ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم؟
انقطاع النفس الانسدادي النومي هو اضطراب ناتج عن الانهيار المتكرر لمجرى الهواء العلوي أثناء النوم. إنه اضطراب التنفس المرتبط بالنوم الأكثر شيوعًا.
يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم عندما تسترخي العضلات التي تدعم الأنسجة الرخوة في حلقك ، مثل اللسان والحنك الرخو. يتسبب هذا في تضييق مجرى الهواء أو حتى إغلاقه ، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس مؤقتًا.
عادة ، يجب أن يتدفق الهواء بسلاسة من الفم والأنف إلى الرئتين في جميع الأوقات ، بما في ذلك أثناء النوم.
تسمى الفترات التي يتوقف فيها التنفس تمامًا بنوبات انقطاع النفس. خلال فترة توقف التنفس أثناء النوم ، يتوقف التدفق الطبيعي للهواء بشكل متكرر طوال الليل.
يعد انقطاع التنفس أثناء النوم أكثر شيوعًا بين الذكور الأكبر سنًا ، ولكنه يمكن أن يؤثر على أي شخص ، بما في ذلك الأطفال. يرتفع معدل الإصابة بعد انقطاع الطمث ، بحيث تكون المعدلات متشابهة لدى الرجال والنساء بعد سن اليأس.
غالبًا ما يرتبط الشخير بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، خاصةً إذا انقطع الشخير بفترات من الصمت. يحدث الشخير بسبب تدفق الهواء عبر مجرى الهواء الضيق.
من المهم أن تتذكر أن الشخير لا يشير بالضرورة إلى شيء خطير ، وليس كل من يشخر مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
يمكن أن يؤدي عدم علاج انقطاع النفس أثناء النوم إلى مشاكل صحية خطيرة مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض قلبي.
- سكتة دماغية.
- السكري.
- الرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب).
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
التشخيص والعلاج المناسبان ضروريان للوقاية من المضاعفات.
أعراض توقف التنفس أثناء النوم
يشتكي معظم المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم من النعاس أثناء النهار. يسبب انقطاع النفس أثناء النوم نوبات من نقص إمداد الأكسجين إلى الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم ، لذلك تكون جودة النوم رديئة. مما يسبب النعاس أثناء النهار وقلة الوضوح في الصباح.
يبلغ أفراد أسرة الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم عما يلي:
- الشخير بصوت عال.
- اللهث.
- الاختناق.
- انقطاع التنفس أثناء النوم.
غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الأعراض عند التحقق من شكوى أخرى أو أثناء فحص الصيانة الصحية.
قد يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا من الأعراض التالية:
- صداع الصباح.
- الشعور بالاستياء أو الغضب.
- النسيان.
- النعاس.
- الاستيقاظ المتكرر طوال الليل.
تشمل الأعراض الأخرى:
- فرط النشاط عند الأطفال.
- تفاقم الاكتئاب.
- عمل ضعيف والأداء المدرسي.
- فقدان الاهتمام بالجنس.
النعاس أثناء النهار يعرض الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لخطر حوادث السيارات والحوادث الصناعية. يمكن أن يساعد العلاج في تخفيف النعاس أثناء النهار تمامًا.
ما الذي يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم؟
فيما يلي بعض الشروط المرتبطة بتوقف التنفس خلال النوم:
- متلازمة نقص التهوية بسبب السمنة ، وهو اضطراب في التنفس لدى الأشخاص المصابين بالسمنة.
- حالات الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية ، وتضخم الأطراف ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والتي قد تؤثر على تنفسك عندما تكون نائمًا.
- أمراض الرئة المزمنة ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي.
- الحالات العصبية العضلية ، مثل السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تتداخل مع إشارات الدماغ لعضلات صدرك ومجرى الهواء.
- فشل القلب أو الفشل الكلوي ، والذي قد يتسبب في تراكم السوائل في رقبتك وإعاقة مجرى الهواء العلوي.
- الحمل.
عوامل الخطر
يزداد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي إذا كانت لديك ميزات جسدية تضيق مجرى الهواء العلوي. تشمل عوامل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
- السمنة.
- اللوزتين الكبيرتين.
- الرجال ذوي الياقات مقاس 17 بوصة أو أكثر.
- النساء مع حجم طوق 16 بوصة أو أكثر.
- لسان كبير يمكن أن يسد مجرى الهواء.
