على الرغم من وجود الفيتامين في العديد من الأطعمة ، إلا أن نقص B12 شائع نسبيًا. يمكن أن تختلف أعراض انخفاض B12 من جسدية إلى نفسية.
يُعدّ الفيتامين ب 12 من العناصر الغذائية الأساسية التي يحتاجها جسمك للعمليات ، مثل تخليق الحمض النووي وإنتاج الطاقة ووظيفة الجهاز العصبي المركزي (1).
حيث تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة يعانون من نقص في فيتامين B12 مصدر(2).
غالبًا ما يكون هذا بسبب محدودية المدخول الغذائي ، أو سوء الامتصاص ، أو الحالات الطبية ، أو استخدام الأدوية المستنفدة لفيتامين B12.
كمرجع ، تعتبر مستويات B12 التي تزيد عن 300 بيكوغرام / مل طبيعية ، وتعتبر المستويات من 200 إلى 300 بيكوغرام / مل خطًا حدوديًا ، وتعتبر المستويات الأقل من 200 بيكوغرام / مل ناقصة.
و نظرًا لأن القدرة على امتصاص B12 من الطعام تتناقص مع تقدم العمر ، يكون النقص أكثر شيوعًا عند كبار السن. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الأطفال والبالغين الأصغر سنًا ، بما في ذلك النساء الحوامل والمرضعات ، لا يمكن أن يصابوا بنقص فيتامين ب 12.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم التغاضي عن نقص فيتامين ب 12 وتشخيصه بشكل خاطئ. في كثير من الأحيان، يرجع ذلك إلى عدم كفاية الاختبارات المعملية أو لأن الأعراض ليست خاصة بنقص فيتامين ب 12 وحده (3).
لذلك، إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بنقص فيتامين ب 12 ، فمن المهم زيارة أخصائي رعاية صحية لمناقشة الأعراض والخضوع للاختبار المناسب.
وفي هذه المقالة سنتعرف على تسعة من أكثر الأعراض التي تم الإبلاغ عنها شيوعًا والمتعلقة بنقص B12 وكيفية تشخيص هذا النقص وعلاجه.
الإعياء
إذا كنت تعاني من نقص أو انخفاض فيB12، فمن المحتمل أن تشعر بالإرهاق. إذ تحتاج خلايا جسمك إلى فيتامين ب 12 لتعمل بشكل صحيح. على هذا النحو ، فإن عدم كفاية مستويات B12 يمكن أن يقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعي ، مما قد يضعف توصيل الأكسجين.
على وجه التحديد، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك إلى فقر الدم الضخم الأرومات. تؤدي هذه الحالة إلى تكوين خلايا دم حمراء كبيرة وغير طبيعية وغير ناضجة وضعف تخليق الحمض النووي (4).
عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لنقل الأكسجين إلى الأنسجة ، فمن المحتمل أن تشعر بالضعف والتعب. لكن من المهم أن تعرف أنه يمكنك تطوير التعب والأعراض الأخرى المتعلقة بنقص B12 ، حتى عندما يتم اعتبار مستويات B12 ضمن النطاق أو منخفضة فقط.
جلد شاحب أو أصفر
تعد هذه علامة أخرى يمكن أن تشير إلى نقص فيتامين ب 12 هي الجلد الشاحب أو الأصفر.
مثل الحالة التي تسمى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 قد يجعل بشرتك شاحبة بسبب نقص خلايا الدم الحمراء الناضجة والصحية في الجسم. كما يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ب 12 أيضًا في حدوث حالة تسمى اليرقان ، مما يجعل جلدك وبياض عينيك يتحولان إلى لون مصفر.
ينتج اللون عن مستويات عالية من البيليروبين ، وهو منتج نفايات ينتج عندما يكسر جسمك خلايا الدم الحمراء.
الصداع
يمكن أن يؤدي قصور ونقص فيتامين ب 12 إلى آثار جانبية عصبية ، بما في ذلك الصداع. وقد بلغت نسبة الاصابة بالصداع النصفي في المملكة العربية السعودية، حوالي 27 %، وتزيد نسبة الإصابة بالصداع النصفي عند الإناث بضعف الرجال.
في الواقع ، يعد الصداع من أكثر الأعراض التي تم الإبلاغ عنها شيوعًا والمتعلقة بنقص فيتامين ب 12 في كل من البالغين والأطفال. كما أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون بشكل متكرر من أنواع معينة من الصداع هم أكثر عرضة لانخفاض مستويات B12.
