أنواع الفصام: تعرف علي الانواع المختلفة لاضطراب انفصام الشخصية والحالات المرتبطة

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

الفصام هو مرض عقلي مزمن يصيب:

• العواطف.
• القدرة على التفكير بعقلانية ووضوح.
• القدرة على التفاعل والتواصل مع الآخرين.

يتم تشخيص مرض الفصام عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات من العمر للرجال ، وفي أواخر العشرينات أو أوائل الثلاثينات عند النساء.

يمكن أن تأتي نوبات المرض وتذهب. عندما تكون هناك فترة “نشطة” ، قد يواجه الفرد ما يلي:

• هلوسة.
• أوهام.
• مشكلة في التفكير والتركيز.
• رد فعل بارد.

مقال مفصل عن انفصام الشخصية

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الحالي ( DSM-5 ) 

كان للعديد من الاضطرابات تغييرات تشخيصية تم إجراؤها في “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس” ( DSM-5 ) والذي يعد المرجع الأول في العالم في تصنيف الأمراض النفسية، بما في ذلك الفصام. في الماضي ، كان على الفرد أن يعاني من أحد الأعراض فقط ليتم تشخيصه. الآن ، يجب أن يكون لدى الشخص ما لا يقل عن اثنين من الأعراض.

لم يعد يشتمل DSM-5 أيضًا علي الأنواع الفرعية كفئات تشخيصية منفصلة ، بناءً على أعراض التقديم. لم يكن هذا مفيدًا ، نظرًا لأن العديد من الأنواع الفرعية تتداخل مع بعضها البعض ويعتقد أنها تقلل من صحة التشخيص.

بدلاً من ذلك ، أصبحت هذه الأنواع الفرعية الآن محددات للتشخيص الشامل ، لتوفير مزيد من التفاصيل للطبيب.

أنواع فرعية من الفصام

على الرغم من أن الأنواع الفرعية لم تعد موجودة كاضطرابات سريرية منفصلة بعد الآن ، إلا أنها لا تزال مفيدة كمحددات ولتخطيط العلاج. هناك خمسة أنواع فرعية كلاسيكية:

• انفصام الشخصية.
• الفصام غير المنتظم.
• الفصام غير المتمايز.
• الفصام المتبقي.
• الفصام الجامودي.

انفصام الشخصية

اعتاد الفصام المصحوب بجنون العظمة أن يكون الشكل الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية. في عام 2013 ، قررت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن جنون العظمة هو عرض إيجابي للاضطراب ، لذلك لم يكن الفصام المصاب بجنون العظمة حالة منفصلة. ومن ثم ، تم تغييره إلى انفصام الشخصية.

لا يزال وصف النوع الفرعي مستخدمًا ، نظرًا لمدى شيوعه. تشمل الأعراض:

• أوهام.
• الهلوسة.
• خطاب غير منظم (كلمة سلطة ، أصداء).
• صعوبة في التركيز.
• ضعف سلوكي (التحكم في الانفعالات ، القدرة العاطفية).
• ردة فعل باردة.

انفصام الشخصية / الفصام غير المنتظم

لا يزال الفصام الهبفريني أو غير المنظم معترفًا به في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-10) ، على الرغم من إزالته من DSM-5.

في هذا النوع من الفصام ، لا يعاني الفرد من الهلوسة أو الأوهام. وبدلاً من ذلك ، فإنه يعاني من سلوك وكلام غير منظم. يمكن أن يشمل ذلك:

• رد فعل بارد.
• اضطرابات الكلام.
• تفكير مشوش.
• مشاعر غير لائقة أو ردود فعل الوجه.
• مشكلة في الأنشطة اليومية.

الفصام غير المتمايز

كان الفصام غير المتمايز هو المصطلح المستخدم لوصف عندما يظهر الفرد سلوكيات قابلة للتطبيق على أكثر من نوع واحد من مرض انفصام الشخصية. على سبيل المثال ، قد يكون شخصًا مصابًا بسلوك جامد ولكنه يعاني أيضًا من الأوهام أو الهلوسة ، مع تداخل الكلمات ، قد تم تشخيصه بالفصام غير المتمايز.

مع معايير التشخيص الجديدة ، هذا يدل فقط على وجود مجموعة متنوعة من الأعراض.

الفصام المتبقي

هذا “النوع الفرعي” صعب بعض الشيء. يتم استخدامه عندما يكون لدى الشخص تشخيص سابق لمرض انفصام الشخصية ولكن لم يعد لديه أي أعراض بارزة للاضطراب. انخفضت حدة الأعراض بشكل عام.

عادةً ما يتضمن الفصام المتبقي أعراضًا “سلبية” ، مثل:

• تأثير سطحي.
• صعوبات نفسية.
• تباطأ الكلام.
• سوء النظافة.

يمر العديد من المصابين بالفصام بفترات تتضاءل فيها أعراضهم وتتفاوت في وتيرتها وشدتها. لذلك ، نادرًا ما يتم استخدام هذا التصنيف بعد الآن.

الفصام الجامودي

على الرغم من أن الفصام الجامودي كان نوعًا فرعيًا في الإصدار السابق من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فقد قيل في الماضي أنه يجب أن يكون أكثر تحديدًا. هذا لأنه يحدث في مجموعة متنوعة من الحالات النفسية والحالات الطبية العامة.

