يمكن أن يختلف الهدف من قياس السكر في الدم اعتمادًا على ما إذا كنت مصابا بداء السكري ، ونوع السكري الذي تعاني منه ، وما إذا كنتِ امرأة حاملة.
يعد تتبع نسبة السكر في الدم جزءًا أساسيًا من إدارة مرض السكري. سواء تم فحص مستويات الجلوكوز هذه باستخدام مقياس الإصبع أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر ، فهي جزء مهم من الحياة اليومية مع هذه الحالة ، إلى جانب الاحتمال المستقبلي للمضاعفات المتعلقة بمرض السكري.
ولكن ما الذي يعتبر “طبيعيًا” عندما يتعلق الأمر بمستويات السكر في الدم؟
يختلف مرض السكري من شخص لآخر ، مما يعني أن الأهداف المستهدفة ستختلف لكل شخص وستعتمد هذه الأهداف على العديد من العوامل المختلفة. في حين أن هذا مجال للتشاور مع فريق رعاية مرض السكري الخاص بك بشأنه ، فإن المجتمع الطبي لديه إرشادات حول ما يجب أن يسعى إليه بعض الأشخاص في مستويات الجلوكوز في الدم.
كيف يجب أن تكون مستويات الجلوكوز لديك؟
لا يوجد رقم سحري لسكر الدم. ومع ذلك ، يسعى العديد من مرضى السكري إلى الحفاظ على مستويات الجلوكوز لديهم أقل من 140 مجم / ديسيلتر في المتوسط.
تشرح العديد من السلطات – بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية – مستويات الجلوكوز وما يجب على مرضى السكري العمل من أجل تحقيقه على مستوى عالٍ. معايير 2022 من جمعية السكري هي مجموعة من الإرشادات التي يتبعها العديد من المتخصصين في مجال مرض السكري. يوضح هذا الرسم البياني بالتفصيل أهداف مجموعات معينة من مرضى السكري.
| قبل الوجبات (الصيام) | بعد الوجبات (بعد الأكل) | أخرى | |
| البالغون المصابون بداء السكري من النوع 1 | 80-130 مجم / ديسيلتر | <180 مجم / ديسيلتر (بعد ساعة أو ساعتين) | |
| البالغون المصابون بداء السكري من النوع 2 | 80-130 ملجم / ديسيلتر | <180 مجم / ديسيلتر و (بعد ساعة أو ساعتين) | |
| الأطفال المصابون بداء السكري من النوع 1 | 90-130 مجم / ديسيلتر | 90-150 مجم / ديسيلتر وقت النوم / طوال الليل | |
| النساء الحوامل ( سكري الحمل) | <95 مجم / ديسيلتر | 140 مجم / ديسيلتر (بعد ساعة واحدة) | 120 مجم / ديسيلتر (بعد ساعتين) |
| 65 أو أكبر | 80-180 مجم / ديسيلتر | – | 80-200 ملجم / ديسيلتر لمن هم في حالة صحية سيئة ، ومعيشة مدعومة ، ونهاية الحياة |
| بدون مرض السكري | 99 مجم / ديسيلتر أو أقل | 140 مجم / ديسيلتر أو أقل |
و الأهم من ذلك ، تم تغيير إرشادات مستوى الجلوكوز في عام 2015 لتعكس تغييرًا في التفكير بشأن الإفراط في العلاج ومخاوف نقص السكر في الدم. كان الهدف الأدنى 70 مجم / ديسيلتر. ومع ذلك ، فقد حددت دراسة في ذلك الوقت أن البالغين والأطفال وكبار السن قد يكونون أكثر عرضة للإفراط في العلاج – خاصةً إذا كانوا يستخدمون جرعات مختلفة من الأنسولين أو الأدوية الخافضة للجلوكوز.
كما هو الحال مع جميع جوانب إدارة مرض السكري ، يتم استخدام هذه الإرشادات كنقطة انطلاق من قبل المجتمع الطبي. قد تختلف الأهداف الفردية لكل شخص ، بناءً على احتياجاته الشخصية. تأكد من استشارة طبيبك وفريق رعاية مرض السكري لتحديد الأفضل بالنسبة لك.
لماذا يعتبر سكر الدم مهما في مرض السكري؟
يتضمن جزء أساسي من إدارة مرض السكري فحص نسبة السكر في الدم أو مستويات الجلوكوز.
في مرض السكري من النوع 1 ، لا ينتج البنكرياس الأنسولين الذي تحتاجه. في مرض السكري من النوع 2 ، قد لا يصنع الجسم الأنسولين أو يستخدمه بشكل صحيح بعد الآن.
لكل من النوعين 1 أو 2 ، فإن الهدف هو ضمان بقاء مستويات الجلوكوز عند مستوى ممكن. في بعض الأحيان يتم استخدام الأنسولين أو أدوية السكري بناءً على نوع مرض السكري والاحتياجات الشخصية. تؤثر العديد من العوامل على مستويات الجلوكوز ، بما في ذلك الطعام والتمارين الرياضية و الأنسولين والأدوية والتوتر وما إلى ذلك.
