الخدار هو حالة عصبية تسبب مشاكل في دورات النوم والاستيقاظ في دماغك. يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من رغبة شديدة في النوم يمكن أن تحدث في أي وقت ، حتى أثناء الأنشطة مثل التحدث أو تناول الطعام.
انقطاع النفس أثناء النوم هو حالة أكثر شيوعًا حيث يتوقف تنفسك بشكل متكرر أثناء نومك. غالبًا ما يكون ناتجًا عن انسداد فعلي في الحلق ، ولكن يمكن أن يكون السبب الكامن وراءه عصبيًا أيضًا.
على الرغم من كون كلاهما من اضطرابات النوم ، تختلف الأعراض والعلاجات لكل حالة بشكل كبير.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الاختلافات بين حالة الخدار وتوقف التنفس أثناء النوم.
أنواع توقف التنفس أثناء النوم
يصنف توقف التنفس أثناء النوم إلى ثلاث فئات حسب السبب الأساسي:
- توقف التنفس الانسدادي: توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يصيب ما يصل إلى14 بالمائة من الرجال و 5 في المائة من النساء. يحدث عندما يكون هناك انسداد جسدي في فمك أو حلقك أثناء النوم.
- توقف التنفس المركزي: يحدث عندما يتداخل شيء ما مع إشارة من دماغك تخبر جسمك أن يستنشق الهواء.
- انقطاع النفس المعقد: انقطاع النفس المعقد هو مزيج من انقطاع النفس الانسدادي و المركزي أثناء النوم .
ما هي أعراض الخدار وانقطاع النفس النومي؟
يمكن أن يتسبب كل من انقطاع النفس أثناء النوم والخدار في الشعور بالنعاس أثناء النهار ، لكن الأعراض الأخرى مختلفة تمامًا.
توقف التنفس أثناء النوم
يتسبب توقف التنفس أثناء النوم في توقف تنفسك للهواء أثناء نومك. يمكن أن تستمر فترات التوقف المؤقت هذه من ثوانٍ إلى دقائق. علامات وأعراض أخرى من حالات انقطاع النفس النومي:
- نعاس مفرط أثناء النهار الشخير بصوت عال متكرر
- التلهث للتنفس أثناء النوم
- الاستيقاظ بشكل متكرر
- فم جاف والصداع بعد الاستيقاظ
- انخفاض النشاط الجنسي وانخفاض الرغبة الجنسية
- تكرارالتبول ليلاً
حالة الخدار
علامات وأعراض الخدار هي:
- نعاس مفرط أثناء النهار: يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من نعاس مفرط أثناء النهار يمكن أن يحدث فجأة. و يعانون من “نوبات النوم” التي ينامون فيها دون سابق إنذار من ثواني إلى دقائق.
- ( الجُمدة ) فقدان القوى العضلية: حوالي 10% من الوقت ، أول عرض ملحوظ هو فقدان مفاجئ لقوة العضلات يسمى الجمدة. يمكن أن تكون هذه النوبات طفيفة ، وتؤدي فقط إلى تدلي الجفون ، أو يمكن أن تؤثر على جسمك بالكامل وتؤدي إلى الانهيار.
- شلل النوم: من الشائع أن يعاني المصابون بالخدار شلل النوم. شلل النوم هو عجز مؤقت عن الحركة أثناء النوم.
- الهلوسة: يشعر بعض الناس بهلوسة شديدة، وعادة ما تكون بصرية، أثناء ما يغلبهم النوم و القيلولة.
- النوم المقلوب: يعاني الكثير من المصابين بداء الخدر من صعوبة النوم في الليل ، على الرغم من النعاس أثناء النهار.
- السلوك التلقائي أثناء النوم: قد ينام الأشخاص المصابون بالخدار أثناء نشاط مثل التحدث أو الأكل ويستمرون لثوانٍ أو دقائق دون وعي بما يفعلونه.
ما أسباب الخدار وانقطاع النفس أثناء النوم؟
لكل من انقطاع النفس أثناء النوم والخدار أسباب محتملة متعددة.
