ما هو التهاب البنكرياس؟
التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. يقع البنكرياس خلف معدتك بالقرب من الأمعاء الدقيقة. إنه يطلق الإنزيمات التي تساعدك على هضم الطعام وتنظم أيضًا كيفية إدارة جسمك للجلوكوز.
يمكن أن يأتي التهاب البنكرياس ويختفي بسرعة ، أو يمكن أن يكون مشكلة مزمنة. يعتمد العلاج على ما إذا كان التهاب البنكرياس حادًا أم مزمنًا.
أنواع التهاب البنكرياس
يعتبر التهاب البنكرياس بشكل عام حاداً أو مزمناً. إذ يُمكن أن ينتج التهاب البنكرياس الناخر عن الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد. يعتمد علاج كل حالة من حالات التهاب البنكرياس على شدة الأعراض.
التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد هو سبب رئيسي لدخول المستشفى لمشاكل الجهاز الهضمي. وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، يتم إدخال حوالي 275000 شخص إلى المستشفى بسبب التهاب البنكرياس الحاد كل عام في الولايات المتحدة.
غالبًا ما يكون ظهور التهاب البنكرياس الحاد مفاجئًا جدًا. وغالبا ما يزول الالتهاب في غضون عدة أيام بعد بدء العلاج ، لكن بعض الحالات قد تتطلب الإقامة في المستشفى.
يعتبر التهاب البنكرياس الحاد أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال. وتعتبر حصى المرارة السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد عند البالغين. كما يمكن أن تتطور الحالة أيضًا إلى التهاب البنكرياس المزمن ، خاصةً إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول بكثرة.
التهاب البنكرياس المزمن
التهاب البنكرياس المزمن هو التهاب يصيب البنكرياس يعود باستمرار أو يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن.
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن من ضرر دائم للبنكرياس ومضاعفات أخرى. يتطور النسيج الندبي من هذا الالتهاب المستمر. كما يمكن أن يتلف التهاب البنكرياس الخلايا التي تنتج الأنسولين. و الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس لتنظيم كمية السكر في الدم.
عندما يتلف التهاب البنكرياس هذه الخلايا ، فإنه يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري في حوالي 45 في المائة من المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن.
يمكن أن يسبب تعاطي الكحول بكثرة على المدى الطويل التهاب البنكرياس عند البالغين. يمكن أيضًا أن تسبب أمراض المناعة الذاتية والأمراض الوراثية ، مثل التليف الكيسي ، التهاب البنكرياس المزمن لدى بعض الأشخاص.
التهاب البنكرياس الناخر
يمكن أن تتطور الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد إلى التهاب البنكرياس الناخر ، والذي يشير إلى موت الخلايا بسبب المرض. يحدث هذا في حوالي 10 بالمائة من حالات التهاب البنكرياس الحاد ، و عادةً عندما يُترك التهاب البنكرياس دون علاج.
يمكن أن يتسبب الالتهاب الناتج عن التهاب البنكرياس في تسرب إنزيمات الجهاز الهضمي إلى البنكرياس. والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة وموتها ، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس الناخر. قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن أو فحص بالأشعة المقطعية لتشخيص الحالة.
إذا كنت مصابًا بالتهاب البنكرياس الناخر ، فقد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة الميتة للتأكد من أنها لم تُصاب بالعدوى. إذا كنت مصابًا بعدوى ، فستحتاج على الأرجح إلى تناول المضادات الحيوية. قد تحتاج إلى إزالة الأنسجة الميتة.
تزيد عدوى الأنسجة الميتة من خطر الوفاة بسبب التهاب البنكرياس الناخر ، لذلك من المهم جدًا طلب العلاج في أسرع وقت ممكن.
أعراض التهاب البنكرياس
عادةً ما يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن من آلام الجزء العلوي الأيسر من البطن كعرض أساسي لهم.
قد يُظهر بعض الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن التهابًا في فحوصات التصوير التشخيصي ، لكن قد لا تظهر عليهم أي أعراض بخلاف ذلك.