قد تختلف أهداف مستوى الجلوكوز لكل شخص بناءً على احتياجاتهم الفريدة.
ما هو مستوى السكر الطبيعي في الدم؟
يعتبر تحقيق مستوى السكر في الدم أو الجلوكوز “الطبيعي” تسمية خاطئة إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، تُستخدم كلمة “طبيعي” للإشارة إلى ما يمكن أن تكون عليه نسبة السكر في الدم لدى شخص ما إذا لم يكن مصابًا بداء السكري.
ومع ذلك ، فإن هذا المصطلح خاطئ لأنه حتى الأشخاص غير المصابين بالسكري يعرفون ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم، خاصة بعد تناول الطعام وعند تناول شيء به كميات كبيرة من السكر ، أو الكربوهيدرات المعقدة مثل البيتزا أو المعكرونة.
على الرغم من أن جسد هذا الشخص سيبدأ على الفور في العمل لموازنة ارتفاع مستوى الجلوكوز عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين ، إلا أن نسبة السكر في الدم قد تستمر في الارتفاع لفترة وجيزة حتى تتجاوز تلك النطاقات “الطبيعية”. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع التمرينات الرياضية الشديدة أو في المواقف الشديدة التوتر إذا كان التمثيل الغذائي الطبيعي للجلوكوز لدى الشخص غير قادر على موازنة كل شيء بسرعة.
بالنسبة لمرضى السكري ، فإن حقيقة أن أجسامنا لا تصنع الأنسولين أو تستخدمه بشكل صحيح تعني أنه يجب علينا مراقبة مستويات السكر في الدم يدويًا وتناول ما يكفي من الأنسولين – أو أدوية خفض الجلوكوز – لتحقيق التوازن بين كل شيء.
المصطلحات مهمة في مرض السكري
تحدث الكلمات فرقًا عندما تتحدث عن مرض السكري. خاصة في سياق مستويات السكر في الدم وكيف يدير شخص ما صحته.
فيما يلي بعض الاقتراحات حول اختيارات المصطلحات عند التحدث مع شخص ما عن سكر الدم ومستويات الجلوكوز.
- حاول تجنب استخدام مصطلحات مثل “جيد” أو “سيئ” لسكريات الدم المرتفعة أو المنخفضة.
- بدلاً من ذلك ، حاول ألا تربط الأحكام القيمية بهذه الأرقام. فكر فيها على أنها مجرد أرقام ، “في النطاق” أم لا ، وأجزاء من البيانات للمساعدة في اتخاذ قرار بشأن رعاية مرضى السكري. أحيانًا تكون أرقام الجلوكوز منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا ، ومن المفيد لمريض السكري أن يفهم سبب حدوث تقلبات الجلوكوز هذه.
- حاول تجنب إصدار الأحكام واللوم بعبارات مثل “ماذا فعلت؟” عند السؤال عن ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم.
- بدلاً من ذلك ، استخدم عبارات: “أخبرني عن …” أو “هل تعرف سبب حدوث ذلك؟”.
- حاول أن تتجنب سؤال طفل أو بالغ عن سكر الدم لديهم بمجرد رؤيتهم. هذا يمكن أن يجعل الأمر يبدو كما لو أن مرض السكري هو الذي يحددهم وكل ما تراه هو أرقامهم.
- بدلًا من ذلك ، حاول التحدث معهم عن يومهم وأي أحداث بارزة قبل الانتقال إلى مناقشة مرض السكري.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يشعر الأطفال والبالغون المصابون بداء السكري بخيبة الأمل والإحباط والغضب بشأن سكر الدم وإدارة مرض السكري بشكل عام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالخزي والذنب ، إذا لم يتمكنوا من تحقيق ما يعتبرونه نتائج “مثالية”. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إرهاق الطفل أو البالغين بسبب مرض السكري ويفقدهم الاهتمام بإدارة مرض السكري حسب الحاجة.
هل من المفترض أن يكون A1C مطابقًا لمعدل السكر في الدم؟
يقيس A1C متوسط نسبة السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
يمكنك قياس A1C بسحب الدم في مكتب طبيبك أو مختبره. يمكن لبعض الأطباء أيضًا إجراء فحص الدم بوخز الإصبع للتحقق من مستوى A1C.
عندما يدخل السكر إلى مجرى الدم ، فإنه يرتبط ببروتين يسمى الهيموجلوبين. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم لديهم نسبة أعلى من بروتين الهيموجلوبين المغطى بالسكر. ستعطيك نتيجة A1C مؤشرًا على النسبة المئوية للهيموجلوبين المرتبط بالسكر.
- المعيار (بدون مرض السكري): أقل من 5.7٪.
- مقدمات السكري: 5.7٪ إلى 6.5٪.
- داء السكري: 6.5٪ فأكثر.