أسباب توقف التنفس أثناء النوم
يمكن أن يسبب انسداد الحلق أو المشاكل العصبية انقطاع النفس أثناء النوم. تشمل العوامل المساهمة ما يلي:
- البدانة
- اللوزتين الكبيرتين
- حالات الغدد الصماء مثل:
- قصور الغدة الدرقية
- الضخامة
- متلازمة تكيس المبايض
- أمراض الرئة المزمنة مثل الربو أومرض الانسداد الرئوي المزمن
- سكتة قلبية أو فشل كلوي
- بعض الحالات الجينية مثل متلازمة داون أو الحنك المشقوق
- الحالات العصبية العضلية مثل:
- سكتة دماغية
- الضمور العضلي
- التهاب الجلد والعضلات
- الشروط المتزامنة:
- أمراض الرئة المزمنة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
- حمل
أسباب الخدار
ينقسم الخدار إلى نوع أول وثان. يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الأول من الجمدة ، بينما لا يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من الجمدة.
تقريباً كل المصابين بالخدار من النوع الأول لديهم مستويات منخفضة من بروتين هيبوكريتين في الجهاز العصبي. يساعد هذا البروتين في تنظيم دورات النوم وتعزيز اليقظة. في بعض الناس، ما يصل إلى80 إلى 90 بالمائة من الخلايا العصبية التي تنتج هذا البروتين تضمر. هناك عدد من العوامل التي قد تسهم في مستويات غير طبيعية من هذا البروتين ، بما في ذلك:
- حالات المناعة الذاتية
- التاريخ العائلي والعوامل الوراثية
- إصابات الدماغ
لا يزال سبب مرض الخدار من النوع 2 غير معروف إلى حد كبير.
إعلان
هل يمكن أن يؤدي انقطاع التنفس النومي إلى الخدار أم العكس؟
لا يزال الباحثون يدرسون العلاقة بين الخدار وانقطاع النفس النومي. ومع ذلك ، يبدو أن الأشخاص المصابين بالخدار قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالخدار.
توجد دراسات وجدت ارتباطًا بين الخدار وزيادة مؤشر كتلة الجسم . على نفس المنوال، ويوجد بحث وجد ارتباطًا إيجابيًا بين السمنة وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يعتبر مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أعلى يشير إلى السمنة ، في حين أن مؤشر كتلة الجسم أقل من 25 يشير إلى وزن معتدل.
في دراسة نُشرت بين عامي 2000 و 2013 وجد أن انتشار انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى الأشخاص المصابين بالخدار يتراوح من 2 إلى 68 بالمائة. يرجع هذا التناقض الواسع بشكل كبير إلى صغر أحجام العينات والتعاريف المختلفة لانقطاع النفس الانسدادي النومي.
في دراسة 2019، وجد الباحثون أنه في مجموعة من 141 شخصًا مصابًا بالخدار:
- 26 شخصًا لديهم النوع 1
- 65 في المائة من الأشخاص المصابين بالنوع الأول يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (17 من 26)
- 115 شخصًا مصاباً من النوع 2
- 34 في المائة من الأشخاص المصابين بالنوع 2 يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي (39 من أصل 115)
في دراسة 2018 وجد الباحثون أن انقطاع النفس الانسدادي النومي كان الحالة الطبية الأكثر شيوعًا التي لوحظت لدى 68 شخصًا يعانون من الخدار في مقاطعة أولمستيد بولاية مينيسوتا.
تم إثبات أن الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لديهم معدلات أعلى من الخدار.
هل يمكن أن يكون لديك كل من الخدار وانقطاع التنفس أثناء النوم؟
من الممكن أن تصاب بالخدار وانقطاع التنفس أثناء النوم في نفس الوقت. قد يؤدي وجود كلتا الحالتين معًا إلى جعل التشخيص أكثر صعوبة.
هل يمكن أن تسبب حالة أخرى الإحساس بالتعب أثناء النهار؟
يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى التعب طوال اليوم. بعض هذه الأسباب تشمل:
- الحرمان من النوم
- الأدوية مثل:
- المهدئات
- مثبطات بيتا
- مضادات الهيستامين
- مضادات التشنجات
- مضادات الاكتئاب
- المواد الأفيونية
- قصور الغدة الدرقية
- الأرق
- كثرة التبول الليلي
- الاكتئاب
- القلق
- سوء التغذية
- إصابات الدماغ
- اضطرابات النوم الأخرى مثل متلازمة تململ الساقين
- الأمراض العصبية مثل:
- مرض شلل الرعاش (باركنسون)
- سكتة دماغية
- الضمور العضلي
- التصلب المتعدد
- أورام الدماغ
علاج المرضين
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن خيارات العلاج لانقطاع التنفس أثناء النوم والخدار.
