وفقًا لمعهد الوطني للسرطان، سيتم تشخيص إصابة واحدة من كل 8 نساء أمريكيات بسرطان الثدي في وقت ما من حياتها. إنه أقل شيوعًا لدى الرجال حيث من المحتمل أن يصاب به شخص واحد فقط من بين كل 800 رجل خلال حياتهم.
يتكون ثديك من فصيصات وقنوات محاطة بنسيج دهني وضام. تنتج الفصيصات الغدية الحليب الذي ينتقل إلى الحلمة عبر القنوات. يحدث سرطان الثدي عندما تتضرر الخلايا الطبيعية في الفصيصات أو القنوات أو أنسجة الثدي الأخرى وتنمو خارج نطاق السيطرة. تنمو الخلايا غير الطبيعية وتتراكم بسرعة ، وتشكل كتلة تسمى الورم.
إذا نما الورم ولكنه لم ينتشر في أنسجة الثدي القريبة ، فإنه يسمى حميد ولا يعتبر سرطانًا. ينتشر الورم الخبيث و يغزو الأنسجة المحيطة ويعتبر سرطانيًا. و نظرًا لأنه يمكن أن يبدأ في الفصيصات أو القنوات أو الأنسجة الأخرى ، فهناك العديد من أنواع سرطان الثدي المختلفة.
حول أنواع مختلفة من سرطان الثدي
يمكن تصنيف سرطان الثدي بعدة طرق. غالبًا ما يتم تصنيفها حسب مكان نشأتها وما إذا كانت تتحرك من تلك البقعة. ومن سمات سرطان الثدي التي يمكن التعرف عليها بسهولة نوع الخلية التي يتكون فيها.
- يتكون سرطان الأقنية في الخلايا المبطنة لقنوات الحليب.
- يتكون سرطان الفصوص في الفصيصات المنتجة للحليب.
من الخصائص المهمة الأخرى لسرطان الثدي ما إذا كان يغزو الأنسجة المحيطة أو يظل في مكانه الأصلي.
- لم ينتشر سرطان الثدي غير الغازي (في الموقع) في الأنسجة المحيطة.
- ينتقل سرطان الثدي الغازي (المتسلل) إلى الأنسجة المحيطة به.
يعطي الجمع بين هذه التصنيفات اسمًا وصفيًا لنوع سرطان الثدي كما هو موضح أدناه.
- سرطان الأقنية الموضعي هو ورم يتكون في الخلايا الأقنية ولم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.
- سرطان الأقنية الغازية هو ورم يتكون في خلايا الأقنية ثم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.
- السرطان الفصيصي الموضعي هو ورم يتكون في الخلايا الفصيصية ولم ينتشر إلى الأنسجة القريبة.
- سرطان الفصيص الغازي هو ورم يتكون في الخلايا الفصيصية ثم ينتشر إلى الأنسجة القريبة.
ماذا تعرف عن أعراض سرطان الثدي
يمكن أن تختلف أعراض سرطان الثدي بشكل كبير وقد لا تظهر أي أعراض ملحوظة على بعض أنواع سرطان الثدي.
في بعض الأحيان ، قد يكون الورم صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن الشعور به أو يسبب أي تغييرات في الثدي أو المنطقة المحيطة. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم اكتشاف الخلايا السرطانية لأول مرة من خلال تقنيات الفحص مثل التصوير الشعاعي للثدي.
عندما تكون هناك أعراض ، يمكن أن تشمل:
- كتلة أو سماكة في أنسجة الثدي يمكنك الشعور بها بأصابعك
- تورم الثدي أو تغيرات في حجم الثدي أو شكله
- تغيرات في جلد الثدي ، مثل التنقير أو الاحمرار أو تهيج الجلد
- تحول الحلمة إلى الداخل أو ألم في الحلمة
- كتلة في منطقة الإبط
- إفرازات من الحلمة غير لبن الأم
من المهم أن تكوني على دراية بالشكل والشكل المعتاد لثدييك. سيساعدك هذا على ملاحظة أي تغييرات والمتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان أي شيء يبدو مختلفًا أو يشعر به.