أعراض التهاب البنكرياس الحاد
- ألم يبدأ ببطء أو فجأة في الجزء العلوي من البطن
- ألم قد ينتشر في الظهر
- ألم خفيف أو شديد
- ألم قد يستمر لعدة أيام
- حمة
- غثيان
- التقيؤ
- منتفخة أو مؤلمة في البطن
- معدل ضربات القلب السريع
- أعراض التهاب البنكرياس المزمن
- ألم في الجزء العلوي من البطن أو عدم وجود ألم على الإطلاق
- ألم قد ينتشر في الظهر
- الألم الذي قد يزداد سوءًا بعد الأكل
- إسهال
- غثيان
- فقدان الوزن
- التقيؤ
قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن أيضًا من الإسهال الدهني ، وهو براز دهني ينبعث منه رائحة كريهة.
يمكن أن يكون الإسهال الدهني علامة على سوء الامتصاص. هذا يعني أنك لا تحصل على جميع العناصر الغذائية الأساسية لأن البنكرياس لا يفرز ما يكفي من إنزيمات الجهاز الهضمي لتفكيك طعامك.
أسباب التهاب البنكرياس
يشترك التهاب البنكرياس الحاد والمزمن في العديد من الأسباب نفسها. والتي تشمل:
- حصى في المرارة
- شرب الكثير من الكحول
- بعض الأدوية
- سرطان البنكرياس
- عملية جراحية في البطن
- الالتهابات
- تليّف كيسي
- إصابة بطنك
يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الكالسيوم أو الدهون الثلاثية (نوع من الدهون) في الدم أيضًا إلى التهاب البنكرياس المزمن. كما تعتبر حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد. حصوات المرارة عبارة عن كتل صلبة صغيرة تتكون من الصفراء ، وهي سائل يساعد على الهضم.
يمكن أن تتعثر حصوة كبيرة بما يكفي عند التقاطع حيث تلتقي قناة البنكرياس الرئيسية والقناة الصفراوية المشتركة معًا. تفرغ هذه القنوات في الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
تحمل قناة البنكرياس الإنزيمات الهاضمة من البنكرياس. و تحمل القناة الصفراوية الشائعة الصفراء أو غيرها من المواد من الكبد والمرارة.
يمكن أن تتسبب حصوات المرارة العالقة في تراكم هذه المواد ، مما يؤدي إلى التهاب القناة الصفراوية والبنكرياس.
عوامل خطر التهاب البنكرياس
هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. والتي تشمل :
- شرب الكحول بكثافة (أكثر من مشروبين في اليوم)
- البدانة وزيادة الوزن (والتي يعاني منها 59 % من السعوديين)
- تدخين السجائر
- الوراثة
تزيد مجموعة عوامل الخطر ، مثل التدخين ووجود تاريخ عائلي من التهاب البنكرياس ، من فرص إصابتك بالتهاب البنكرياس.
قد يؤدي التدخين أو شرب الكحول أيضًا إلى زيادة خطر تطور التهاب البنكرياس الحاد إلى التهاب البنكرياس المزمن.
مضاعفات التهاب البنكرياس
قد يصاب بعض الأشخاص بمضاعفات من التهاب البنكرياس. لكن تعتبر هذه المضاعفات نادرة ، لكنها أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن:
- سرطان البنكرياس
- سوء التغذية
- داء السكري
- التهابات البنكرياس
يمكن أن يتسبب في تكوين الأكياس الكاذبة عندما تتجمع الأنسجة وغيرها من الحطام على البنكرياس. و قد تختفي هذه من تلقاء نفسها. لكن إذا تمزق ، يمكن أن يسبب عدوى ونزيف يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم علاجه.
تشخيص التهاب البنكرياس
من المرجح أن يستخدم طبيبك مجموعة من اختبارات الدم ودراسات التصوير لإجراء التشخيص. إذا كنت مصابًا بالتهاب البنكرياس الحاد ، فستعاني من آلام شديدة في البطن. قد تظهر اختبارات الدم ارتفاعًا ملحوظًا في مستوى إنزيمات البنكرياس.
