يعتبر القولون العصبي عبارة عن مجموعة من الأعراض المعوية التي يمكن أن تشمل تقلصات في البطن ، والإسهال ، والإمساك ، والانتفاخ ، والغازات. إن سبب متلازمة القولون العصبي غير واضح ولكنه قد يكون مرتبطًا بقولون مفرط الحساسية أو جهاز مناعي.
نظرة عامة
وفقًا لبحث أُجريَ عام 2021 ، يعاني 7 إلى 16 بالمائة من الأمريكيين من أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS). إذ تؤثر الحالة على المزيد من النساء والشباب. كما يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي من أعراض طفيفة. ومع ذلك ، بالنسبة للآخرين ، تكون الأعراض كبيرة وتعطل الحياة اليومية.
في السعودية، ووفقا لتصريحات الجمعية السعودية للجهاز الهضمي عام 2009 فان 52% من السعوديين يعانون من القولون العصبي
في هذا المقال سنتعرف على IBS وأعراضه وأسبابه ومحفزاته وعلاجه.
ما هو القولون العصبي؟
يُعرف القولون العصبي أيضًا باسم القولون التشنجي والقولون العصبي والتهاب القولون المخاطي و التهاب القولون التشنجي. إنها حالة منفصلة عن مرض التهاب الأمعاء ولا ترتبط بأمراض الأمعاء الأخرى.
ويعتبر القولون العصبي مجموعة من الأعراض المعوية التي تحدث عادةً معًا. تختلف الأعراض في شدتها ومدتها من شخص لآخر.
تشير نظرة عامة واحدة من 2018 لتشخيصه ، يبحث المتخصصون في الرعاية الصحية عن الأعراض التي حدثت لمدة ثلاثة أيام على الأقل شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الماضية. كما يمكن أن يسبب القولون العصبي تلفًا معويًا في بعض الحالات. ومع ذلك ، هذا ليس شائعًا.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2022 ، فإن القولون العصبي لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي. لكن لا يزال من الممكن أن يكون لها تأثير كبير على حياتك.
أعراض القولون العصبي
تشمل أعراض القولون العصبي عادة ما يلي:
- تشنج
- وجع بطن
- النفخ والغاز
- إمساك
- إسهال
ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي من نوبات من الإمساك والإسهال. لكن عادة ما تختفي أعراض مثل الانتفاخ والغازات بعد التبرز. كما أن أعراض القولون العصبي ليست دائمة. يمكنهم حل المشكلة. ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من أعراض مستمرة.
ألم القولون العصبي
قد تشعر بألم القولون العصبي مثل التشنج. مع هذا التشنج ، ستحصل أيضًا على تجربتين على الأقل من التجارب التالية:
- بعض التخفيف من الألم بعد حركة الأمعاء
- تغيير في عدد مرات التبرز
- التغييرات في طريقة ظهور برازك
تشخيص القولون العصبي
قد يكون طبيبك قادرًا على تشخيص القولون العصبي بناءً على الأعراض. و قد يتخذون أيضًا خطوة واحدة أو أكثر من الخطوات التالية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك:
- هل اتبعت نظامًا غذائيًا معينًا أو قطعت مجموعات غذائية معينة لفترة من الوقت لاستبعاد أي حساسية غذائية
- فحص عينة من البراز لاستبعاد الإصابة
- إجراء فحوصات الدم للتحقق من فقر الدم واستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية
- إجراء تنظير القولون
عادةً ما يطلب طبيبك إجراء تنظير القولون فقط إذا اشتبه في أن أعراضك ناتجة عن التهاب القولون أو مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون) أو السرطان.
علاج القولون العصبي
لا يوجد علاج حاليًا لـ IBS. لكن يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض. في البداية ، قد يطلب منك طبيبك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة. و عادة ما يتم اقتراح هذه العلاجات المنزلية قبل استخدام الدواء.