حول سرطان الثدي غير الغازية
يتطور سرطان الثدي غير الغازي في خلايا القناة أو الفصيص ويبقى في هذا المكان. يشار إليها أيضًا باسم “في الموقع” والتي تعني “في المكان الأصلي”. و هناك نوعان من سرطان الثدي غير الغازي:
- سرطان القنوات الموضعي (DCIS)
- سرطان مفصص موضعي (LCIS)
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع.
سرطان القنوات الموضعي (DCIS)
سرطان الأقنية في الموقع
- تتشكل في الخلايا المبطنة لقناة الحليب
- يبقى في القناة ولا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة
- يعتبر “محتمل التسرطن” أو “ما قبل التوغل” لأنه ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يصبح غازيًا وينتشر في الأنسجة المجاورة
- تمثل حوالي 15 إلى 20 بالمائة مصدر موثوق لجميع سرطانات الثدي
- عادة ما يحدث فقط في ثدي واحد
غالبًا ما يكون سرطان القنوات الموضعي (DCIS) قابلاً للشفاء. وعادة ما يتم علاجه باستئصال الكتلة الورمية ، يليه العلاج الإشعاعي أو استئصال الثدي.
إذا كان السرطان موجبًا لمستقبلات الهرمون ، فيمكن علاجه باستخدام عقار تاموكسيفين أو مثبط أروماتيز (لمرضى ما بعد انقطاع الطمث) لمدة 5 سنوات بعد الجراحة. يُعتقد أن هذا العلاج يقلل من خطر تكرار سرطان القنوات الموضعي أو تطور السرطان الغازي في أي من الثديين.
السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS)
سرطان فصيصي موضعي
- تتشكل في الخلايا المبطنة لفصيص
- يبقى في الفصيص ولا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة
- عادة ما يعتبر تغيير في الثدي وليس السرطان
- يُعتقد أنه علامة على زيادة خطر الإصابة بالسرطان الغازي
- يميل إلى التطور في كلا الثديين
- هو أكثر انتشارا في النساء قبل انقطاع الطمث
يتطلب علاج LCIS متابعة عن كثب مع طبيبك نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. قد لا يحتاج LCIS الخاص بك إلى علاج ، أو قد يوصي طبيبك بإزالته بجراحة الحفاظ على الثدي مثل الخزعة الاستئصالية.
حول سرطان الثدي الغازية
يتطور سرطان الثدي الغازي أيضًا في خلايا القناة أو الفصيص ، لكنه لا يبقى حيث نشأ. بدلاً من ذلك ، ينتشر ويغزو الأنسجة المحيطة. اسم آخر لها هو “التسلل”.
هناك نوعان من سرطان الثدي الغازي:
- الغازية (الارتشاح) سرطان الأقنية (IDC)
- الغازية (الارتشاحية) السرطان الفصيصي (ILC)
سرطان الأقنية الغازية (IDC)
سرطان الأقنية الغازية
- تتشكل في الخلايا المبطنة لقناة الحليب
- ينتشر في الأنسجة المجاورة
- هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي ، ويمثل حوالي 70 إلى 80 في المائة من جميع سرطانات الثدي
- هو أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا عند الرجال
سرطان الفصيص الغازي (ILC)
سرطان الفصيص الغازي
- تتشكل في الخلايا المبطنة لفصيص
- ينتشر في الأنسجة المجاورة
- هو ثاني أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا ويمثل حوالي 10 إلى 15 بالمائة من سرطانات الثدي
- هو ورم بطيء النمو لذا فقد لا يستجيب للعلاج الكيميائي
الأنواع الفرعية لسرطان الثدي
يُصنف سرطان الثدي عادةً بناءً على البروتينات السطحية الموجودة في الخلايا السرطانية.
عندما تتم إزالة أنسجة سرطان الثدي من جسمك ، يتم اختبارها بحثًا عن هذه البروتينات. ثم يتم تصنيف الخلايا السرطانية على أساس وجود أو عدم وجود بروتينات سطحية. يمكن أن تساعد معرفة النوع الفرعي طبيبك في تحديد أفضل مسار لعلاج السرطان. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الفرعية الثلاثة الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي.
