تحفيز المخاض، هو بداية لانقباضات الرحم قبل حدوث المخاض الطبيعي، وذلك بهدف الولادة الطبيعية الصحية. قد يقترح مقدمو الرعاية الصحية والأطباء والممرضات تحفيز المخاض لعدد من الأسباب – الطبية وغير الطبية.
إليك ما تحتاج إلى معرفته للاستعداد لتحفيز المخاض.
لماذا يتم تحفيز المخاض؟
سيقوم مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب أو الممرضة بتقييم صحتك وصحة طفلك في جميع المواعيد السابقة للولادة. يتضمن ذلك فحص عمر الجنين وحجمه ووزنه وموضعه في الرحم.
في المواعيد اللاحقة، قد يشمل ذلك فحص عنق الرحم والنظر في الصورة العامة لتحديد ما إذا كنت أنت أو طفلك في خطر و ما اذا كنت ِ بحاجة لتحفيز المخاض.
كيف يتغير عنق الرحم الخاص بك؟
يبدأ عنق الرحم في أن يصبح ليّن، ويصبح رقيقًا، وينفتح أثناء استعداده للمخاض والولادة. لتحديد مدى استعداد عنق الرحم، يستخدم بعض الأطباء “بيشوب سكور” أو قياس عنق الرحم. بتقييم قراءة الناتج على مقياس من 0 إلى 13 ، يكتسب عنق الرحم نقاطًا بناءً على التمدد والملمس والموضع والزاوية والطول.
يمكن اقتراح تحفيز المخاض إذا كان هناك سبب يدعو للقلق بشأن صحتك أو صحة طفلك. أو ربما تعيشين على مسافة بعيدة من المستشفى، وسيكون من الحكمة التحكم في توقيت المخاض والولادة.
تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- فوات موعد الولادة المُقدر.
- سكر الحمل.
- التهاب المشيمة (التهاب في الرحم).
- ينمو الطفل ببطء شديد.
- قلة السائل الأمنيوني(انخفاض أو تسرب السائل الأمنيوني).
- انسداد المشيمة أو تمزقها
- نزول الماء ، لكن بدون تقلصات.
- تاريخ من سرعة وقصر مدة الولادة.
لا ينبغي التوصية بتحفيز المخاض للنساء المصابات بحالات طبية معينة ، لذلك من المهم طرح الأسئلة (انظر أدناه) ومناقشة جميع الخيارات والفوائد والمخاطر المحتملة لإجراء تحفيز المخاض مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
هل كنت تعلم؟
النساء تمر بمدة من المخاض الآن أطول مما كانوا عليه قبل 50 عامًا!
طرق تحفيز المخاض
هناك طرق عديدة لتحفيز المخاض، وما يصلح لامرأة أو ولادة واحدة ، قد لا يصلح لأخرى.
بالإضافة إلى طرق تحفيز طبيعية (مُثبتة وغير مُثبتة) ، مثل الجماع ،زيت الخروع والحمامات الساخنة تنشيط الثدي والحلمة والوخز بالإبر والمكملات العشبية وطواجن الباذنجان، هناك العديد من التقنيات الطبية و الجراحية أيضًا.
يمكن للطبيب أو الممرضة استخدام الأدوية والوسائل الأخرى للمساعدة في فتح عنق الرحم وتحفيز الانقباضات. تتضمن بعض الطرق:
- قطع الكيس الأمنيوني أو “إنزال الماء، “حيث يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإحداث ثقب صغير في الكيس الأمنيوني. هذا سيجعل تقلصات الرحم أقوى.
- بيتوسين ويسمى أيضًا الأوكسيتوسين، وهو هرمون يسرع عملية الولادة. يتم توصيل البيتوسين من خلال الوريد في ذراعك.
- توسيع عنق الرحم ويتم إجراؤه عن طريق تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق إدخال دواء ( البروستاغلاندين) في المهبل لتمديد عنق الرحم وتليينه وتوسيعه.
- إدخال القسطرة أو البالون من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، والذي يتم توسيعه بعد ذلك، مثل ادخال بالون فولي.
- قطع الأغشية حيث يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إصبعًا مرتديًا قفازًا لفصل النسيج الرقيق للكيس الأمنيوني عن جدار الرحم.
قد يستخدم الطبيب أكثر من طريقة لتحفيز المخاض والولادة.