العلاجات المنزلية للقولون العصبي
قد تساعد بعض العلاجات المنزلية أو تغييرات نمط الحياة في تخفيف أعراض القولون العصبي لديك دون استخدام الأدوية. تتضمن أمثلة هذه التغييرات في نمط الحياة ما يلي:
- المشاركة في التمارين البدنية المنتظمة
- التقليل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، لأن الكافيين يحفز الأمعاء
- تناول وجبات أصغر
- التقليل من التوتر (العلاج بالكلام قد يساعد)
- تناول البروبيوتيك (البكتيريا “الجيدة” التي توجد عادة في الأمعاء) للمساعدة في تخفيف الغازات والانتفاخ
- تجنب الأطعمة المقلية أو الحارة
متى يجب أن ترى الطبيب
ضع في اعتبارك أنه من المهم التحدث مع طبيبك إذا كانت لديك أعراض تستمر لأكثر من بضعة أيام ، أو إذا أصبحت الأعراض شائعة. كما يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك إذا واجهت تغيرات مفاجئة أو أعراض خطيرة ، مثل:
- نزيف مستقيمي
- ألم مستمر لا يتم تخفيفه من خروج الغازات أو حركة الأمعاء
- فقدان الوزن
- قلة الشهية
- استفراغ و غثيان
يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى حالة أكثر خطورة ، مثل سرطان القولون.
حمية القولون العصبي
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن للتغييرات الغذائية أن تقطع شوطًا طويلاً في المساعدة في تخفيف الأعراض.
ويعتبر النظام الغذائي الشائع للأطباء وأخصائيي التغذية المسجلين للتوصية بـ IBS هو نظام FODMAP الغذائي المنخفض. فودماب هو نوع من الكربوهيدرات يوجد داخل بعض الأطعمة. حيث أظهرت الدراسات وجود روابط بين فودماب وبعض مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة.
نظرًا لاختلاف أعراض متلازمة القولون العصبي بين الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، يجب أن تختلف طرق تغيير النظام الغذائي.
دواء القولون العصبي
إذا لم تتحسن الأعراض من خلال العلاجات المنزلية ، مثل نمط الحياة أو التغييرات الغذائية ، فقد يقترح طبيبك استخدام الأدوية. يمكن أن يستجيب الأشخاص المختلفون لنفس الدواء بشكل مختلف ، لذلك قد تحتاج إلى العمل مع طبيبك للعثور على الدواء المناسب لك.
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، عند التفكير في خيار علاجي جديد ، من المهم أن تخبر طبيبك بما تتناوله بالفعل ، بما في ذلك العلاجات العشبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). سيساعد هذا طبيبك على تجنب أي دواء يمكن أن يتفاعل مع ما تتناوله بالفعل.
تستخدم بعض الأدوية لعلاج جميع أعراض القولون العصبي ، بينما تركز الأدوية الأخرى على أعراض محددة. تشمل الأدوية المستخدمة ما يلي:
- الأدوية للسيطرة على التشنجات العضلية
- الأدوية المضادة للإمساك
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف الألم
- مضادات حيوية
إذا كانت أعراض القولون العصبي لديك هي الإمساك ، فهناك نوعان من الأدوية التي أوصت بها الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG):
- ليناكلوتيد
- لوبيبروستون
ما الذي يسبب القولون العصبي؟
وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 ، على الرغم من وجود العديد من الطرق لعلاج القولون العصبي ، إلا أن السبب الدقيق لـ IBS غير معروف. لكن تشمل الأسباب المحتملة القولون المفرط الحساسية أو الجهاز المناعي. يحدث التهاب القولون العصبي بعد العدوى عن عدوى بكتيرية سابقة في الجهاز الهضمي. كما أن الأسباب المحتملة المتنوعة تجعل من الصعب الوقاية من القولون العصبي.
