ما هي طرق علاج الوسواس القهري؟ تعرف علي خيارات العلاج المتاحة

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حالة يعاني فيها الأشخاص من أفكار غير مرحب بها ومزعجة (هواجس) مرارًا وتكرارًا.

لتقليل القلق الذي تسببه هذه الأفكار ، يشعر الأشخاص المصابين بالوسواس القهري غالبًا أنه يتعين عليهم القيام بأفعال معينة (الإكراهات). يعاني بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أيضًا من “التشنجات اللاإرادية” الحركية أو الصوتية ، مثل تنقية الحلق وطرف العين.

تُظهر البيانات المأخوذة من دراسة وطنية أجرتها كلية الطب بجامعة هارفارد أن الوسواس القهري ليس نادرًا: حوالي 2.3 بالمائة من السكان يعانون من الوسواس القهري في مرحلة ما من حياتهم.

ويُعد الوسواس القهري حالة طويلة الأمد يمكن أن تعيق الأنشطة اليومية المهمة ، مثل العمل أو المدرسة ، وقد تؤثر أيضًا على العلاقات. على الرغم من عدم وجود أي علاجات حتى الآن ، إلا أن هناك علاجات يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الوسواس القهري. 

مقال مفصل عن الوسواس القهرى

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على ما تنطوي عليه خيارات العلاج هذه.

خيارات علاج الوسواس القهري

كثير من الأشخاص الذين يعانون من أعراض الوسواس القهري لا يلتمسون العلاج أبدًا ، ربما لأن الأعراض يمكن أن تأتي وتذهب ويمكن أن تختلف في شدتها على مدى العمر.

مع الوسواس القهري ، عادةً ما يكون الحصول على العلاج مبكرًا هو أفضل مسار للعمل. تميل النتائج إلى أن تكون أكثر نجاحًا مع التدخل المبكر والرعاية المناسبة. وتكون النتائج أيضًا أفضل عندما يتم توفير العلاج من قبل فريق رعاية صحية متعدد التخصصات. يمكن أن يشمل ذلك الأطباء وعلماء النفس والأطباء النفسيين والممرضات النفسيين وعلماء الصيدلة الذين يعملون معًا لإنشاء خطة علاج تلبي احتياجاتك الفردية.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) طريقة فعالة لعلاج أعراض الوسواس القهري، مع أو بدون دواء. كما أن العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج بالكلام يركز على تحديد وتغيير أنماط التفكير غير الصحية وغير الواقعية.

إذا كنت مصابًا بالوسواس القهري ، فمن المحتمل أن تكون معتادًا على هذه الحلقة: لديك فكرة تطفلية تثير القلق. كلما حاولت السيطرة على الفكرة أو قمعها ، زاد القلق سوءًا. لذلك، قد تلجأ إلى الطقوس أو السلوكيات القهرية لمحاولة تحييد التهديد الذي تشكله الأفكار غير المرغوب فيها.

مع العلاج المعرفي السلوكي ، تتحدث أنت ومعالجك عن الأفكار التي تثير قلقك. يمكنك:

• مناقشة مدى احتمالية أو واقعية افتراضاتك
• إعادة هيكلة الأفكار بحيث تكون أكثر صحة وواقعية
• استكشاف أي شعور بالمسؤولية المبالغ فيها قد تشعر به
• فصل الأفكار التي لديك عن الإجراءات التي تتخذها
• التدرب على قبول الأفكار بدلاً من محاولة تجنبها أو تنظيمها

تشمل الأنواع الأحدث من العلاج السلوكي المعرفي القبول والالتزام العلاج، والذي يساعدك على رؤية الأفكار والمشاعر – بما في ذلك القلق – على أنها تجارب مؤقتة لا تحتاج إلى السيطرة عليها.

يعد تعلم فصل نفسك عن أفكارك جزءًا أساسيًا من هذا النهج العلاجي ، مثل الالتزام بحياة قائمة على قيمك الدائمة بدلاً من الأفكار والمشاعر العابرة. حيث وجد الباحثون أن برامج العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت يمكن أن تكون فعالة لبعض الأشخاص مثل جلسات العلاج الشخصية.

العلاج الوقائي من التعرض والاستجابة

يعالج علاج منع التعرض والاستجابة (ERP) المخاوف الكامنة وراء كل من الوساوس والأفعال القهرية. في وقت مبكر من جلسات العلاج الخاصة بك ، سوف يعلمك المعالج الخاص بك عن الوسواس القهري ويزودك بالمهارات التي يمكنك استخدامها لتقليل القلق.

سيساعدك معالجك أيضًا في تحديد المواقف والأحداث التي تثير أفكار الهوس والقلق. سيساعدونك في معرفة ما إذا كانت هذه الأحداث مرتبطة بأشخاص أو أشياء أو أماكن أو مشاعر أو محفزات حسية ، مثل الروائح أو الأصوات.

عادة ما يمنحك المعالج الخاص بك فرصة لوصف الإجراءات التي تشعر أنك مضطر لأدائها وكيف ترتبط هذه الإكراهات بالمخاوف التي تشعر بها. بمجرد تحديد مسبباتك ، سيساعدك معالجك على ترتيبها وفقًا لمدى انزعاجها.