مستقبلات الهرمون إيجابية
يحتوي هذا النوع الفرعي على مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون. يحتوي الورم “الإيجابي” على مستقبلات هرمون الاستروجين ، بينما يحتوي الورم “إيجابي PR” على مستقبلات البروجسترون. غالبًا ما يحتاج هذا النوع الفرعي إلى نمو الهرمونات المقابلة لمستقبلاته.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 70 في المائة من سرطانات الثدي هي مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ، في حين أن أكثر من ثلثي هذه أيضًا مستقبلات هرمون البروجسترون.
يمكن أن يمنع العلاج بمضادات الاستروجين أو العلاج بهرمون البروجسترون نمو الورم ويقتل الخلايا السرطانية. في حالة عدم وجود مستقبلات ، يطلق عليه ورم “مستقبل الهرمون السلبي”.
HER2 إيجابي
يحتوي هذا النوع الفرعي على نسخ إضافية من جين HER2 ، لذلك ينتج الكثير من هرمون النمو المسمى HER2. يسمح هذا الهرمون للسرطان بالنمو بسرعة أكبر. يشمل العلاج عادةً الأدوية التي يمكن أن تبطئ إنتاج هذا الهرمون وتقتل الخلايا السرطانية. كما أن هناك حوالي 20 إلى 25 بالمائة من سرطانات الثدي إيجابية HER2.
ثلاثية سلبية
تسمى السرطانات التي لا تحتوي على مستقبلات ER أو PR أو HER2 “سلبية ثلاثية”. إنها أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بطفرة جينية BRCA1 ، لذلك قد يوصيك طبيبك بإجراء اختبار لهذه الطفرة إذا كان السرطان لديك سلبيًا ثلاثيًا. وهناك حوالي 10 إلى 15 في المائة من سرطانات الثدي الغازية سلبية ثلاثية.
الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الثدي
غالبًا ما يتم تسمية الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الثدي بالطريقة التي تبدو بها تحت المجهر. فيما يلي نظرة فاحصة على عدة أنواع أقل شيوعًا.
سرطان الثدي الالتهابي (IBC)
يشكل سرطان الثدي الالتهابي حوالي 1 إلى 5 في المائة من جميع سرطانات الثدي. إنه نوع سريع النمو وشديد من سرطان الثدي وله أعراض مختلفة عن معظم أنواع سرطان الثدي الأخرى. نظرًا لأنه لا يظهر على شكل كتلة ، غالبًا ما يتم الخلط بين IBC وحالات أخرى.
تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لـ IBC ما يلي:
- ثدي احمر منتفخ ودافئ
- جلد الثدي سميك أو محفور
- ثدي أكبر أو أثقل من المعتاد
- ألم أو إيلام في الثدي أو المنطقة المحيطة به
- حكة في الثدي أو حوله
- حلمة مقلوبة
تنجم أعراض IBC عن انسداد الجهاز اللمفاوي داخل الثدي. تميل هذه الأعراض إلى التطور بسرعة ، عادة في غضون 3 إلى 6 أشهر.
مرض باجيت في الثدي
يمثل مرض باجيت ما يصل إلى 4 في المائة فقط من جميع حالات سرطان الثدي.
إن مرض باجيت هو سرطان نادر يتشكل في قنوات الحليب وينتشر إلى جلد الحلمة والهالة ، الجلد حول الحلمة. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فإن هذا النوع من سرطان الثدي عادة ما يكون مصحوبًا بـ DCIS أو ورم جائر داخل الثدي.
غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض مرض باجيت في البداية بسبب الأمراض الجلدية ، مثل الأكزيما أو التهاب الجلد. ومع ذلك ، فإن الأعراض لن تستجيب للعلاجات الموضعية. تشمل الأعراض النموذجية لمرض باجيت ما يلي:
- احمرار أو تقشر أو تقشر حول الحلمة والهالة
- إحساس بالوخز أو الحكة حول منطقة الحلمة
- جلد سميك على الحلمة أو بالقرب منها
- حلمة مفلطحة
- إفرازات دموية أو صفراء من الحلمة
أورام Phyllodes في الثدي
ورم فيلوديس هو نوع نادر جدًا من سرطان الثدي ويمثل أقل من 1 في المائة. هناك حوالي 75 بالمائة من الحالات لا تكون أورام الخلايا الورقية سرطانية ، لذلك لا تنتشر عادة خارج الثدي. لكنها يمكن أن تنمو بسرعة ويمكن اعتبار بعضها “حدًا” ، مما يعني أن لديها خصائص يمكن أن تجعلها سرطانية في مرحلة لاحقة.