يقدم نفسه بشكل عام على أنه عدم الحركة ، ولكن يمكن أن يبدو أيضًا كما يلي:

• تقليد السلوك.
• الصمت.
• حالة تشبه الذهول.

فصام الطفولة

إن فصام الطفولة ليس نوعًا فرعيًا ، ولكنه يستخدم للإشارة إلى وقت التشخيص. التشخيص عند الأطفال غير شائع إلى حد ما.

عندما يحدث ، يمكن أن يكون شديدًا. تحدث الإصابة المبكرة بالفصام عادةً بين سن 13 و 18 عامًا. يعتبر التشخيص تحت سن 13 عامًا مبكرًا جدًا ، ونادرًا جدًا.

تتشابه الأعراض عند الأطفال الصغار جدًا مع أعراض اضطرابات النمو ، مثل التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

• تأخيرات اللغة.
• الزحف أو المشي المتأخر أو غير المعتاد.
• حركات غير طبيعية.

من المهم استبعاد مشكلات النمو عند التفكير في التشخيص المبكر جدًا لمرض انفصام الشخصية.

تشمل الأعراض عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ما يلي:

• الانسحاب الاجتماعي.
• اضطرابات النوم.
• ضعف الأداء المدرسي.
• التهيج.
• السلوك الغريب.
• استعمال مواد.

تقل احتمالية إصابة الأفراد الأصغر سنًا بالأوهام ، ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بالهلوسة. مع تقدم المراهقين في السن ، تظهر الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية مثل تلك الموجودة لدى البالغين.

من المهم أن يكون لديك متخصص على دراية بتشخيص مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة ، لأنه نادر جدًا. من الضروري استبعاد أي حالة أخرى ، بما في ذلك استخدام مادة أو مشكلة طبية عضوية.

يجب أن يرأس العلاج طبيب نفساني للأطفال لديه خبرة في مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. عادة ما يتضمن مجموعة من العلاجات مثل:

• الأدوية.
• العلاجات.
• التدرب على المهارات.
• البقاء في المستشفى ، إذا لزم الأمر.

الحالات المتعلقة بالفصام

اضطراب فصامي عاطفي

الاضطراب الفصامي العاطفي هو حالة منفصلة ومختلفة عن مرض انفصام الشخصية ، ولكن في بعض الأحيان يصاحبها. هذا الاضطراب له عناصر من الفصام واضطرابات المزاج.

غالبًا ما يكون الذهان – الذي ينطوي على فقدان الاتصال بالواقع – أحد المكونات. يمكن أن تشمل اضطرابات المزاج الهوس أو الاكتئاب.

يُصنف الاضطراب الفصامي العاطفي أيضًا إلى أنواع فرعية بناءً على ما إذا كان الشخص يعاني من نوبات اكتئاب فقط ، أو ما إذا كان يعاني أيضًا من نوبات هوس مع أو بدون اكتئاب. يمكن أن تشمل الأعراض:

• أفكار بجنون العظمة.
• أوهام أو هلوسة.
• صعوبة في التركيز.
• اكتئاب.
• فرط النشاط أو الهوس.
• النظافة الشخصية السيئة.
• اضطراب الشهية.
• اضطرابات النوم.
• الانسحاب الاجتماعي.
• التفكير أو السلوك غير المنظم.

يتم التشخيص عادة من خلال فحص جسدي شامل ومقابلة وتقييم نفسي. من المهم استبعاد أي حالات طبية أو أي أمراض عقلية أخرى مثل الاضطراب ثنائي القطب. تشمل العلاجات:

• الأدوية.
• العلاج الجماعي أو الفردي.
• التدريب العملي على المهارات الحياتية.

حالات صحية أخرى ذات صلة

تشمل الحالات الأخرى ذات الصلة بمرض انفصام الشخصية ما يلي:

• اضطراب الوهمية.
• اضطراب ذهاني قصير.
• اضطراب الفصام.

يمكنك أيضًا المرور من الذهان مع عدد من الحالات الصحية.

الخلاصة

الفصام حالة معقدة. لن يعاني كل شخص تم تشخيصه بنفس الأعراض أو العرض التقديمي نفسه.

على الرغم من عدم تشخيص الأنواع الفرعية بعد الآن ، إلا أنها لا تزال تستخدم كمحددات للمساعدة في تخطيط العلاج السريري. يمكن أن يساعدك فهم المعلومات حول الأنواع الفرعية والفصام بشكل عام في إدارة حالتك.

من خلال التشخيص الدقيق ، يمكن وضع خطة علاج متخصصة وتنفيذها بواسطة فريق الرعاية الصحية.

المصادر

Kleinhaus K. (2012). Catatonic schizophrenia: A cohort prospective study. DOI:
10.1093/schbul/sbq087

Mayo Clinic Staff. (2016). Childhood schizophrenia.
mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354483

Schizophrenia. (n.d.).
aging.pa.gov/publications/policy-procedure-manual/Documents/Schizophrenia%20Fact%20Sheet.pdf

Schizophrenia. (n.d.).
nami.org/learn-more/mental-health-conditions/schizophrenia

What is schizophrenia? (2017).
psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia