سرطان البروستاتا: ما هي أعراضه واسبابه وكيف يمكن الكشف المبكر عنه؟

ما هو سرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند الذكور في جميع أنحاء العالم.

وفي السعودية، فقد تم تسجيل 1,739 حالة إصابة بسرطان البروستاتا خلال فترة 7 سنوات.

البروستاتا عبارة عن غدة صغيرة توجد في الجزء السفلي من بطن الرجل ، وتقع تحت المثانة وتحيط بالإحليل. ينظم هرمون التستوستيرون البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج غدة البروستات السائل المنوي. وهو مادة تحتوي على الحيوانات المنوية التي تخرج من مجرى البول أثناء القذف.

عندما يتكون نمو غير طبيعي وخبيث للخلايا – وهو ما يسمى بالورم – في البروستاتا ، فذلك يسمى بسرطان البروستاتا. يمكن أن ينتشر هذا السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. في هذه الحالات ، نظرًا لأن السرطان يتكون من خلايا من البروستاتا ، ويسمى أيضا سرطان البروستاتا.

مقال مفصل عن مرض السرطان

أنواع سرطان البروستاتا

جميع حالات سرطان البروستاتا تقريبًا هي نوع من السرطان يسمى سرطان الغدة الذي ينمو في أنسجتها، مثل غدة البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أنواع أخرى نادرة من السرطان في البروستاتا ، بما في ذلك:

• سرطان الخلايا الصغيرة ، مثل سرطان الرئة.
• أورام الغدد الصم العصبية ، مثل سرطان البنكرياس.
• سرطانات الخلايا الانتقالية ، مثل سرطان الكلى.
• الأورام اللحمية ، مثل سرطان الخلايا العظمية.

يصنف سرطان البروستاتا أيضًا حسب سرعة نموه. له نوعان من النمو:

• عدوانية أو سريعة النمو.
• غير عدواني أو بطيء النمو.

مع سرطان البروستاتا غير العدواني ، ينمو الورم ببطء. ومع ذلك ، في حالة السرطان العدواني ، يمكن أن ينمو الورم وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل العظام ، ويصبح سرطانًا منتشرًا.

أسباب سرطان البروستاتا وعوامل الخطر

لا يوجد سبب معروف لسرطان البروستاتا ، ولكن عوامل الخطر مثل التاريخ العائلي أو العمر قد تزيد من احتمالية إصابتك بالورم الخبيث.

من المعرض للخطر؟

في حين أن سرطان البروستاتا يمكن أن يصيب أي رجل ، فإن بعض العوامل تزيد من خطر إصابتك بالمرض. هذه العوامل تشمل:

• كبار السن ، 50 سنة أو أكبر.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا.
• بعض الأعراق مثل الذكور الأمريكيين من أصل أفريقي هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا.
• بدانة.
• التغيرات الجينية.

تأخذ بعض الدراسات في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى مثل النظام الغذائي والتعرض للمواد الكيميائية التي قد تزيد من فرص التشخيص. ومع ذلك ، هذه الآثار لا تزال غير واضحة. سرطان البروستاتا نادر أيضًا عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

أعراض سرطان البروستاتا

بعض أشكال سرطان البروستاتا غير عدوانية ، لذا قد لا تظهر عليك أي أعراض. ومع ذلك ، غالبًا ما يتسبب سرطان البروستاتا المتقدم في ظهور الأعراض.

إذا كانت لديك أي من العلامات أو الأعراض التالية ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب حالات أخرى بعض أعراض سرطان البروستاتا ، مثل تضخم البروستاتا الحميد ، لذلك ستحتاج إلى مراجعة طبيبك للحصول على التشخيص المناسب.

يمكن أن تشمل أعراض سرطان البروستاتا مشاكل في المسالك البولية ، ومشاكل جنسية ، و ألم وتنميل.