بشكل عام ، تتمثل الإرشادات السريرية للأشخاص المصابين بداء السكري في أنه يجب عليك العمل عن كثب مع فريق رعاية مرض السكري لتحديد الأفضل بالنسبة لهدف A1C الخاص بك. بشكل عام ، ينصح الأطباء أن يكون A1C آمنًا بنسبة 7.0٪ ، على الرغم من أن ذلك قد يختلف اعتمادًا على خطة الرعاية الفردية.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن مستويات A1C لا تعكس جميع الفروق الدقيقة في إدارة مرض السكري ، فهي لا تعكس دائمًا تقلبات الجلوكوز لديك ، مما يعني أن A1C لا تقدم نظرة ثاقبة على ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم، ويمكنه ذلك. يتم التلاعب بها إذا كانت نسبة السكر في الدم تتقلب بانتظام.
يختلف A1C عن متوسط سكر الدم لديك ، والذي قد يتم عرضه على مقياس بصمات الأصابع أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر. ذلك لأن A1C محدود في نطاقه ولا يعكس ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم ، كما أنه لا يعكس أي تغير في الجلوكوز إذا كان لديك ارتفاعات كبيرة أو انخفاضات في مستويات الجلوكوز.
ونتيجة لذلك ، ابتعد العديد من المتخصصين في مرض السكري عن اعتبار A1C “المعيار الذهبي” الوحيد لإدارة مرض السكري لدى شخص ما. بدلاً من ذلك ، يستخدمون A1C هذا بالإضافة إلى الوقت في أرقام النطاق ، مما يوضح مدى تكرار مستويات الجلوكوز في النطاق المستهدف الفردي.
هل يجب علي استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر؟
بينما يمنحك اختبار سكر الدم عن طريق وخز الإصبع لمحة ثابتة عن مستوى الجلوكوز لديك في تلك اللحظة الدقيقة من الوقت ، فإن المراقبة المستمرة للسكري هي تدفق أكثر ثباتًا للمعلومات التي توفر صورة ونمطًا أكثر اكتمالاً لما تقوم به.
يراقب هذا الجهاز مستويات الجلوكوز تحت الجلد ، ويقدم نتائج في الوقت الفعلي كل 1 إلى 5 دقائق. تقوم بإدخال جهاز مراقبة الجلوكوز على جسمك وارتداءه لمدة 7 إلى 14 يومًا ، مع تدفق بيانات مرض السكري إلى جهاز استقبال محمول باليد أو تطبيق الهاتف الذكي الخاص بك.
الأهم من ذلك ، يمكنك أن ترى في الوقت الفعلي آثار الطعام والتمارين الرياضية على مستويات الجلوكوز لديك ، والتعرف على حالات ارتفاع السكر في الدم (مرتفعة جدًا) ونقص السكر في الدم (منخفضة جدًا) فور حدوثها ، وتجنب العواقب الخطيرة المحتملة. إنها أيضًا أداة منقذة للحياة للأشخاص المصابين بداء السكري الذين يعانون من عدم الوعي بنقص السكر في الدم ، وتنبههم إلى انخفاض سكر الدم الوشيك عندما تفشل أجسامهم في التعرف على علامات التحذير.
أظهرت الأبحاث ، مرارًا وتكرارًا ، فوائد المراقبة المستمرة للسكري في مساعدة الناس على تحسين نتائج مرض السكري لديهم. تُظهر دراسة 2019 هذه أن المراقبة المستمرة للسكري من بين أفضل خيارات إدارة مستوى الجلوكوز في العيادات الخارجية لخفض A1C. وفي الوقت نفسه ، تعد هذه الدراسة واحدة فقط من الدراسات العديدة التي أظهرت في السنوات الأخيرة كيف يساعد استخدام مراقب الجلوكوز في زيادة الوقت في النطاق.
الخلاصة
تعتبر إدارة الجلوكوز جزءًا مهمًا من إدارة مرض السكري. لا يوجد رقم سحري لمستويات الجلوكوز “الطبيعية” أو السكر في الدم. على الرغم من وجود إرشادات سريرية حول الأهداف المستهدفة لمستويات السكر في الدم واختبارات A1C ، فمن المهم أن تتذكر أن “مرض السكري لديك قد يختلف”.
يجب عليك استشارة أخصائي الغدد الصماء وفريق رعاية مرضى السكري لتحديد أهداف الجلوكوز الخاصة بك على أفضل وجه ، بناءً على خطة رعايتك الشخصية. قد تكون تقنية السكري الأكثر تقدمًا مثل جهاز مراقبة الجلوكوز أيضًا نقطة نقاش مع طبيبك من أجل تحقيق مستويات الجلوكوز المثالية.
المصادر
Abdoli S, et al. (2021). The Value of Measuring Diabetes Burnout.
link.springer.com/article/10.1007/s11892-021-01392-6
Beck R, et al. (2017). Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in adults with type 1 diabetes using insulin injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28118453/
Chehregosha H, et al. (2019). A View Beyond HbA1c: Role of Continuous Glucose Monitoring.
link.springer.com/article/10.1007/s13300-019-0619-1
Diabetes tests. (2021).
cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html
Dickinson J, et al. (2017). The Use of Language in Diabetes Care and Education.
diabetesjournals.org/care/article/40/12/1790/36977/The-Use-of-Language-in-Diabetes-Care-and-Education
Glycemic targets: Standards of medical care in diabetes 2022. (2022).
diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S83/138927/6-Glycemic-Targets-Standards-of-Medical-Care-in