بمرور الوقت ، ستواجه أنت ومعالجك تدريجيًا كل مخاوفك ، بدءًا من أقلها إزعاجًا. سيسمح لك ذلك بالتدرب على تهدئة نفسك بالمهارات التي تعلمتها.

إن الهدف هو أن تكون قادرًا على تقليل قلقك بمفردك والذي بدوره قد يساعد في تقليل الحاجة إلى الطقوس والإكراهات لتخفيف خوفك. لا يلتزم كل من يبدأ دورة من تخطيط موارد المؤسسات (ERP) بها. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك ، تظهر الأبحاث أن ERP يمكن أن يكون وسيلة فعالة للغاية لكسر الصلة بين الأفكار الوسواسية والإكراه.

الأدوية

إذا تم تشخيص إصابتك بالوسواس القهري، فقد يصف لك طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية دواء لمساعدتك في إدارة الأعراض. وتُعد الأدوية الأكثر فعالية هي فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). من بين الأكثر شيوعًا ما يلي:

• باكسيل (باروكستين)
• زولوفت (سيرترالين)
• بروزاك (فلوكستين)
• فلوفوكسامين
• سيليكسا (سيتالوبرام)

قد يستغرق الأمر وقتًا حتى تتراكم هذه الأدوية في نظامك إلى مستوى فعال. تظهر بعض الأبحاث أنك قد تحصل على أفضل النتائج إذا كنت تتناول الدواء باستمرار لمدة عام أو أكثر.

تمت دراسة عقار كلوميبرامين المضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات جيدًا وأثبت فعاليته في تقليل أعراض الوسواس القهري. على الرغم من فعاليتها ، إلا أن الآثار الجانبية تكون أكثر شمولاً لدى بعض الأشخاص.

إذا كنت تتناول دواءً لعلاج أعراض الوسواس القهري ، فمن المهم أن تتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل أن تتوقف أو تقلل الكمية التي تتناولها. يمكن أن يكون لإيقاف أو تقليل جرعتك بسرعة كبيرة آثار ضارة.

علاجات تحفيز الدماغ

مع العلاج التحفيزي للدماغ ، يستخدم الأطباء إما النبضات المغناطيسية أو الكهربائية لتغيير النشاط في مناطق الدماغ المعروف أنها تؤثر على أعراض الوسواس القهري.

التحفيز العميق للدماغ

إن الأدلة العلمية على فعالية التحفيز العميق للدماغ مختلطة. نظرًا للطبيعة الغازية لهذا العلاج ، يتفق معظم الأطباء على أنه لا ينبغي التفكير فيه إلا إذا كان العلاج النفسي أو الأدوية لا تساعد في تقليل أعراض الوسواس القهري.

مع التحفيز العميق للدماغ ، يضع الطبيب قطبًا كهربائيًا رفيعًا جدًا في منطقة من دماغك يُعرف عنها أنها متورطة في اضطراب الوسواس القهري. بمجرد وضع القطب في مكانه ، يمكن استخدام نبضات كهربائية صغيرة لتحفيز الدماغ. إذا لم يخفف التحفيز الأعراض ، فيمكن إزالة القطب الكهربي أو إعادة زرعه في منطقة أخرى في الدماغ.

تم استخدام علاجات تحفيز الدماغ لعلاج الوسواس القهري منذ منتصف الثمانينيات. تُمكِّن الأبحاث الجارية الأطباء من استهداف مناطق الدماغ ذات الصلة بأعراض معينة بدقة أكبر.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)

إن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو أسلوب غير جراحي لتحفيز الدماغ يُظهر بعض الأمل في علاج الوسواس القهري.

باستخدام علاج TMS ، يرسل الطبيب تيارًا من الطاقة من خلال ملف مغناطيسي يوضع على رأسك ، عادةً بالقرب من جبهتك. يُعتقد أن النبض المغناطيسي الذي يتم توصيله يحفز الخلايا العصبية في دماغك المرتبطة بأعراض الوسواس القهري. وفي الوقت الحاضر ، يعتبر TMS علاجًا مساعدًا. هذا يعني أنه يتم استخدامه مع الأدوية لتقليل الأعراض. لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية عمل هذا العلاج و أي مناطق في الدماغ يجب استهدافها للحصول على أفضل النتائج.

ماذا يمكنك أن تفعل لمساعدة نفسك؟

يمكن أن يسبب الوسواس القهري الكثير من التوتر. مهما كان العلاج الذي تقرره أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك ، فقد يكون من المفيد أيضًا معرفة المزيد حول كيفية خفض مستويات التوتر لديك.

