الإجهاض: أسبابه وعلاماته وعوامل الخطر التي تؤدي لحدوثه والمزيد

ما هو الاجهاض؟

الإجهاض أو الإجهاض التلقائي هو حدث يؤدي إلى فقدان الجنين قبل 20 أسبوعًا من الحمل. يحدث ذلك عادةً خلال الثلث الأول أو الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يمكن أن تحدث حالات الإجهاض لأسباب طبية متنوعة وكثير منها لا يخضع لسيطرة الشخص. لكن معرفة عوامل الخطر والعلامات والأسباب يمكن أن يساعدك على فهم الحدث بشكل أفضل والحصول على أي دعم أو علاج قد تحتاجه.

علامات الإجهاض

تختلف أعراض الإجهاض حسب مرحلة حملك. في بعض الحالات يحدث ذلك بسرعة كبيرة لدرجة أنك قد لا تعرفين أنك حامل قبل الإجهاض.

فيما يلي بعض أعراض الإجهاض:

• نزيف
• نزيف مهبلي
• إفرازات الأنسجة أو السوائل من المهبل
• آلام شديدة في البطن أو تقلصات
• آلام الظهر الخفيفة إلى الشديدة

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض أثناء الحمل. من الممكن أيضًا أن تعانين من هذه الأعراض دون التعرض للإجهاض. لكن طبيبك سيرغب في إجراء اختبارات للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.

أسباب الإجهاض

في حين أن هناك بعض الأشياء التي تزيد من خطر الإجهاض فإنها عمومًا ليست نتيجة لشيء قمت به أو لم تفعله. إذا كنت تواجهين صعوبة في الحفاظ على الحمل، فقد يبحث طبيبك عن بعض الأسباب المعروفة للإجهاض.

أثناء الحمل يمد جسمك الهرمونات والمواد المغذية للجنين النامي، هذا يساعد جنينك على النمو. تحدث معظم حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل لأن الجنين لا يتطور بشكل طبيعي. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تسبب ذلك.

المشاكل الوراثية أو الكروموسومات

تحتوي الكروموسومات على الجينات. في الجنين النامي تساهم الأم بمجموعة واحدة من الكروموسومات ويساهم الأب في مجموعة أخرى.

تتضمن أمثلة تشوهات الكروموسومات ما يلي:

• موت الجنين داخل الرحم: يتشكل الجنين ولكنه يتوقف عن النمو قبل أن ترى أو تشعر بأعراض فقدان الحمل.
• البويضة التالفة: لا يوجد جنين على الإطلاق.
• الحمل المولي: كلا المجموعتين من الكروموسومات تأتي من الأب، ولا يحدث نمو للجنين.
• الحمل العنقودي الجزئي: تبقى كروموسومات الأم، لكن الأب يقدم أيضًا مجموعتين من الكروموسومات.

يمكن أن تحدث الأخطاء أيضًا بشكل عشوائي عندما تنقسم خلايا الجنين، أو بسبب تلف بويضة أو خلية منوية. يمكن أن تؤدي مشاكل المشيمة أيضًا إلى الإجهاض.

الظروف الأساسية وعادات نمط الحياة

قد تتداخل أيضًا العديد من الظروف الصحية الأساسية وعادات نمط الحياة مع نمو الجنين. ممارسة الرياضة والجنس لا تسبب الإجهاض. لن يؤثر العمل أيضًا على الجنين، إلا إذا تعرضت لمواد كيميائية ضارة أو إشعاعات.

تشمل الحالات التي يمكن أن تتداخل مع نمو الجنين ما يلي:

• نظام غذائي فقير، أو سوء التغذية
• تعاطي المخدرات والكحول
• سن الأم المتقدم
• مرض الغدة الدرقية
• اضطراب الهرمونات
• السكري غير المنتظم
• الالتهابات
• إصابة
• السمنة
• مشاكل عنق الرحم
• شكل الرحم غير الطبيعي
• ارتفاع ضغط الدم 
• تسمم غذائي
• بعض الأدوية

استشر طبيبك دائمًا قبل تناول أي أدوية للتأكد من أن الدواء آمن للاستخدام أثناء الحمل.