توقف التنفس أثناء النوم
يركز علاج انقطاع النفس النومي على تحسين تدفق الهواء أثناء النوم والتحكم في المسببات له. قد تشمل:
- فقدان الوزن
- العلاج بالضغط الهوائي ثنائي المستوى
- علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي
- النوم على جانبك
- أجهزة طب الأسنان
- الجراحة
- تقليل انسداد مجرى الهواء العلوي
- زرع جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب لتحفيز أعصاب معينة متصلة باللسان
- إدارة الحالات الطبية المسببة لهذا المرض.
حالة الخدار
يتم علاج الخدار بتغيير نمط الحياة والأدوية.
تشمل عادات نمط الحياة ما يلي:
- أخذ قيلولة قصيرة
- الحفاظ على جدول نوم منتظم
- تجنب الكحول أو الكافيين خاصة قبل النوم
- تجنب التدخين
- تمرين يومي
- تجنب الوجبات الكبيرة قبل النوم
- القيام بأنشطة الاسترخاء قبل النوم
الأدوية تشمل:
- مودافينيل
- المنشطات الشبيهة بالأمفيتامين
- pitolisant (واكيكس)
- سولريامفيتول (سونوسي)
- مضادات الاكتئاب
- أوكسيبات الصوديوم
كيف يقوم الأطباء بتشخيصها؟
يبدأ تشخيص الخدار أو توقف التنفس أثناء النوم بزيارة أخصائي الرعاية الصحية الأولية. سيقدمون لك فحصًا بدنيًا ويراجعون تاريخك الطبي. إذا اشتبهوا في وجود اضطراب في النوم ، فقد يحولونك إلى مختص لإجراء مزيد من الاختبارات.
المعايير المُثلى لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي هو تخطيط النوم. أثناء الاختبار، ستنام في مركز النوم أو المستشفى ، حيث سيتم قياس ما يلي:
- التغيرات في مستويات الأكسجين في الدم ، كما تم قياسها بواسطة قياس الاكسجين في الدم
- تدفق الهواء أمام الأنف والفم
- جهد التنفس
- موجات الدماغ ، كما تم قياسها بواسطة مخطط كهربية الدماغ
- حركة العين ، كما تم قياسها بواسطة مخطط كهربية القلب
- معدل ضربات القلب وتناغمها ، يتم قياسه بواسطة مخطط كهربية القلب
- نشاط العضلات ، كما تم قياسه بواسطة مخطط كهربية العضل
يستخدم تخطيط النوم أيضًا لتشخيص الخدار. اختبار آخر يستخدم لتشخيص الخدار هو اختبار وقت النوم المتعدد، والتي تقيس المدة التي تستغرقها لتغفو. في بعض الحالات ، قد يسحب الطبيب عينة من الهيبوكريتين من السائل الدماغي الشوكي باستخدام البذل القطني.
متى ترى الطبيب
من المهم زيارة أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تشك في إصابتك باضطراب في النوم من أجل التشخيص والعلاج المناسبين.
الخدار لا يعتبر مميتاً ، لكن نوبات انقطاع التنفس أثناء النوم يمكن أن تؤدي إلى حوادث وإصابات مميتة. يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بالعديد من الحالات المهددة للحياة.
المُلخص
الخدار وانقطاع التنفس أثناء النوم نوعان من اضطرابات النوم و يتميزان بالنعاس المفرط أثناء النهار. تختلف الأعراض بين الحالتين بشكل كبير. يتميز الخدار بنوبات نوم مفاجئة يمكن أن تحدث في أي وقت. يتسم انقطاع النفس أثناء النوم باضطرابات في التنفس أثناء النوم.
من المهم زيارة الطبيب إذا كنت تعتقد أنك مصاب بأي من الحالتين. يمكن أن يساعدك الطبيب في تقليل فرص حدوث مضاعفات.
المصادر
Cohen A, et al. (2018). Comorbidities in a community sample of narcolepsy.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5931205/
Hoshino T, et al. (2019). Prevalence of rapid eye movement-related obstructive sleep apnea in adult narcolepsy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6709340/
Jehan S, et al. (2017). Obstructive sleep apnea and obesity: Implications for public health.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5836788/
Kryger M. (2018). Mystery of sleep. New Haven, CT: Yale University Press.
Narcolepsy. (2017).
rarediseases.org/rare-diseases/narcolepsy/
Narcolepsy fact sheet. (2021).
ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
Narcolepsy: Symptoms. (2019).
nhs.uk/conditions/narcolepsy/symptoms
Sahni AS, et al. (2019). Management of excessive sleepiness in patients with narcolepsy and OSA: Current challenges and future prospects.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815780/