وجدت دراسة أجريت عام 2019 على 140 شخصًا ، نصفهم يعانون من الصداع النصفي ، أن مستويات B12 في الدم كانت أقل بشكل ملحوظ في المشاركين المصابين بالصداع النصفي مقارنة بالمشاركين الذين ليس لديهم تاريخ من الصداع النصفي (5).
و وجدت الدراسة أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم أعلى مستويات B12 كانوا أقل عرضة بنسبة 80 ٪ للإصابة بالصداع النصفي مقارنة بالمشاركين الذين لديهم أدنى مستويات B12.
يستمر البحث في التحقيق فيما إذا كان العلاج ب B12 قد يحسن أعراض الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص (6).
أعراض الاكتئاب
يعد فيتامين ب 12 ضروريًا لعمل الجهاز العصبي المركزي بشكل صحيح ، ويمكن أن يؤثر نقص هذه العناصر الغذائية على صحتك العقلية.
على وجه التحديد ، يرتبط نقص فيتامين ب 12 بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب. و يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات فيتامين ب 12 إلى ارتفاع مستويات حمض أميني يحتوي على الكبريت يسمى هوموسيستين. في المقابل ، قد يساهم هذا في تطور الاكتئاب عن طريق زيادة الإجهاد التأكسدي وتلف الحمض النووي وموت الخلايا في الجسم.
وجدت دراسة أجريت عام 2020 على 132 طفلًا ومراهقًا ، 89 مصابًا بالاكتئاب و 43 بدونه ، أن المشاركين المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات أقل من فيتامين ب 12 ومستويات أعلى من الهوموسيستين مقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من الاكتئاب (7).
بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب ، قد يؤدي انخفاض أو نقص مستويات B12 إلى حالات عقلية أخرى ، بما في ذلك الذهان واضطرابات المزاج.
مشاكل الجهاز الهضمي
قد يسبب نقص فيتامين ب 12 أيضًا الإسهال والغثيان والإمساك والانتفاخ والغازات وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. كما يمكن أن تؤثر هذه المشكلات على كل من البالغين والأطفال.
لكن ضع في اعتبارك، أن العديد من هذه الأعراض غير محددة ويمكن أن تكون ناجمة عن عوامل أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي عدم تحمل الطعام والأدوية والالتهابات إلى الإسهال.
صعوبة التركيز والضعف العقلي
نظرًا لأن النقص في B12 يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي ، فقد يشعر الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة أو ناقصة من B12 بضبابية ويواجهون صعوبة في التركيز وإكمال المهام.
كما أن كبار السن معرضون بشكل خاص لهذه الآثار الجانبية لأن خطر نقص فيتامين ب 12 يزداد مع تقدم العمر. في الواقع ، ربطت العديد من الدراسات مستويات B12 المنخفضة مع تدهور الوظيفة العقلية لدى كبار السن (8).
لحسن الحظ ، تظهر الدراسات أن الضعف العقلي المرتبط بمستويات B12 المنخفضة يمكن أن يتحسن مع علاج B12.
على سبيل المثال ، في دراسة أجريت عام 2020 والتي تم تلقي فيها 202 شخصًا يعانون من ضعف عقلي خفيف ومستويات B12 منخفضة أو منخفضة طبيعية ومستويات مرتفعة من الحمض الاميني B12 علاج البديل لمدة 3 أشهر (9).
بعد العلاج ، أفاد 84 ٪ من المشاركين بتحسن كبير في الأعراض ، مثل ضعف التركيز وتراجع الذاكرة والنسيان.
ألم والتهاب في الفم واللسان
التهاب اللسان هو مصطلح طبي يشير إلى لسان ملتهب وأحمر ومؤلم. يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12. عند الأشخاص الذين يعانون من هذا النقص ، يمكن أن يظهر التهاب اللسان جنبًا إلى جنب مع التهاب الفم ، والذي يتميز بقروح والتهاب في الفم (10).
على الرغم من أن التهاب اللسان والتهاب الفم شائعان لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 ، إلا أنهما يمكن أن يحدثا أيضًا بدون فقر الدم ويمكن أن يكونا علامة على نقص مبكر في فيتامين ب 12. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب اللسان أيضًا بسبب نقص في العناصر الغذائية الأخرى ، مثل حمض الفوليك والريبوفلافين (ب 2) والنياسين (ب 3).
تنميل في اليدين والقدمين
إن التنمل هو مصطلح طبي يشير إلى الإحساس بالحرقان أو الوخز بالإبر في مناطق معينة من الجسم ، مثل اليدين والقدمين.
