptin-metformin (Kombiglyze XR)

سيتاجليبتين (جانوفيا)

sitagliptin-metformin (Janumet و Janumet XR)

سيتاجليبتين وسيمفاستاتين (جوفيسينك)

مناهضات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بـ الجلوكاجون (مناهضات مستقبلات GLP-1)

تشبه مناهضات مستقبلات GLP-1 الانكريتين ويمكن وصفها بالإضافة إلى خطة النظام الغذائي والتمارين الرياضية للمساعدة في تعزيز التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل أفضل.

إنها تزيد من كمية الأنسولين التي يستخدمها جسمك ونمو خلايا بيتا في البنكرياس. كما أنها تقلل من شهيتك ومقدار الجلوكاجون الذي يستخدمه جسمك. و تبطئ إفراغ المعدة ، مما قد يزيد من امتصاص العناصر الغذائية من الأطعمة التي تتناولها بينما يحتمل أن تساعد في الحفاظ على الوزن أو فقدانه. هذه كلها إجراءات مهمة لمرضى السكري.

أما بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يكون مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي أو قصور القلب أو مرض الكلى المزمن هو المسيطر على مرض السكري لديهم. في هذه الحالات ، توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) ببعض ناهضات مستقبلات GLP-1 كجزء من نظام علاج مضاد لفرط سكر الدم.

تشمل هذه الأدوية:

دولاجلوتايد (تروليسيتي)

إكسيناتيد (بييتا)

exenatide ممتد الإطلاق (Bydureon BCise)

ليراجلوتايد (ساكسندا ، فيكتوزا)

ليكسيسيناتيد (أديليكسين)

semaglutide (Ozempic)

تيرزيباتيد (مونجارو)

ميجليتينيدس

تساعد هذه الأدوية جسمك على إفراز الأنسولين. ومع ذلك ، فهي ليست للجميع. في بعض الحالات ، قد يخفضون نسبة السكر في الدم أكثر من اللازم ، خاصة إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المتقدم.

تشمل هذه الأدوية:

• ناتيجلينيد (ستارليكس)
• ريباجلينيد (براندين)

مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم (SGLT 2)

تعمل مثبطات ناقل الجلوكوز الصوديوم (SGLT) 2 عن طريق منع الكلى من الاحتفاظ بالجلوكوز. بدلاً من ذلك ، يتخلص جسمك من الجلوكوز عن طريق البول.

مرة أخرى ، في الحالات التي يسود فيها مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي أو قصور القلب أو مرض الكلى المزمن ، يوصي ADA بمثبطات SGLT2 كخيار علاجي محتمل. تشمل الأمثلة:

كاناجليفلوزين (إينفوكانا)

canagliflozin-metformin (Invokamet ، Invokamet XR)

داباجليفلوزين (فاركسيجا)

داباجليفلوزين ميتفورمين (كسيجدو XR)

داباجليفلوزين-ساكساجليبتين (Qtern)

إمباغليفلوزين (جارديانس)

إمباغليفلوزين ليناجليبتين (غليكسامبي)

إمباجليفوزين ليناجليبتين ميتورفين (Trijardy XR)

إمباغليفلوزين ميتفورمين (سينجاردي ، سينجاردي XR)

إرتوجليفلوزين (ستيجلاترو)

سلفونيل يوريا

تعتبر هذه من بين أقدم عقاقير داء السكري من المصادر الموثوقة التي لا تزال مستخدمة حتى اليوم.حيث أنها تعمل عن طريق تحفيز البنكرياس بمساعدة خلايا بيتا. هذا يجعل جسمك ينتج المزيد من الأنسولين.

تشمل هذه الأدوية:

• غليميبيريد (أماريل)
• غليميبيريد بيوجليتازون (دويتاكت)
• غليكلازيد

• غليبيزيد
• غليبيزيد إيه آر (غليبيزيد إكس إل ، جلوكوترول إكس إل)
• غليبيزيد ميتفورمين
• غليبوريد (غليناس)
• غليبوريد ميتفورمين

ثيازوليدينديونيس

يعمل Thiazolidinediones عن طريق خفض الجلوكوز في الكبد. كما أنها تساعد خلاياك الدهنية على استخدام الأنسولين بشكل أفضل من خلال استهداف مقاومة الأنسولين.

تأتي هذه الأدوية مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. إذا أعطاك طبيبك أحد هذه الأدوية ، فسوف يراقب عمل قلبك أثناء العلاج.

تشمل الخيارات:

• روزيجليتازون
• بيوجليتازون – ألوجليبتين (أوسيني)
• بيوجليتازون جليمبيريد (دويتاكت)
• بيوجليتازون ميتفورمين (أكتوبلوس ميت ، أكتوبلوس ميت إكس آر)

عقاقير وأدوية أخرى

غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 والنوع 2 إلى تناول أدوية أخرى لعلاج الحالات الشائعة مع مرض السكري. يمكن أن تشمل هذه الأدوية: 

• الأسبرين لصحة القلب
• أدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول
• أدوية ارتفاع ضغط الدم

استشر الطبيب أولا

  تتوفر العديد من الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. وتعمل كل منهم بطرق مختلفة لمساعدتك على التحكم في نسبة السكر في الدم.

اسأل الطبيب عن دواء السكري الذي قد يكون الأنسب لك. سيقدمون توصيات بناءً على نوع مرض السكري الذي تعاني منه وصحتك وعوامل أخرى. كما أنه من المهم أيضًا معرفة أن الأدوية الجديدة لمرض السكري تخضع للفحص باستمرار للموافقة عليها.

المصادر

Chapter 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of medical care in diabetes: 2022.
diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S125/138908/9-Pharmacologic-Approaches-to-Glycemic-Treatment

Diabetes medications. (2021).
heart.org/en/health-topics/diabetes/prevention–treatment-of-diabetes/diabetes-medications

Drucker DJ. (2018). Mechanisms of action and therapeutic application of glucagon-like peptide-1.
cell.com/cell-metabolism/pdf/S1550-4131(18)30179-7.pdf

FDA alerts patients and health care professionals to nitrosamine impurity findings in certain metformin extended-release products. (2020).
fda.gov/news-events/press-announcements/fda-alerts-patients-and-health-care-professionals-nitrosamine-impurity-findings-certain-metformin

Hotta N. (2019). A new perspective on the biguanide, metformin therapy in type 2 diabetes and lactic acidosis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626960 /

Insulin and other injectables. (n.d.).
diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/insulin-other-injectables

Insulin basics. (n.d.).
diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/insulin-other-injectables/insulin-basics

Kumar Kasina SVS, et al. (2022). Dipeptidyl peptidase IV (DPP IV) inhibitors.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542331/

Lamos EM, et al. (2015). A review of dopamine agonist therapy in type 2 diabetes and effects on cardio-metabolic parameters.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26670921/

Lebovitz HE. (2019). Thiazolidinediones: The forgotten diabetes medications.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6881429 /

Oral medication. (n.d.).
diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/oral-medication

Padda IS, et al. (2022). Sodium-glucose transport protein 2 (SGLT2) inhibitors.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576405/

Sola D, et al. (2015). Sulfonylureas and their use in clinical practice.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4548036 /

Victoza – liraglutide injection. (2022).
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5a9ef4ea-c76a-4d34-a604-27c5b505f5a4

Wu P-C, et al. (2017). Meglitinides increase the risk of hypoglycemia in diabetic patients with advanced chronic kidney disease: A nationwide, population-based study.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5652839 /