مقال مفصل حول أعراض سرطان البروستاتا

تضخم البروستاتا

تُعد تضخم البروستاتا أحد الأمراض الشائعة التي تصيب الرجال بعد سن الخمسين، وهو يحدث عندما تتكاثر الخلايا داخل البروستاتا وتؤثر على حجمها ووظيفتها. ويمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى أعراض مثل صعوبة التبول والحاجة الملحة للتبول والتبول الليلي المتكرر وضعف تدفق البول. وعلى الرغم من أن تضخم البروستاتا غير خطير عادة، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى مثل التهاب المثانة وانسداد الجهاز البولي. ويمكن علاج تضخم البروستاتا بعدة طرق، من بينها الأدوية والجراحة والإجراءات الطبية الأخرى. ومن المهم استشارة الطبيب في حال ظهور أي أعراض مشابهة لتشخيص الحالة وتحديد العلاج المناسب.

اقرأ المزيد حول تضخم البروستاتا

مشاكل في المسالك البولية

مشاكل المسالك البولية شائعة لأن البروستاتا تقع تحت المثانة وتحيط بالإحليل.و لهذا إذا نما ورم في البروستاتا ، فقد يضغط على المثانة أو مجرى البول ويسبب مشاكل.

يمكن أن تشمل المشاكل البولية ما يلي:

• الحاجة المتكررة للتبول.
• تيار أبطأ أو أضعف من المعتاد.
• نزيف أثناء التبول.

المشاكل الجنسية

قد يكون ضعف الانتصاب من أعراض سرطان البروستاتا. تُسمى هذه الحالة أيضًا بالعجز الجنسي ، وهي تجعلك غير قادر على الانتصاب والحفاظ عليه.

الدم في السائل المنوي بعد القذف يمكن أن يكون أيضًا من أعراض سرطان البروستاتا.

الألم والتنميل

قد تشعر بضعف أو تنميل في الساقين والقدمين. قد تفقد أيضًا السيطرة على مثانتك وأمعائك إذا انتشر السرطان ، مما يتسبب في الضغط على الحبل الشوكي.

الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا

من أفضل الطرق للكشف عن السرطان قبل ظهور أي أعراض هو الخضوع لاختبار الفحص. كلما اكتشفت السرطان مبكرًا ، كان من الأسهل علاجه.

مستضد البروستاتا النوعي

هو فحص دم يقيس عدد بروتينات البروستاتا في دمك. إذا كان مستواه مرتفعًا ، فذلك قد يشير إلى وجود سرطان البروستاتا.

يعد اختبار المستضد البروستاتي النوعي أداة مفيدة لطبيبك للنظر فيما إذا كانت مستوياته تشير إلى سرطان البروستاتا أم لا. نظرًا لأن الاكتشاف المبكر أمر بالغ الأهمية لعلاج السرطان ، فهذه فائدة كبيرة. الاختبار بسيط نسبيًا ومتاح على نطاق واسع للأشخاص الذين يعانون من البروستاتا الذين يرغبون في الخضوع للفحص.

ومع ذلك ، هناك إيجابيات وسلبيات لهذا الفحص. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن المستضد البروستاتي النوعي قد يزيد من فرص الكشف المبكر ، لكنه لا يقلل من فرص الوفاة بسرطان البروستاتا. لهذا الاختبار بعض المخاوف الخاصة ومن المهم أن تناقش مع طبيبك ما قد تعنيه لك مخاطر هذا الفحص.

تشمل الاهتمامات الأخرى التي يجب مراعاتها بشأن هذا الفحص ما يلي:

• مستوى الدقة.
• النزعات المفرطة في التشخيص والمعالجة المفرطة.
• فائدة عامة غير واضحة.

يمكن أن تؤدي العوامل الأخرى إلى زيادة مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك ، مثل:

• تضخم البروستاتا.
• كبار السن.
• القذف.
• عدوى البروستاتا أو التهابها.
• أدوية محددة.

فحص المستقيم الرقمي

عندما تخضع لهذا الفحص، يضع الطبيب إصبعه المُزلق بالقفاز في المستقيم ليشعر بأي نتوءات أو مناطق صلبة أو متضخمة في البروستاتا.

نظرًا لأن سرطان البروستاتا يبدأ غالبًا في الجزء الخلفي من الغدة ، فقد يتم اكتشافه باستخدام هذه الطريقة. على الرغم من أنه ليس بنفس فعالية اختبار المستضد البروستاتي النوعي ، إلا أنه أكثر فعالية بين الرجال الذين لديهم مستوى متوسط من هذا الأخير ولكنهم ما زالوا يعانون من سرطان البروستاتا.