يمكن أن تكشف الأنواع المختلفة من فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية عن تشريح البنكرياس وعلامات الالتهاب ومعلومات حول القنوات الصفراوية والبنكرياس. كما يمكن أن يحدد اختبار الدهون في البراز أيضًا ما إذا كان برازك يحتوي على نسبة دهون أعلى من المعتاد.
علاج التهاب البنكرياس
غالبًا ما يتضمن علاج التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن دخول المستشفى. إذ يعد البنكرياس مساهمًا رئيسيًا في عمليات الجهاز الهضمي ويحتاج إلى الراحة للشفاء.
لهذا السبب ، قد تتلقى سوائل وتغذية مصممة خصيصًا عن طريق الوريد (IV) أو من خلال أنبوب يمر من أنفك مباشرة إلى معدتك. وهذا ما يسمى أنبوب التغذية الأنفي المعدي. كما قد تساعد الأدوية في السيطرة على الألم. و قد تتلقى أيضًا إنزيمات هضمية اصطناعية لعلاج التهاب البنكرياس المزمن إذا كان البنكرياس لا ينتج ما يكفي منها بمفرده.
تعتمد إعادة بدء نظام غذائي عن طريق الفم على حالتك. إذ يشعر بعض الناس بالتحسن بعد يومين. بينما يحتاج الأشخاص الآخرون إلى أسبوع أو أسبوعين للشفاء بشكل كافٍ.
الجراحة
قد تحتاج إلى الجراحة إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. إذا قام طبيبك بتشخيص حصوات المرارة ، فقد تساعدك الجراحة لإزالة المرارة. كما يمكن للجراحة أيضًا إزالة الأجزاء المريضة من البنكرياس.
اختبار وظائف البنكرياس
يُظهر اختبار وظيفة البنكرياس ، والذي يُطلق عليه أيضًا اختبار تحفيز السكرتين ، ما إذا كان البنكرياس يستجيب بشكل طبيعي للإفراز. Secretin هو هرمون يتسبب في إفراز البنكرياس لسائل يساعد على هضم الطعام. أثناء الاختبار، سيقوم طبيبك بتمرير أنبوب عبر أنفك أو حلقك وصولاً إلى الأمعاء الدقيقة. سيحقنون مادة الإكرين في وريدك ، ثم يأخذون عينات من السوائل عبر الأنبوب.
سيرسل طبيبك السائل إلى المختبر للمساعدة في تشخيص التهاب البنكرياس أو الحالات الأخرى التي تؤثر على البنكرياس.
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس
يلعب النظام الغذائي قليل الدسم والمتوازن دورًا رئيسيًا في التعافي من التهاب البنكرياس. لكن يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن على وجه الخصوص إلى مراقبة كمية الدهون التي يستهلكونها ، لأن وظيفة البنكرياس لديهم أصبحت ضعيفة. حاول الحد من الأطعمة التالية أو تجنبها:
- لحم أحمر
- الأطعمة المقلية
- ألبان كاملة الدسم
- الحلويات السكرية
- المشروبات المحلاة
- مادة الكافيين
- كحول
إن تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم يساعد على تقليل الضغط على الجهاز الهضمي. كما أن الالتزام بالأطعمة الغنية بالبروتينات ومضادات الأكسدة، وشرب الكثير من السوائل يساعد أيضا في الحفاظ على رطوبتك.
قد يعطيك طبيبك أيضًا مكملات الفيتامينات لضمان حصولك على العناصر الغذائية التي تحتاجها.
العلاجات المنزلية لالتهاب البنكرياس
من المهم أن ترى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب البنكرياس ، خاصة إذا كان لديك ألم مستمر في بطنك. لكن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها في المنزل لتكملة علاجك وتساعد في منع التهاب البنكرياس.
