إن داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يتسبب في تدمير الجسم لخلايا البنكرياس التي تفرز الأنسولين. وهو أكثر شيوعا لدي الاطفال من النوع التاني.
و الأنسولين هو الهرمون الذي يشير إلى أن خلايا الدم لديك تمتص الجلوكوز ، والذي ينظم مستويات السكر في الدم. بدون كمية كافية من الأنسولين ، يمكن أن تصبح مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية وتتسبب في تلف الجسم على المدى الطويل.
وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، في عام 2012 تم تشخيص ما يقرب من 18000 طفل بمرض السكري من النوع الأول. وتأتي السعودية في المرتبة الأولى في عدد الأطفال المصابين بالسكري علي مستوي العالم.
أعراض النوع الأول عند الأطفال
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السكري من النوع 1 عند الأطفال ما يلي:
- زيادة العطش والجوع
- فقدان الوزن غير المبرر
- كثرة التبول
- رؤية ضبابية
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- استفراغ و غثيان
- وجع بطن
- التعب والضعف
- نفس برائحة الفاكهة
- ضعف التئام الجروح
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد تعاني الفتيات الصغيرات أيضًا من عدوى الخميرة المتكررة.
الرضع
قد يكون من الصعب تشخيص مرض السكري من النوع الأول عند الرضع والأطفال الصغار بسبب عدم قدرتهم على توصيل أعراضهم بشكل صحيح. قد تشير التغييرات المتكررة في حفاضات طفلك إلى زيادة التبول ، وهو عرض شائع لمرض السكري.
عند بعض الرضع، قد يكون ظهور طفح جلدي متكرر من الحفاض لا يختفي من المضاعفات الأخرى لمرض السكري من النوع الأول.
الأطفال الصغار
إذا لاحظت أن طفلك يبلل السرير ، خاصة بعد تدريبه على استخدام الحمام ، فقد يكون هذا أحد أعراض مرض السكري من النوع الأول.
يمكن أن يكون فقدان الشهية المفاجئ عند الطفل الصغير أيضًا علامة على مرض السكري غير المشخص ويجب معالجته مع طبيب الأطفال في أقرب وقت ممكن.
الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون
إذا ذكر طفلك الأكبر سنًا أو المراهق أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب عليك اصطحابهم إلى الطبيب.
عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، قد تكون التغييرات السلوكية المتطرفة خارج التغيرات المزاجية المنتظمة عرضًا آخر لهذه الحالة.
التشخيص
يظهر مرض السكري من النوع الأول بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة بين سن 4 إلى 7 سنوات و 10 إلى 14 عامًا.
إذا اشتبه طبيبك في أن طفلك قد يكون مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فيمكنه استخدام العديد من الاختبارات التشخيصية للتأكيد. إذ تشمل اختبارات تشخيص مرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال (والبالغين) ما يلي:
- الصيام، مادة البلازما، مادة القلوكوز. يتم إجراء هذا الاختبار بعد صيام ليلة كاملة. أثناء الاختبار ، يتم سحب الدم وقياس مستويات الجلوكوز في الدم. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى عند سحب دم منفصلين ، يتم تأكيد الإصابة بالسكري.
- جلوكوز البلازما العشوائي. هذا الاختبار لا يتطلب الصيام. أثناء الاختبار ، يتم سحب الدم في وقت عشوائي خلال النهار ويتم قياس مستويات الجلوكوز في الدم. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم 200 مجم / ديسيلتر أو أعلى ، وكانت أعراض مرض السكري من النوع 1 موجودة ، فقد يتم تأكيد مرض السكري.
- اختبار A1C. يقيس اختبار A1C كمية الهيموجلوبين السكري في الدم ، وهو الهيموجلوبين المرتبط به الجلوكوز. نظرًا لأن عمر الهيموجلوبين يبلغ 3 أشهر تقريبًا ، يمكن لهذا الاختبار أن يعطي للطبيب فكرة عن متوسط مستويات السكر في الدم خلال فترة 3 أشهر. يشير مستوى A1C البالغ 6.5 في المائة أو أعلى إلى الإصابة بمرض السكري.
- الأجسام المضادة Islet autoantibodies. في مرض السكري من النوع 1 ، يشير وجود الأجسام المضادة الذاتية إلى أن الجسم لديه استجابة مناعية لخلايا الجزيرة في البنكرياس التي تنتج الأنسولين. في حين أن هذه الأجسام المضادة الذاتية لا تسبب بالضرورة داء السكري من النوع الأول ، فقد ثبت أنها علامة إيجابية للحالة.