تتكون أورام فيلوديس في النسيج الضام للثدي. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- كتلة ناعمة في الثدي أو حوله
- كتلة تنمو بسرعة وتمدد الجلد
- تبدو بشرة الثدي حمراء ودافئة
سرطان الثدي الأنبوبي
إن السرطان الأنبوبي هو نوع فرعي من سرطان الأقنية الغازية (IDC). يحصل هذا النوع من سرطان الثدي على اسمه بسبب الهياكل الأنبوبية الشكل ، والتي يمكن رؤيتها تحت المجهر ، والتي يتكون منها الورم. عادة ما تكون الأورام صغيرة (حوالي سنتيمتر واحد أو أقل) وتميل إلى النمو ببطء.
يُعد السرطان الأنبوبي نادر الحدوث، ويمثل ما يصل إلى 2 في المائة من سرطانات الثدي الغازية. ونظرًا لصغر حجم هذه الأورام ، غالبًا ما يتم اكتشافها أثناء التصوير الشعاعي للثدي الروتيني. تميل إلى أن تكون منخفضة الدرجة مع تشخيص جيد.
سرطان الثدي المخاطي (الغرواني)
إن السرطان المخاطي ، المعروف أيضًا باسم السرطان الغرواني ، هو شكل نادر من سرطان الأقنية الغازية (IDC). هناك حوالي 2 في المائة من سرطانات الثدي هي سرطان مخاطي “نقي” ، في حين أن ما يصل إلى 7 في المائة من سرطانات الثدي تحتوي على بعض مكونات الخلايا السرطانية المخاطية.
في هذا النوع من السرطان ، يتكون الورم من خلايا غير طبيعية يبدو أنها “تطفو” في برك من المخاط عند النظر إليها تحت المجهر. و عادةً ما يكون نوعًا أقل عدوانية من السرطان وله احتمالية أقل للانتشار إلى الغدد الليمفاوية الإبطية (تحت الإبط) مقارنة ببعض الأنواع الأخرى من مرض السرطان.
يميل السرطان المخاطي إلى أن يكون أكثر شيوعًا عند النساء بعد انقطاع الطمث ، حيث يبلغ متوسط العمر عند التشخيص حوالي 60 إلى 70 عامًا.
سرطان الثدي النخاعي
يعتبر سرطان الثدي النخاعي نوعا فرعياً نادرًا من سرطان الأقنية الغازية (IDC). تمثل أقل من 5 في المائة من جميع حالات سرطان الثدي. وعادةً ما يكون الورم كتلة سمينة رخوة وليس كتلة في أنسجة الثدي. غالبًا ما تتطور الكتلة في منتصف الثدي وغالبًا ما توجد عند النساء المصابات بطفرة BRCA1.
على الرغم من أن هذه الخلايا السرطانية غالبًا ما يكون لها مظهر عدواني ، إلا أنها لا تنمو بسرعة ولا تنتشر عادةً في العقد الليمفاوية. و هذا يجعل علاجها أسهل من بعض أنواع سرطان الثدي الأخرى.
ما هي خيارات علاج سرطان الثدي؟
يختلف علاج سرطان الثدي باختلاف العديد من العوامل ، مثل:
- مرحلة السرطان
- إلى أي مدى انتشر
- حجم الورم
- سواء كانت مستقبلات الهرمونات و HER2 موجبة أو ثلاثية سلبية
- الظروف الصحية الأساسية الأخرى
- تفضيل المريض
تشمل خيارات العلاج الممكنة لسرطان الثدي ما يلي:
- استئصال الكتلة الورمية. عادةً ما تُستخدم جراحة المحافظة على الثدي في الأورام الأصغر والأقل توغلاً. إنه ينطوي فقط على إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة.