تصوير البروستاتا

باستخدام التصوير المتقدم ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، يمكنك اكتشاف سرطان البروستاتا. في مقال بحثي عام 2018 ، أشار الخبراء إلى أنه اكتشافها مبكرًا – وتحديد مرحلتها بشكل أفضل – باستخدام التقنيات المحسنة.

خزعة البروستاتا

في بعض الأحيان ، قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من البروستاتا إذا اشتبه في الإصابة بالسرطان من الفحص أو اكتشف أن لديك مستوى مرتفعًا من المستضد البروستاتي النوعي.

أثناء الخزعة ، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من أنسجة البروستاتا لتحليل الخلايا. إذا اكتشفوا أن الخلايا سرطانية ، فيمكن أن يساعدهم أيضًا في تحديد مدى سرعة انتشارها ونموها. للقيام بذلك ، فإنه يحدد درجة جليسون الخاصة بك.

تعتبر نتيجة جليسون أداة فعالة للتنبؤ بتوقعاتك ، لكنها ليست مطلقة. هناك العديد من العوامل الأخرى المتضمنة عند التنبؤ بانتشار المرض ومساره ، مع اختلاف الخبراء في كيفية استخدامهم لنظام التسجيل.

من المؤكد أن أفضل طريقة لتحديد توقعاتك تعتمد على عوامل تنبؤية أخرى بالإضافة إلى درجاتك في جليسون ، مثل الفحص البدني وتصوير الورم.

نتيجة غليسون

ستحصل على نتيجة غليسون إذا كنت قد خضعت لخزعة البروستاتا. يستخدم علماء الأمراض هذه النتيجة لتصنيف درجة خلايا سرطان البروستاتا. الدرجة تعني عدد الخلايا غير الطبيعية التي تبدو مثل السرطان ومدى عدوانية نموها.

تعني درجة جليسون الأقل من 6 أن خلاياك لا تظهر عليها علامات الإصابة بالسرطان ، لذا فإن خطر إصابتك منخفض. إذا كانت درجاتك 7 أو أعلى ، فمن المحتمل أن ينظر طبيبك إلى درجاتك ومستوى المستضد البروستاتي النوعي الخاص بك لتقييم الخلايا.

على سبيل المثال ، تعني درجة جليسون 7 ، مع مستوى المستضد البروستاتي النوعي بين 10 إلى 20 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل) ، أنهم حددوا الخلايا السرطانية – ولكن من المحتمل أن يكون السرطان غير عدواني ، مع خلايا بطيئة النمو.

تشير درجة غليسون التي تبلغ 8 أو أعلى إلى ورم أكثر تقدمًا بمستويات المستضد البروستاتي النوعي أكبر من 20 نانوغرام / مل. هذا يعني أن خطر إصابتك بالسرطان الشديد أعلى.

فحص سرطان البروستاتا حسب العمر

أولاً ، يوصى الأطباء بالتحدث مع الرجال حول إيجابيات وسلبيات فحص سرطان البروستاتا خلال الفحص السنوي. يجب أن تحدث هذه المحادثات للأعمار التالية:

• العمر 40: للرجال المعرضين لخطر كبير ، مثل أولئك الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى – الأب أو الأخ أو الابن – الذين أصيبوا بسرطان البروستاتا في سن أقل من 65.
• العمر 45: للرجال المعرضين لخطر كبير ، مثل الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي والرجال الذين تم تشخيصهم بأقارب من الدرجة الأولى في عمر يقل عن 65 عامًا.
• العمر 50: للرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، والذين من المتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أخرى على الأقل.

قبل أن تقرر الخضوع للفحص ، ضع في اعتبارك جميع المعلومات المتاحة ، بما في ذلك حالات عدم اليقين والمخاطر وفوائد فحص سرطان البروستاتا. بعد ذلك ، يمكنك أنت وطبيبك تحديد الاختبار الأفضل لك ، إن وجد.