أفاد العديد من البالغين والأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 أنهم يعانون من تنمل. و لسوء الحظ، تتداخل أعراض نقص فيتامين ب 12 مع الأعراض المتعلقة بالاعتلال العصبي السكري – تلف الأعصاب الناجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم والذي يمكن أن يسبب الألم والخدر في الأطراف (11).
كما أن الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يتناولون الميتفورمين أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين ب 12 ، لأن هذا الدواء يمكن أن يقلل من امتصاص الجسم لفيتامين ب 12.
لذلك، يمكن تشخيص نقص فيتامين ب 12 خطأ على أنه اعتلال الأعصاب المحيطية لدى مرضى السكري.و نتيجة لذلك ، يوصي العديد من الخبراء بأن يتم فحص الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين بانتظام بحثًا عن نقص فيتامين ب 12.
علامات وأعراض إضافية لنقص فيتامين ب 12
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى ما يلي:
- تقلصات العضلات وضعف العضلات. يؤثر نقص فيتامين ب 12 سلبًا على وظيفة الأعصاب الحركية والحسية ، مما قد يؤدي إلى تقلصات العضلات وضعفها.
- ضعف التنسيق. الرنح ، أو اختلال التوازن والتنسيق ، هو عرض عصبي يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12. على هذا النحو ، قد يواجه الشخص المصاب بنقص فيتامين ب 12 صعوبة في المشي والتوازن.
- الضعف الجنسي لدى الرجال. قد يعاني الرجال المصابون بنقص فيتامين ب 12 من ضعف الانتصاب نتيجة لزيادة مستويات الهوموسيستين في الجسم.
- اضطرابات الرؤية. قد يسبب نقص فيتامين ب 12 اضطرابات في الرؤية ، ربما بسبب تلف العصب البصري.
كيف يتم الكشف عن نقص فيتامين ب 12 وعلاجه؟
نظرًا لأن أعراض نقص فيتامين ب 12 ليست خاصة بالحالة ، فقد لا يتم اكتشافها أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ.
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم مناقشتها مع أخصائي الرعاية الصحية. و هذا مهم بشكل خاص إذا كنت:
- تتبع نظامًا غذائيًا مقيدًا ، مثل نظام غذائي نباتي
- فوق سن الستين
- حامل أو مرضع
- لديك حالة طبية يمكن أن تستنفد مستويات B12
- تناول الأدوية المستنفدة لفيتامين B12 ، مثل مثبطات مضخة الميتفورمين أو البروتون
بالإضافة إلى التعرف على الأعراض الخاصة بك وإجراء فحص بدني ، يمكن لأخصائي الرعاية الصحية استبعاد نقص فيتامين ب 12 عن طريق طلب اختبارات الدم.
يمكن أن تشمل هذه الاختبارات :
- مستويات B12
- مستويات الفولات
- تعداد الدم الكامل (CBC) مع مسحة محيطية
- مستويات حمض الميثيل مالونيك (MMA)
- مستويات الهوموسيستين
إذا تم تشخيصك بمستويات منخفضة جدًا من B12 ، فسوف يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بالعلاج المناسب. قد تشمل حقن B12 ، أو مكملات B12 عن طريق الفم ، أو معالجة حالة صحية أساسية يمكن أن تسبب النقص.
يُنصح عمومًا بحقن فيتامين ب 12 للأشخاص الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح من الطعام أو المكملات الغذائية ، مثل أولئك الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية أو الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية. لكن في العموم، تعتبر مكملات وحقن فيتامين ب 12 آمنة وجيدة التحمل ، حتى في الجرعات الكبيرة (12).
ملخص :
إذا اعتقد أخصائي الرعاية الصحية أنك تعاني من انخفاض في B12 ، فسيطلب الأمر اختبارات الدم المناسبة لتقييم مستويات B12. عادة ما يشمل علاج نقص فيتامين ب 12 المكملات أو الحقن عن طريق الفم.
الخلاصة :
B12 هو عنصر غذائي مهم يستخدم بشكل شائع كمكمل غذائي ، حتى من قبل أولئك الذين لا يعانون من نقص فيتامين B12. و على الرغم من أن الجرعات التي تصل إلى 2000 ميكروغرام من فيتامين ب 12 تعتبر آمنة ، فمن الأفضل التحدث مع الطبيب لمعرفة ما إذا كان تناول المكملات الغذائية أمرًا ضروريًا.
يمكن لمعظم الناس تلبية احتياجاتهم من فيتامين ب 12 من خلال نظام غذائي غني بالمغذيات. ومع ذلك ، يجب على بعض الأشخاص ، بما في ذلك كبار السن وأولئك الذين لديهم قيود غذائية معينة ، التفكير في التحدث مع الطبيب حول المكملات.