يمكن أن تختلف العمليات الفيزيائية المشاركة في القولون العصبي أيضًا ، ولكنها قد تتكون من:
- حركات بطيئة أو تشنجية في القولون ، مما يسبب تقلصات مؤلمة
- مستويات غير طبيعية من السيروتونين في القولون ، مما يؤثر على الحركة وحركة الأمعاء
- خلل في البكتيريا في الجهاز الهضمي
عوامل خطر القولون العصبي
وفقًا لدراسة واحدة عام 2017 ، قد تشمل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي ما يلي:
- الإصابة بالتسمم الغذائي
- ولدت أنثى
- التعرض للمضادات الحيوية
- الشعور بالقلق أو الاكتئاب
- اضطراب الأعراض الجسدية أو العصابية
محفزات IBS
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن مفتاح التحكم في أعراض القولون العصبي هو تتبع المحفزات وتجنبها. تشير دراسة عام 2017 إلى أن بعض الأطعمة ، بالإضافة إلى التوتر والقلق ، يمكن أن تكون محفزات لأعراض القولون العصبي لكثير من الناس.
كما تعتبر بعض الأطعمة من المحفزات الشائعة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي. ومع ذلك ، فإن بعض هذه الأطعمة قد يكون لها تأثير أكبر عليك من غيرها. قد يساعدك الاحتفاظ بمذكرات طعام لفترة من الوقت لمعرفة الأطعمة التي تثيرك.
قد تجد أنه من المفيد التطلع إلى الأمام وتوقع الأحداث القادمة التي قد تزيد من مستويات التوتر والقلق لديك. يمكن أن يمنحك هذا الوقت إما للتخطيط لتجنب هذه المواقف عندما يكون ذلك ممكنًا أو تطوير استراتيجيات للحد من التوتر والقلق.
القولون العصبي مع الإجهاد
يتحكم جهازك العصبي إلى حد كبير في الحركة التلقائية أو الحركة للجهاز الهضمي. إذ يمكن أن يؤثر الإجهاد على أعصابك ، مما يجعل جهازك الهضمي مفرط النشاط. إذا كنت مصابًا بمرض القولون العصبي ، فقد يكون القولون لديك مفرط في الاستجابة حتى لاضطراب طفيف في الجهاز الهضمي. يُعتقد أيضًا أن القولون العصبي يتأثر بجهاز المناعة ، والذي يتأثر أيضًا بالإجهاد.
متلازمة القولون العصبي مع فقدان الوزن
لا يؤثر القولون العصبي على وزن كل شخص مصاب بهذه الحالة. كما أن فقدان الوزن غير شائع مع القولون العصبي. إذا كنت تعاني من فقدان الوزن مع ظهور أعراض القولون العصبي المشتبه بها ، ففكر في الاتصال بطبيبك لاستبعاد أي أسباب أخرى.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي القولون العصبي إلى فقدان الوزن إذا لم تأكل ما يكفي من السعرات الحرارية للحفاظ على وزنك في محاولة لتجنب الأعراض. قد تأتي التشنجات في كثير من الأحيان بعد تناول الطعام مباشرة. إذا كان الإسهال المتكرر أحد أعراضك ، فقد لا يحصل جسمك على جميع العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله. قد ينخفض وزنك نتيجة لذلك.
القولون العصبي مع الإسهال
تعتبر متلازمة القولون العصبي مع الإسهال نوعا معيناً من القولون العصبي. حيث يؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الغليظة. تشمل الأعراض الشائعة للقولون العصبي المصاحب للإسهال تكرر البراز والغثيان. يفقد بعض الأشخاص المصابين بالقولون العصبي المصابين بالإسهال أحيانًا السيطرة على الأمعاء.
القولون العصبي مع الإمساك
إن القولون العصبي المصاحب للإمساك هو نوع من متلازمة القولون العصبي الذي يصيب عادة المراهقين والشباب. يعد البراز الصلب والأقل تواترًا ، وكذلك الإمساك ، من أكثر الأعراض شيوعًا لهذا النوع من القولون العصبي.