- كيتونات البول. في مرض السكري غير المُدار ، يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الكيتونات مع ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، وهو حالة تهدد الحياة. يمكنك اختبار مستويات الكيتون في المنزل باستخدام شريط اختبار البول الكيتون. إذا لاحظت أن مستويات الكيتون أعلى من المعتاد ، فقد حان الوقت لزيارة الطبيب.
العلاجات
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض السكري من النوع 1 إلى ارتفاع السكر في الدم ، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ، والحماض الكيتوني السكري. من المهم جدًا متابعة خيارات العلاج المتاحة إذا كان طفلك مصابًا بداء السكري من النوع 1.
الأنسولين اليومي
يعتبر الأنسولين علاجا ضروريا لمرض السكري من النوع الأول. هناك عدة أنواع مختلفة من الأنسولين ، بما في ذلك:
- الأنسولين المنتظم قصير المفعول
- الأنسولين سريع المفعول
- الأنسولين الفوري المفعول
- الأنسولين طويل المفعول
تختلف هذه الأنواع من الأنسولين في مدى سرعة عملها ومدة استمرار تأثيرها. تحدث مع طبيبك حول التركيبة الصحيحة من الأنسولين لطفلك.
إدارة الأنسولين
هناك طريقتان لإدخال الأنسولين إلى الجسم: حقن الأنسولين أو مضخة الأنسولين. يتم حقن الأنسولين مباشرة تحت الجلد ، عدة مرات في اليوم ، لتلبية احتياجات الأنسولين عند الضرورة. تقوم مضخة الأنسولين بإدارة الأنسولين سريع المفعول تلقائيًا في الجسم على مدار اليوم.
بالإضافة إلى إعطاء الأنسولين ، يمكن أيضًا استخدام المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) بشكل منفصل أو كجزء من مضخة الأنسولين. باستخدام CGM ، يتتبع المستشعر الموجود تحت الجلد مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار للمراقبة. يرسل تنبيهات عندما تصبح مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.
إدارة النظام الغذائي
تعتبر إدارة النظام الغذائي مهمة للغاية في علاج مرض السكري من النوع الأول. كما أن التوصيات الغذائية الأكثر شيوعًا لإدارة النوع الأول هي حساب الكربوهيدرات وتوقيت الوجبة.
و يعد حساب الكربوهيدرات ضروريًا لمعرفة كمية الأنسولين التي يجب إعطاؤها. كما يمكن أن يساعد توقيت الوجبات أيضًا في الحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم دون انخفاضها أو ارتفاعها بشكل كبير.
لكن من المهم أن تعرف أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 لا يزال بإمكانهم تناول الكربوهيدرات. ومع ذلك ، يجب أن يكون التركيز على الكربوهيدرات المعقدة التي تحتوي على الكثير من الألياف ، حيث تعمل الألياف على إبطاء امتصاص الجلوكوز في الجسم. تعد الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة خيارات رائعة للكربوهيدرات.
إدارة أسلوب الحياة
نظرًا لعدم وجود علاج حتى الآن ، فإن مرض السكري من النوع 1 هو حالة تتطلب مراقبة مدى الحياة. إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة ، فتأكد من مواكبة أي اختبارات الدم والبول الضرورية التي قد يحتاجون إليها.
يجب عليك أيضًا تشجيع النشاط البدني المنتظم ، والذي يمكن أن يساعد في الحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم.
من المهم أيضًا أن تكون على دراية بمستوى السكر في الدم قبل التمرين وأثناءه وبعده للتأكد من أنه لا ينخفض كثيرًا.
نصائح للتعايش مع مرض السكري 1
يمكن أن يكون تلقي تشخيص لمرض السكري من النوع الأول وقتًا مخيفًا لكل من الوالدين والطفل. كما يمكن أن يساعدك الوصول إلى نظام الدعم على تعلم آليات التأقلم الصحية والاقتراحات الأخرى حول كيفية إدارة هذه الحالة.
للحصول على دعم إضافي ، يمكن للوالدين التواصل مع:
- أخصائيو الصحة العقلية. يمكن أن يكون الأمر مرهقًا جسديًا وعاطفيًا لمواكبة علاج مرض السكري من النوع الأول ، خاصةً كوالد لطفل صغير مصاب بهذه الحالة. يمكن أن يوفر أخصائيو الصحة العقلية متنفسًا صحيًا للتوتر والقلق والعواطف الأخرى التي قد تصاحب كونك والدًا لطفل مصاب بالنوع الأول.
