إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من نوبات مفاجئة من النعاس الشديد فقد تكون مصابًا بداء الخدار. يمكن أن يساعدك العمل مع أخصائي النوم في الحصول على التشخيص الصحيح.
من الطبيعي أن تشعر بالتعب في بعض الأحيان. قد تشعر بالنعاس أثناء النهارلأي عدد من الأسباب بما في ذلك قلة النوم أو الجدول الزمني المزدحم أو الظروف الصحية. لكن إذا كنت تحصل على قسط كاف من النوم كل ليلة وما زلت تشعر بالنعاس الشديد أثناء النهار، أو قد تشعر بفترات النعاس هذه حيث تشعر فجأة بالنعاس الشديد دفعة واحدة. إذا كان الأمر كذلك فقد تكون مصابًا باضطراب النوم المعروف بداء الخدار.
تعطل هذه الحالة العصبية كيفية إدارة عقلك لدورات النوم والاستيقاظ. تشمل أعراض الخدار ما يلي:
- النعاس المفرط أثناء النهار
- نوبات مفاجئة من الإحساس بالضعف أو ضعف العضلات التي تحدث غالبًا عندما تضحك أو تبكي أو تشعر بقوة
- شلل النوم
- الهلوسة التي تحدث عندما تغفو أو تستيقظ
إليك ما يجب معرفته حول تشخيص مرض الخدار
معايير التشخيص
يعتبر النعاس المفرط أثناء النهار هي السمة المميزة لحالة الخدار، لكن إرشادات التشخيص تختلف اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على العملية التي تؤدي إلى تشخيصك. في الولايات المتحدة أحدث الإصدارات من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR) ووضع التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-3) المبادئ التوجيهية لتشخيص الخدار. من المرجح أن يستخدم أخصائيو الصحة العقلية والممارسون العامون DSM-5-TR في حين أن الخبراء الذين يركزون على طب النوم قد يستخدمون ICSD. لكن معدل التشخيص يظل كما هو تقريبًا.
معايير DSM-5-TR
إذا بدأت رحلتك مع معالج أو طبيب نفسي أو طبيب الرعاية الأولية فمن المحتمل أن يستخدموا معيار DSM-5-TR لتقييم الأعراض.
وفقًا لـ DSM-5-TR ، قد يتم تشخيصك بالخدار إذا:
- مررت بفترات من النعاس الذي لا مفر منه أو النوم الثقيل أو القيلولة عدة مرات على مدار اليوم على الأقل 3 مرات في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية
- لقد واجهت واحدًا على الأقل مما يلي:
- الجمدة
- نقص هيبوكريتين
- فترات حركة العين السريعة غير المنتظمة (REM) أوزمن الانتقال للنوم وهو الوقت الذي تستغرقه في النوم
إذا كنت مصابًا بداء الخدار فسيتضمن تشخيصك “محددًا” أو نوعًا فرعيًا بناءً على أغراضك المحددة وشدتها.
معايير ICSD-3
إذا أحالك طبيبك إلى إخصائي النوم قد يستخدم ICSD-3 لتشخيص أعراضك. يرسم هذا الدليل خطًا واضحًا بين حالة التغفيق من النوع 1 والنوع 2.
وفقًا لـ ICSD-3 ، قد تكون مصابًا بالخدار من النوع الأول إذا كنت:
- تعاني من حاجة لا تقاوم للنوم أو فترات نوم نهارية خلال الأشهر الثلاثة الماضية
- واجهت واحدًا على الأقل مما يلي:
- الجمدة مع الكمون غير المنتظم للنوم وفترات حركة العين السريعة
- انخفاض مستويات الهيبوكريتين وهو هرمون دماغي مرتبط ببعض أنواع الخدار
قد تكون مصابًا بداء التغفيق من النوع 2 إذا كانت أعراضك لا تتعلق بحالات صحية أخرى أو تعاطي المخدرات ، وإذا كنت:
- إذا كنت تعاني من حاجة لا تقاوم للنوم أو فترات نوم نهارية خلال الأشهر الثلاثة الماضية
- تجربة عدم انتظام حركة العين السريعة أو فترات كمون النوم
- لم تختبر الجمدة أبدًا
- لديك مستويات نموذجية من هيبوكريتين
ما الذي يجعل الحصول على التشخيص أمرًا صعبًا للغاية؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالخدار. إنه يؤثر على الأشخاص من جميع الأجناس على حد سواء على الرغم من ندرته إلى حد ما: تقدير 135000 إلى 200000 شخص في الولايات المتحدة لديهم هذه الحالة. يبدأ غالبية الأشخاص المصابين بداء الخدار بملاحظة الأعراض بين الأعمار7 و 25. يمضي الكثير من الناس ما يقرب من 8 إلى 10 سنوات قبل التشخيص وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب النوم. علاوة على ذلك ،تشير التقديرات إلى ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص المتعايشين مع الخدار ليس لديهم تشخيص. قد يتعلق هذا جزئيًا بحقيقة أن أعراض الخدار ليست واضحة دائمًا. في الواقع يمكن أن يشبه الخدار العديد من حالات النوم والصحة والحالات العقلية الأخرى، بما في ذلك:
- فرط النعاس
- توقف التنفس أثناء النوم
- الحرمان من النوم
- الاكتئاب الشديد
- اضطراب التحويل
- نوبات الصرع
- فُصام
الجمدة هي أكثر الأعراض التي تنفرد بها الخدار لكن لا يعاني كل شخص مصاب بالخدار من فترات ضعف العضلات هذه – وغياب هذه الأعراض قد يؤخر التشخيص.