كم من الوقت يستغرق تحريض المخاض؟
كل عمل يتقدم بوتيرته الخاصة. إذا كان لديك عنق الرحم ناعم وناضج ، قد تكون دفعة لطيفة هي كل ما تحتاجه لبدء هذه الانقباضات. إذا كان عنق الرحم يحتاج إلى مزيد من الوقت، فقد يستغرق الأمر أيامًا قبل حدوث الولادة.
يمكن أن يستمر المخاض المستحث من بضع ساعات إلى بضعة أيام. في بعض الأحيان، لا يعمل تحفيز المخاض على الإطلاق، أو يجب تكرار الطريقة المستخدمة. كل هذا يتوقف على مدى نضج وتمدد عنق الرحم في وقت التحفيز ومدى استجابة جسمك للطريقة المختارة للتحفيز. يمكن أن تبدأ التقلصات في غضون 30 دقيقة من تناول الأوكسيتوسين، وستبدأ معظم النساء المخاض في غضون ساعات بعد نزول الماء.
يجب على جميع مقدمي الرعاية الصحية السماح لك بـ 24 ساعة أو أكثر من المرحلة المبكرة من المخاض قبل التفكير في التحفيز او الاستمرار بطرق اخرى للتحفيز. إذا كنت أنت وطفلك بصحة جيدة بعد فشل التحفيز فقد يتم إعادتك إلى المنزل ويطلب منك إعادة جدولة التحفيز إلى تاريخ لاحق. (نعم ، يمكن أن يحدث ذلك بالفعل).
المخاطر المحتملة
كما هو الحال مع كل شيء في الحياة، يأتي تحفيز المخاض مع بعض المخاطر.
- قد تواجهك انقباضات أقوى وأكثر إيلاماً
- قد يكون لديك خطر متزايد من اكتئاب ما بعد الولادة، وفقا لدراسة عام 2017قد يكون لديك عملية تحفيز فاشلة وتحتاجين إلى ولادة قيصرية (تأتي هذا مع قائمة المخاوف، بما في ذلك وقت الشفاء الأطول).
الأم لأول مرة التي يكون عنق الرحم لديها غير جاهز للولادة ليس لديها فرصة للتحفيز وهذا يؤدي إلى الولادة القيصرية ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. هذا هو سبب أهمية طرح الأسئلة (انظر أدناه)، خاصةً حول حالة عنق الرحم .
خلال عملية التحفيز، سيقوم مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب أو الممرضة بمراقبتك أنت وطفلك لتحديد ما إذا كانت الولادة الطبيعية(المهبلية) المساعدة أو الولادة القيصرية ضرورية أم لا.
تشمل المخاطر المحتملة الأخرى للتحفيز ما يلي:
- العدوي: تشكل بعض طرق التحفيز، مثل تمزق الأغشية، زيادة مخاطر العدوى في كل من الأم والطفل.
- تمزق الرحم: هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي خضعن لولادة قيصرية سابقة أو جراحات الرحم الأخرى.
- مضاعفات عدم انتظام ضربات قلب الجنين: يمكن أن تؤدي الانقباضات الكثيرة جدًا إلى تغييرات في معدل ضربات قلب الطفل.
- موت الجنين.
من المهم مناقشة المخاطر المحتملة لك ولطفلك أثناء التحفيز بالتفصيل مع مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب أو الممرضة قبل الموافقة على أي إجراء.
كيف تستعدين؟
اسألي طبيبك المختص
قبل الموافقة على أن يتم تحفيز المخاض، فكري في معرفة ما يلي من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- ما هو سبب التحفيز؟
- ما هي العلامات التي تجعلك مناسبة للتحفيز؟
- ما أنواع التحفيز التي يفكر فيها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك؟
- ما هو موعد ولادتك؟ (تأكدي من أن تاريخ التحفيز محدد بالفعل بعد الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل).