- رجوع الفك ، وهو عندما يكون الفك السفلي أقصر من الفك العلوي.
- ضيق الحنك أو مجرى الهواء الذي ينهار بسهولة أكبر.
- التدخين.
- تاريخ عائلي من انقطاع النفس أثناء النوم.
كيف يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم؟
يبدأ تشخيص انقطاع النفس النومي بتاريخ كامل وفحص بدني. يعد وجود تاريخ من النعاس أثناء النهار والشخير من الدلائل المهمة.
يفحص طبيبك رأسك ورقبتك لتحديد أي عوامل جسدية مرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم.
قد يطلب منك طبيبك ملء استبيان حول النوم أثناء النهار وعادات النوم ونوعيته.
في بعض الحالات ، قد يتم إجراء تقييم انقطاع النفس الانسدادي النومي في المنزل دون حضور طبيب. ومع ذلك ، فإن اختبار انقطاع النفس أثناء النوم في المنزل مفيد فقط لتشخيصه لدى بعض الأشخاص. إنه ليس بديلاً عن الاختبارات التشخيصية الأخرى في حالة الاشتباه في اضطرابات النوم الأخرى.
يمكن إجراء الاختبارات التالية لتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم.
تخطيط النوم
أثناء تخطيط النوم ، تنام طوال الليل في مستشفى أو مركز نوم أثناء الاتصال بمجموعة متنوعة من أجهزة المراقبة التي تسجل المتغيرات الفسيولوجية.
قد تشير أنماط التشوهات الفسيولوجية أثناء النوم إلى اضطراب التنفس أثناء النوم بالإضافة إلى العديد من اضطرابات النوم الأخرى.
أثناء النوم ، سيقيس مخطط النوم نشاط أنظمة الأعضاء المختلفة المرتبطة بالنوم. قد تشمل:
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يقيس موجات الدماغ.
- مخطط كهربية القلب (EOM) ، والذي يقيس حركة العين.
- تخطيط كهربية العضل (EMG) ، الذي يقيس نشاط العضلات.
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، الذي يقيس معدل ضربات القلب وإيقاعه.
- اختبار قياس التأكسج النبضي ، والذي يقيس التغيرات في مستويات الأكسجين في الدم.
مخطط كهربية الدماغ و مخطط كهربية القلب
أثناء إجراء مخطط كهربية الدماغ ، يتم توصيل أقطاب كهربائية بفروة رأسك لمراقبة موجات الدماغ قبل النوم وأثناءه وبعده. يسجل مخطط كهربية القلب حركة العين.
يتم وضع قطب كهربائي صغير بمقدار سنتيمتر واحد فوق الزاوية العلوية الخارجية لعينك اليمنى ، وآخر على مسافة سنتيمتر واحد أسفل الزاوية الخارجية السفلية لعينك اليسرى. عندما تبتعد عيناك عن المركز ، يتم تسجيل هذه الحركة.
تخبر موجات الدماغ وحركات العين الأطباء عن توقيت مراحل النوم المختلفة. مرحلتان واسعتان من النوم هما حركة العين غير السريعة و حركتها السريعة.
يحدث انخفاض في توتر العضلات والشلل أثناء نوم حركة العين السريعة.
مخطط كهربية العضل
أثناء إجراء تخطيط كهربية العضل ، يتم وضع قطبين كهربائيين على ذقنك: أحدهما فوق خط الفك والآخر أسفله. يتم وضع أقطاب كهربائية أخرى على كل ساق.
تلتقط أقطاب تخطيط كهربية العضل النشاط الكهربائي المتولد أثناء حركات العضلات. يجب أن تسترخي العضلات أثناء النوم. يتحسن مخطط كهربية العضل عندما تسترخي عضلاتك وتتحرك أثناء نومك.
تخطيط كهربية القلب
يسجل مخطط كهربية القلب السلك الفردي الإشارات الكهربائية من قلبك أثناء دراسة النوم لمراقبة معدل ضربات القلب والإيقاع.
قياس النبض
في هذا الاختبار ، يتم قطع جهاز يسمى مقياس التأكسج النبضي في منطقة رقيقة من الجسم تتمتع بتدفق دم جيد ، مثل طرف الإصبع أو شحمة الأذن.
يستخدم مقياس التأكسج النبضي باعثًا صغيرًا مزودًا بمصابيح LED حمراء وأشعة تحت الحمراء لقياس مستوى تشبع الأكسجين في دمك. قد ينخفض هذا المستوى أثناء نوبات انقطاع النفس.