يمكن أن تؤدي القوالب النمطية أيضًا إلى تعقيد عملية الحصول على التشخيص. يربط العديد من الأشخاص بين النوم القهري والنوم المفاجئ. وبالتأكيد الخدار يجعلك تنام رغماً عنك ولكن لا يعاني الجميع من ذلك. إذا كنت لا تغفو في أماكن عشوائية يمكنك ببساطة ربط الأعراض بأشياء أخرى في الحياة تجعلك تشعر بالتعب.
الحصول على المساعدة
يمكن للأطباء وأخصائيي الصحة العقلية المساعدة في تشخيص الخدار. سترغب عادةً في البدء بالعمل مع أحد هؤلاء المحترفين نظرًا لأن العديد من المتخصصين في النوم يحتاجون إلى إحالة قبل استشارتك.
يمكن أن يساعد في الاحتفاظ بملف تتبع النوم لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل قبل موعدك. يعد التاريخ التفصيلي لأغراضك جزءًا أساسيًا من عملية التشخيص لذلك قد يطلب منك فريق الرعاية أن تبدأ واحدًا كخطوة أولى.
بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك، سيوصي فريق الرعاية الخاص بك عادةً بما يلي:
- قياس مستوى الهيبوكريتين
- مخطط النوم (PSG) دراسة النوم بين عشية وضحاها
- اختبار وقت النوم المتعدد (MSLT)
يمكن أن توفر هذه الاختبارات مزيدًا من التبصر في أنماط نومك وما إذا كانت المستويات المنخفضة من الهيبوكريتين قد تلعب دورًا في أعراضك. يمكنهم أيضًا مساعدة فريق رعايتك على استبعاد اضطرابات النوم الأخرى التي تنطوي على اضطراب مماثل في النوم والاستيقاظ.
العلاجات
لا يوجد علاج للخدار لكن تغييرات نمط الحياة والأدوية يمكن أن تساعدك على التحكم في الأعراض.
تشمل الأدوية الموصوفة الشائعة ما يلي:
- مضادات الاكتئاب
- الأدوية المنشطة
- أوكسيبات الصوديوم (زيرم)
- pitolisant (واكيكس) وهو مضاد لمستقبلات الهيستامين 3
عادات النوم المنتظمة يمكن أن تحدث فرقًا أيضًا. الحفاظ على وقت النوم المنتظم، والحد من الانقطاعات في النوم ، وأخذ قيلولات أقصر تستطيع المساعدة.
قد يقترح فريق رعايتك أيضًا:
- تجنب الكافيين أو الكحول قبل النوم
- تجنب تدخين السجائر
- ممارسة روتين الاسترخاء قبل النوم
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تجنب تناول وجبات كبيرة أو ثقيلة قبل النوم
احتمالات العلاج في المستقبل
يدرس الخبراء العلاج بالهيبوكريتين كنهج جديد محتمل لعلاج الخدار. قد يتضمن هذا العلاج إعطاء الهيبوكريتين مباشرة في جسمك أو زرع الخلايا لزيادة إنتاجك لهذا الهرمون.
الخلاصة
قد تكون مصابًا بداء الخدار إذا كنت تعاني من النعاس المفرط أثناء النهار أو فترات النوم المفاجئة أو نوبات قصيرة من ضعف العضلات. غالبًا ما يصعب تشخيص اضطراب النوم والاستيقاظ ويعيش العديد من الأشخاص مع هذه الحالة لسنوات قبل أن تشخيصها.
يمكن للطبيب أو أخصائي الصحة العقلية مساعدتك في اتخاذ الخطوات الأولى نحو التشخيص والعلاج الصحيحين. لا يمكن علاج الخدار لكن يمكن ممارسة بعض الأنشطة أن يحدث فرقاً.
المصادر
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.) text revision (DSM-5-TR). Arlington, VA: American Psychiatric Association.
Dunne L, et al. (2016). Misdiagnosis of narcolepsy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5155023
Golden EC, et al. (2018). Narcolepsy: Diagnosis and management.
ccjm.org/content/85/12/959
Harwell V, et al. (2020). Pitolisant and other histamine-3 receptor antagonists – An update on therapeutic potentials and clinical prospects.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7554886
Narcolepsy. (n.d.).
ninds.nih.gov/health-information/disorders/narcolepsy
Narcolepsy. (2017).
rarediseases.org/rare-diseases/narcolepsy
Narcolepsy. (2020).
sleepeducation.org/sleep-disorders/narcolepsy