- استئصال الثدي. مع استئصال الثدي ، تتم إزالة الثدي بالكامل. يمكن أن يختلف نوع استئصال الثدي اعتمادًا على مدى انتشار السرطان.
- علاج إشعاعي. غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية في الثدي أو الأنسجة المحيطة بعد الاستئصال الجراحي للسرطان.
- العلاج الكيميائي. غالبًا ما تستخدم أدوية العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى أجزاء متباعدة من الجسم.
- العلاج بالهرمونات. يمكن استخدام العلاج المضاد للإستروجين والبروجسترون لإبطاء نمو الأورام الموجبة لمستقبلات الهرمونات.
- العلاج المناعي. العلاج المناعي هو وسيلة لتحفيز جهاز المناعة لديك حتى يتمكن من التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. هذا مجال بحثي متزايد يستمر في إيجاد طرق جديدة لعلاج السرطان.
- العلاج الموجه الآخر. بالنسبة لسرطان الثدي الإيجابي HER2 ، يمكن لبعض أنواع العلاج الموجه اكتشاف البروتينات المعززة للنمو وتعطيلها على سطح الخلايا السرطانية. قد يساعد هذا في إبطاء نمو الأورام الإيجابية HER2.
الاكتشاف المبكر هو المفتاح
تساعد الفحوصات الذاتية المنتظمة للثدي وصور الثدي الشعاعية في الكشف عن سرطان الثدي في مراحله المبكرة. يمنحك اكتشاف سرطان الثدي الذي لم ينتشر بعد أفضل فرصة للبقاء بصحة جيدة وخالية من السرطان لسنوات عديدة.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، في المتوسط ، عندما يتم علاج سرطان الثدي قبل انتشاره ، فمن المحتمل أن تكون على قيد الحياة بنسبة 99 في المائة في غضون 5 سنوات مثل أي شخص غير مصاب بسرطان الثدي. و تتضمن الخطوات الأخرى التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي ما يلي:
- قلل من تناول الكحوليات بحيث لا تزيد عن مشروب واحد في اليوم.
- حافظ على وزن معتدل طوال حياتك.
- حافظ على نشاط بدني.
- الرضاعة الطبيعية إذا استطعت.
- تجنبي العلاج الهرموني لأعراض ما بعد انقطاع الطمث.
- تجنبي زراعة الثدي.
- تحدث إلى طبيبك حول الأدوية أو العلاجات الجراحية لتقليل فرص الإصابة بسرطان الثدي إذا كنت في خطر كبير.
الخلاصة
هناك أنواع عديدة من سرطان الثدي. تتطور بعض أنواع سرطان الثدي في الفصيصات المنتجة للحليب في ثديك بينما تنمو أنواع أخرى في الخلايا المبطنة لقنوات الحليب. بعض الأورام حميدة وغير باضعة ، لكن البعض الآخر يمكن أن يكون خبيثًا ويغزو أنسجة الثدي القريبة.
يمكن علاج سرطان الثدي بالجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والأدوية الموجهة والعلاج الهرموني. ومع ذلك ، سوف تحتاجين إلى علاج أقل إذا تم اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا من خلال الفحوصات الذاتية للثدي أو تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية.
المصادر
Breast cancer. (2021).
cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer
Breast cancer risk in American women. (2020).
cancer.gov/types/breast/risk-fact-sheet
Dumitru A, et al. (2015). Mucinous breast cancer: a review study of 5 year experience from a hospital-based series of cases.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4496759/
Feng Y, et al. (2018). Breast cancer development and progression: Risk factors, cancer stem cells, signaling pathways, genomics, and molecular pathogenesis.
linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352304218300680
Lim E, et al. (2013). Renewed interest in the progesterone receptor in breast cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5061913/
Limaiem F, et al. (2021). Medullary breast carcinoma.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542292/
Limaiem F, et al. (2021). Phyllodes tumor of the breast.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541138/
Limaiem F, et al. (2021). Tubular breast carcinoma.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542223/