الإجهاض أم الدورة الشهرية؟

في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث الإجهاض قبل أن تعرفي أنك حامل. كما هو الحال مع فترة الحيض تتضمن بعض أعراض الإجهاض النزيف والتشنج.

إذن كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تعانين من الدورة الشهرية أو الإجهاض؟

عند محاولة التمييز بين الدورة الشهرية والإجهاض، هناك عدة عوامل يجب وضعها في الاعتبار:

• الأعراض: قد يشير الألم الشديد أو المتفاقم في الظهر أو البطن بالإضافة إلى السوائل والجلطات الكبيرة إلى حدوث إجهاض.
• الوقت: يمكن اعتبار الإجهاض في وقت مبكر جدًا من الحمل بمثابة دورة شهرية. ومع ذلك يحدث هذا بعد 8 أسابيع من الحمل.
• مدة الأعراض: عادة ما تزداد أعراض الإجهاض سوءًا وتستمر لفترة أطول من فترة.

إذا كنت تعانين من نزيف حاد أو تعتقدين أنك تعانين من إجهاض، فعليك الاتصال بطبيبك.تابع القراءة لمعرفة المزيد حول التمييز بين الدورة الشهرية والإجهاض.

معدل الإجهاض حسب الأسبوع

تحدث معظم حالات الإجهاض في الثلث الأول (أول 12 أسبوعًا) من الحمل. الأسابيع الأولى من الحمل هي عندما تكون المرأة أكثر عرضة للإجهاض. ومع ذلك بمجرد وصول الحمل 6 أسابيع، ينخفض ​​هذا الخطر.

بدءاً من الاسابيع 13-20 من الحمل، ينخفض ​​خطر الإجهاض أكثر. ومع ذلك من المهم أن تعرفي أن مخاطر الإجهاض لا تتغير كثيرًا بعد ذلك، حيث يمكن أن تظهر المضاعفات في أي مرحلة من الحمل. اكتشفي المزيد من التفاصيل حول معدل الإجهاض حسب الأسبوع.

إحصائيات الإجهاض

يعد الفقدان المبكر للحمل أمرًا شائعًا؛ وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد فإنه يحدث في 10%  من حالات الحمل المعروفة. أحيانًا يظل سبب الإجهاض مجهولًا، ومع ذلك ، وفقاً لمايو كلينيك تشير التقديرات إلى أن حوالي 50% من حالات الإجهاض ناتجة عن مشاكل في الكروموسومات.

يزيد خطر الإجهاض بالتأكيد مع تقدم العمر. بحسب مايو كلينيك يبلغ خطر الإجهاض 20٪ في سن 35. ويزداد إلى 40٪ في سن 40 ثم يرتفع إلى 80٪ في سن 45.

لا يعني الإجهاض أنك لن تنجب طفلاً. بحسب كليفلاند كلينك فإن 87% من النساء اللواتي تعرضن للإجهاض سيستمرن في حمل طفل إلى فترة الحمل الكاملة. ما يقرب من 1% فقط من النساء يتعرضن لثلاث حالات إجهاض أو أكثر.

عوامل الخطر التي قد تزيد احتمالية الإجهاض

معظم حالات الإجهاض ناتجة عن أسباب طبيعية وغير قابلة للوقاية. ومع ذلك يمكن لبعض عوامل الخطر أن تزيد من فرص حدوث إجهاض. وتشمل هذه:

• إصابة الجسم
• التعرض للمواد الكيميائية الضارة أو الإشعاع
• تعاطي المخدرات
• إدمان كحول
• الاستهلاك المفرط للكافيين
• التدخين
• التعرض لحالتين أو أكثر من حالات الإجهاض المتتالية
• النحافة أو زيادة الوزن
• الحالات المزمنة غير الخاضعة للسيطرة، مثل مرض السكري
• مشاكل في الرحم أو عنق الرحم

يمكن أن يؤثر التقدم في السن أيضًا على خطر الإجهاض. النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا أكثر عرضة للإجهاض من النساء الأصغر سنًا. 