تعد جميع تقنيات إدارة الإجهاد التالية طرقًا فعالة للمساعدة في تهدئة عقلك وجسمك:

• التأمل
• تقنيات اليقظة
• تمارين التنفس العميق
• التمرين المنتظم
• النوم الكافي

عندما تتعامل مع حالة صعبة مثل الوسواس القهري ، فإن الاهتمام بصحتك العامة أمر مهم بشكل خاص. تتضمن بعض الخطوات التي قد ترغب في اتخاذها لتحسين صحتك ما يلي:

• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
• البقاء رطبًا جيدًا طوال اليوم
• ممارسة الرياضة لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل يوميًا
• الحصول على ما لا يقل عن 7 إلى 8 ساعات من النوم كل ليلة
• ممارسة الامتنان بشكل منتظم
• إحاطة نفسك بالأصدقاء الداعمين والمتخصصين في الرعاية الصحية

قد تبدو استراتيجيات الرعاية الذاتية مثل هذه مهمة شاقة عندما تتصارع مع مشكلة تتعلق بالصحة العقلية. إذا شعرت بالإرهاق من قائمة مهام الرعاية الذاتية ، فلا بأس من اختيار عادة صحية واحدة وممارستها عندما تستطيع ذلك.

كيف تجد المعالج المناسب لك؟

لست مضطرًا للتعامل مع أعراض الوسواس القهري بنفسك. يمكن للمعالج الجيد أن يكون حليفًا تحويليًا وقويًا. إليك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار إذا قررت البحث عن معالج:

• حافظ على انخفاض التكاليف باستخدام المعالجين في شبكة التأمين الصحي الخاصة بك.
• تحقق مما إذا كان بإمكانك العثور على معالج محلي من ذوي الخبرة في علاج الأشخاص المصابين بالوسواس القهري.
• فكر فيما إذا كنت ستشعر براحة أكبر مع معالج يشاركك عرقك أو جنسك أو عقيدتك. قد يكون هذا العامل مهمًا بشكل خاص إذا كنت قد تعرضت لسوء المعاملة أو التمييز في أماكن الرعاية الصحية.
• تحدث إلى الأصدقاء والزملاء الموثوق بهم حول من يوصون به.
• جرب أداة بحث عبر الإنترنت ، مثل تلك التي تحتفظ بها جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية.
• تحقق من مجلس ترخيص الولاية الخاص بك للتأكد من أن أي معالج محتمل مرخص له في الولاية التي تعيش فيها.
• ابحث عن معالج يقع مكتبه بالقرب من مكان إقامتك أو عملك.
• اسمح لنفسك بتجربة أكثر من معالج إذا لزم الأمر. لا تشعر بالالتزام بالطبيب المعالج إذا شعرت أنه ليس مناسبًا لك.

التكلفة والتأمين

على الرغم من إمكانية إكمال العديد من أشكال العلاج في غضون 8 إلى 12 أسبوعًا ، إلا أن علاج الوسواس القهري يستغرق وقتًا. وعندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية ، غالبًا ما يُترجم الوقت إلى تكلفة.

تغطي معظم خطط التأمين الصحي الخاصة ، بما في ذلك تلك التي يمكنك الوصول إليها من خلال صاحب العمل ، بعض أنواع الرعاية الصحية العقلية. يوفر بعض أرباب العمل أيضًا برامج مساعدة الموظفين التي تقدم المشورة لحالات الصحة العقلية.

إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى تغطية الرعاية الصحية ، فقد ترغب في البحث عن معالج تعتمد أسعاره على مستوى دخلك أو يقدم مقياسًا متدرجًا لدفع الرسوم.

يقدم كل من Good Therapy و Open Path Psychotherapy أدوات بحث يمكنها توصيلك بالمعالجين الذين قد يقدمون أسعارًا مخفضة. حيث تقدم العديد من مراكز الصحة المجتمعية أيضًا خدمات الصحة النفسية المجانية أو منخفضة التكلفة.

الخلاصة 

الوسواس القهري هو حالة صحية عقلية مع أعراض يمكن أن تعطل حياتك. لكن الخبر السار هو أن هناك علاجات يمكن أن تساعد في تخفيف القلق وتقليل الأفكار التطفلية والمساعدة في إدارة السلوكيات القهرية.

إن العلاجات السلوكية والأدوية المضادة للاكتئاب هي طرق العلاج المجربة و الصحيحة للوسواس القهري. هناك أيضًا خيارات أخرى قد تحسن من جودة حياتك ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى فعاليتها.

أثناء استكشاف خيارات العلاج ، من المهم أيضًا أن تفعل ما في وسعك للمساعدة في خفض مستويات التوتر لديك والعناية الجيدة بصحتك العامة.

المصادر

Borders C, et al. (2018). Deep brain stimulation for obsessive compulsive disorder: A review of results by anatomical target. 
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240923/

Brock H, et al. (2020). Obsessive-compulsive disorder. 
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553162/

Cocchi L, et al. (2018). Transcranial magnetic stimulation in obsessive-compulsive disorder: A focus on network mechanisms and state dependence. 
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6047114/

Hezel D, et al. (2019). Exposure and response prevention for obsessive-compulsive disorder: A review and new directions. 
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6343408/

Hirschtritt M, et al. (2017). Obsessive-compulsive disorder: Advances in diagnosis and treatment. 
jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2614194

Manjula M, et al. (2019). New-wave behavioral therapies in obsessive-compulsive disorder: Moving toward integrated behavioral therapies. 
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6343420/