- الأخصائيين الاجتماعيين. إدارة زيارات الأطباء ، وإعادة صرف الوصفات الطبية ، والرعاية اليومية اللازمة لمرض السكري من النوع 1 يمكن أن تشعر بالإرهاق. يمكن للأخصائيين الاجتماعيين المساعدة في ربط الآباء بالموارد التي قد تجعل الرعاية الطبية لمرض السكري من النوع الأول أسهل.
- متخصصي مرض السكري. معلمو مرض السكري هم أخصائيو صحة متخصصون في التثقيف بشأن مرض السكري ، من التوصيات الغذائية إلى الإدارة اليومية للمرض والمزيد. يمكن أن يساعد التواصل مع معلمي مرض السكري في إبقاء الآباء على اطلاع دائم بالتوصيات والأبحاث الخاصة بهذه الحالة.
للحصول على دعم إضافي بعد التشخيص ، قد يستفيد طفلك من الوصول إلى:
- مستشارو المدرسة. يعد مستشارو المدارس نظام دعم رائع للأطفال في سن المدرسة ، وخاصة أولئك الذين يتعاملون مع حالات طبية. تقدم بعض المدارس استشارات جماعية ، لذا تحقق من مدرسة طفلك لمعرفة أنواع الجلسات الجماعية التي تقدمها.
- مجموعات الدعم. خارج المدرسة ، هناك مجموعات دعم يمكنك أنت وطفلك حضورها معًا شخصيًا أو عبر الإنترنت. كما أن منظمة الأطفال المصابين بالسكري هي منظمة غير ربحية تقدم معلومات عن المعسكرات والمؤتمرات والأحداث الأخرى المتعلقة بمرض السكري والتي قد تفيد طفلك.
- التدخل المبكر. أظهرت الأبحاث أنه في البالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 ، يمكن للدعم العاطفي أن يساعد في تحسين مستويات A1C الكلية وإدارة الحالة. من المهم معالجة أي مشكلات تتعلق بالصحة العقلية في وقت مبكر قد تصاحب مرض السكري لدى طفلك ، مثل الاكتئاب والقلق.
متى يجب أن ترى الطبيب
إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون لديه أعراض مرض السكري من النوع 1 ، فحدد موعدًا مع الطبيب للاختبار. سيقومون بمراجعة التاريخ الصحي لطفلك واستخدام بعض الاختبارات التشخيصية المذكورة أعلاه لتحديد ما إذا كان طفلك مصابًا بداء السكري من النوع 1.
يمكن أن يتسبب مرض السكري غير المُدار في تلف الأعضاء ويؤدي إلى مزيد من المضاعفات ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص في أسرع وقت ممكن.
الخلاصة :
إن داء السكري من النوع الأول هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تظهر بشكل شائع في مرحلة الطفولة.
قد تشمل أعراض مرض السكري من النوع 1 لدى الأطفال زيادة الجوع والعطش وزيادة التبول ورائحة الفم الكريهة وغير ذلك. وعلى الرغم من عدم وجود علاج لمرض السكري من النوع 1 ، إلا أنه يمكن إدارته من خلال الأنسولين وإدارة النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة.
إذا لاحظت عدة أعراض لمرض السكري من النوع الأول لدى طفلك ، فحدد موعدًا مع الطبيب في أقرب وقت ممكن.
المصادر
American Diabetes Association. (n.d.). DKA (ketoacidosis) & ketones.
diabetes.org/diabetes/complications/dka-ketoacidosis-ketones
American Diabetes Association. (n.d.). Mental health: Living with type 1.
diabetes.org/diabetes/type-1/mental-health
American Diabetes Association. (n.d.). Statistics about diabetes.
diabetes.org/resources/statistics/statistics-about-diabetes
The complexity of diagnosing type 1 diabetes. (n.d.).
jdrf.org/t1d-resources/about/diagnosis/
Continuous glucose monitoring. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/continuous-glucose-monitoring
Islet autoantibodies in diabetes. (2019).
labtestsonline.org/tests/islet-autoantibodies-diabetes
Kalra S, et al. (2018). Emotional and psychological needs of people with diabetes. DOI:
10.4103/ijem.IJEM_579_17
Mayo Clinic Staff. (2020). Type 1 diabetes in children.
mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes-in-children/symptoms-causes/syc-20355306
Type 1 diabetes mellitus in children. (n.d.).
stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=type-1-diabetes-in-children-90-P01977