الأسئلة المتداولة حول القولون العصبي
ما هي أعراض القولون العصبي لدى النساء؟
قد تميل النساء إلى ظهور الأعراض في وقت قريب من الحيض ، أو قد يكون لديهن المزيد من الأعراض خلال هذا الوقت. كما تعاني النساء في سن اليأس من أعراض أقل من النساء اللائي ما زلن في فترة الحيض. حيث ذكرت بعض النساء أيضًا أن بعض الأعراض تزداد أثناء الحمل.
ما هي أعراض القولون العصبي لدى الرجال؟
إن أعراض القولون العصبي لدى الرجال هي نفس الأعراض عند النساء. ومع ذلك ، فإن عددًا أقل بكثير من الرجال يبلغون عن أعراضهم ويطلبون العلاج.
ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها مع القولون العصبي؟
قد تستغرق إدارة نظامك الغذائي عندما يكون لديك متلازمة القولون العصبي بعض الوقت الإضافي ولكنها غالبًا ما تستحق الجهد المبذول. وقد يساعد تعديل الكميات أو التخلص من بعض الأطعمة مثل منتجات الألبان والأطعمة المقلية والسكريات غير القابلة للهضم والفاصوليا في تقليل الأعراض المختلفة.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن إضافة التوابل والأعشاب مثل الزنجبيل والنعناع والبابونج قد ساعد في تقليل بعض أعراض القولون العصبي.
ما هي مضاعفات القولون العصبي؟
- تدني نوعية الحياة. قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي المتوسطة إلى الشديدة من نوعية حياة سيئة. أفادت دراسة أجريت عام 2018 أن 24 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي قد غابوا عن العمل في الأسبوع الماضي بسبب أعراض القولون العصبي ، و 87 في المائة عانوا من انخفاض إنتاجية العمل.
- اضطرابات المزاج. وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، فإن الإصابة بمتلازمة القولون العصبي قد تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق أو اضطراب النوم أو الاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن يؤدي الاكتئاب والقلق أيضًا إلى جعل القولون العصبي أسوأ.
الخلاصة :
تختلف أعراض القولون العصبي من شخص لآخر. و قد تزداد أعراض القولون العصبي في وقت الحيض عند النساء.
إن السبب الدقيق لمرض القولون العصبي غير معروف ، ولكن تم ربط الحالة ببعض الأطعمة واضطرابات المزاج. لذلك، فإنه من المهم تتبع نوبات الاحتدام للمساعدة في فهم محفزاتك.
المصادر
Camilleri M. (2021). Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome: A review.
jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2776885
Frändemark Å, et al. (2018). Work productivity and activity impairment in irritable bowel syndrome (IBS): A multifaceted problem.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254230/
Houghton LA, et al. (2002). The menstrual cycle affects rectal sensitivity in patients with irritable bowel syndrome but not healthy volunteers.
gut.bmj.com/content/50/4/471
Irritable bowel syndrome. (2019).
ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072600/
Irritable bowel syndrome. (2015).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
Klem F, et al. (2017). Prevalence, risk factors, and outcomes of irritable bowel syndrome after infectious enteritis: A systematic review and meta-analysis.
gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)30008-2/fulltext
Larussa T, et al. (2021). Trends and characteristics associated with dietary triggers and psychological distress in patients with irritable bowel syndrome: A cross-sectional study.
europeanreview.org/article/25943
Lee Y-T, et al. (2015). Risk of psychiatric disorders following irritable bowel syndrome: A nationwide population-based cohort study.
journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0133283
Ronn Weaver K, et al. (2017). Irritable bowel syndrome: A review.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5453305/
Saha L. (2014). Irritable bowel syndrome: Pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4051916/
Wu S, et al. (2022). Irritable bowel syndrome and long-term risk of cancer: A prospective cohort study among 0.5 million adults in UK Biobank.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35130187/