خيارات العلاج
الهدف من علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي هو التأكد من عدم إعاقة تدفق الهواء أثناء النوم. تشمل طرق العلاج ما يلي:
فقدان الوزن
يوصى عادةً بإدارة الوزن وممارسة الرياضة للأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي والذين يعانون من السمنة أيضًا.
على الرغم من أنه قد لا يؤدي إلى شفاء كامل ، فقد ثبت أن فقدان الوزن يقلل من شدة انقطاع التنفس أثناء النوم.
يمكن أن يؤدي فقدان الوزن ، إذا أوصى طبيبك بذلك ، إلى تقليل ضغط الدم وتحسين نوعية حياتك وتقليل النعاس أثناء النهار.
ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر
يعد علاج الضغط الهوائي الإيجابي المستمر هو الخط الأول في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. يتم إعطاؤه من خلال قناع للوجه يتم ارتداؤه ليلاً.
يوفر قناع الوجه تدفق هواء إيجابي بلطف لإبقاء الشعب الهوائية مفتوحة ليلاً. يدعم تدفق الهواء الإيجابي فتح الممرات الهوائية.
ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو علاج فعال للغاية لانقطاع النفس الانسدادي النومي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف أو المعتدل والذين لا يستفيدون من علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، فإن الجهاز الفموي هو بديل معقول لضغط مجرى الهواء الإيجابي.
ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى
تستخدم آلات ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى أحيانًا لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي إذا لم يكن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي فعالاً.
تحتوي أجهزة ضغط الهواء ثنائي القطب (BPAP) ، التي تسمى أحيانًا آلات BiPAP ، على إعدادات توفر ضغطين استجابة لتنفسك: ضغط الاستنشاق وضغط الزفير. هذا يعني أن الضغط يتغير أثناء الاستنشاق مقابل الزفير.
النوم على جانبك
نظرًا لأن النوم على ظهرك (وضعية الاستلقاء) يمكن أن يجعل انقطاع النفس الانسدادي النومي أسوأ بالنسبة لبعض الأشخاص ، يتم استخدام العلاج الموضعي لمساعدتك على تعلم النوم على جانبك.
الجراحة
لا يوجد إجماع فيما يتعلق بدور الجراحة لدى المرضى البالغين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي. بشكل عام ، يمكنك التفكير في العلاج الجراحي عندما لا يكون جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو الجهاز الفموي فعالا.
قد يكون العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي بسبب آفة شديدة يمكن تصحيحها جراحيًا و تعيق مجرى الهواء العلوي.
يعتمد كونك مرشحًا جراحيًا على عوامل مثل:
- رغبتك في الخضوع لعملية جراحية.
- إذا كانت لديك مشكلة يمكن تصحيحها جراحيًا.
- صحتك العامة للخضوع لعملية جراحية.
- يبدأ التقييم الجراحي بفحص جسدي للتحقق من تشريح مجرى الهواء العلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم طبيبك بإدخال تنظير الحنجرة المرن ، وهو أداة رفيعة يتم إدخالها من خلال أنفك تضيء وتضخم مجرى الهواء العلوي ، أثناء استيقاظك أو نائماً إذا لزم الأمر.
يوفر العلاج الجراحي لانقطاع النفس الانسدادي النومي فوائد طويلة الأمد لدى بعض المرضى ، على الرغم من عدم تحقيق القضاء التام على انقطاع النفس أثناء النوم ، اعتمادًا على الإجراء المحدد.
الخلاصة
يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من النعاس أثناء النهار أو كانت لديك مشاكل مستمرة في النوم.
توجد العديد من خيارات العلاج لمساعدتك على إدارة الأعراض. سيضع طبيبك خطة علاج تجمع بين تغييرات نمط الحياة والعلاجات الأخرى.
المصادر
Ferini-Strambri L, et al. (2017). Neurological deficits in obstructive sleep apnea.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28374233/
Obstructive sleep apnea. (n.d).
sleepapnea.org/learn/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea/
Romero-Corral A, et al. (2010). Interactions between obesity and obstructive sleep apnea.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3021364/
Rowley JA, et al. (2017). What is obstructive sleep apnea in adults?
thoracic.org/patients/patient-resources/resources/obstructive-sleep-apnea-in-adults.pdf
Sleep apnea. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
Spicuuza L, et al. (2015). Obstructive sleep apnea syndrome and its management.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4549693/