لا يؤدي حدوث إجهاض واحد إلى زيادة خطر التعرض لإجهاض آخر. في الواقع ستستمر معظم النساء في حمل طفل كامل. الإجهاض المتكرر نادر جدًا في الواقع.

أنواع الإجهاض

هناك العديد من أنواع الإجهاض المختلفة. اعتمادًا على أعراضك ومرحلة حملك، يشخص طبيبك حالتك على أنها واحدة مما يلي:

• الإجهاض الكامل: تم طرد جميع أنسجة الحمل من جسمك.
• إجهاض غير كامل: لقد مررت ببعض الأنسجة أو مادة المشيمة ، لكن بعضها لا يزال في جسمك.
• الإجهاض الفائت: يموت الجنين بدون علمك وأنت لا تلده.
• تهديد بالإجهاض: يشير النزيف والمغص إلى احتمال حدوث إجهاض قادم.
• الإجهاض المحتوم: يشير وجود النزيف والتشنج واتساع عنق الرحم إلى أن الإجهاض أمر لا مفر منه.
• الإجهاض الإنتاني: حدثت عدوى داخل الرحم.

منع الإجهاض

لا يمكن منع جميع حالات الإجهاض، لكن يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في الحفاظ على حمل صحي. فيما يلي بعض التوصيات:

• حافظي على الحصول على رعاية ما قبل الولادة طوال فترة الحمل.
• تجنبي الكحول والمخدرات والتدخين أثناء الحمل.
• حافظي على وزن صحي قبل الحمل وأثناءه.
• تجنب الالتهابات؛ اغسل يديك جيدًا وابتعد عن الأشخاص المرضى.
• حددي استهلاك مادة الكافيين إلى ما لا يزيد عن 200 ملليغرام في اليوم.
• أخذ فيتامينات ما قبل الولادة للمساعدة في ضمان حصولك أنت وجنينك على العناصر الغذائية الكافية.
• تناول طعامًا صحيًا ومتوازنًا باتباع نظام غذائي مع الكثير من الفواكه والخضروات.

تذكري أن حدوث الإجهاض لا يعني أنك لن تحملي مرة أخرى في المستقبل. تتمتع معظم النساء اللواتي يتعرضن للإجهاض بحمل صحي في وقت لاحق.احصلي على معلومات إضافية حول طرق منع الإجهاض.

إجهاض التوائم

يحدث التوائم عادةً عندما يتم تخصيب بيضتين بدلاً من واحدة. يمكن أن تحدث أيضًا عندما تنقسم بويضة مخصبة إلى جنينين منفصلين. بطبيعة الحال، هناك المزيد من الاعتبارات عندما تكون المرأة حاملاً بتوأم. يمكن أن يؤثر وجود عدة أطفال في الرحم على النمو والتطور. قد تكون النساء الحوامل بتوأم أو مضاعفات أخرى أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مثل ولادة قبل الوقت المتوقع وتسمم الحمل أو الإجهاض.

يمكن أن يؤثر نوع من الإجهاض يسمى متلازمة التلاشي التوأم على بعض الحوامل بتوأم. تحدث متلازمة التوأم المتلاشي عندما يمكن اكتشاف جنين واحد فقط في امرأة تم تحديدها سابقًا على أنها حامل بتوأم.

في كثير من الحالات، يتم امتصاص التوأم المتلاشي في المشيمة. يحدث هذا أحيانًا في وقت مبكر جدًا من الحمل لدرجة أنك لا تعرفين أنك حامل بتوأم.

علاج الإجهاض

يمكن أن يعتمد العلاج الذي تتلقينه للإجهاض على نوع الإجهاض الذي تعرضت له. إذا لم يتبق أنسجة حمل في جسمك (إجهاض كامل)، فلا داعي للعلاج.