- ما هي حالة عنق رحمك؟
- ما هو وضع الطفل؟
- كم مرة أجرى طبيبك أو ممرضة التوليد هذا الإجراء؟
- هل ستكون قادرة على التحرك؟
- ما هي مخاطر وفوائد كل إجراء تحفيزي يتم اخذه بعين الاعتبار؟
- هل سيتطلب مراقبة مستمرة أو عرضية؟
- هل ستسبب الالم؟ ما هي خياراتك لتسكين الآلام؟
- ما هي خطة الطبيب أو ممرضة التوليد إذا فشلت الطريقة المختارة للتحريض؟
- في أي مرحلة قد يتم إعادتك إلى المنزل، مع إعادة جدولة أخرى للموعد؟
- هل سيكون طبيبك أو ممرضة التوليد متاحين خلال العملية بأكملها؟
- إذا استغرق الإجراء وقتًا طويلاً، فهل ستتمكنين من استخدام الحمام؟
- هل لديك حالة طبية سابقة أو اعتبارات ستؤثر على هذا الإجراء؟
سترغبين أيضًا في معرفة مكان تحفيظ المخاض، عادةً في مستشفى أو مركز ولادة. ومع ذل ، قد تكون خدمة الولادة في المنزل بطرق تحفيزية طبيعية خيارًا في بعض الأحيان.
ضعي توقعات واقعية
ربما لم يكن التحفيز هو ما كنت تفكرين فيه. حسنًا، حاولي أن تكوني متفتحة! يختلف المخاض المستحث كثيرًا عن المخاض الذي يحدث بشكل طبيعي، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك تغيير خطة الولادة.
توقفي لحظة لتفكري في رأيك وشعورك حيال مخاضك وخطة الولادة. الجوانب العقلية والعاطفية للمخاض والولادة معقدة بدرجة كافية، والتحفيز له فوائده ومخاطره.
اصطحبي بعض الأشياء للترفيه
تحفيز المخاض ليس سريعًا دائمًا. لا تدعي وقت الانتظار يثير القلق لديكي. قومي بأخذ جهاز إلكتروني مُحمل بالأفلام والكتب وأضفيه إلى حقيبة المستشفى. احزمي دفتر يوميات وخطط لأخذ بضع دقائق لتدوين أفكارك اللحظية عن المخاض والولادة. قومي بعمل قائمة تشغيل للموسيقى عندما تحتاجين إلى الهدوء أثناء المخاض. لا تنسي أن تحزمي شواحن لجميع الأجهزة الإلكترونية، وسماعات ، وملابس مريحة وفضفاضة.
تناولي شيئًا خفيفًا ثم حاولي التبرز
يقول معظم المختصين إنه يجب التوقف عن الأكل بمجرد بدء الانقباضات. لا تتوقفي عند مطعمك المفضل للوجبات السريعة في طريقك إلى المستشفى.
قبل التوجه إلى المستشفى، تناولي وجبة خفيفة في المنزل.
امنحي شريكك الإذن لأخذ بعض المُتنفس
إذا استمر التحفيز لأكثر من 12 إلى 24 ساعة، ففكري في السماح لشريكك ببعض الهواء النقي. يمكن أن يعاني شريكك من الملل وقد تتحول عملية المخاض والولادة إلى عملية مزعجة ، لذا اسمحي لشريكك بحزم حقيبة المستشفى الخاصة به.
قولي له أن يحزم بعض الوجبات الخفيفة وسادة جيدة. بمجرد وصولك إلى المستشفى، أخبريه بمشاعرك بأفضل شكل ممكن، ثم أخبريه أن يذهب ويجد لك بعض الآيس كريم بعد ذلك.
كلمة أخيرة
اقبلي أن الأمر قد يستغرق وقتًا أطول مما تريد، وقد يكون أكثر صعوبة مما تتخيلي. سيكون الأمر بخير! تحدثي مع الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين مروا بعملية تحفيز المخاض في وقت ما، وحاولي التوقف عن البحث على جوجل. من الطبيعي أن تشعري بالإثارة والتوتر.
المصادر
Kroll‐Desrosiers AR, et al. (2017). Association of peripartum synthetic oxytocin administration and depressive and anxiety disorders within the first postpartum year. DOI:
10.1002/da.22599
Induction of labor at 39 weeks. (2018).
acog.org/Patients/FAQs/Induction-of-Labor-at-39-Weeks?IsMobileSet=false
Is it worth it? Reducing elective deliveries before 39 weeks. (2019).
nichd.nih.gov/ncmhep/initiatives/is-it-worth-it/moms
Labor and birth. (2018).
womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
Labor induction. (2017).
acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). (2008). Induction of labour. Appendix B, Bishop score. London, England: RCOG Press.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53614/