تغيير نمط الحياة
إذا كنت تدخن أو تشرب ، فأقلع عن تدخين التبغ وقلل من شرب الكحول لمساعدتك على الشفاء بسرعة أكبر وبشكل كامل. يمكن لطبيبك تقديم إرشادات إذا كنت بحاجة إلى دعم.
يمكن أن يساعدك الحفاظ على وزن معتدل في تجنب حصوات المرارة ، وهي سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس. و يمكن أن يساعدك تناول نظام غذائي متوازن والبقاء رطبًا أيضًا على التعافي من التهاب البنكرياس والوقاية منه.
تقنيات بديلة للتحكم في الألم
من المحتمل أن يتم إعطاؤك مسكنات الآلام في المستشفى. لكن قد تساعد العلاجات البديلة أيضًا في تقليل آلام التهاب البنكرياس. إذا لم تقلل العلاجات التقليدية من الألم ، فيمكنك تجربة:
- اليوجا
- تمارين الاسترخاء مثل التنفس العميق
- التأمل
تركز هذه العلاجات البديلة على حركات بطيئة ومدروسة قد تصرف ذهنك عن الانزعاج. حيث وجدت دراسة صغيرة أجريت عام 2017 أن الوخز بالإبر قد يوفر تسكينًا قصير المدى للألم للأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن.
آلام التهاب البنكرياس
قد يستمر الألم المصاحب لالتهاب البنكرياس من بضع دقائق إلى عدة ساعات في المرة الواحدة. و في الحالات الشديدة ، يمكن أن يصبح الانزعاج من التهاب البنكرياس المزمن ثابتًا.
كما أنه من المرجح أن يزداد ألمك بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء. جرب الجلوس أو الانحناء للأمام لتجعل نفسك أكثر راحة.
منع التهاب البنكرياس
اعتمادًا على السبب ، قد لا تتمكن من منع التهاب البنكرياس. مع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر:
- الحد من شرب الكحول
- التوقف عن التدخين
- الحفاظ على وزن معتدل
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا
قد يساعدك تناول الأطعمة الغنية بالألياف وتجنب السكر في الوقاية من حصوات المرارة ، والتي تعد السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد.
الخلاصة :
يمكنك التحكم في التهاب البنكرياس من خلال أسلوب حياة صحي ومتوازن وعلاج طبي عند الضرورة. كما أنه من المهم بشكل خاص تجنب التدخين وشرب الكثير من الكحول لتقليل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس ولمساعدتك على التعافي.
إذا ظهرت أي من الأعراض مرة أخرى ، تحدث مع طبيبك في أقرب وقت ممكن.
المصادر
Banth S, et al. (2015). Effectiveness of mindfulness meditation on pain and quality of life of patients with chronic low back pain.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479890/
Boumitri C, et al. (2017). Necrotizing pancreatitis: Current management and therapies.
e-ce.org/journal/view.php?doi=10.5946/ce.2016.152
Chronic pancreatitis: Overview. (2018).
nhs.uk/conditions/chronic-pancreatitis/
FAQs about chronic pancreatitis. (n.d.).
hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/diseases_conditions/faqs/chronic_pancreatitis.html
Juel J, et al. (2017). Acupuncture for pain in chronic pancreatitis: A single-blinded randomized crossover trial.
journals.lww.com/pancreasjournal/Abstract/2017/02000/Acupuncture_for_Pain_in_Chronic_Pancreatitis__A.6.aspx
Krishna SG, et al. (2017). The changing epidemiology of acute pancreatitis hospitalizations: A decade of trends and the impact of chronic pancreatitis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5435121/
Pancreatitis. (n.d).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis
Pancreatitis diet. (n.d.).
columbiasurgery.org/pancreas/pancreatitis-diet
Pancreatic function test. (n.d.).
cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/pancreatic-function-test
Pang Y, et al. (2018). Metabolic and lifestyle risk factors for acute pancreatitis in Chinese adults: A prospective cohort study of 0.5 million people.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6070164/