إذا كان لا يزال هناك بعض الأنسجة في جسمك، فهناك بعض خيارات العلاج المختلفة:

• التدبير التوقعي أو الإجهاض الطبيعي، حيث تنتظر خروج الأنسجة المتبقية بشكل طبيعي من جسمك.
• الإدارة الطبية، والتي تتضمن تناول الأدوية لمساعدتك على إخراج باقي الأنسجة.
• الإدارة الجراحية، والتي تنطوي على إزالة أي نسيج متبقٍ جراحيًا.

خطر حدوث مضاعفات من أي من خيارات العلاج هذه ضئيل للغاية، لذا يمكنك العمل مع طبيبك لتحديد الخيار الأفضل لك.

الشفاء الجسدي

يعتمد تعافي جسمك على طول فترة الحمل قبل الإجهاض. قد تشعرين بأعراض مثل التبقيع وعدم الراحة في البطن بعد الإجهاض.

في حين أن هرمونات الحمل قد تستمر في الدم لمدة شهرين بعد الإجهاض، يجب أن تبدأ الدورة الشهرية الطبيعية مرة أخرى في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. تجنبي ممارسة الجنس أو استخدام السدادات القطنية لمدة أسبوعين على الأقل بعد الإجهاض.

دعم بعد الإجهاض

من الطبيعي أن تمر بمجموعة كبيرة من المشاعر بعد الإجهاض. قد تواجه أيضًا أعراضًا مثل صعوبة النوم وانخفاض الطاقة والبكاء المتكرر.

خذ وقتك للحزن على خسارتك واطلبي الدعم عندما تحتاجينه. قد ترغبي أيضًا في مراعاة ما يلي:

• اطلب المساعدة إذا كنت مرهقة: قد لا تفهم عائلتك وأصدقائك ما تشعر به، لذا أخبريهم كيف يمكنهم المساعدة.
• خزني أي تذكارات للأطفال وملابس الأمومة ومستلزمات الأطفال حتى تكون جاهزًا لرؤيتها مرة أخرى.
• بعض النساء يزرعن شجرة أو يرتدين قطعة مجوهرات خاصة.
• طلب المشورة من معالج: يمكن أن يساعدك مستشارو الحزن في التعامل مع مشاعر الاكتئاب أو الخسارة أو الذنب.
• انضم إلى مجموعة دعم شخصية أو عبر الإنترنت للتحدث مع الآخرين الذين مروا بنفس الموقف.

الحمل مرة أخرى

من المهم الانتظار حتى تكونين جاهزة جسديًا وعاطفيًا قبل محاولة الحمل مرة أخرى. قد تطلبي من طبيبك التوجيه أو مساعدتك في تطوير خطة الحمل قبل محاولة الحمل مرة أخرى.

عادة ما يكون الإجهاض يحدث لمرة واحدة فقط. ومع ذلك ، إذا كنت قد تعرضت لإجهاضين متتاليين أو أكثر ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء اختبار لاكتشاف السبب الذي قد يكون سببًا في حدوث حالات الإجهاض السابقة. قد تشمل هذه:

• تحاليل الدم للكشف عن الاختلالات الهرمونية
• اختبارات الكروموسومات باستخدام عينات الدم أو الأنسجة
• فحوصات الحوض والرحم
• الموجات فوق الصوتية

المصادر

Being pregnant with twins, triplets, and other multiples. (2017).
marchofdimes.org/complications/being-pregnant-with-twins-triplets-and-other-multiples.aspx

Cohain JS, et al. (2017). Spontaneous first trimester miscarriage rates per woman among parous women with 1 or more pregnancies of 24 weeks or more. DOI:
10.1186/s12884-017-1620-1

Early pregnancy loss. (2015).
acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss

Magnus MC, et al. (2019). Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: Prospective register based study. DOI:
10.1136/bmj.l869

Mayo Clinic Staff. (2016). Miscarriage.
mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298