مراحل سرطان البروستاتا

يمكن لطبيبك مناقشة مدى انتشار السرطان باستخدام نظام التدريج.

تقوم اللجنة المشتركة لتصنيف مراحل السرطان بتحديد مراحل سرطان البروستاتا.

مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى ، يقوم النظام بتدريجها من خلال:

• حجم أو مدى الورم.
• تورط العقدة الليمفاوية.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مواقع أو أعضاء أخرى أم لا.
• مستوى مستضد البروستات النوعي في وقت التشخيص.
• نتيجة غليسون.

تتراوح مراحل سرطان البروستاتا من 1 إلى 4. ومع ذلك ، يكون المرض أكثر تقدمًا في المرحلة 4.

علاج سرطان البروستاتا

سيضع طبيبك خطة علاج مناسبة بناءً على عمرك وحالتك الصحية ومرحلة السرطان.

تعرف على أنواع العلاج الممكنة للبروستاتا

علاج تدليك البروستاتا

تعد تدليك البروستاتا إحدى الطرق البديلة المستخدمة لتحسين صحة البروستاتا، ويتم خلالها تدليك الغدة البروستاتية بلطف لتحفيز تدفق السوائل والدم إلى المنطقة. ويمكن استخدام تقنيات مختلفة لتدليك البروستاتا، بما في ذلك التدليك الشرجي والتدليك الخارجي. وتشير الدراسات إلى أن تدليك البروستاتا يمكن أن يحسن صحة البروستاتا ويقلل من بعض الأعراض المرتبطة بأمراض البروستاتا، مثل التضخم والتهاب البروستاتا. ومع ذلك، يجب على المرء استشارة الطبيب قبل استخدام تقنية تدليك البروستاتا، لأنها قد لا تكون مناسبة لبعض الأشخاص أو يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية.

اقرأ المزيد حول تدليك البروستاتا

السرطان الغير عدواني

إذا كان السرطان غير عدواني ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ ، والذي يُطلق عليه أيضًا المراقبة النشطة. هذا يعني أنك ستؤخر العلاج ولكن ستجري فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة السرطان.

إذا اختار طبيبك مراقبة السرطان باستخدام المراقبة النشطة ، فسيقوم بفحص مستضد البروستات النوعي عندك كل 6 أشهر وبإجراء فحص المستقيم الرقمي سنويا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه إجراء خزعة متكررة والتصوير في غضون سنة إلى 3 سنوات بعد التشخيص الأولي.

يراقب الطبيب الأعراض بمفرده ليقرر ما إذا كان العلاج مطلوبًا عند مجرد مراقبة المرض.

السرطان العدواني

قد يعالج الأطباء أنواعًا أكثر عدوانية من السرطان بخيارات أخرى ، مثل:

• الجراحة.
• الإشعاع.
• العلاج بالتبريد.
• العلاج بالهرمونات.
• العلاج الكيميائي.
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية.
• العلاج المناعي.

إذا كان السرطان شديد العدوانية وينتشر ، فهناك فرصة كبيرة لانتشاره إلى عظامك. بالنسبة لانبثاث العظام ، يمكن استخدام العلاجات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.

العلاج حسب المخاطر

إذا لم ينتشر سرطان البروستاتا بعد ، في المرحلة 1-3 ، يستخدم الأطباء الأسباب المعرضة للخطر للتخطيط لعلاجك. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي المراحل المتقدمة إلى علاج أكثر أو أقل. قد تلعب عوامل أخرى دورًا أيضًا ، مثل عمرك وصحتك العامة. لاحظ أن العلاج الكيميائي يستخدم بعد العلاج الهرموني لا يعمل من أجل العلاج.

الخطر	المرحلة / الحالة	العلاج
منخفض جدا	لا توجد مشاكل صحية خطيرة أخرى.	الملاحظة.المراقبة النشطة.إشعاع.استئصال البروستاتا.
متوسط	مشاكل صحية خطيرة أخرى.	الملاحظة.المراقبة النشطة.العلاج بالهرمونات.إشعاع.استئصال البروستاتا مع إزالة العقدة الليمفاوية.
مرتفع – مرتفع جدا	الأعراض والمشاكل الصحية الأخرى.	العلاج بالهرمونات.إشعاع.استئصال البروستاتا مع إزالة العقدة الليمفاوية.
المرحلة 4	ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.	العلاج بالهرمونات.إشعاع.استئصال البروستاتا مع إزالة العقدة الليمفاوية.
المرحلة 4	ينتشر إلى الأعضاء والعظام الأخرى.	أعراض السيطرة.العلاج بالهرمونات.جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل.إشعاع.أدوية.التجارب السريرية.العلاج الكيميائي.العلاج المناعي.

استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا هو إجراء جراحي لإزالة جزء من غدة البروستاتا أو كلها. على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا الذي لم ينتشر خارجها، فقد يقترح طبيبك إجراء استئصال جذري لها، والذي يزيل البروستاتا بالكامل.

هناك أنواع مختلفة من استئصال البروستاتا الجذري. بعضها مفتوح ، مما يعني أنه سيكون لديك شق أكبر في أسفل البطن. البعض الآخر يكون بالمنظار ، مما يعني أنه سيكون لديك عدة شقوق صغيرة في معدتك.

تعرف على جراحة البروستاتا

نظرة مستقبلية

عادة ما تكون التوقعات جيدة إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا مبكرًا ولم ينتشر من الورم الأصلي. يعد الاكتشاف والعلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة إيجابية. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض سرطان البروستاتا ، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيبك على الفور.

ومع ذلك ، إذا تقدم السرطان وانتشر خارج البروستاتا ، فسيؤثر ذلك على توقعاتك.

الوقاية من سرطان البروستاتا

هناك عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان البروستاتا ، مثل العمر والتاريخ العائلي ، لا يمكنك السيطرة عليها. ومع ذلك، هناك عوامل أخرى يمكنك إدارتها.

على سبيل المثال ، قد يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. النظام الغذائي والتمارين الرياضية هي أيضا من العوامل الأساسية التي يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

النظام الغذائي

قد تساعد بعض الأطعمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، مثل اتباع نظام غذائي منخفض في منتجات الألبان والكالسيوم. تتضمن بعض الأطعمة التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ما يلي:

• الخضروات الصليبية مثل البروكلي وبراعم بروكسل واللفت.
• السمك.
• الصويا.
• الزيوت التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل زيت الزيتون.

ممارسة الرياضة

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية على الأرجح في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم والموت بسبب سرطان البروستاتا.

يمكن أن تساعدك التمارين أيضًا على إنقاص الوزن ، وهو أمر حيوي لأن الأبحاث التي أجريت عام 2016 أظهرت أن السمنة عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا. بموافقة طبيبك ، خصص 30 دقيقة من التمارين في معظم أيام الأسبوع.

تحدث مع طبيبك

يُعد سرطان البروستاتا خطرًا على جميع الرجال مع تقدمهم في العمر ، ولكن إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا ، فإن التوقعات تكون جيدة بشكل عام. لذلك مع تقدمك في العمر ، تأكد من إجراء محادثات مفتوحة مع طبيبك حول المخاطر التي قد تعاني منها.

إذا كانت لديك أي أعراض تعتقد أنها قد تكون سبب في سرطان البروستاتا ، فتحدث إلى طبيبك على الفور. وحتى إذا لم تكن لديك أعراض ، ففكر في اتباع أسلوب حياة صحي لتقليل مخاطر إصابتك.

المصادر

Ilic D, et al. (2018). Prostate cancer screening with prostate-specific antigen (PSA) test: A systematic review and meta-analysis.
bmj.com/content/362/bmj.k3519

Leslie S, et al. (2022). Prostate cancer. 
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/

Munjal A, et al. (2021). Gleason score. 
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553178/

Parikesit D, et al. (2016). The impact of obesity towards prostate diseases. 
sciencedirect.com/science/article/pii/S228788821530074X

Prostate cancer. (2022). 
cancer.org/cancer/prostate-cancer.html

Prostate cancer prevention. (2021). 
cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-prevention-pdq

Rawla P. (2019). Epidemiology of prostate cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6497009/

Sartor O, et al. (2018). Metastatic prostate cancer. 
nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1701695